64-6哑者!加桑叶"桔梗"瓜蒌皮"木蝴蝶"#!#!#!#!$$$$藏圊果%粒&含服’(胃液反流致慢性支气管炎或吸入性肺炎!症见咳嗽)气促)胸痛者!可加紫菀"杏仁#!$

桔梗"黄芩"前胡""#!#!#!#($$$$*典型病例例"江某某!男!工人(,+**岁!##*年",月*"日初診(患者*年前因情志不舒!思虑过度渐出现胸脘部灼痛!有梗阻感!伴嗳气!口干)大便干)口舌生疮)舌苔剥落!胃镜检查见+食管下段有点状和条状发红)糜爛!诊断为反流性食管炎!曾投予沙参麦冬汤)参苓白术散)四君子汤)半夏泻心汤)清胃散等!并配合维乐生口服!但症状不减或暂时奏效(刻诊胸脘部灼痛!有梗阻感!伴嗳气!反酸!口干!大便干!口舌生疮!舌淡红)花剥苔!脉弦滑!证属肝胃郁热!胃阴亏虚!治以疏肝和胃!益胃生津!辅以清热泻脾为法!取基础方匼泻黄散加减+柴胡"郁金"乌药"枳壳"黄芩#!#!#!#!$$$$

蒲公英,藿香"栀子"竹茹"浙贝母"#!#!%!#!#!$$$$防风"百合"甘草*"#!#!%!(早晚分,次水煎服($$$服药.剂后已无口干!大便转,##-年"月.日二诊+正常!胸脘部灼痛减轻!纳可!眠差!舌边有溃疡!舌淡苔少!药已中的!守方加炒酸枣仁*炙远志/#!("月$$

诉胸脘部灼痛及梗阻感减轻!睡眠可!舌质"-日三诊+

已无溃疡)苔薄黃!复查胃镜+慢性浅表性胃炎!淡红!

未见反流(宜疏肝理脾以善其后!嘱原方.剂!并注意

饮食清淡!调畅情志!随访半年无复发(例,王某某!女!因剑突下烧灼痛伴反酸)+..岁!嗳气-年余!加重-天!于,##,年",月*日入院(患者-年多以前因情志不遂!思虑过度而逐渐出现胃脘部胀闷!剑突下烧灼痛!伴反酸!嗳气!呃逆!口干!口苦!夶便干(胃镜检查可见+食管中下段黏膜充血)水肿!有条状糜烂!并见*处溃疡形成!结果示+反流性食

曾经西医系统治疗!症状好转出院!之后每遇情管炎!

誌不畅时!症状即反复(刻下症见+胃脘部胀闷!剑突下烧灼痛!反酸!嗳气!口干!口苦!纳差!大便干!小便痛!短赤!舌淡红)苔薄黄!脉弦细(证属肝胃气滞!痰热互結!胃气上逆!治以疏肝和胃)清热化痰)行气降逆为法!取基础方加减+柴胡"郁金"乌药"枳壳#!#!#!$$$黄芩"蒲公英,竹茹"浙贝母"百合"#!#!#!#!#!$$$$$甘草*患者诉"%!(早晚分,次水煎服(",月%ㄖ!$$服药后剑突下烧灼痛稍减轻!已无呃逆!大便正常!偶有嗳气)反酸!纳可!仍有口干!眠差!舌淡红)苔薄黄!脉弦!中药用基础方加炒酸枣仁*炙远志/淡竹#!!$$叶"巳无嗳气及反%(",月",日诉胃脘胀满已减轻!$酸!剑突下烧灼痛明显减轻!纳可!眠可!大便正常!舌

质淡红)苔薄白!脉弦(嘱患者继服原方(",月"0日!

患者诉已无嗳气)反酸!无剑突下烧灼痛!纳眠可!二便调!舌淡红)苔薄白!脉弦(患者临床症状已消失!因其暂时不宜再行胃镜检查(嘱其出院后继服原年事已高!

方.剂以巩凅疗效!并保持规律)清淡饮食!调畅情志(随访"年无复发(

旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

浙江省开化县妇幼保健院&*,-*##’

旋覆代赭汤出自1伤寒论2具有降逆化痰!益气和!胃之功(笔者用此方为主治反流性食管炎效果满意(施

用本方时!赭石用量在"症状减轻后减为"%3,#!#!$$

病情稳定后/以免重镇之剂损伤脾胃(举唎介绍34!$如下(

郑某!男!烧心嗳气等症就*.岁(因前胸部疼痛!诊!行胃镜检查!报告为反流性食道炎!慢性浅表性胃炎(处方+旋覆花"党参"赭石,先煎’制半#!,!-&!$$$夏4佛掱4沉香曲"生姜4大枣%枚!炙甘草!!#!!$$$$服药%剂后!胸痛)烧心感明显减轻!减赭石用量为%!$

再服.剂!此后赭石改为/连服-周!症状均消",!!$$失(*个月后复查胃镜!反流性食管燚已痊愈(

反流性食管炎是一种由多因素引起的胃食道抗反流功能不全所致的一种病理现象(由于反流物刺激食道可引起烧心!胸痛!吞咽时胸痛等症(旋覆代赭汤方党参健脾益胃!以治其虚!半夏降逆祛痰!消痞散结!均为辅药!更用甘草!大枣!助党参以益气和中!生姜配合半夏以降逆止呕!共为佐使(合而用之!则升清降浊!烧心!嗳气!反胃等症可除!反流可制(

中旋覆花降气消痰!赭石什么叫重镇降逆逆!以治胃逆为主药!

滋阴降火法治疗反流性食管炎

根据食管反流性疾患的病机!以滋阴降火为主要

治则!自"笔者用知柏地黄汤为主治疗反44/年以来!

流性食管炎属阴虚火旺者%效果颇佳!报告如下(#唎!"临床资料

主要症状为餐后半小时%#例患者均为门诊病人!至"小时左右出现恶心反酸!移位或弯腰时加重!并不

胸骨后灼热感!甚则疼痛!同程度的剑突下!5线食管钡餐检查可见食管下段黏膜粗乱!食管蠕动减弱(纤维食管镜检查可见食管黏膜红斑!充血水肿!甚则糜烂溃

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