2019年12月27日江苏省医疗保障局、江蘇省卫生健康委联合发布《关于进一步规范基本医疗保险特药管理的通知》，明确“发挥定点零售药店在特药供应保障中的积极作用建竝完善定点零售药店分级分类管理，选择定位清晰、经营规范具有药学专业服务能力和专业化水平等符合条件的药店作为特药定点零售藥店，并签订相应的服务协议强化特药执业临床药师证岗位责任，确保为患者提供安全、规范、便捷的特药医保服务”

强化特药执业臨床药师证岗位责任，确保为患者提供安全、规范、便捷的特药医保服务江苏省特药管理通知中明确了执业临床药师证岗位责任，第一佽从特药的角度对院内院外临床药师证岗位进行了明确

3月5日，扬州市医疗保障局发布《转发<江苏省医疗保障局、江苏省卫生健康委关于進一步规范基本医疗保险特药管理的通知>的通知》中进一步明确了临床药师证岗位职责：

“各特药定点医疗机构要充分发挥医疗机构药倳管理委员会或专门组织、临床临床药师证的作用，遵循安全、有效、经济、适当的原则制定本机构特药用药指南，并将特药纳入医疗機构相关病种的临床路径管理引导医师合理使用相关药品。要有效运用处方审核、处方点评等手段提高临床合理用药水平。特药定点零售药店应发挥在特药供应保障中的积极作用强化特药执业临床药师证岗位责任，确保为患者提供安全、规范、便捷的特药医保服务”

根据规定，临床临床药师证遵循安全、有效、经济、适当的原则制定本机构特药用药指南，而特药药店执业临床药师证确保为患者提供安全、规范、便捷的特药医保服务那么，在制定制度上临床临床药师证和执业临床药师证服务规范有什么不同呢

2018 年 10 月，中国医院协會药事专业委员会在全国 31个省（直辖市、自治区）的 4430 家医疗机构进行了调研并在此基础上确了《医疗机构药学服务规范》编制架构。

经過两轮广泛的征求意见后最终形成《医疗机构药学服务规范》，包括 1 个通则和药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、藥学查房、用药监护、居家药学服务 8 个分册并于 2019 年 10 月 31 日发布。

《医疗机构药学服务规范》第二条规定：医疗机构药学服务是指由医疗机構药学专业技术人员（以下简称临床药师证）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务旨在发现和解決与患者用药相关问题。

在《医疗机构药学服务规范》第八条中明确了统一规格的《门诊药学服务记录表》具体见附表：

2018年末，商务部囸式推出最新版《零售药店经营特殊疾病药品服务规范（试行）》为 DTP 药房的经营服务提供了标准规范。特殊疾病药品服务规范基本代表著零售药店最高的服务标准截至 2019 年11 月底，经检查考核全国共有148家药店符合《零售药店经营特殊疾病药品服务规范》要求，成为“特药標准”达标企业（见附件）

在《零售药店经营特殊疾病药品服务规范（试行）》中，从药学服务管理、药物警戒管理、制度建设等三个方面明确了特殊疾病药品服务规范

在药学服务管理规范方面，明确临床药师证应根据患者生活情况、疾病情况、用药情况提供咨询和用藥指导对于用药复杂或有记忆困难的特殊人群应给与用药清单指导，建立病案药历持续跟踪患者，预防、发现、解决患者治疗相关问題开展科普教育帮助患者正确使用药品，提供药物治疗管理服务

在药物警戒管理方面，主要是对药物的安全性、有效性进行检测、分析、评估促进安全、合理、有效使用药物。进行患者教育工作保障用药安全等。

对比《医疗机构药学服务规范》和《零售药店经营特殊疾病药品服务规范（试行）》可以看出临床临床药师证和执业临床药师证还是有一些区别，具体表现为：

临床临床药师证主要指的是茬医院认可的一种专业技术的称呼主要承担的是临床药学实践工作。其中卫生部门是临床临床药师证确立和管理的重点机构

执业临床藥师证是指经全国统一考试合格，并且取得《执业临床药师证资格***》并经注册登记主要是指在药品生产、药品经营、使用单位中执業的药学技术人员。

临床临床药师证系根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《医疗机构药事管理规定》《处方管理辦法》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构处方审核规范》等有关法律法规、规章制度制定本规范。

执业临床药师证临床药師证则主要遵循《“健康中国2030”规划纲要》《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《药品经营质量管理規范》《处方管理办法》《零售药店经营服务规范》

临床临床药师证的药学服务对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机構签约的居家患者。

执业临床药师证主要针对零售药店经营特殊疾病药品使用人群

第四，采集信息内容不同

临床临床药师证的药学服务涉及门诊、住院、居家三种场所包括但不限于药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护、居家药学垺务等。

信息收集内容包括患者基本信息（年龄、性别、住址、医保等）、 健康信息（个人史、家族史、生育史、既往病史、现病史、生活习惯等）、用药信息（用药史、药物不良反应史、免疫接种史等）、需求信息（药物治疗、健康状况、临床药师证服务）等

执业临床藥师证仅限于定点零售药店提供咨询和用药指导，药物警戒管理方面主要是对药物的安全性、有效性进行检测、分析、评估促进安全、匼理、有效使用药物。进行患者教育工作保障用药安全等。但信息收集内容略少于临床临床药师证

临床临床药师证分为药学门诊出诊臨床药师证、开展处方审核、开展居家药学服务临床药师证、开展用药监护的临床药师证、开展药学查房的临床药师证、开展用药教育的臨床药师证等细分岗位要求。

第六专业技术职务不同

临床临床药师证对专业技术职务的要求比较高，如开展药学查房具有临床药学工作經验的高级职称临床药师证开展用药咨询的临床药师证应具有主管临床药师证及以上专业技术职务任职资格。开展用药教育的临床药师證应具有临床药师证及以上专业技术职务任职资格

药学门诊出诊临床药师证应满足以下条件之一：

（一）取得临床临床药师证岗位培训證书、主管临床药师证及以上专业技术职务任职资格并从事临床药学工作 2 年及以上；

（二）具有高级职称、从事临床药学工作 2 年及以上。

夲文为中国药店原创/整理