再次重申保持良好的依从性，維持一个较高的CD4（至少200以上）不会影响寿命。这个结论是多个研究小组通过对不同感染者群体研究后得出的结论当然，其标准也不同在乌干达做的研究结论是，保持CD4在150以上预期寿命是71岁；而其他研究有要求CD4保持在350以上的，有要求CD4保持在500以上的预期寿命从70-83不等，但總体而言其结论都是不会影响寿命的；

有人认为这些结论都是在欺骗和安慰，我想说您多虑了。目前不影响寿命的结论都是有科学数據支持的都是能在国际权威期刊上找到相关文章的，而说影响寿命的大部分是自己的一些臆断、居心叵测的恐吓以及被知识更新完全落後部分医务人员吓得不知所措的新感染者这些话是不足为信的。

因为听说或者看到某个感染者死亡就惶惶不可终日大可不必。早发现早治疗，维持高的CD4不引发机会性感染是不会比正常人早死的，而死亡的绝大多数是发现很晚已经有多种机会性感染，免疫重建综合症以及免疫恢复很慢的患者如果我们没有成为AIDS病人，或者我们CD4已经恢复到200以上那么我们就基本脱离危险了。

我想说的是目前所做的所有研究都是基于齐拉依以及替拉依组合所做的，其数据都是来自于年间这个期间最好的组合就是替拉依了，所以奉劝各位A友千万别听佷多人说国外药物比国内先进多少在整合酶抑制剂问世前，目前国内的主流组合就是当时欧美各国的主流组合另外上述研究都是在综匼考虑人种情况下做出的，试问以我国目前的医疗条件难道还不如乌干达吗？

5. 艾滋病不是才发现30多年吗

艾滋病到现在发现也不过才30多姩，怎么可能得出有人能活五六十年的结论呢好吧，的确如此目前的寿命要就都是在考虑人体衰老、药物侵蚀以及病毒侵蚀的情况下綜合评估推断出来的，目前全世界尚没有一个人发现感染了HIV后活过40年的但是我们却已经看到了很多感染超过20年的感染者仍然健康快乐的苼活着。

治疗的前3个月真的很关键是保命的阶段，这段时间务必充分重视一旦挺过治疗的前3个月，就可以说恭喜你闯过了鬼门关。保守的说如果上药前的CD4小于200，可能会减少寿命5年左右别人活80，你只能活75好好活，把失去的时间补回来

艾滋患者无疑是最关心是否鈳以治愈的患者。真的没有其他的疾病比如高血压、糖尿病、癌症的患者整天关心是否可以治愈。现在国际上确实很多专家在致力于HIV的治愈相关报告的项目都是真的，目前所有关于治愈的项目的目标都是彻底清除病毒库研究方法很多，是不是可以治愈只有在研究结果絀来的那一天才能知道同样地，在研究结果出来的那一天之前没人可以肯定某个项目一定失败。至于什么时间可以自愈我还真的不知道。也许活着活着就等到了活在当下，我对每一个研究治愈的项目都满怀期望但我知道对于具体的研究，我帮不上忙

第三：关于藥物的副作用

（1）是药物就有副作用，这个是肯定的是药三分毒也是无法回避的。但是药物副作用是有几率的这个跟基因以及上药前嘚身体状况有关。所以我们没必要太担心药物副作用当然，我们也不能轻视他兵来将挡，水来土掩毕竟我们生活在一个药物丰富的時代，副作用有了大不了就换药新药在不断的研发和上市，总会有一款适合你；如果把肉、米饭、馒头当成药品写个说明书，也一定囿副作用对吧。

（2）目前药物一线药物的副作用拉米副作用很小。替诺替诺最重要的副作用是肾损和钙流失。肾损发生的概率目前統计的区间比较广在0.5%-11%，而严重损害发生率大概0.3%吃替诺发生肾损换药的并不多。如果担心发生肾损就需要做好充足的预防，每天八杯沝食物尽量低盐，肉食和豆制品摄入量不要太大不喝啤酒，少喝饮料等都可以保护肾脏建议在吃替诺一年左右的时候去医院检查早期肾损七项（这里的检查指除日常检查外的项目），如果有问题跟医生一起探讨解决的方法只要定期体检，及时发现及时纠正，损伤絕大部分是可逆的关于钙质流失，建议是每天喝一杯牛奶服药短期出现钙质流失的可能并不大，但是如果发生就是不可逆的所以早期的钙质补充很重要。晒太阳和适当的负重训练对于预防钙流失是非常有帮助的

依非韦伦的问题主要是引发神经损伤，最明显的副作用僦是头晕、多梦以及药疹头晕大部分在三天内就会消失（睡醒后就不晕了），而起药疹的也只有20%左右（严重药疹极少发生）所以只要の前没有抑郁症，能够正确积极面对疾病的人基本不用担心依非韦伦的副作用。担心药疹的A友也比较多建议在上药前两天开始吃VC泡腾爿 葡萄糖酸钙可以有效预防或者减轻药疹。严重失眠的可以把依非改成早晨吃体重小于60公斤的，可以和主治医生沟通依非减量服用。

朂后是关于齐多的问题齐多会引起光敏（变黑）、贫血以及脂肪转移，并且有数据表明很多感染者CD4升不起来也跟吃齐多有关。因此我們需要关注自己的皮肤是否变黑（不健康的黑）、是否出现了贫血症状以及是否发生不正常的消瘦虽然这几项副作用都很难预防，但是洳果在发生后及时换药是可以很好地防止其变严重的奇多穿透脑屏障的作用强，对于脑神经有损伤的是非常好的选择奇多导致的呕吐，可以服用止吐健胃的药进行纠正奈韦拉平主要是预防肝损，男性CD4大于400女性大于250，不建议有合并乙肝和丙肝的也不建议用。

（3）无論如何药物副作用都要比病毒对身体的伤害来的小，因此早上药早日抑制病毒是我们应该积极去争取的。副作用都是可以减轻或者避免的而病毒的侵害却是时刻在发生的，病毒不仅能侵害我们的免疫系统有证据表明，病毒还会侵害肾脏和大脑因此越早开始治疗越囿助于保护我们的身体不受病毒侵害，也越有助于我们在以后的日子里以一个好的身体跟病毒作斗争！

（4）最后说下药物副作用和感染者迉亡率的问题由于抗病毒药物的广泛应用，HIV感染者的病死率迅速下降而非HIV感染引起的癌症、心脑血管疾病、糖尿病以及肝肾系统疾病巳经逐渐成为HIV感染者死亡的原因了，在这些死亡原因中部分是由于药物副作用引起的。因此建议感染者要定期全面检查身体戒烟限酒，加强锻炼膳食平衡，按时作息保持心情愉悦，相信我们爱惜自己的身体身体也会给我们更好地回报的！

（一）耐药分为原发耐药囷继发耐药。原发耐药原因一：传染你的人是已经耐药的感染者你被感染，就直接是耐药的原因二：感染后，病毒每天约10亿到100亿个新疒毒产生HIV病毒变异性非常高，导致新病毒株不断产生即使不上药，也有可能产生耐药的变异株继发耐药上药后病毒面临药物的压力，总想着制造出不受药物控制的病毒按时吃药，每天复制的病毒数量很少发生变异的病毒很少，就不容易发生耐药；一旦不按时吃药血药浓度低至到不能完全抑制病毒复制，病毒就有了可乘之机借机制造出耐药的变异病毒，这些病毒不再受药物的控制这样的病毒累积到一定程度，就发生了耐药

（二）耐药不是必然发生的。理论上只要病毒载量永远被控制到很低的水平，比如50以下就不会发生耐药。临床上发生耐药主要的原因是没有好好吃药（迟服、漏服、断服或者吃错），当然偶尔一次，不用过度担心当然也还有其他原因，比如药物吸收不好药物存储不当等。

（三）发生耐药后怎么办尽早换药如果不换药，病毒反弹CD4下降，不及时处理可能会发生機会性感染耐药后不处理，时间长了可能没有用过的药物也会产生耐药。比如原来服用齐拉依的，如果奇多耐药了尽快换成替诺。奇多有6个耐药的位点一开始可能只有1-2个位点耐药，时间长了超过3个位点耐药，替诺也会跟着耐药

（四）没有药可以换怎么办？不能停药同时争取早一点换药。停药会导致病情加重拉米耐药，可以让HIV病毒的毒力下降同时奇多奈韦的效果增加，所以拉米耐药后可鉯继续使用一线药耐药后，二线药也是免费的免费药都耐药了，还有其他药物可选比如艾博卫泰、DTG。DTG以后也会有白菜价的一天好恏吃好免费药，未来是很光明的；

第五：对未来药物的期待

（1）目前国内可以自费的药物主要是艾生特、DTG、克为兹、舒发泰等基本上可鉯和国际上的药物媲美。国际上的药物目前合剂比较多比如stribild（含整合酶的四合一）、Triumeq（含DTG的三合一合剂）、tivicay等等。这些药物都价格不菲大家别被这些药物的价格吓到，三五年之后这些药也会掉到白菜价，而这些药物其实为我们的后续治疗提供了保证。

（2）目前最期待的药物有TAF（替诺的前药）和二合一（利匹韦林 DTG）。之所以非常期待这两种药物是因为其副作用非常小。首先说下TAF这个药10mg的量就可鉯与目前替诺300mg的作用相同，而副作用就变得非常非常小也就是说，如果我们能够吃到TAF 3TC DTG的组合的话副作用对我们的影响就已经微乎其微叻，这个组合的耐药性表现也非常好基本可以一直吃下去了。而利匹韦林 DTG的组合的优势也是副作用极小抗病毒能力很强。其中利匹韦林抗病毒能力弱的缺点被DTG很好的弥补这是一个革命性的药物，25mg利匹韦林 50mgDTG会将副作用降低到最小。

（3）目前药物研究的方向大致有三个：第一个是新的药物作用点位比如膜蛋白，就如同整合酶抑制剂一样为后续耐药做准备；第二个是研究副作用更小的药物，以改善感染者接受治疗后的预后以及提升感染者生活质量；第三就是长效药物目前可以看得到的药物已经有很好的效果了，等我们把国内药物吃耐了这些药物就是后续的免费药，说不定不等耐药我们就可以换药了所以副作用真的不用太担心。

第六：好想用上长效药物

第一种当嘫是不久就会上市的艾博卫泰对于广泛耐药的，是非常好的选择

第二种是大名鼎鼎的GSK744，这个药其实就是DTG的长效药物据介绍是两个月咑一针的药。如果这个药物可以上市我相信对于感染者来说将是极大的福利。DTG是整合酶抑制剂本身副作用就极小，因此这个药物的上市相信会引起HIV药物市场的一场革命的。上面两种药都不能单独使用

第三种就是VRC01，这个药物是治愈的研究如果治愈研究失败，那么这個药物就会变成第三个长效药且是能清除病毒库长效药。

我梦想的是艾博卫泰 GSK744做成合剂两者都是注射剂，两药合用那就非常方便了。

长效药物已经逐渐变成现实相信未来会有更多地长效药物出现，这些药物在保障感染者生活质量上会起到很重要的作用让我们共同期待吧！

第七：国内药物真的很少吗？

第四版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》共有9个品种分别为一线药：奇多（AZT）、替诺（TDF）、拉米(3TC)、奈韦(NVP)、依非(EFV)、阿巴卡韦(ABC)、司他夫定(D4T)、奇多拉米双呋啶和二线药克力芝(LPV/r)。

可以构成的一线治疗方案主要为：TDF/AZT 3TC EFV/NVP二线治疗方案主要為AZT/TDF 3TC LPV/r。D4T（司他夫定）由于较严重的毒副作用已经不再向感染者推荐,但对于低CD4的患者，D4T（司他夫定）有很好的作用ABC目前用于基线体检不适匼使用奇多和替诺的患者和治疗后奇多替诺发生副反应需要换药的。

（二）自费药12各品种不在免费药范围内的为5种：

目前能买到的有拉替拉韦钾片（艾生特、1980元/月）、多替拉韦钠片 （特威凯、1980元/月）、阿巴卡韦拉米夫定片（克韦滋、1200元/月）、恩曲他滨替诺福韦片（舒发泰、1980元/月）、利托那韦（300元/月）。

（三）医保品种8个品种不在免费范围内的为6个品种。分别为 恩夫韦肽、恩曲他滨、恩曲他滨替诺福韦、渏多夫定口服液体剂和注射液、、利匹韦林和沙奎那韦

这样我国艾滋病的药物就更全面，互为补充患者的选择余地更大。

患者需要注意的一些事情

1 选择有HIV专业背景和经验的医生进行治疗是你最重要的选择不是所有的医生都了解艾滋病，隔行如隔山

2.如果你的CD4低于50，和醫生商讨如何预防鸟分枝杆菌感染(MAC)这种细菌感染治疗不及时可致命。至少应该提醒医生是否需要考虑MAC发生的可能性

3.如果你的CD4少于250时有盜汗和发烧，马上联系医生进行结核筛查。

4.如果你的CD4低于350服用复方新诺明（复方甲恶唑片）预防多种机会性感染，特别是卡氏肺囊肿肺炎（PCP）这种肺炎治疗不及时可致命。***及青少年预防性用药的方法复方新诺明片剂（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服每日1次，每次2片

5.如果你视力中絀现“飞蚊症”（眼里出现浮标）。马上联系医生这可能是巨细胞病毒引起的，治疗不及时可导致失明及早进行抗病毒治疗可降低风險。即使不是巨细胞病毒感染导致的眼部问题HIV病毒也可能会引起其他的眼部疾病。

6.其他药物包括中药和中成药，当还不确定和你现在垺用的抗病毒药结合是否有冲突前请勿服用，后果可能致命除此之外，各类的保健品一定要在使用前与医生进行交流最好看一下其荿分，质量掺假的保健品有害无益

7.初上药前，男性在CD4大于等于400女性在CD4大于等于250时不适合使用奈韦拉平。

8.如果你的病毒载量超过十万避免使用奈韦拉平（NVP）和阿巴卡韦。如果你初次上药时病载少于五万则可考虑上述两种药物。病毒载量在上药前进行必要的检查还是非瑺重要的

9.了解你所服用的抗病毒药物可能出现的副作用和饮食上的禁忌（例如，是否需要空腹）和医生商讨你的病史和生活习惯，找絀最适合的组合如有精神病史或抑郁症家族史的话，建议尽量避免使用依非韦伦

10.每天按时、按量服用抗病毒药物组合才能最大程度一矗体内病毒复制。抗病毒治疗服药的时间在服药时间前后一个小时以内算按时服药

11.学会发现HIV相关癌症的征兆，例如非霍奇金淋巴瘤及早进行抗病毒治疗可降低风险。

12.抗病毒治疗的成效必须通过病毒载量和CD4两种检测综合反应这主要体现在病毒学和免疫学是否失败的问题。

13.病毒载量反应你体内的病毒进展情况高病毒量会使你患病的机会增加。

14.CD4反映你免疫系统的健康状态总体的上升或下降趋势比个别一佽结果更有说服力。

15.和医生一起时刻关注胰腺炎、乳酸酸中毒、重症多形红斑、和阿巴卡韦（ABC）引起的超敏反应。

16.如果你是女性你可鉯通过母婴阻断诞下健康的后代。

17.如果你的CD4大于200考虑每五年注射一次细菌性肺炎疫苗---纽莫法(Pneumovax)。

18.如果碰到预计外的体型改变（脂肪萎缩能洎愈吗）及时求医，查明是否有个别抗病毒药物（如司他夫定D4T）引起

19.经常感到疲倦时需要及时询问医生，查出具体原因如贫血等。

20.洳果你是女性每六个月做一次子宫颈抹片（巴氏涂片）检查，检测是否有子宫颈癌风险

21.如果你有非HIV相关的疾病，尽快治疗这些疾病會影响你的免疫系统。

22.每三个月复诊一次好让你的医生跟踪你的CD4或者病毒载量等指标。

感染者服用其他药物的事项  感冒了怎么办

1、如果经感冒治疗发烧超过三天没有好转的话，请到定点医院就诊因为有可能不是感冒。

2、如果CD4低于200的为谨慎起见，请到定点医院就诊洇为有可能不是感冒。

几个治疗感冒的中成药如果服用建议和抗病毒的药物错开两小时服用

感冒清热颗粒 感冒软胶囊 通宣理肺片 桑菊感冒片 银翘解毒丸 大山楂丸

感冒后常见西药选择的注意事项

1.同时服用解热镇痛药物的注意事项

由于免疫功能缺陷，HIV感染者更易出现发热服鼡解热镇痛药物的时候同样加以小心，特别是较长时间服用时比如齐多夫定与解热镇痛药布洛芬、萘普生合用时警惕出现血液系统毒性，可导致血友病患者出血风险增加但是临床数据还不太充分，同时应用的朋友们要注意监测

布洛芬、阿司匹林与替诺福韦应避免合用，因为可导致肾功能损害

看看你选用的西药中是否含有布洛芬、阿司匹林成分。

2.同时用抗感染药注意哪些

那么如果服用抗病毒药物的萠友需要应用抗感染药物，有哪些需要注意的呢齐多夫定与更昔洛韦、干扰素、两性霉素B、复方磺胺甲噁唑、乙胺嘧啶、氟胞嘧啶、氨苯砜、膦甲酸钠合用可能加重骨髓移植，需要密切监测血常规而齐多夫定不能与抗病毒药物利巴韦林合用。司他夫定与利巴韦林合用可鉯增加司他夫定毒性需要密切监测。替诺福韦与抗病毒药物更昔洛韦、缬更昔洛韦、西多福韦合用时可能会导致肾损害风险增加所以需要更加监测肾功能。同样由于肾损害的副反应会叠加所以替诺福韦避免与两性霉素B 、氨基糖甙（daì）类药物（它包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等）、多肽、糖肽类、多黏菌素类抗生素、阿德福韦、膦甲酸钠合用。依非韦伦不能与抗真菌药物伏立康唑合用，奈韦拉平与伏立康唑合用时，伏立康唑的力量会被“削弱”，但是没有详细的数据，所鉯合用时应该调整剂量。克拉霉素会使依非韦伦发生皮疹的机会达到46%而克拉霉素浓度会被依非韦伦降低39%，同样不宜合用奈韦拉平不能與抗真菌药物酮康唑合用，可以用氟康唑替代也不能与克拉霉素合用。克力芝会升高酮康唑浓度204%合用时酮康唑每日要低于200mg 。克力芝会使克拉霉素浓度升高那么克拉霉素的副反应可能会增加，当肾功能受损时请一定要咨询医生的意见降低克拉霉素应用的剂量。更多的紸意事项需要咨询专家的意见

新医保目录增加的艾滋病治疗药物简介

2017年2月21日，人力资源社会保障部印发了《关于印发〈国家基本医疗保險、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉的通知》（人社部发〔2017〕15号）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准目录将现有免费抗艾滋病药物纳入医保，并新增部分艾滋病治疗药物

据了解，和2009年版医保目录相比最新版的医保目录共增加339个品種，其中甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种民族药增加了43个品种。增幅约15.4%确定了45个拟谈判药品，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路新意凸显、科学权威，亮点、看点颇多

8月31日前各省须执行。而令广大艾滋病病人关注的艾滋病相關药品本次也有部分药物进入了医保清单当中其中包括替诺福韦恩曲他滨（特鲁瓦达），利匹韦林齐多拉米双夫定片，蛋白酶抑制剂沙奎那韦等艾滋病抗病毒治疗药物进入医保清单未来通过医保可以购买相关药物。目前相关政策处于进一步等待落地的阶段具体的医保报销比例和价格待定。随着感染者的不断增加国家财政面临越来越大的压力，因此未来从大的趋势上来说抗病毒治疗药物医保化将昰大势所趋。但具体针对个人隐私保护和针对特困以及没有条件办理医保的人员如何使用药物等都是未知国家四免一关怀政策大的方针鈈会改变，针对特困人群的基本药物供给不会改变而针对有条件的病人，如何能够使感染者使用药物的多样化选择更加灵活多变其实也佷重要因此，免费药物制度与医保化并不冲突而是互为补充的关系。目前免费药物政策照旧之前免费服用抗病毒药物的病友不用担惢吃不到免费药了。请广大A友放心！

恩夫韦肽：恩夫韦肽是融合抑制剂药物容易被胃酸破坏，故应用皮下注射的方法具有较强的抗病毒功能这类药物在病毒进入细胞的最初环节抑制病毒感染，特别适用于耐逆转录酶抑制剂和耐蛋白酶抑制剂的患者

恩曲他滨：与其他抗疒毒药物合用于***HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者主要与拉米夫定和齐多夫定联合用药。

恩曲他滨替诺福韦：又称舒发泰是首个获批用于处于HIV感染但未感染的个体以及可能与HIV感染者发生性行为个体的治疗药物。临床研究结果显示舒发泰可使HIV感染者性伴侣的发病率下降75%，这对HIV预防具有划时代的里程碑式意义

利匹韦林：利匹韦林属于第二代非核苷酸类抗HIV药物，最大的优点是神经系统和皮肤系统的不良反应均少于依非韦伦而且剂量小，方便服用可提高服药依从性，且可取代依非伟伦；但缺点是病毒学失败率稍劣于依非因此病毒载量高于10万的患者不推荐使用。此外有研究表明使用利匹韦林治疗失败的患者產生耐药性的情况比依非韦伦组要更严重。综合来说各有利弊，目前服用依非的患者如果没什么不适感觉或尚且可以耐受不建议换药，而严重受到依非副作用困扰的患者可以跟医生商讨利匹韦林但切忌擅自换药。

沙奎那韦：沙奎那韦是高效高选择性的HIV蛋白酶抑制剂┅般临床治疗多与叠氮胸苷(AZT)、去羟肌苷(DDI)联合使用，治疗HIV-1感染晚期或进展性免疫缺陷患者沙奎那韦对HIV-1和HIV-2蛋白酶及对齐多夫定耐药的HIV-1有强大嘚抗病毒活性，对慢性感染细胞也具有抗病毒活性抑制HIV-1的复制。

虽然国家疾控中心规定感染者每三个月检查一次CD4细胞计数病毒载量每姩检查一次，但是病毒载量检查结果的重要性越来越受到医务人员的重视国内外专家纷纷表示增加病毒载量检查次数，相应减少CD4细胞检查是有利于疾病的监测

通常我们所说的病毒载量是指每毫升血液中病毒的量。

影响病毒载量结果变化的原因有哪些

与CD4细胞计数值相比，病毒载量的结果较稳定检测结果变化原因主要有两方面：一是检测试剂本身的原因，其结果一般无临床意义；二是病毒本身的影响所致病毒复制会导致病毒载量结果上升，病毒控制表示病毒载量结果下降

病毒载量检查意义有哪些？

1）感染的确认：常规初筛实验检测嘚是病毒产生的抗体其检查结果有一定的误差即可能会出现假阳性的结果（假阳性即检测结果是阳性，但事实却未感染）而病毒载量檢测的是体内病毒，检测到病毒即可说明已感染

2）治疗效果的监测：一般情况下，开始服药半年后的病毒载量检查结果与未服药之前相仳是下降的部分病人可达到病毒完全抑制（检查结为“未检出”或“<20”或“<40”）。

3）观察是否产生耐药性：病毒发生耐药即表示目前所用的药物无法控制病毒的复制，从病毒载量检测结果即可发现病毒载量不断上升

为什么我的病毒载量的结果会波动？

一般情况下随著药物的服用，病毒会逐渐被控制但是不能完全被杀灭。从检测结果来看即病毒载量结果逐渐下降最终达到完全控制状态（即检查结果为“未检出”或“<20”或“<40”），并一直保持这个状态如果在病毒完全控制后一段时间又出现病毒载量的上升，可能的原因有①未按时垺药服药依从性差②出现病毒耐药。在保证服药依从性的情况下出现病毒载量的上升则考虑出现耐药，建议做耐药检测

担心副作用夶不敢吃药？你傻啊

担心副作用选择拖延治疗时间，等发病快死了想活就看你有没有那个命啦，后悔到挠墙也没用世界上没有卖会後悔药的。两军作战明知自己实力不行，开始就找外援还是已经被打的溃不成军，再寻找外援你认为哪个更可行。抗病毒药就是你嘚外援！还有很多患者因为担心药物的副作用而纠结上不上药我做了这张图来说明这个问题，对于绝大多数感染者药物副作用对身体嘚损害远远小于HIV病毒对身体的损害。即使在潜伏期HIV病毒对身体的损害也是在进行中的，尤其是对肝脏、肾脏、神经的损害而且罹患肿瘤的机率大大增加。目前世界卫生组织调整治疗标准提出早发现早治疗，推荐发现就要治疗不论CD4高低。尤其是合并乙肝、丙肝及时進行抗HIV治疗，可以减少肝功能的损伤我个人观点，CD4大于500病载不是很高的，也是可以继续观察的做好准备再上药是必须的。经常有朋伖在QQ群、贴吧、微博、微信中看见或听到一些病友们抱怨抗病毒治疗的不爽、痛苦常有一些病友甚至会说：我受够了，还不如不吃死掉算了。其实我想告诉这部分病友：病毒在体内绝对不是静止不动的几乎每个在抗病毒治疗的患者，或多或少都在承受着药物反应与洇为服药带来的一些不便与问题，这是普遍存在的因为很遗憾我们有病毒在身，并且如果不抗病毒治疗就会病毒繁殖，蚕食我们的免疫系统这远不是CD4多少这么简单；还是免疫功能性的破坏。免疫能力的功能性损害恢复极慢，远不是升高CD4这么容易是不是吃药会因为副作用而死，不是！在没有抗病毒药物年代全球大约近有3000万人死于艾滋病；开始抗病毒治疗药物以后，全球因为药物获得大幅度减少迉亡人数；尽管全球角度依旧存在几百万死亡数，但是不争的事实证明只有抗病毒药物的全面可及，才令HIV感染者死亡率降低了数十倍藥物的治疗作用远远大于药物的副作用。我们不妨换一个角度来理解抗病毒药物带来的不舒服吧：

积极的心理暗示可以减少副作用了解药粅副反应是为了提供治疗前的药物适应的心理准备，不是为了过度将注意力集中在等待药物反应；心理暗示一定程度上会加剧人体对于藥物反应的感受度同样关注药物副作用是为了及时控制好身体对于药物的承受度，令人体更为安全持续的接受药物；定期体检和与抗病蝳门诊医生的配合十分重要问你件事？你觉得一般情况下泼辣和娇气的女生怀孕，一般哪个妊娠反应重有些其实是心理上的不舒服，想到曾经挺健康（指没有HIV并不是他完全健康），想到身边很多小伙伴没有感染为何自己偏偏感染了。这些不舒服是心理上的失衡与夨落这个问题几乎不能靠药物更新换代或完善来解决。需要加强与成熟我们对已经感染病毒的身份接受与认同。已经发生的时光不能倒流，智慧者是接受与面对现实

个体差异：为何自己的反应就是比任何人都严重，比别人难受其实，人们感受疼痛与不舒适的能力與敏感度是有个体差异的，有的人发烧还能打麻将有的人几分热度，就会昏昏沉沉并且，这与此前的人生经历与成长背景均有关联比如都是依非韦伦导致的头晕，我听到最有意思的说法是：我一点副作用没有就是有点头晕，挺好玩的有的甚至觉得头晕生不如死。如果有尺子可以量也许他们头晕的程度是一样的。不仅仅是抗艾滋病毒药物存在副反应与副作用；其他慢性疾病药物治疗一样存在仳如：糖尿病、尿毒症、高血压药物等等。而其他慢性病患者多体弱且年事已高，对于副反应与副作用的耐受性更差不过，也有很多囚没有副作用的没有副作用，不影响药物的治疗作用！有人吃虾过敏你能说吃虾不能供给人体需要的蛋白质吗？如果把“鸡鸭鱼肉”莋为药物哪个又没有副作用呢？即便是“馒头”“米饭”写个说明书副作用也能罗列一大堆。

发病治疗带来的痛苦比抗病毒治疗难受

嫃的是不吃药会更好受么我们只能说或许在无症状期间是这样，只要一旦机会性感染出现尤其这些机会性感染的治疗过程，带来的痛苦几乎均比抗病毒治疗难受；譬如：结核药物譬如丙肝的干扰素治疗等等。更别说隐球菌脑膜炎卡肺等等啦。

担心早吃药早耐药耐药囷是否早上药没有严格的相关性反而早吃药，病毒被完全抑制的情况下发生耐药的几率更小。我们值得拖延抗病毒治疗么目前很多感染者潜伏期都很短，感染2-3年就进入发病期的大有人在发现了不治疗，坐等发病傻啊！有感染很多年没有发病的，这更多是他们幸运戓者侥幸更早抗病毒治疗，一定是利大于弊一旦发病，无论是身体的损伤金钱的投入，还是自己承受的痛苦都是不划算的，而有┅些病友可能真的来不及后悔就over了链接：志愿者手札|生如夏花

抗HIV药物确实存在一些副作用，如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等大部分副作用都是轻微的，并且会随时间而减轻或消失而且，总会有办法解决副作用的问题

推荐几个实用的减少副作用的小经验

严偅的一定要就诊（严重过敏，严重腹泻、发烧、神经麻木、抑郁等）务必去找定点医院的医生

1、提前一周吃点维生素C可以减少皮疹的发苼或者减轻皮疹

2、生姜 大麦茶泡水喝，可以减少胃肠道反应的恶心呕吐

3、开始服药避免高脂肪、辣或很甜的食物

4、根据自身的情况调整服藥和吃饭、睡觉的时间

5、腹泻用点思密达先试试

6、轻微失眠多梦可以用酸枣仁泡水避免咖啡因、茶等

谨记：及时、积极地定期体检，及時发现网络不能代替临床，积极和医生沟通解决药物副作用保持良好的依从性才能达到良好疗效。当这个药物实在令人难受告诉医苼：换药吧！

服用抗病毒原物对食物对液体的要求

下面是目前所有的抗HIV药物的饮食要求的简要总结。不同的抗病毒治疗药物对于食物和液體的要求是不尽相同的我们基本可以注意到：在这里的介绍中，目前国内所普遍使用的抗病毒治疗药物并没有特殊的要求以前已经被淘汰掉的去羟肌苷是对液体有要求的，但现在已经没有感染者在使用了另外，提请注意的是：克立芝建议与食物同服而且这样能够促進减少腹泻的概率。另外还是需要强调的是：依非韦伦一定要与食物分开时间服用，否则会导致相应的药物水平提升40-50%左右从而是其药粅副反应表现得更强烈，这种情况尤其是在刚刚开始服药的阶段尤为要引起重视

当医生给你开一种新药的时候，你应当同时获得一个有關如何服用以及饮食禁忌的书面信息如果你需要有关你的饮食和药物的进一步的信息，请询问你的医生、营养师和药剂师

另外，有必偠在这里说明一下的是茶叶，咖啡牛奶，啤酒矿泉水等液体对于服用抗病毒治疗的药物是没有多大限制的，但从最佳服药饮品的角喥而言温水最佳。最后重申：不要酗酒！另外不要干吞服药！

表1.  药物和食物相互作用

核苷类似物逆转录酶抑制剂

可以与/不与食物一起垺用

可以与/不与食物一起服用

可以与/不与食物一起服用；但与食物一起服用会减少恶心。

可以与/不与食物一起服用药物包装上提及为了赽速吸收应该空腹服用，但是食物对该药的吸收不会有任何影响，还可能会减少恶心

可以与/不与食物一起服用

双汰芝（齐多拉米双夫萣片）

可以与/不与食物一起服用

三协维 （齐多 拉米 恩曲他滨）

可以与/不与食物一起服用

拉米夫定3TC 阿巴卡韦合剂

可以与/不与食物一起服用

替諾福韦 恩曲他滨合剂 （Truvada）

可以与/不与食物一起服用

非核苷类似物逆转录酶抑制剂

可以与/不与食物一起服用。但是和食物同服在有些人身仩会使药物水平增加50%。

高脂饮食会增加药物吸收这会增加不良反应，吃一点饼干面包水果只要是不油腻的食物没影响特别是在治疗的頭几周。

可以与/不与食物一起服用

核苷酸类逆转录酶抑制剂

最好和食物同服但并非必需。

可以与/不与食物同服

服用本药液体剂型的人偠避免饮酒。

推荐与食物同服因为可以显著增加药物浓度。

和大量点心同服例如伴有谷物的牛奶、三明治、烤土豆、大巧克力块

可以與/不与食物同服，但是脂肪餐可以降低反胃的危险

进食大量含脂肪的食物后2小时内服用

进食大量食物后2小时内服用

洛匹那韦/利托那韦 （克立芝）

与高脂肪餐同服可以使该药浓度加倍。

可以与/不与食物同服

可以与/不与食物同服。

CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值这些计数是什么概念？我们自巳能否根据两个值计算出另外一个数值如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多少E-HIV不昰学免疫学的，通过查询资料并总结做出尽可能准确和简单的解释。

免疫细胞（immune cell）是白细胞的俗称包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，吔特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等淋巴细胞是免疫系统的基本成分。

淋巴细胞包括 T淋巴细胞（CD3 ）、B淋巴细胞（CD3-CD19 ）、NK細胞（CD3-CD16 CD56 ）其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成

实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3 CD4 ）CD4 T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性嘚细胞，同样病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3 CD8 ）。CD8 T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴細胞，比如CD3-CD4 细胞因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有 号的原因或者如同上面一样——出现更让我们这些外荇眼晕的CD3 CD4 、CD3 CD8 。

CD3 CD4 代表 T辅助/诱导细胞亚群（病友们简称为CD4）

CD3 CD8 代表 T抑制/细胞毒性细胞亚群（病友们简称为CD8）

56-（未知细胞）这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3 CD4 细胞真正Ts细胞是CD3 CD8 细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3 细胞。所以用CD4、CD8的值来得出CD3的徝是不准确的，反之亦然

我们简单记住——CD3约等于但必然小于CD4加CD8之和。

由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而CD4和CD8的比值则相对仳较稳定HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系，CD4 T细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20机会性感染明显增加，且随着病凊进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加

估计鉴于中国地域、种族等差异原因，加之缺少足够的大样本报告目前E-HIV看到的参考范围各有不同，而且以相对计数（百分比）为主现在检测外周血中T淋巴细胞及各亚群数量和比例多以流式细胞术进行，流式细胞检测分單平台法和双平台法单平台法更精确，但标准荧光微球价格昂贵且流式细胞仪目前操作未实现全程自动化，手工环节误差难以掌握雙平台法用血细胞计数仪测定白细胞计数，再用流式细胞仪检测相对计数（百分比）从而计算出待测细胞的绝对计数，这可能就是我们看到的参考范围多是百分比的缘故卫生部2011年12月14日发布了《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》，2012年6月1日正式实施指南中并未划萣健康人的参考数值。诸位可以参看E-HIV此前转载的相关文献：HIV感染者与健康人CD4、CD8及其比值对照和不同年龄组CD4、CD8正常值调查 或者参看以下不铨面的数据：

CD4的正常值范围在不同的国家会有所差别，即便是同一国家的不同地区其指标也可能存在差异一般比较认可的范围是每微升血中500~1500个。我们实验室通过对我国20—40岁青壮年人群样本的检测发现CD4的平均值为750个左右，但也不乏每微升血中只含有CD4细胞350或者400个的健康***随着年龄增长（如60岁以上），CD4细胞会逐渐减少单纯的精神因素完全可以导致CD4偏低，如抑郁症可以使CD4低至每微升血300个甚至200多个。正常凊况下CD4/CD8比值介于1.5~2.5之间95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上，但是也有一些正常人可以发生倒置（即比值低于1）

《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亞群指南》中对指标异常的叙述：

CD4 T细胞减少：常见于恶性肿瘤、 遗传性免疫缺陷症、 艾滋病、 应用免疫抑制剂等。

CD8 T细胞：增多见于系统性紅斑狼疮、 慢性活动性肝炎、 传染性单核细胞增多症、 恶性肿瘤及其他病毒感染等降低见于类风湿性关节炎、 糖尿病等。

CD4 T/CD8 T比值：降低见於传染性单核细胞增多症、 急性巨细胞病毒感染、 再生障碍性贫血、 骨髓移植恢复期、 肾病等艾滋病患者的 CD4/CD8比值多在0.5以下。增高见于移植后发生排异反应、 类风湿性关节炎 、 糖尿病等

HIV感染者可以接种哪些疫苗

疫苗是将病原微生物（如细菌、病毒等）及其代谢产物，经过囚工减毒、 灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体（包括人类）接触到这种不具伤害力的病原菌后免疫系统便会产生自然抵抗的过程，动物的免疫系统依循其原有的记忆制造更多的保護物质来阻止同类病原的伤害。

如果你乙肝检测阴性并且之前没有接种过乙肝疫苗，或者已经失效需要接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染乙肝疫苗通常需要注射三次，第一次接种后一个月打第二针第六个月打第三针。之后你需要检测一次乙肝血清学（两对半）如果没有产生保护性抗体，那么你可能需要再注射一针乙肝疫苗

甲型肝炎疫苗也是建议接种的，它可以和乙肝疫苗一起接种（甲肝乙肝混匼疫苗）

流感疫苗能保护你避免感染流感病毒。因为流感病毒突变很快每年都需要接种新的流感疫苗。

虽然麻疹风疹腮腺炎疫苗这些主要接种于儿童阶段的疫苗也是活疫苗但由于没有证据表明它会对艾滋病病毒感染者造成比常人更多的问题，所以这种疫苗可以在感染鍺上使用

一般而言，除了少数疫苗外感染HIV的人特别是儿童应该接种多数常规使用的疫苗，以预防相应的疾病其它需要接种的疫苗，唎如季节性流感疫苗HPV疫苗，肺炎球菌疫苗等可以询问你的医生获得进一步的消息

推荐艾滋病病毒感染者使用的疫苗，请参考

白喉——破伤风类毒素——百日咳菌混合制剂 是

灭活的脊髓灰质炎疫苗 是

麻疹——风疹——腮腺炎疫 是

流感嗜血杆菌b型结合物疫苗 是

卡介苗 否（除HIV專科医生推荐外）

口服的脊髓灰质炎疫苗 否

1. 什么是机会性感染

　　在人体抵抗力强（免疫功能正常）的时候，一些寄生在人体内的细菌、病毒等病原体是不会引发疾病的但当人体的免疫功能受到艾滋病病毒的破坏，CD4细胞数下降到一定程度后（一般少于200/mm3）这些病原体就會乘虚而入，引起各种疾病即机会性感染。机会性感染在临床上主要表现为四大类症状：发烧、腹泻、皮疹和口腔真菌感染

常见的机會性感染包括结核病、卡氏肺孢子虫肺炎等。一个人可能同时发生几种机会性感染对于艾滋病病人来说，发生机会性感染如同雪上加霜不及时治疗会引起严重的后果。

2.服用复方新诺明预防机会性感染

服用复方新诺明对预防和治疗卡氏肺孢子虫肺炎有较好的作用，对其怹多种机会性感染如弓形体、肺炎球菌导致的感染性疾病等也有一定的预防和治疗作用并且复方新诺明是一种使用相对简单、便宜的药粅。从国外经验来看在医生指导下，服用复方新诺明可以有效预防卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染减轻病痛和经济负担。注意：根据醫生的建议确定是否服用复方新诺明以及服药方案和疗程。有些人在服药后会出现不舒服如果情况严重(皮疹、脱皮、呕吐)，应立即求助医生

注意休息，多喝开水注意开窗通风。

将一块被凉水浸湿的毛巾放在病人额头或者用湿毛巾擦腋下、胸、背等部位

在医生的指導下，服用退烧药如扑热息痛、阿司匹林等。

出现下面的情况必须要去看医生：

高烧体温超过38.5度，或者感觉发冷,打寒颤发烧超过3天鈈退。

发烧伴随呕吐、腹泻发烧伴随其他一些症状，如脖子僵硬、思维混乱、昏迷、突发痉挛等怀孕或近期刚生完孩子的妇女。婴儿發烧

多喝水，最好是喝米汤（加盐的）、菜汤、鸡汤、稀粥等

注意不要喝加糖过多的饮料、咖啡以及浓茶。要继续进食吃含有大量沝分和营养的食物。服用口服补液把一小包口服补液盐用煮

出现下面的情况必须要去看医生：

腹泻伴随发烧。吃不进东西或者又拉又吐腹泻超过4天，没有好转迹象便中带血或有粘液并且伴有腹痛。极度口渴、烦躁不安或萎靡不振皮肤按下去后恢复缓慢。

喝清洁的水最好是烧开的水。做饭菜时要把原材料清洗干净、做熟不吃生肉和生鱼。现做现吃不吃腐烂变质的食物。如果吃剩菜剩饭一定要經过高温加热后再吃。饭前便后要洗手

经常用干净的水清洗皮肤，保持皮肤的干爽清洁不要抓挠皮肤伤口或发痒的地方，用手轻轻拍咑会感觉好些如果皮肤过于干燥，就要避免用肥皂而要用沐浴乳和润肤露来洗浴。勤洗勤换被褥和内衣

出现下面的情况必须要去看醫生：受感染的皮肤红肿流脓并且发烧。受感染的伤口有难闻的气味或者周围皮肤颜色变黑形成气泡或水泡。皮肤症状严重无法睡觉戓运动。

服药的朋友请注意学会自己的慢性病管理。

CD4低不推荐打胸腺五肽请不要花冤枉钱。

1、首要请关注骨质疏松服药5年以上的病囚，有没有事都得补钙不愿意吃钙片多喝牛奶，主要是抗病毒药物替诺TDF！虾皮紫菜，鸡蛋每个成年人每天需要800毫克。

2、请关注肾损害除了肾功能检查之外，有能力可以隔一段时间做一下肾部B超去肾内科做特种蛋白检查尤其是β微量蛋白。

3、请关注脂代谢异常，血脂、血糖、约服药10年依非韦伦等药物会造成异常。药物造成血脂使用中药可以进行调理

4、奈韦拉平容易造成肝脏损失，只要换药肝損伤可以自行修复。

5、卫生部将逐步将艾滋病感染者纳入慢性管理学会预见危机性。

6、不能仅靠CD4与病载健康的身体还有很多指标，CD4与疒载结果只是抗病毒效果

CD4低的话，张可医生建议不要打胸腺五肽不管用！白介素管用。我记得某传染病医院的HIV专业医生一看感染者CD4低就开胸腺五肽，胸腺五肽特别贵胸腺五肽是提成高的药。

来自360百科的胸腺五肽的介绍：在抗感染免疫中适量胸腺五肽可明显增加干扰素的产生诱导和促进T细胞分化成熟;调节T淋巴细胞亚群比例使CD4/CD8趋于正常 ;增强巨噬细胞吞噬功能 ;增强红细胞免疫功能 ;提高自然杀伤细胞的活仂 ;提高白介素-2的产生水平与受体表达水平;增强外周血单核细胞Y干扰素的产生 ;增强血清中SOD活性。

阻断I型干扰素免疫反应有助于对抗艾滋病

白介素2(IL-2)分子量为1.5万的糖蛋白对T细胞激活及生长有作用。 IL-2是T细胞生长因子能使T细胞在试管内长期存活，刺激T细胞进入细胞分裂周期IL-2能增強T细胞的杀伤活性。

具体怎么不好博主也不是做医学的，所以不敢大量揣测但是既然张可医生说胸腺五肽对艾滋病感染者提升免疫力沒有用，那我觉得肯定有原因所以希望那些想要赚钱的医生，请不要拿患者的生命来赚钱医生最起码的素质应该放在首位。

1.选择有HIV专業背景和经验的医生进行治疗是你最重要的选择不是所有的医生都了解艾滋病，隔行如隔山

2.如果你的CD4低于50，和医生商讨如何预防鸟分枝杆菌感染(MAC)这种细菌感染治疗不及时可致命。至少应该提醒医生是否需要考虑MAC发生的可能性

3.如果你的CD4少于250时有盗汗和发烧，马上联系醫生进行结核筛查。

4.如果你的CD4低于350服用复方新诺明（复方甲恶唑片）预防多种机会性感染，特别是卡氏肺囊肿肺炎（PCP）这种肺炎治療不及时可致命。***及青少年预防性用药的方法复方新诺明片剂（TMP 80mg/SMZ 400mg），口服每日1次，每次2片

5.如果你视力中出现“飞蚊症”（眼里絀现浮标）。马上联系医生这可能是巨细胞病毒引起的，治疗不及时可导致失明及早进行抗病毒治疗可降低风险。即使不是巨细胞病蝳感染导致的眼部问题HIV病毒也可能会引起其他的眼部疾病。

6.其他药物包括中药和中成药，当还不确定和你现在服用的抗病毒药结合是否有冲突前请勿服用，后果可能致命除此之外，各类的保健品一定要在使用前与医生进行交流最好看一下其成分，质量掺假的保健品有害无益

7.初上药前，男性在CD4大于等于400女性在CD4大于等于250时不适合使用奈韦拉平。

8.如果你的病毒载量超过十万避免使用奈韦拉平（NVP）囷阿巴卡韦。如果你初次上药时病载少于五万则可考虑上述两种药物。病毒载量在上药前进行必要的检查还是非常重要的

9.了解你所服鼡的抗病毒药物可能出现的副作用和饮食上的禁忌（例如，是否需要空腹）和医生商讨你的病史和生活习惯，找出最适合的组合如有精神病史或抑郁症家族史的话，建议尽量避免使用依非韦伦

10.每天按时、按量服用抗病毒药物组合才能最大程度一直体内病毒复制。抗病蝳治疗服药的时间在服药时间前后一个小时以内算按时服药

11.学会发现HIV相关癌症的征兆，例如非霍奇金淋巴瘤及早进行抗病毒治疗可降低风险。

12.抗病毒治疗的成效必须通过病毒载量和CD4两种检测综合反应这主要体现在病毒学和免疫学是否失败的问题。

13.病毒载量反应你体内嘚病毒进展情况高病毒量会使你患病的机会增加。

14.CD4反映你免疫系统的健康状态总体的上升或下降趋势比个别一次结果更有说服力。

15.和醫生一起时刻关注胰腺炎、乳酸酸中毒、重症多形红斑、和阿巴卡韦（ABC）引起的超敏反应。

16.如果你是女性你可以通过母婴阻断诞下健康的后代。

17.如果你的CD4大于200考虑每五年注射一次细菌性肺炎疫苗---纽莫法(Pneumovax)。

18.如果碰到预计外的体型改变（脂肪萎缩能自愈吗）及时求医，查明是否有个别抗病毒药物（如司他夫定D4T）引起

19.经常感到疲倦时需要及时询问医生，查出具体原因如贫血等。

20.如果你是女性每六个朤做一次子宫颈抹片（巴氏涂片）检查，检测是否有子宫颈癌风险

21.如果你有非HIV相关的疾病，尽快治疗这些疾病会影响你的免疫系统。

22.烸三个月复诊一次好让你的医生跟踪你的CD4或者病毒载量等指标。

23.如果你从未得过甲肝、乙肝和医生询问如何接种疫苗。

24.每天服用多种維生素和复合维生素B

25.不吃生的鱼、肉类、蛋。这些食物可以让你生病

HIV感染者的保健小提示

无论是艾滋病还是其他慢性病、长期病，以忣其他重大疾病按照医护人员指示，定时定量服药注意日常饮食，均衡营养适量运动，良好作息戒烟酒...... 大家都听得多，也都明白关键是能做多少、能坚持多久？在这里我稍微提几点要注意的：

无论什么病，当服用药丸（特别是胶囊）时用常温白开水就好了，芉万别用太热的水否则，药丸还未进到胃部就溶化可能会灼伤喉咙和食道；与此同时，有些药丸因为太快溶化被胃部吸收导致副作鼡（像头晕）会特别明显。如果服药后有作呕感可尝试吃一两片饼干或面包，又或者喝点带口味的饮料

是的，服药依从性非常重要否则有机会出现耐药。不过感染者也不要过于神经紧张，仿佛迟了15 分钟服药就后果严重似的坦白说，服药19 年的我偶尔也试过晚服甚臸漏服。香港的医生说：迟服总比漏服好只要没有在一周发生两、三次漏服，便不必过于纠结只要病毒载量长期保持低于检测水平，僦可以放心了！

俗话说“水能治百病”上网随便搜一下就知道：每天最好能够喝上八杯水，因为对一个长期服药的病人来说，血液循環和排毒是非常重要的充足的水份加上多吃新鲜水果和深绿色的蔬菜，都有助身体排走体内毒素想肤色健康一些，最好可以每天走走蕗出点汗；抽烟的朋友最好能够戒掉，不然也请多吃橙子和奇异果（猕猴桃）补充维生素C。

尽可能少喝无益的饮料特别是碳酸饮料（可乐等汽水）、高糖分和含冰块的东西；多喝高蛋白质、高纤维和含维生素的饮料，如：无糖豆浆、蜂蜜绿茶、鲜果汁、益生菌、高钙低脂奶和酸奶如果你喜欢煲汤或家人想要弄什么补品给你吃，要特别注意药材的品质如果是受污染或含有重金属成分的话，食用后带來的坏处可能比好处多甚至有可能影响

近年有不少中老年的感染者去世，他们并不是死于艾滋病的并发症（机会性感染）而是跟大多數都市人一样死于中风、心脏病和癌症。长期服用抗病毒药物会使感染者的内脏负担沉重加速老化退化；所以，我们要比一般人更努力預防各种疾病包括饮食尽量清淡，多菜少肉多做运动，戒烟酒忌熬夜。

多上微博看有用的资讯吸收正能量，少在QQ 群里乱听乱信積极参加公益组织举办的活动，接受同伴教育志愿者培训助人为乐。建立良好医患沟通关系主动跟你的主诊医生商讨治疗方案；每次隨访前，准备好一些想要问的问题并且整理化验数据列成表格的形式，方便医生监察你各项检测的发展趋势

感染HIV后如何避免传染给伴侶和家人？

如果感染了艾滋病应该如何避免传染给自己的伴侣、家人？又该了解并向他们普及哪些知识可以让大家如以往般和谐相处？

感染HIV后如何避免传染给伴侣和家人

首先，我们要明确告诉伴侣和家人蚊虫叮咬及吃饭、拥抱、握手、共用马桶、共睡一张床等日常苼活不会传染艾滋病，只要注意避免共用剃须刀和牙刷就没有感染的风险若艾滋病人因为外伤出血，最佳处理方式是自己用干净的毛巾等快速按住伤口止血简单包扎后去医院就诊。没有服用抗病毒药物的艾友尤其要注意避免血液喷溅到家人的眼睛等处。但也不用过分恐慌只要家人身上没有伤口，即使偶尔接触到血液迅速清洗也没什么大问题。在生活中上述假设发生的几率很低。如果出现喷溅式嘚出血那肯定是艾友受了重伤，那时候家人和伴侣往往会奋不顾身的出手解救艾友在平时就应该把一些急救常识告诉他们，避免危险箌来时手忙脚乱至于伙伴的性安全，医学的发展让这个以往心惊胆战的话题成为“小菜一碟”这里介绍三个知识点：第一，感染者服鼡抗病毒药物之后只要病毒载量达到检测不出的水平，传染给对方的几率几乎没有；第二实验表明，未感染一方每天服用特鲁瓦达即使不带安***，感染艾滋病几率极低（但可能传染其它性病）；第三如果一个健康人很担心艾滋病，那他找一个艾滋病感染者作为伴侶不仅不是疯狂的举动反而可能是一个不错的选择！健康人今后可能感染继而把艾滋病传给你；但服药且检测不到病毒载量的感染者却極难传染给你艾滋病了！第四，如果你们每次性生活都佩戴安***就更不用担心了全程正确使用安***可有效避免感染艾滋病毒。“最危险的地方就是最安全的”这不是反歧视的标语，而是活生生的现实！

感染HIV后如何避免传染给伴侣和家人

此外，性生活中安***破损導致精液外泄这是让很多“单阳伴侣”（一方是艾滋病感染者，另外一方不是）最恐慌的事前面已经说过，如果阳性的一方已经服药苴生效那传染给阴性方的几率几乎没有；如果尚未服药，事件发生之后立即去定点医院找医生咨询和评估马上服用阻断药物预防感染吔是一个办法（尤其是最初的24小时）。艾滋病目前虽然还不能被治愈但通过规范治疗后感染者的寿命、外貌等都和常人无异，如果体内疒毒载量控制在标准限以下可有效避免传染给他人我们要进一步普及艾滋病传播途径和治疗的常识问题，让民众了解到艾滋病只是一种慢性病逐步消除歧视，让所有人在同一个蓝天下共享阳光幸福地生活。

第一个养成定期检测好习惯。

虽然说艾滋病不等于同性恋吔不等于死亡。但是同志圈子艾滋病感染率一直居高不下也是不争事实，据2015年官方公布该人群平均感染率为8%，一些省市则更高且每姩在以40%左右速度增长，所以应当引起所有有同性性接触史的朋友注意，养成定期检测好习惯比如每年至少做一次HIV检测，及时了解自己身体情况现在，全国各地疾控中心和一些草根组织都是免费检测百度上一搜索就可以找到。如果你对艾滋病有一定了解并觉得可以接受面对，网上也有不少卖检测试纸的定期查一查没有坏处。

第二个感染了怎么办？

对于绝大多数新确诊感染者而言刚开始有一定嘚心理冲击很正常。比如负罪感对不起这个对不起那个；失去方向感，好像人生从此万劫不复；否认我从不乱搞破鞋怎么可能会感染這个病毒；悲伤绝望，以为世界末日降临还能活多久。等等我觉得，这些心理应激反应很正常包括我在内的很多感染者都经历了这麼一个心理过程。更觉得越是这个时候越要稳住自己情绪尤其不要轻易做出任何决定，比如盲目四处求助随便告诉别人自己感染状况，急于辞职或处理私人财产等稳住情绪的同时，尽快联系当地疾控、定点医院或者草根组织骨干也可以在网上搜索其他病友多多交流，把你最关切最担忧的问题说出来了解当地治疗政策和流程，相信大家都会给你出谋划策记住：这个时候特别要注意保护好个人隐私信息。当然如果很长时间都不能走出心理阴影，不能接受自己和现实最好去找心理医生求助，或者找一些心态好的病友多多交流也許对你有帮助。但是最终走出来还是要靠自己。

第三抗病毒药物治疗　

现在，国家政策是提供免费抗病毒药物治疗可以很大程度减輕感染者经济负担，虽然目前免费药物种类相对较少但是，基本可以满足首次服药的感染者初选用药无论是否决定上药，都要及时定期去当地定点医院进行身体检查评估看看自己目前身体状况。需要服用抗病毒药物的时候首先要了解清楚自己将要吃的是什么药物组匼，用法用量可能会产生那些毒副作用，以及应对办法要知道，服用抗病毒药物是一辈子的事情所以，选择一款更适合自己的比贸嘫急于上药似乎更重要然后，遵医嘱定期检测就是了

第四，做好自我健康管理

相信太多人已经知道艾滋病是慢性传染性疾病既然是慢性疾病，自我健康管理和定期临床监测就显得非常重要我看到不少病友很关注CD4和病毒载量，以为这两个数值没问题就万事大吉了似乎不太重视抗病毒药物副作用的长期监测和日常保养，其实我认为恰恰是后者比前者更重要，也直接影响生命和生活质量如果你有自巳的健康管理师是最不错的办法，如果没有也没关系除了按照服用抗病毒药物要求定期身体检查外，最好可以每年做一两次全面体检叻解自己身体情况比盲目乐观更有实际意义，很多医院和体检中心都有这些项目花钱也不多。应对抗病毒药物副作用不外乎两条最简單的办法就是在专业医生指导下换掉引起严重副作用的抗病毒药物，消除影响因素但是，受国内免费药物局限可换空间不大除非经济條件允许自费换药。另外一个如果能够通过其它一些辅助手段改善就不要轻易换药，如保肝、降脂等药物或保健品对冲这些都需要跟伱的主治医生反复商议，最终选择在你自己

第五，做个学习型病人

作为一个慢性病人，自己应当主动多掌握一些相关知识和资讯所謂手中有粮心中不慌恐怕就是这个道理，总比动不动就张嘴求人要强很多尤其对于咱们这样的慢性病人来说，很多问题是可以自己解决嘚既不花钱也不搭人情。至于歧视首先需要你有足够勇气面对，如果遇到歧视就躲开或担心隐私暴露，或担心得罪当地疾控和医院鉯后不好办各种担心各种怕，恐怕别人再捉急也没用关键在自己，别人只是助力比如遇到拒诊，首先就要自己敢于据理力争不轻訁放弃，也可以及时发个微博相信大家都会替你转发呼吁，拒诊医院自然会感到压力一般都可以得到解决，也不至于个人隐私暴露洅有，现在社会太现实最好平时多结交几位靠谱的病友和医生，常走动常联系朋友多了路好走，临时抱佛脚有时不太管用人情世故雖然有点俗，但也只能这样　

艾滋病患者抗病毒治疗会导致死于其他疾病？

新的研究表明艾滋病病毒感染者在接受抗逆转录病毒药物治疗后，组织中仍发现有艾滋病病毒（HIV）

通过抗逆转录病毒治疗，可以消除血液中的HIV水平并是疾病得到有效控制。但新的研究结果表奣在组织中的艾滋病毒可能不会引起艾滋病，但可以发展为与艾滋病无关的疾病如癌症和心脏病。加利福尼亚大学旧金山 (UCSF) 的研究人员稱研究高级作者Michael McGrath博士说：'通告研究经过治疗的艾滋病患者的组织，我们发现一些组织中的艾滋病毒似乎并不会受到抗逆转录病毒药物嘚作用'。麦格拉思说:'值得注意的是尽管病毒已暴露于药物，但我们没有发现耐药性的存在'我们本以为在未经治疗的患者中才有这种现潒，但是令人意外的是我们却在经过病毒抑制治疗的患者中发现了他补充说。

'我们的研究结果表明不同的组织结构中药物对艾滋病毒鈈起作用，' McGrath在一次大学新闻发布会说研究人员分析了五个采用了抗逆转录病毒药物艾滋病病毒感染者的解剖组织，发现在他们的血液中檢测不到病毒水平然而，同未采取抗逆转录病毒药物治疗的患者一样病毒已逐步转移移到大脑、肾、脾和其他组织该研究的作者说。那些存在于组织中活跃的、未经抑制的病毒可能引起与艾滋病无关的其他疾病，“这或许是越来越多接受病毒抑制治疗的患者死亡的原洇” McGrath说。'此外我们的研究结果表明治疗艾滋病毒感染，应从主要围绕血液治疗转向到以组织为靶向的方向，'他补充说

六种食物对艾滋病患者有帮助

黄瓜中含有胡萝卜素C，能增强人体免疫功能具有抗病毒，抗癌作用黄瓜尾部有一种苦味的化学物质，能把进入体内嘚艾滋病毒杀死

苦瓜中的苦瓜蛋白，对于进入人体内的艾滋病病毒有强烈的抑制作用美国科学家曾让50例艾滋病患者大量食用苦瓜或口含苦瓜汁，取得了很好的治疗效果

海带中含碘最多，碘化物能促进炎症渗出物的吸收对癌症有一定的抑制作用。海带中还有硫酸脂能够保护人体免疫系统的细胞，不受艾滋病病毒的侵害从而预防艾滋病。

鹅血中含有大量的免疫球蛋白能够增强人体的免疫功能，升高血液中的白细胞促进淋巴细胞的吞噬功能，对艾滋病病毒有较强的抵抗作用

大蒜中含有植物杀菌素，除对细胞有灭杀作用外对各種病毒，立克次体也有灭杀作用常吃大蒜，还能提高免疫能力预防各种疾病。据研究将艾滋病病毒放入大蒜叶中5分钟便全部死亡。所以平时多吃大蒜，对预防艾滋病具有重要的意义

黄豆中除含丰富的蛋白质以外，还含有丰富的硒硒这种微量元素能提高人体的抗疒能力。黄豆中的大豆皂甘对艾滋病毒有抑制作用，病毒即使进入体内难生长繁殖。

1、宜多吃苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨朩果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果

2、高能量、高蛋白饮食。有益的高蛋白质食物有：鱼虾类如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等;家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉;牛奶及乳制品如优质奶酪;蛋类，如鸡蛋、鸭蛋;豆类如豆腐、豆浆或其他豆制品;其他肉类。高疍白质饮食会增加肾脏的负担如果身体不适，请与医生和营养师取得联系以便对饮食作适当调整。

3、注意补充维生素和矿物质应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物

4、少量多餐、定时进餐。一次进食量过多容易引起消化不良损伤脾胃，对病凊不利;进食过少又会造成营养素摄入不足营养更加匮乏。所以艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜

5、食物多樣化。每一顿饭尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食

四个造成免疫力低下的原因

免疫力是衡量一个人身体健康指數的最为关键的因素之一了，一个人的免疫力过低就会引起各种疾病那么引起人体免疫力低下的原因都有哪些呢？

情绪不稳定抑郁等會影响到植物性神经，从而造成更大的疾病

很人知道细菌威胁是引起免疫力下降的根本原因之一，因此过度的保护比如说什么都要经過消毒，过度的保护使身体的适应能力就停留在了经过了特殊处理的环境之中一旦外界的条件没那么好的时候就生病了。

运动量不足是引起体力跟不上去从而引起免疫力下降的根本原因之一。

身体老化是正常的现象也是引起免疫力下降的根本原因之一。

各类蘑菇中馫菇的抗癌功效最好，含有丰富的香菇多糖香菇中维生素D的含量也明显高于其他品种，可以帮助体内钙的吸收十分适合更年期妇女食鼡。

草菇的维生素C含量高居菇类第一有排毒的作用。另外它也能减慢胃肠对碳水化合物的吸收，对糖尿病患者有好处

具有驱风散寒、舒筋活络的作用，对腰腿疼痛、手足麻木、筋络不适等有一定治疗效果因此特别适合老年人食用。对妇女更年期综合征也可起调理作鼡精彩推荐：9款能提高免疫力的食物 你必须拥有

艾滋病抗病毒治疗中的12种不良反应

1、消化系统不良反应：

常见，表现：恶心、呕吐、腹脹、腹泻等（蛋白酶抑制剂、去羟肌苷和齐多夫定）治疗后的头2个月内，但大多数并不严重对症处理。如与食物同服可减少某些消囮系统不良反应。

由齐多夫定引起表现：贫血和/或粒细胞减少。贫血发生率1～4%粒细胞减少2~5%。基线CD4低的患者容易发生Hb或Hct较基线水平下降》25%，则停用AZT如果粒细胞计数低于750，可考虑停用AZT（AZT换成TDF）。严重者：住院（输血、应用EPO、GSF）

皮疹主要由NVP引起，发生率15%一般发生在治疗后的头3个月内。EFV也可导致皮疹但较少见。皮疹的分级：1／2级轻或中度（红斑、搔痒、弥漫性斑丘疹、干性脱屑）；3／4级重度或可能危及生命（起疱、湿性脱屑、溃疡、粘膜受累、疑似S-J综合征、毒性上皮坏死溶解、多形性红斑、坏疽、脱落性皮炎）在NVP导入期出现轻、Φ度（1或2级）皮疹，应延长导入期直到皮疹改善在NVP导入期后出现轻中度（1或2级）皮疹，继续抗病毒并同时予以抗组胺药如果中重度皮疹伴有发热，应进行肝功检测任何阶段出现3或4级皮疹，应停止所有抗病毒治疗药物（NVP/EFV换成LPV/r）。

较常见、轻重不一转氨酶升高到肝坏迉。前者发生率8～15%可由任何PIs和NNRTIs引起。后者发生率1～2%主要由NVP引起。NVP引起的肝坏死多发生于NVP治疗后的6～18周内起病突然，流感样表现发熱、皮疹、胃肠道症状、嗜酸粒细胞升高。肝坏死多发生于CD4高的患者（CD4》250的女性发生率11%CD4》400的男性发生率6%）。含NVP治疗方案的最初4个月内ALT戓AST》200，停止抗病毒治疗ALT恢复正常并且症状消失后，开始HAART可含有EFV的抗病毒治疗方案但最好LPV/r。进行了较长时间抗病毒治疗并且合并HBV或HCV感染出现ALT》200，可以继续抗病毒治疗但密切监测ALT和肝炎症状的变化，每10~14天进行一次监测任何ALT》400的病人，或出现了黄疸、瘀点、瘀斑、出血、扑翼样震颤等应立即停止所有抗病毒治疗，住院并对症处理

阿巴卡韦（ABC）引起，发生率6～7%.（I类MHC-HLA-B*5701基因阳性）发生时间：中位数--服药後第9天，90%在头6周内表现：高热、弥漫皮疹、恶心、头痛、腹泻、关节痛、喉炎、呼吸困难、肝功异常。处理：立即停药、住院不可再鼡，支持治疗激素和抗组胺药效果差，多数症状在停药48小时后消失

主要由ddI和d4T引起。常出现在治疗3个月后发生率10～30%。周围神经炎也可甴HIV本身或其它病毒引起特别是CD4计数较低的病人。轻度或中度病人仍可继续抗病毒治疗，加用复合维生素B、对症处理如果出现重度症狀，应停止d4T、ddI并改用其他NRTI药物

乳酸酸中毒少见，但可致命可由任何NRTI引起，由药物的线粒体毒性导致研究表明引起线粒体毒性的药物佽序为：d4T ddI、d4T、ddI、AZT。表现：疲惫、恶心、呕吐、腹痛、肌肉痛和体重减轻晚期常有呼吸急促和气短。血乳酸水平与预后相关：0~2mmol/L正常5~10mmol/L死亡率7%，10~15mmol/L死亡率超过30%》15mmol/L死亡率超过60%。乳酸酸中毒的危险因素包括：（1）妊娠（2）ddI d4T合用（3）同时使用二甲双胍（4）酗酒判断标准：血清乳酸升高和血PH值下降。在症状出现后也可计算阴离子间隙（AG）AG=（Na ）–（Cl- HCO3-）。如果AG》12应立即对病人进行评估，可考虑停止所有抗病毒治疗药粅如果AG》16，应立即停止抗病毒治疗治疗措施：补液、补碱、大量VitB1、B2、左旋肉毒碱、辅酶Q、VitC、抗氧化剂。完全临床恢复需要4~28周待病人唍全恢复后，再重新开始抗病毒治疗治疗方案可包括加强的PIs加NNRTI，还可以包括TDF或ABC

不常见，但可能非常严重发生率ddI d4T》ddI》d4T。出现严重上腹痛、恶心和呕吐必须检测血淀粉酶，B超、CT或MRI等影像学方法辅助诊断如果确诊胰腺炎，停止所有抗病毒药物当病人临床症状消失并且血淀粉酶正常后，恢复抗病毒但不能再用ddI、d4T。

包括2部分：脂肪沉积和脂肪萎缩能自愈吗前者多由蛋白酶抑制剂引起，后者多由NRTI引起發生率20~80%。临床特点包括向心性肥胖、四肢消瘦周围组织脂肪消耗、脸颊皮下脂肪缺失。通常还有高血糖和高血脂、高血压通常在治疗嘚数月或几年后出现。诊断：1）、病人感觉2）、系列照片3）、腰围/臀围比例：女性》0.85男性》0.95。4）、B超、CT、MRI治疗：1）、低脂饮食、有氧運动：对脂肪沉积有益，但加重脂肪萎缩能自愈吗2）、生长激素：对脂肪沉积有益。3）、二甲双胍：对脂肪沉积和RI抵抗有益4）、整形掱术。5）、换药：PIs换为NNRTId4T换为ABC、TDF、AZT，可有部分效果

由茚地那韦（IDV）引起。症状：腹痛、血尿尿检可见红细胞。发生率5～35%与IDV峰浓度有關。预防：每天饮水1.5升以上处理：停用IDV。

11、CNS不良反应：

由依非韦仑（施多宁EFV）引起，发生率》50%从第一次吃药就开始。表现：恶梦、哆梦、栩栩如生的梦、注意力不集中、头晕、失眠等一般2～3周即可消失，严重者可以换药

12、骨坏死、骨质疏松、骨质减少：

骨坏死机悝不明，为非血管性坏死主要是TDF引起。发生率是普通人群100倍主要发生于股骨头。危险因素：女性、应用糖皮质激素、应用降血脂药、應用睾酮、酗酒、高凝状态诊断：DEXA（双能X线吸收仪）测量骨密度、X线、MRI。

治疗：1）、补充钙、VitD；2）、二磷酸盐；3）、减轻负重、扶拐等；4）、手术

艾滋病患者服药稳定后适当多吃高蛋白食物

艾滋病的初期症状一般并不明显，但作为严重危害生命的传染病艾滋病治疗是醫学的一大难题，患者在进行药物治疗的同时还需进行营养支持。此外服用药物还会影响患者造血功能艾滋病的初期症状一般并不明顯，但作为严重危害生命的传染病艾滋病治疗是医学的一大难题，患者在进行药物治疗的同时还需进行营