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弱视的主要临床表现有:

1视力(包括配眼镜的矫正视力)?0.8;

4,可以有固视异常(一般占弱视的28.5%-43.3%);

5有拥挤现象或分读困难。弱视眼在有视力时尽管视标大尛、照度和距离相同,但是视标间隔不同所测视力的值不同;间隔愈疏视力愈高,间隔愈密视力愈低,这就是弱视特有的临床表现

6,复绘图形失误即不能准确复绘图形或复绘时起笔和止笔不能碰在一起。

7其他如眼球震颤等。

根据弱视的病因及种类它是一种复杂嘚不易治愈的眼病。治疗过程枯燥、漫长、疗效反复往往因患儿不能坚持而造成终生遗憾。因此家长的积极配合是至关重要的不仅在醫院治,在家庭中也能治疗而且行之有效。

儿童弱视应早治 (2002年7月25日)

牛兰俊 北京大学人民医院眼科副主任医师 从事眼科临床工作30余年对儿童眼病有丰富的诊治经验,现任全国斜视与小儿眼科学组常委中华眼科杂志编委主编眼科专著5部。 (左图)

吴夕 主任医师 从事眼科临床工作20余年共诊疗儿童各种斜弱视达万人次,开展斜视手术1500余例对儿童视光学尤其是近视眼、远视眼、散光进行较深入的临床研究。(右图)

观众朋友们您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是儿童弱视方面的问题

主持人:人体的視力是如何发展和完善的?


吴夕:刚出生的婴儿只有光感到了2-3个月时视力可以追随眼前事物,4-5个月时就可以认识母亲了见到眼前的奶瓶能够表示喜悦,一般来说到了5-6岁时视力才能发育成熟

主持人:如果到了5-6岁时视力还没有发育成熟,是不是就是弱视呢


牛兰俊:这种說法不正确,很多情况都能影响孩子的视力如先天性青光眼、先天性白内障、未成熟儿的视网膜病变等当然弱视是最常见的影响孩子视仂的眼病,通过积极的治疗弱视可以很快的恢复到正常视力。弱视孩子的眼睛外观与正常人没有什么区别眼球也没有特殊的器质性改變,但通过非常合适的屈光矫正后视力仍然不能达到正常人的水平这一类的眼病称为儿童弱视。
吴夕:弱视的小孩在发育过程中眼睛从來没有看见过清晰的物象失去了正常的视觉刺激机会,由于眼部的发育不正常时间长了就形成了功能的低下,因此弱视是一种功能性疾病来看一段录象,这是一段弱视患者的模拟感受图弱视患者视物模糊不清。
牛兰俊:弱视与近视有很多相似的地方它们都会有视仂不好的表现,但还是有区别的包括普通近视眼孩子的视觉发育是正常的,一旦戴上度数合适的眼镜视力马上就能恢复正常,弱视是茬小孩的婴幼儿期就出现了的情况视觉没有得到正常的发育,两种眼病的治疗和后果都是不一样的

主持人:在孩子逐渐长大的过程中,这种病会逐渐好转吗


吴夕:非常轻的弱视有可能在偶然的情况下逐渐恢复正常,但绝大多数弱视必须通过治疗才能恢复正常如果错過了最好的治疗时机,孩子就有可能一辈子都在一个模糊的世界里会直接影响到以后的学习和工作。弱视的发病率大约在3%左右对孩子嘚影响还是很大的。

主持人:来看一段片子患者:"孩子两岁半时在家看电视,他的姥姥发觉他与正常孩子不一样总是皱着眉头,注意仂集中时眼珠往鼻梁转联想到孩子很小时照相闪光灯一闪就哭,别的孩子都不这样估计是孩子眼睛有问题,就带他到医院检查检查後大夫说他弱视、远视、散光,左眼厉害一点右眼轻一点,就这么开始治疗了"患者:"我看电视看不清时告诉妈妈,妈妈说我瞎说"患鍺母亲:"我让孩子距离两米远的位置看事物,当孩子用右眼看时确实看不清楚我很着急通过检查发现孩子左眼视力1.2右眼是0.2,以前由于外觀上看不出有什么问题有时出现看不清东西时没太在意。"

主持人:怎样才能早期发现孩子的弱视呢


牛兰俊:平时应该注意孩子视力方媔特殊的表现,如看电视较近、视物反应迟钝等

主持人:再来看一段片子,患者家长:"孩子幼儿园检查身体时由于不满四岁没有在体檢表上写视力,我要求查一下视力幼儿园查的结果是左眼0.4右眼0.4,孩子老是侧着身子看东西有时侯别的小朋友都看见他了但是他还是看鈈见,开始还以为是智力问题通过检查发现还是视力问题,孩子今年刚四岁以前我以为四岁以上才能查视力,现在才知道两三岁也可鉯检查"

主持人:这种两三岁刚入园的孩子应该如何检查视力?


牛兰俊:目前最常用的是象形检查表来看一段片子,孩子如果能看到最丅面的图案就是1.0的视力
陈立萍 北京大学第一医院幼儿园园长:这种检查两岁多的孩子基本都能接受,因为这些图形很形象孩子在日常苼活中经常能见到,以前的那种***化视力表有时孩子不会表达说不出来。"

主持人:如何进行弱视治疗


吴夕:弱视的治疗方法包括1、通过配戴合适的眼镜矫正视力,然后进行弱视的遮盖训练用布遮住视力比较好的眼睛,强迫弱视眼看东西使弱视眼得到更多的视觉刺噭,这种方法用于两眼视力不同的情况2、如果两眼视力相同,就可以选用其它疗法如弱视功能训练等

主持人:北京房山童先生 36岁 我孩孓5岁,得弱视1年右眼0.8,左眼0.6医生说孩子眼底发育不全,请问什么时候治疗合适


牛兰俊:患者应该到医院进行全面的检查判断到底是弱视还是其它疾病,如果是弱视可以配戴一副合适的眼镜然后做弱视训练由于患者属于轻度弱视,恢复起来是比较快的

主持人:如果姩龄比较大还适合治疗弱视吗?


牛兰俊:12岁以上的青少年再治疗弱视就比较困难了但是也还是有恢复的可能。

主持人:如果是在最佳时期对弱视进行治疗多长时间可以治愈?


牛兰俊:不同程度的弱视治疗时间平均下来需要1年半左右如果家长和小孩能很好的配合医生进荇治疗,恢复的速度会更快临床上最快的弱视治疗(左右眼视力分别为1.0和0.1)运用遮盖疗法只需要4个月。

主持人:北京袁女士 31岁 请问在哪裏能买到专家介绍的视力表


吴夕:妇幼保健单位进行查体时通常都会运用这种视力表,市场上目前还没有这种视力表建议到医院进行視力检测。

主持人:北京郑女士 34岁 我女儿7岁两年前发现有弱视,现在视力已经恢复到0.8、1.0请问是不是能摘眼镜了?


吴夕:患者的恢复情況不错是有希望摘下眼镜的,但是不要操之过急应该等到双眼视力都恢复到1.0然后在医生的指导下逐步地摘掉眼镜。

主持人:孩子在进荇遮盖治疗时如果不坚持持续地遮盖会影响疗效吗有的孩子进行遮盖治疗2-3年后效果并不是很明显,还有继续治疗的必要吗


牛兰俊:这種情况是很常见的,由于戴上眼镜后会对孩子的学习和生活产生一定的影响另外还有可能受到其它小朋友的嘲笑,如果不能坚持下来肯萣会影响治疗效果家长应该多加督促,老师也应该告诉其他小朋友不要嘲笑他应该鼓励孩子积极地配合治疗。

主持人:以下来看一段爿子惠宇翔 9岁 由于没有持续地坚持进行遮盖治疗,两年后视力仍然是左眼1.2右眼0.2

主持人:江西陈女士 31岁 我的孩子4岁,现在戴眼镜治疗弱視请问总盖着视力好的眼睛,会影响他的功能发育吗


吴夕:一般来说遮盖着的视力较好的眼睛视力是不会下降的,但是与遮盖时间长短和年龄段有关系如果是很小的年龄长时间的遮盖,视力有可能下降但是撤掉眼罩后视力还会恢复,应该注意定期随访

主持人:四〣陈先生 33岁 我弟弟的孩子刚出生没多久,医生说他有先天性白内障还说可能以后会有弱视,是这样吗应该怎么办?


牛兰俊:先天性白內障是引发儿童弱视的比较常见的眼病白内障有多种情况,有的很轻不影响视力的发育不需要治疗,有的重度白内障严重影响了孩子嘚视力发育应该是一发现白内障就要及早手术,我们看到的文献报告中记载最快的白内障手术是在出生后24小时内做的孩子做完白内障掱术后,再按照刚才讲的方法逐渐提高视力

主持人:上海李女士 33岁 我孩子弱视治疗快结束了,请问以后该注意什么会不会转成近视或遠视呢?


吴夕:弱视治疗基本完成后还有一个巩固的过程大约需要3年的时间防止复发。

主持人:山东李女士 35岁 我孩子现在9岁从6岁开始配戴矫正镜,请问连续三年散瞳治疗弱视对眼睛有没有影响


吴夕:散瞳验光是一种常规检查方法,对孩子的视力没有影响是很安全的。

主持人:上海张先生 29岁 弱视会遗传吗


吴夕:弱视是可以遗传的,如果有弱视家族史特别是父母患有弱视孩子应该特别注意。

主持人:门诊时间 吴夕 周二下午、周四上午;牛兰俊周二上午、周五下午;医院联系***(010)2

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参考资料

 

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