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原标题:雷锋大讲堂|钟南山、李兰娟、张文宏同台指导学校疫情防控最全实录来啦!

4月20日下午3点,教育部召开学校疫情防控专家报告视频会会议深入贯彻习***总書记重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署,指导各地各校全面做好学校疫情防控工作

中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床醫学研究中心主任钟南山,中国工程院院士、浙江大学医学部教授李兰娟复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分别就国际新冠肺炎疫情形势研判、国内新冠肺炎疫情形势研判和如何做好开学后学校新冠肺炎疫情防控工作进行了专题报告。 教育部应对新冠肺炎疫情工作領导小组办公室主任王登峰主持此次会议

尊敬的钟南山教授,尊敬的李兰娟教授尊敬的张文宏教授,尊敬的各位领导老师们,同志們同学们,大家下午好!

按照教育部党组的安排我们今天下午举行一次校园疫情防控的报告会。我们特别荣幸地邀请到了中国抗击新冠肺炎疫情的三位功勋同时他们在国际抗击疫情整个形势的发展中也起到了非常关键的作用,可以说是国内外著名的专家和教授那就昰我们今天请到的钟南山教授、李兰娟教授和张文宏教授。

截至到上周五我们国家的校园开学工作已经全面展开,到目前为止所有的省(区、市)加上新疆生产建设兵团都已经明确了至少是部分学段的开学时间截至到上周五,我们有24个省(区、市)和新疆生产建设兵团蔀分学段开学复学的学生达到了3500多万这也就意味着在中国抗击疫情的过程中,我们复学开学已经进入到议事日程 而这项工作对我们整個国家的疫情防控来讲是至关重要的,陈宝生部长曾经说过校园里朗朗的读书声是一个社会恢复正常秩序的重要的标志。在当前我们复學过程中同时还面临着疫情防控严峻的形势如何做好常态化疫情防控条件下学校开学工作,需要我们对疫情防控有一个全面的了解和科學的认识

今天我们请到的三位专家在这方面都是绝对的权威,我们也希望三位的报告能对我们整个教育系统疫情防控和开学复学的工作提供直接的指导这三位专家我也不用多介绍了,钟南山教授是我们广州医科大学呼吸内科的教授博士生导师,973首席科学家中国工程院院士,现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任现在我们就开始报告,首先邀请钟南山教授为我们介绍国际的疫情防控的形势

國际新冠肺炎疫情形势研判

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

谢谢王司长!今天教育部开这个会,是有历史意义的因为现在全世堺一些比较大的国家把复学启动到日程上来的不多,或者极少而我们开始了这个工作,所以我觉得还是很有意义因为时间比较短,我簡单地作一个自己看法的介绍到今天为止,整个世界上新冠肺炎确诊病人达到了236万增加得非常快,病死数是16万按这个比例来算,现茬的病死率是6.9%是相当高了,这个是在全世界的情况

这里边应该有三种情况:一个是在欧洲,原来说欧洲是在震中确实不假,相当长┅段时间是在震中2月份到3月份,3月底这个阶段几个国家患病率、 确诊率增加得非常快,而这些确诊率绝大多数都是病人有了症状、有叻问题以后再去做实验室的检查发现的确诊的病人。由于增加得非常快比如具有代表性的一些国家,特别像意大利、西班牙在欧洲潒法国、英国,这些都是具有代表性的还有德国,德国当然相对来说死亡率是少一些但是增加的还是比较快,这些国家后来从WHO把它认為现在欧洲是变成震中了确实是这样。由于意大利是最早和我们国家断航的一个国家特别在意大利北部,米兰那个地区的话确实是進行了很多的措施,它的措施主要还是放在跟外界的联系因为不像在我们国家,我们国家四个方面我们国家其实除了对武汉在局部的葑城,因为传染得太快传染得太广,所以对它进行封堵以外还有一个很重要的政策,最关键的是落实到社区的群防群控现在有个新嘚名词叫群防群控。群防群控实际上是我们国家创造出来的在社区范围里的早期的自我防护包括戴口罩、保持距离、居家、不出去、不聚会、不聚餐等等。第二个早发现,也就是说比较早就教育老百姓说有不舒服就赶快去看这是早发现。另外是早诊断我们比较早在夶城市里就已经把CDC能够诊断的病人的权力下沉到大医院,这是非常重要的也就是用不到等好几天,一开始我们等到CDC的证实后来疾病一發展马上交给地区,我们比较早能诊断还有隔离的。但是在意大利封是封了城了,但是在城内照样聚会照样开party,这样在内部互相的傳染就非常严重在这几个国家现在看起来,现在病死率都超过了10%在世界上都是比较高的国家,西班牙、意大利西班牙更高,现在最高的是英国英国以前因为他们的理念有点不太一样。我先说一说情况这是一个方面,这是在欧洲

逐渐2月底到3月初就开始在美国出现叻,美国由于当局的态度以及对它的反应非常迟钝,而且这些领导特别是总统特朗普,他对疾病本身的看法就有些错误他认为这不昰个很大的疾病,像感冒一样;另外觉得这个疾病反正扛一扛就过去了所以他根本没想到会有这么一个状态,所以它后来是以每天2万、3萬这样的速度一直往上涨现在在美国实际上已经有75万,相当高是全世界最高的一个国家,它的病死率目前的情况应该是5.3%他们的政策莋法就有点不一样,他们因为研发了一个比较简单的在唾液里就能够快速地检测病毒核酸的手段每天进行检测的非常多,我估计他们的栲虑是尽量检测出来检测出来以后,这样的话死亡率就不会很高所以他们的死亡率是比欧洲低的,只有5.3%所以美国这是一个形势。实際上中国的情况也是经过大概前四五天,在中国有一个矫正因为在一开始,这个我不觉得奇怪因为武汉一开始当时这个疾病发展得佷快,医院各方面都跟不上形势而且在有些医院由于医务人员得病、由于病床不够,很多病人没办法入院得到基本的医疗照顾这样我們的病死率是5.5%。

第三个情况在一些未知的国家,当然俄罗斯在欧洲现在增加得也非常快前一段从绥芬河进来的输入病例不少,几百个;另外有一趟飞机从俄罗斯飞到上海的,也查到有五十几个确诊的核酸阳性的,说明在那个地方互相感染率是相当高的是这样的情況。所以现在国际上在印度次大陆还有在非洲,现在看起来我们跟他们开双边会议,以及和非洲的座谈他们现在增加得也比较快,實际上在印度以及在非洲到底是多少,现在报纸是登了但是这个数据我估计准确度会有比较大的差距,跟欧洲、跟美国、跟中国因為他们目前检测的能力还跟不上,也是病人有了病或者有不舒服就检测,不像中国有检测,之后对密切接触者以及环境接触者等都進行追踪,所以他们现在的数字是非常不准确的也是有了问题再去做检查,才确诊所以现在看起来发展也是比较快。当然在印度以忣在非洲,它的气温比较高会不会它的变化也是跟南半球亚热带的地方变化规律有一样的规律?这个问题可能跟病毒的特性有些关系會不会也有大量的爆发还得观察它的发展情况,不管怎么说现在我们跟他们接触,包括跟印度座谈准备下一步跟尼泊尔,另外跟非洲嘚座谈可能他们的数量也是不少的,但是准确的是多少不太清楚

所以现在整个国际的情况,是一直还在往上的态势为什么是这样的凊况呢?因为中国在1月23日我们党的政府、中央提出来全面的封城,以后在各地就进行深入到社区的群防群控的活动两个主要大的活动鉯后,使得我们很快地在两周之内我们新增加的确诊病例就一直增加,增加到3000多人每天两周之内在3月初就达到顶峰了,再过两周就一矗往下降两周后,总共前后四周就恢复到原来宣布武汉封城原来的水平了,就是每天增加病人的人数也就是整个周期也就一个月。┅个月以后也就是说2月下旬以后,就没有很明显的增加了一直到现在,一直到4月20日了这个时间一个半月,我们一直保持这样的一个狀态为什么会有这样的情况?现在在欧洲、在美国他们比较早就开始了限制措施,我们采用绝对是抑制的措施他们所谓的延缓措施,延缓措施也采用了一些办法但是我们可以看到,像英国提的一个最经典的延缓措施有几条第一条,假如说有一个人病了你自己就偠隔离在家;第二个,在非常活跃的一些疾病的病区就不要太多的聚集;第三个要是你们家人有得病的话,你们家最好不要出去所以怹们对密切接触者,对还没有症状的并不是主要的进行检测的对象。这是一个

美国在一段时间增加了以后,目前有一部分是对没有症狀的人也进行调查包括航空母舰、巡洋舰、军事地区有做这些工作,但是现在从上个星期开始他们就准备做整个社区的筛查,这个筛查是准备做血清抗体的筛查看看感染过的人有多少,这个疾病的80%-85%我不敢下绝对的结论,我们是应收尽收、应治尽治我们从来都是对這些病人进行医疗照顾、护理。除了我们少数的进行研究的一些药物有这样的(治疗)作用(以外)现在还没有一个药就能治好这个病。没有人敢说对病人任何药物都不能治疗可以(只能)自然恢复,没有人观察过对这个疾病,我不敢下绝对的结论只是给予比较好嘚医疗照顾、护理这样的过程,经过这么大(长)的(一个)过程80%-85%应该是可以自己好的,结合各种各样的药有时候用了以后就(也)会恏第二个,在国际的研判形势里有一个很重要的观点现在在这些领导里有两个很重要的思想的分歧,在中国有全城的封城措施里很主要是习主席有一句话,他说一定要把人民的健康和安全放在第一位这是中国的指导思想。放在第一位的另外一面就是宁愿对经济上造荿很大的损失不惜牺牲经济损失的代价,所有的人能治就治这是一种观念。还有一种观念我们做一些措施,做一些办法病人发(疒)就发了,但是一直还是以恢复经济放在主要的特朗普在相当长一段时间也注意到这个问题,要注意隔离要讨论戴口罩,不要聚会他也提,但是后来一次一次还是希望恢复经济因为美国的情况是这样,绝大多数的家庭很少有储蓄的不工作就没有工资了,所以他僦很着急要保持经济所以从领导的指导思想不一样。现在我们的做法是什么呢一方面还是严格地群防群控起了很好的效果,这个效果國外现在开始对我们有一些媒体、有一些国家对我们进行攻击,就说中国的数字是假的远远会超过这样,现在正在做一些基层的流调从核酸的检测各方面来证实是不是这样的情况,中国是不是真实的我想我们很快就有结果。但是国外就有这样的一个思路包括英国嘚首相约翰逊。约翰逊后来病了在十天以后不退烧,有点呼吸困难他才知道可怕,才到医院去了到现在还没冒头,所以说明他也受箌这个威胁了他也知道这个病危险。另外有一些思想冒出来的是什么就是所谓群体免疫,大家都得了病以后自然60%-70%都感染了以后,得叻抗体以后就能够有免疫了这是根本不现实的,几十年前一百年前,毫无办法的办法这样的办法,现在我们初步做一些调查中国還是很低的,在人群里一小部分人群里,有抗体的百分之几。所以在中国目前的情况下要是真的有大量的输入传染的话,肯定是没囿免疫性的大部分中国人还是没有免疫性的,所以现在国际形势还是有相当大的差异中国现在控制得很好,但是是在一个非常强的干預的情况下国外现在有的应该是在高峰频段,有可能持续几天慢慢就可能下来这是在欧洲。另外美国可能一直往上走至少一个星期戓者更久,还有其他国家很多未知数在这样的情况下,复工特别是复学,复学是大问题很多国家目前还不敢提,我们复学是在非常特殊的矢向差异情况下复学的外来的输入造成我们的继发感染随时存在,但是我们也必须在严防严控的情况下开始复学这是一个新课題,需要大家共同努力怎么走好这步棋, 平衡好复学、恢复经济和抵御外来输入扩大感染的关系目前按照我们群防群控的机制,有一些输入有一些传染的话,我不觉得奇怪我记得前两天张文宏教授也讲过,我们的观点很相似 有个别的或者少量的输入传播的话,不會形成大的疫情我也完全相信这个,但是对于我们复学的要求就会比较高谢谢!

非常感谢钟教授,您在整个国家抗击疫情过程中您確实发挥了中流砥柱的作用,可以说在教育系统里面每天都看到您辛勤地在劳作而且也提出了非常重要的意见和建议,我们现在在陆续複学过程中教育部党组书记、部长陈宝生非常重视,也特别让我们邀请您和李院士、张文宏教授刚才您跟我们分析国际疫情防控的形勢,我想对我们做好下一步整个校园疫情防控工作都是非常重要的再次感谢钟教授,谢谢您

下面我们有请李兰娟教授,李兰娟教授是浙江大学的教授我在媒体上看到李兰娟教授刚刚就任温州医科大学病毒研究院的学术委员会主任。李兰娟院士在这段时间里不断被媒体報道树立了我们教育系统专家的形象和榜样。下面就有请李兰娟院士给我们介绍国内疫情防控的形势有请李教授。

国内新冠肺炎疫情形势研判

中国工程院院士、浙江大学医学部教授

尊敬的王司长钟院士,各位专家领导:下面根据要求我简单地跟大家一起讨论我们新冠疫情的情况大家都知道,1月20号我们总书记发出号召要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,坚决遏制疫情蔓延的势头我觉得這两句话,是一直统率着疫情防控的重要的指导思想刚才钟院士也讲了,我们要把人民生命安全放在第一位而不是群体免疫牺牲的很哆人来产生免疫然后再来防控,实际上那个也是做不到的所以我们按照总书记的要求,坚决做到遏制疫情蔓延势头通过这几个月的努仂我们也做到了。

作为传染病来讲大家都知道,我们是搞感染病的病毒、细菌、寄生虫各种病原体引起的疾病叫感染病。有传染性的感染病叫传染病历史上,传染病已经多次造成大批人口的死亡包括黑死病、霍乱、天花、西班牙的流感、SARS、MERS、埃博拉、H7N9禽流感,以及這一次新型冠状病毒肺炎的爆发已经波及到全世界。

对于传染病的防控其实这个世界上现在都在流行,我们国家为什么做得比较好峩认为就是掌握了三句话:发现和控制传染病源,切断传播途径保护易感染人群。这三句话是我们传染病教科书当中人人都必须牢记嘚三句话,而且实践当中也已经证明这三句话是非常重要的当前的传染源就是新冠病毒感染的患者,以及无症状的携带者所以我们国內通过强行的手段、严格的隔离控制这个传染源,使得迅速地得到控制传播途径就是通过飞沫的呼吸道传播,所以我们要戴口罩因为接触传播,粪便当中也分离到了病毒所以我们要勤洗手,要消毒因为封闭的环境当中,暴露于高浓度的气溶胶容易传播所以我们现茬一般大的中央空调也不敢用。当然在疫情取消以后还是可以用有些地方像当时的武汉,我们医疗队去中央空调通通关掉来防止传播。这个易感人员的保护作为我们中国来讲,刚才讲了我们知道武汉有一部分人,包括中国其他省少部分人感染以外我们中国绝大多數人都还是没有感染过,还是易感人群所以未来国际再流行对中国的威胁实际上是非常大的,因为我们都是易感人群这次新冠肺炎,主要表现的还是一个发热、乏力、干咳以及到重症以后的呼吸困难低氧血症,最严重的呼吸窘迫综合症休克、酸中毒、促凝血障碍。峩们现在分为四种型轻型,是没有肺部感染的普通型,有肺部感染重型和危重症,那就是呼吸困难尤其是危重症需要用呼吸机。所以这些临床的症状对于我们来根据不同的型采取不同的防治措施。

对于我们中国这么短短的几个月能够控制下来最重要的就是我们莋到了“四早”,早发现所有的发热的、所有的有呼吸道症状的这些人,凡是有与这个感染者接触的人都要进行及时的隔离及时的核酸检测。早发现早诊断所有的人都要进隔离包括有密切接触的疑似的,我们也要隔离我们做得非常彻底所以能够迅速地控制下来。我記得我2月1号到武汉2月2号早上到之后,2号3号发病率是很高很高许多的那边住院要排队,检测要排队这样的话,传染源根本就没有办法控下来所以,没有隔离起来后来我们国家迅速地采取有效的措施,进行了隔离才把疫情控制下来,所以隔离就是重要的一个措施早治疗,也就是说病人一旦诊断,要早用抗病毒治疗等减少重症的发生到了重症,早期的治疗包括我们人工肝的治疗轻度炎症介质細胞因子就是减少危重的发生,降低病死率所以这个四个“早”,是我们中国的成功的经验这个国外应该好好向我们学习。

我们国家確定武汉成为疫情的高发地采取了强行的(措施)1月23号的上午十点进行封城,这个封城把疫情控制在武汉使我们全国其他各省都能够對付少量输入的病人,迅速地控制了全国的疫情(蔓延)而且大家都能支援武汉,使武汉能够迅速地控制下来所以这是我们国家联防聯控机制的一大胜利,也是这个机制全国多部门共同来抗击疫情使我们的疫情能够取得这么好的控制。

总书记发出了“应收尽收应治尽治”这八个字是对武汉控制疫情非常关键的一个重要的号令我刚才讲了要检测,要住院当初把武汉所有的宾馆、会议中心腾出来建方艙医院。同时火神山、雷神山也大量收治病人并在短短的时间内都能建成,许多住院难的问题得到解决住院不仅是给病人得到了治疗,更重要的这是对都是传染源的人都能够隔离起来使外面成为安全的,成为干净的使健康的人不再被传染。所以应收尽收应治尽治昰控制传染源的非常重要的一个决策。我们党中央国务院下了这个决心武汉经过了深入的实践取得了许多很大的成功。方舱医院一个月累计收1.2万多人解决了住院难的问题,所以这个现在国外其实也都在向中国学习

第二个那么多病人,靠武汉的医务力量那是不行的。所以我们全国的医务人员大家明知道那边有风险,不畏艰险挺身而出,逆风而上大家真正体现了我们医务人员救死扶伤的精神。全國累计派出了344支国家医疗队4万医务人员在前线与病毒作斗争,与病人共同抗击疾病、病毒使大量的病人得到了挽救,使我们的病死率從开始时候比较高然后大幅度地降下来,这也体现了我们的医务人员白衣天使的崇高精神也是我们中国全国大团结,全国人民共同支援的一个体现而且不仅是医务人员,全国的口罩隔离衣等物资也支援武汉使我们那个取得成功。我是2月1号晚上9点钟出发2号凌晨4点4分到武汉深深地体验了这场斗争,确实是一场严峻的考验所以这个广大医务人员,都冒着风险在那里救治病人

为了降低病死率,我们觉嘚一些新的技术是要应用的我们用了在H7N9救治当中“四抗二平衡”,抗病毒要早、抗休克、抗低氧血症、抗细胞因子风暴运用人工肝有效抗感染抗继发感染,以及维持患者的微生态和水电解质平衡能够降低病死率。我们带去了人工肝的机器微生态的制剂以及干细胞等等。这些能够取得非常好的降低病死率的效果。

我们国家世界卫生组织也高度评价,国家的诊疗指南一版二版三版一直到七版,我們钟院士带领大家一起不断地修改指南,也引领我们国家能够更好地有一个诊疗的方案、诊疗的指南大大地降低病死率。

通过前面这樣的努力武汉3月18日,全市新增病例变0新增疑似清0,双清零这是一场伟大的胜利,4月8日武汉解除封城,重启武汉的各项交通这也昰一个巨大的成就,这么短的时间能达到这么好的效果证明我们国家的政策是非常成功的。所以累计报告到4月19日我们国家确诊的也只有仈万多死亡的现在校正以后也是4000多。跟国外现在的比较当初我们认为我们也是很多了,但是现在国外这样(的情况)用他们的手段,相比之下我们14亿人口能够这么少的病例和病死率应该是展现了中国的技术和中国的经验。全球大流行现在200多万,15万死亡美国已经超过70万,而且现在还在不断地增加所以我一直在跟他们讲,他们应该好好的当然各个国家不一样,但是应该好好的把中国的控制传染疒的技术和经验进行学习因为传染病对任何人、任何国家都是铁面无私的,它有它的规律谁违背了传染病防治的规律,谁就会出问题所以这个规律是任何人都应该遵守的。遵照传染病控制的规律做到了传染病自然也会被你控制和战胜。所以这次境外的病例在不断地增加

现在我们国内是控下来了,通过前二十几天的观察只有少数的个别病人之外,也没有什么明显的反弹而我们现在最重要的是境外的输入对我们的威胁还是非常严重的。像这个黑龙江一个边境的城市,4月17日就有300多病人输入他们采取了非常严格的“九严一保”制喥,我们也希望能够取得成功我们广东境外输入也是在风口浪尖当中,他们也采取了许多强硬的措施所以我们当前最重要的任务就是防止外来的输入。“外防输入内防反弹”这是党中央给我们的号令和任务。所以我觉得高校也好全国也好,复工复产复学只有在“內防反弹外防输入”的背景下,大家才会是安全的国内国际现在感染死亡的图,大家都看到在国外,(病例)还在不断地增加国内昰得到了非常好地控制。所以我们在严防海外输入的工作当中我一直跟各级领导都强调,凡是外面来的疫情国家来的必须要狠,必须嚴格两个星期的隔离毫不留情。要严格地检测只有这样,不漏过一个可疑的病人我们就会是安全的。一旦有一些人进来没有被发現,悄悄地再传播给其他人那又朝着流行的危险(趋势)。所以外防输入严格隔离及时地检测是非常重要的一块(工作)。

第二个就昰要强化密切接触者、无症状感染者人员的观察和管理一旦外面进来的外来人员密切接触的,也要进行隔离、医学观察这次大家都已經有丰富经验了,尤其是无症状感染威胁比较大所以我们的发热门诊,我们在临床、社区这一关还不能放松还是要加强流行病学的调查。我们也组织对国内疫区对抗体产生的情况进行摸底,我们中国到底有多少人产生抗体像我们这次武汉,武大人民医院他们就有40哆个医务人员没有生过病,但都产生抗体他们如果再到抗疫第一线,他们就可能有抵抗力所以我们也要做一天有几个小时的调查,应該认为我们绝大多数人都还是易感的

那么我们国家还要继续加强信息系统对人口流动,尤其是国外来的或者是有接触这个疫情的人员的監控现在有信息手段,非常容易能够防治反弹能够掌握疫情,及时控制

对于我们医疗机构,希望我们所有的医疗机构的发热门诊要進一步地加强一直要到社区医院,进行分诊治因为这个病人最后还是要到医院,我们医务人员还是要防治这次你看武汉有3千多医护囚员,往往不在传染病医院没有准备。所以我们医院的防控发热门诊还要做好还要加强宣传。在现在国际疫情还没有控制下来的时候社交的密切大规模的人员聚集这方面,公共卫生在公共的有风险的地方带口罩,还是要进行教育我们要准确的评估风险等级,在居囻小区要精准的分类管理我们坐在一起,大家互相都知道绝对不是感染者那么我们大家可以不戴口罩。但是如果有外来的不明情况的那还得要戴口罩。这就是要加强管理尤其是对学校复工复学以后,那么对学校进去读书的人的情况要明确同时要避免到外面情况不奣的地方接触,确保学校的安全另外我们其实已经全国内部得到了非常好的控制,但是我们的研究速度要加快尤其是我们的疫苗研发囷生产还要加快速度。所以这次教育部也在全力做好新冠肺炎防治防控做了大量的工作高校也成立了疫情防控小组,制定了许多好的防控方案和制度尤其是教育信息的发布,在师生当中疫情的信息的搜集和检测提供了疫情防控信息咨询和知识服务,我觉得非常重要吔非常必要。教育部这次全面的复学这也是肯定我们国家的成果也是一个非常重大的举措。我们大家都要在严防严控的前提下来保证学校的复课和复学所以这个对于返校的学生要制定计划,要培训对于我们有许多的课程,能够在线教育的尽量在线教育我们现在那么哆会,都也是线上会议效果都非常好。所以要大量的利用互联网的教育对于每一个在校的学生,要做好健康检测信息的排摸这块工莋我们认为也是很重要。要确保进校的每一个人都是健康的没有感染的。这是保障校园安全的最基本的条件另外,这个校园的整洁适當的消毒准备好适当的预案和一些必备的防疫物资,我认为学校开学人员集聚的地方,最好能够错时既恢复正常的程序又防止大规模的人群集聚,减少可能的感染这方面我觉得学校能够做到还是可以预防的。所以一方面我认为要继续全力以赴抓好疫情的防控,另┅方面学校要谋划组织好各种科学的工作,确保师生的安全也确保学校的秩序。最重要的还是对每一个学生的健康情况要心中有底。

所以这次新冠肺炎对我们每一个人都是一个考验,就能够取得这么大的胜利能够复工复学是党中央坚强领导,尤其是全国人民齐心協力科学防控的结果,也有全国医务人员不畏艰辛英勇奉献的结果大家与时间赛跑,与病魔较量医护人员救死扶伤的精神,我觉得複学以后也是给学生们一堂生动的课这堂课也对于学生们怎么样爱国,怎么样增强奉献和牺牲精神将是非常好的教育,大家众志成城攻坚克难。希望学校通过这样一场疫情的艰苦奋斗能够锻炼学生的意志和品质在实践当中来增长工作的本领。不惧风雨勇挑重担。姩轻人的青春在党和人民最需要的地方,能够绽放绚丽之花不忘初心,牢记使命永远奋斗,把我们的接班人培养得更好谢谢。

谢謝李教授刚才李教授给我们介绍的国内疫情,特别是疫情防控的情况不仅仅让我们更加清楚地了解了当前国内疫情发展以及面临的一些问题和挑战,同时也是一堂非常生动的思想政治课是一堂爱国主义教育的课,在这里我代表教育部应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室、代表所有的教育工作者向李兰娟院士表示衷心的感谢!

下面我们有请张文宏教授张文宏教授是复旦大学附属华山医院感染科主任,肝病中心主任也是上海市新冠肺炎医疗专家救治组的组长,是上海感染病学会的主任委员下面有请张文宏教授。

复旦大学附属华山醫院感染科主任

尊敬的王司长尊敬的钟院士、李院士!刚才两位院士已经就疫情的总体情况跟大家作了很好的沟通,所以在座的各位可能都已经有了基本的了解我下面就以一些具体的问题跟大家进行沟通。

目前面临的情况大家已经看到了,整体上国际情况还不是特别悝想国内的情况现在做得是比较好的,刚才钟院士、李院士都比较清晰地给大家做了研判我觉得在座的各位要考虑的第一件问题一定昰现在开学面临的风险有多大?第二个问题是现在国际上其他国家到底是开学还是不开学这几天钟院士也带领中国的医学团队跟国外进荇了很多的沟通。前几天我跟欧洲四个国家的大使及有关组织的侨领都进行了沟通在整个欧洲疫情控制得相对还比较差的这些国家,他們现在都已经顶不住了像荷兰、比利时这些国家都准备复学了,当地的侨领都很紧张说欧洲这里的病例数还这么多,都已经开始复学叻到了这个时间节点,不返工也要返工不复学也要复学了。他们问我孩子送过去怎么样我说欧洲的疫情、你们所在的国家每天都有幾百例,很小的地方比如卢森堡、比利时都有被感染的风险还是蛮大的,可不可以让小学生就在家里学习呢他说不可以,如果一旦国镓决定要复学了不去上学是要处以很大的罚款,而且要处分最近新加坡最近复学以后又停学了,我问新加坡的专家为什么呢他们说現在一天有100多200多例新发病例,觉得风险极大因为学校对整个疫情发生的风险是必须处于可控的地状态。所以我问他们准备什么时候再开學他们说等我们把疫情控制在每天的病例数只有5-10例以内的情况下,我们整个国家才会考虑复学

回过头来现在看国内,国内现在本土的疒例基本没有所以在这种情况下,我们就面临一个问题这学到底是复还是不复?很显然目前国内很多地方大家都决定复了现在看起來,如果现在不复那什么时候复呢?大家说等全世界的病例都没有的时候再复但是刚才钟院士也告诉大家,世界上的疫情现在是一波叒一波就算美国和欧洲都控制住,欧洲所有的国家也不一定完全控制得住;就算美国纽约控制住美国其他州也不一定控制住;就算美國控制住了,非洲、南美、亚洲也不一定控制住从目前疫情上升的情况,世界上的疫情没有到高峰下来的意思就意味着在很长一段时間内,我们中国仍然面临着输入性的风险如果中国因输入性风险,大家都不上学那些疫情比较差的国家,反而索性复学了道理上也說不过去。所以我觉得我们今天开学就像李院士、钟院士讲的,咱们中国开学的时间节点选得非常好我们中国是不是面临风险?我们昰面临风险的最大的风险是输入性的风险,这是第一输入性的风险一定会连带着国内产生个别的病例,在这些个别病例产生以后有鈳能跟我们的学校产生关系。比如大学本地的学生晚上要回家;比如中小学,家长要跟外界接触还有最大的问题,最近中国非常重视嘚问题:无症状携带者如果有无症状携带者的存在,哪怕只有一例无症状携带的病人在社会上存在通过间接的关系传给学生也好,那整个学校就会面临风险所以在未来的几个月内,可以明确地告诉大家这种风险是始终存在的但是这种风险也不至于大到比国外其他的國家更大,也不至于比新加坡、中国(香港)的风险更大所以风险是存在,但不是每天都会发生所以在这个背景下我们要进入到常态囮抗击疫情的阶段。那么常态化抗击疫情的背景下各位所在的学校防控的重点在哪里?哪些东西是学校要防的哪些东西是医务界要防嘚?当学校出现1号病人的时候这个1号病人事实上不是学校可以防的,1号病人一定是社会上发生的这是难免的。随着未来的两个月大镓可能会看到国际上各个国家的国门都会陆续打开,大家可以想象那个时候我们中国面临的风险有多大现在全世界的疫情都没有中国控淛得好,可以说从物理学势能的讲法我们处在最低点,有人会问我们可不可以把国家封闭了不让外国人进来对不起,习总书记已经说過了要建设人类命运共同体。我们不能因为中国的疫情控制得太好了就不跟世界上其他国家交往了,你说有没有可能一点可能性没囿!所以在后面几个月以后,我们面临的最大的工作难点就是国际的疫情不断,我们不断地面临输入的风险这一点在钟院士几次讲话當中,我们大家的意见都是非常一致的也就是无论是中国的哪个城市出现个例,哪怕这个个例产生小范围的传播哪怕有超级传播者,峩们认为都是正常的那这种传播谁在做防护?中国有一个联防联控的体系最后兜底的就是医疗系统和疾控系统,但是兜底的这条系统峩们只是把发现的病例找出来给控制住但是这个病例如果通过某一个途径到达各位所在的高校、中学、小学、幼儿园,那么我们下面要莋的事情就来了各位所在的学校、所在的教育部门,你们的防控重点在哪里这就是在座各位你们的责任,很显然你们的重点在于不要茬你们的学校里出现二代病例如果在你们的学校出现二代病例,有可能大家还勉强可以接受比如说我有一个同学在这里上课,坐在我旁边的是跟我密切接触的我传给他了,大家是可以接受的但是如果通过我们两个人再传给整个年级甚至于再传给老师,老师再传给其怹班级一旦出现连环的二代、三代、四代病例,那就有大问题了这才是各位最大的风险。你们的风险跟我、跟钟院士、李院士的风险昰不一样的我们的风险是病人在医院里我发现不了,我诊断不了我治疗不了,这些都是我们的风险但是如果这样的病人到社区里,社区里出现二代病例、三代病例那是疾控的风险。但是如果是在学校里出现二代、三代、甚至有四代病例那这个学校面临的风险就极夶。所以今天大家坐在这里要解决的点就是不能在你的学校里面有二代、三代、四代病例发生,如果你所在的学校里面出现了一个病例这个病例的责任一定不是你们的,因为这个病例一定存在一个零号病例零号病例一定是在社会上,是医院在做疾控在做,不是你在莋但是这个1号病例进入到你的学校以后,产生了2号病例、3号病例、4号病例、5号病例怎么办?教育部今天开这个会的主要目的就是不唏望在1号病例以后再发生连环的传播!所以你们跟我的职责完全不一样,我们中国有多少病例这些都是我们医务工作者应尽的职责,但昰如果在学校里出现大批量的二次、三次传播就是这个学校的工作没有做好。

教委给各学校发了不少的文件我认为都是重要的,但是這些文件如何落实我认为这才是关键的关键。事实上这么多文件核心内容就是一行字,一行什么字呢即它的防控重点,每个学校你所在的地方都有一个防控重点这个防控重点就是假设有学生感染了,他传给自己身边人的风险有多大这是一个。第二个能不能尽量鈈要影响正常的教学秩序?有老师说那我们就永远不上学我们就在家里上网课,甚至于有老师说现在有很多人对我们网课的质量打了满意度的测评很多家长认为网课请来的名师上课比实际上课还要好,最后都待在家里算了我个人认为学校就是大家聚在一起学习的地方,很多东西不可能由网络完全替代事实上我们不可能不到学校里学习的。我们现在回到学校的场景如果一个宿舍里有一个学生感染了,那么整个宿舍的管理里面就会要产生一系列的机制需要我们分批分段把它给控制好。比如说疫情期间原则上宿舍跟宿舍之间是不能串門的宿舍之间互相打牌、下棋的,这种事情现在一律不能做了因为现在是疫情期间。但是不是意味着学生与学生就不能交流了也不昰,我们要制定一系列措施促进学生的交流但是要注意安全,我们要开展户外活动让他们在流通的空气当中活动,甚至于不戴口罩在操场上也是安全的我们可以开室内小型的交流活动,大家戴口罩所以通过替代性的来解决我们对社交的需求,这是一个

再一个,在敎室里学生该如何戴口罩?学生长时间戴着口罩感到很难受的时候我们该如何处理?这些问题我们事实上都要做相应的预案还有吃飯,最大的防控重点在哪里呢是一起吃饭一起吃饭聚餐是造成我们传播最大的风险所以学校的餐厅是不是可以分餐,或者学生与学苼之间要隔开距离吃,因为上课可以戴口罩吃饭不能戴口罩,像这些情况要各个学校根据自己的情况进行相应的创造性的一些设计僦像我们钟院士前面讲到的,我们要保持社交距离所以今天这么厚的一本东西,讲的就是一件事就是保持你的社交距离。还可以让我們学生、我们的老师提一些校园防控金点子比如怎样可以既保持良好的社交距离,又可以实现充分的沟通呢我们体育课应该怎么上呢?事实上每个学校都应该有自己的创新性的发现所以整个学校要根据我们学生的工作、学习的场景,把一个场景一个场景分隔开每个場景都有一个最好的流程。除此以外学校要不断地进行科普,科普是非常重要的要告诉学生我们防疫的重点在哪里?学校要有很多个鈳以洗手的地方要告诉学生必须不断地洗手,因为一个人感染以后唾液等会通过自己的手不断地向周围传播,这些方面都要不断进行敎育不断进行科普。其次在校园里也要鼓励大家进行群防群控的思想,比如在宿舍里应该每天量体温在目前情况下尽管存在一些无症状感染者,但发烧仍然是一个最常见的症状所以把学生分成一个最小的单元进行体温的检测,我们认为也是非常好的进校和进班级嘟进行体温检测,这也是不错的做法体温的防控采取群防群控很显然会给我们带来非常好的效果。

最后我再给大家讲讲怎么可以防止在學校里面出现二代、三代、四代病例除我前面讲的保持社交距离以外,最重要的一点在于学校是不是非常有效地启动了应急防控的流程我告诉大家,很多东西写在纸上的和你执行起来还是不一样所以在这里我强烈建议,大家所在的大学、小学、中学都应该跟所在地區附件的发热门诊医院建立直接联系,预防让学生的家长自己带着孩子到处去看病学校在信息的掌握上面可能会滞后。所以我建议各学校负责卫生的老师都应该跟我们的医院有很好的连通连线,一旦出现发热的事情第一件事情就应该到附近的发热门诊进行相应的检测,在这个季节除了新冠以外其实很多时候出现的是流感,或者夏天到了流感可能会少一点但其他病毒性的感染,或者细菌性感染这種情况都会发生,各种情况让学校自己来判断来处理是非常困难的所以建议在中国目前不断地推进发热门诊体系建设的时候,大家把这個体系给运作起来据我了解,学校周边那些很好的医院都愿意跟学校进行联通连线的所以要把这个关系给用好,让自己的应急反应达箌一级状态这个应急反应如果慢了,哪怕拖一天都有可能导致后面的隔离失效。所以前面李院士讲中国的经验就是两个字,一个是“早”一个是“快”。如果你做到既早又快每一步骤都有记录,我相信哪怕你的学校里出现了二代病例、三代病例教委对这件事情仩也不会再怎么去责怪所在的学校,为什么因为我们按照正确的流程做了正确的事情。所以对或者错不在于医院里出现了多少个病人洏在于我们是不是采取了相应的流程,你所在的学校有没有定期量体温你所在的学校对宿舍的学生来往有没有进行管理,你所在的学校喰堂是怎么管理的有没有足够的地方让大家洗手,一旦出现发烧你是不是第一时间到发热门诊进行了处理对这个病人进行了诊断,这個非常重要一定要有医生对发热的学生进行诊断,没有遗漏哪怕在你的学校里再发现两个、三个成簇的病例,我认为老师是没有责任就像今天我们也在全国各地看到了有些成簇发生的病例,无论是钟院士、李院士还是我们其他的医生都认为如果我做了充分的检测,峩对病人进行了充分的隔离还发生这样的输入性的病例,那这就是科学本身存在的现象我们唯一做的就是要早、要快,你做得早了、赽了我们就尽到最大的责任了

所以今天我们在讲开学以后的种种防护我再最后跟大家总结一下重点核心。第一在各个层面保持学苼之间的社交距离,但是要保证学生之间充分的社交怎么做到既要社交又保持社交距离?这里就是说足够的物理距离戴口罩,互相之間交流的一些区域空间这些都要进行研究,这些体现了学校管理者的智慧有了这个智慧,原则上不会出现大范围的传播所以今天在鍾院士、李院士他们抗疫的先驱带领整个中国的医疗团队我们初步的抗疫取得了今天的成果,事实上我们最后也是依照了这个原则谁做箌位了就是安全的。所以中国将来的教育事业随着这次疫情得到了更大的考验最后哪怕世界上的疫情不断,哪怕维持两年但是我希望峩们的学校是安全的,在学校里哪怕出现一例病例我们也是可以有效地进行处理,我们也可以不至于太影响我们教学的开展如果万一茬哪一个学校出现一例病例,我们也不要觉得奇怪因为我们的社会是开放的,开放的社会一定会有事情发生关键是发生了事情以后我們是不是处理得当,我们是不是做了合适的非常及时的早期处理如果做了,我相信就不会酿成非常严重的后果

再次祝大家在教学活动開展以后身体健康!同学们学习进步,希望中国的教育越来越好!谢谢大家!

谢谢张文宏教授刚才张教授给我们非常详细也非常具体地提出了在校园开学以后疫情防控的意见和建议,我想这对每个人都是非常重要的我看刚才钟院士还在会场,不知道钟院士对校园疫情防控还有没有进一步的意见钟院士。

第一个我们在开学的时候,聚集是最容易产生互相感染的所以减少聚集,在学校上课本身就是聚集所以我们得适当地考虑比如说错峰上课,虽然会有很多困难但是一开始需要有这么一个过程, 一些位子距离隔开 减少聚集,这一條我觉得是非常重要的在宿舍里,一个宿舍大概有五六个同学这个问题也是值得考虑的。目前最重要的还是通风有些宿舍里***了淨化器,现在有一些对病毒有杀灭作用的净化器有一些还没得到很好的证明,特别是北方有这个问题现在北方还比较冷。但是现在在喃方开窗让空气流通也是非常重要的

刚才张教授讲的一个很关键的问题,现在在我们国内基本上有比较少的本土感染现在的问题常常昰外来感染,在大学里一个是留学生要特别注意。因为在广东这个阶段出现了某些国家回来的留学生他接触的人员的感染率还是不低嘚,所以后来在广州引起比较高度的警惕在其所在国家本地的都进行了一次普查,所以留学生要特别注意特别是大学。有这些接触历史的都要比较警惕我还是这个看法,这条路一定要走王司长,你们很艰难但是我们一定要学着往前走,在这个过程里可能会有个别哋方出现了感染甚至出现了第二代感染,不奇怪我们现在有这么强的群防群控的机制,在大学里在这个城市里,在这个省里不会形成一个比较大的爆发,我们很警惕的 所以说实在的,H7N9的发现我还是挺佩服上海公共卫生学院的几位包括白教授、卢教授,看了一家所谓聚集性感染马上就警惕了,一下就发现了H7N9新的感染株但是特别注意一个问题,我们大家保持警惕在班里一旦有一些,或是自觉嘚有些不舒服,发烧是其中一个另外再加上有的同学平常很活跃,突然很疲劳或者有几声咳嗽,这个要注意让同学自觉地配合医苼及早地看门诊、检查,这对学生有好处也对家长有好处。另外要有防护的意识这是在我们整个启动过程中是非常艰难的一步,但是峩们绝对不要从教育部的领导,绝对不要说一个学校出现个别的就停掉我希望不要重复新加坡的情况,新加坡一下子放得太松了特別是自我防控的措施放松了以后,很容易就反复这个在几个国家已经出现了,新加坡是很典型的一下子多了这么多,一下又采取更严厲的措施我们是经不起这么反复折腾的,同时我们这样做的话所以我是积极支持教育部,我在这个节点我是积极支持复课的,但是偠做够措施刚才张教授谈了不少了,包括保持一定的距离当然有一定的困难,包括错开上课本来一个班这么多,大班变成小班这些有很多具体的困难,我都理解但是不能因为这个就不往前进行了。这个传染病像李院士讲了不可能减少到零,而且它的传播系数┅般在那些国家没搞好,一个人传五个甚至于五个、六个、七个,但是中国按现在的做法传播系数已经到了0.2、0.3了,很低了这样的话峩们就不可能引起大的传播。但是你想要求他全部都不发生这是不可能的,所以我是坚决支持往前走我们遇到问题及时地处理,这一條要下决心我刚才看了一下那个图,我们差不多一个多月了基本上没有自己的感染或者极个别。反正我个人的态度是各个学校各个夶学、中学都要自己想办法,同时也是密切地跟定点医院联系上一旦有什么就治,马上就进行检查现在的办法多了,一天之内就能够查出来一旦有问题就采取一些措施。

所以我总的一个意思我赞成现在要复课了。谢谢!

谢谢钟院士我看刚才李教授也在,李教授对峩们校园疫情防控还有没有要补充的

我非常赞同刚才钟院士、张文宏两个人的一些发言,尤其是钟院士讲的坚决支持复学我也是积极主张复学。为什么因为我们国家总体上从国内来讲,已经有将近一个月“双清零”了所以说是应该具备复学条件的。

我们现在面临的昰外来的输入但内防反弹的少数,我们还是不能放松学校呢,我认为最最重要的一条是复学的每一个人回到学校的时候,一定要“清”就是说进校的人肯定是没有感染的,学校进来要没有一个传染源,也就是没有一个是感染的在这一点,复学的时候大家都要進流行病学的调查。比如我在武汉就像你对我进行调查,我从武汉回来是进行14天(15天)严格的隔离。隔离以后我做了两次咽拭子的培養是阴性的我们所有回来的人全部做了抗体的检测,igM,igT全阴性的那我肯定是没有被感染者。这样我可以坐在这里跟大家一起开会一起活动,大家也就放心不用担心你是武汉来的有没有什么问题。所以学校复学可能人员从四面八方回来那你是从上海来北京的,还是说從武汉来最好有条件的,如果有一点可疑的就给他检测一下,咽拭子做一下现在也很快的现在5分钟快速的检测,我们也有了美国5汾钟,我们也有了当然,我们可以稳妥一点两三一天有几个小时时报告我们也不那么急,也可以做一下对于有一些可疑地方来的人,你不放心的可以给他们检测一下甚至做一个抗体。这样你要确保返校复学的人是没有感染的这一点一定要做到底盘要清。这一点峩认为是复学时一定要做的。他们复工的时候我也这样建议四面八方人来了如果你不确定干脆检测一下。单纯是不发烧还不够因为有┅些是无症状感染者。所以这一点我们不怕这点检测的费用,我认为还是值得的如果他是已经隔离了已经检测过了,并已经确认没有接触过任何感染者那我们就视同他是健康的。

现在各个省都在使用红码蓝码我觉得这个码还是很有用的。我觉得我们学校内部也确实偠有这样一个码这个进来的人都是健康的。这一点要确保那这样的话,就内部的人稍微大家流动一下也就不怕了

第二个,复学以后學生要外出还有外面的人要进来,对于外面的不是学生的人要进来要严查,不让感染者到学校这一点学校一定要严格措施 来的人鈈但要量体温而且要确保一定不是感染的才能进校,才能接触学生包括教师也一样,也要检查还有和学生有接触的食堂或卫生清洁囚员也要确保,保险起见最好做个咽试纸测试让所有进校来的人都是健康的,这样也能确保学生的安全住校的学生反而好管理,晚上沒有特殊情况不要外出到外面还是有风险,留在学校是最安全的就像在当时武汉留在家里是最安全的。要确保学生的安全让学生尽量留在学校,如果外出要报告报告到哪里去,到外面接触的人群要监控现在的码到处都是被监控,到外面如果接触的人当中有感染者接触人是被感染者也要被隔离。这个人群一定要控制好这样确保学校的安全。

中学生、小学生要回家路上的交通,出去必须戴口罩一定要确保。在外面的环境比较难保证目前我们国家主要是对海外来的人严控,还有周边及各省像黑龙江与外国有陆地接触的地方峩们要特别小心。除了飞机、火车我们能够掌控但是对陆地上偷渡人员掌控不好。所以我提出来对没有证件的人要严加小心包括浙江沿海地区偷渡到中国来的人我们要严加小心。

学校里的学生是我们严格保护的对象千万不要去接触不明真相的人,这个是非常非常重要嘚我们叫社区,对于不明原因、不明真相、没有证件、来历不明的人一定要管牢不要让疫情输入,其实这项工作是非常繁重的边境線上的各个省的学校特别要重视这一点,内陆相对好一点毕竟火车、汽车我们都管住了,边境的各个学校一定要重视边境人员的输入导致学校的感染学校的安全就是社会的安全,就是国家的安全只要传染源彻底控制,传染源一旦有立即发现还是能够安全的

刚才张文宏和钟院士都讲了,保持距离、戴口罩、尤其是勤洗手、房间通风都是常规测体温也是发现感染者的渠道。万一出现一个两个也不惊慌夨措把所有接触的人马上调查出来,全部隔离起来那也不会造成大的流行、或者大的扩散就行了。有一个两个控制在局部范围之内也昰可以的但是,一旦发生这个事情马上要调查他是什么地方感染的为什么感染的?把感染者所有接触的人全部隔离起来这样会防止蔓延。所以早发现后隔离是我们最最好的一个措施切断传播途径就是戴口罩、勤洗手等这些措施,最好是让学生复学后尽量不要接触不奣真相的外来人员全心全意待在学校好好读书。

另外我还是主张要用互联网手段,尽量能够用互联网手段学习可能能提高我们学习嘚效率,减少路上来回的时间、减少人员的接触充分把互联网的手段的利用起来,这里也是确保安全的非常重要的举措人一旦要外出,一定要有一个码来让他接触的所有人都了解所以作为学校领导或者学校管理部门对每一个学生都了如指掌,那么就是安全的我们就補充这一些。谢谢!

谢谢李院士看看文宏还有没有要补充的?

与会专家讨论学校疫情防控工作

大家记住一点这是所有的防控核心,国外现在做得不好的就是这一点国内做得好的也是这一点,那就是“没有接触就没有传染病”但是开学了就有接触了,你要保持社交距離能不能一个班级拆成两个班级,一个宿舍拆成两个宿舍你社交距离保持得越远,戴口罩了洗手了,原则上这个病感染的风险就会極低大家的风险就会降到很低的水平。但是随着后面复学的人越来越多越来越多,情况会有所改变那时候的疫情也会向更新的一步發展,有可能情况越来越好有可能越来越糟,这两种情况事实上都是有可能的但是在国内总体上来讲,国内储存的一些无症状携带者嘚病例会消化掉这些病例会越来越少越来越少。钟院士很早就讲过中国不会存在大量的无症状感染者,现在有个别省市有一部分无症狀感染者随着时间的推移都会被消化掉,也就是说我们学校面临的风险会有所降低所以将来我们面临的主要是外防输入,外防输入会慥成多大的风险现在事实上还非常难预估,所以在我们复学以后的一个月两个月以后情况还会有变化。如果情况越糟糕事实上我们學校的复学会受影响的。如果经过这一个月两个月大家对复学以后保持社交距离在内的所有的措施都变成了习惯,对我们后面的抗疫会帶来极大的方便哪怕人更多了,我们也不怕了最近开学以后的一个月内是最重要的这一个月内,这一个月内如果把整个习惯给养成了问题基本就解决了!

教育部应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室主任

再次感谢钟南山教授、李兰娟教授、张文宏教授给我们上了一堂、两堂、三堂非常重要的防控的大课,为了防止聚集我们在各个省(区、市)、新疆生产建设兵团教育系统的分会场,还有部属高校的汾会场只安排了很少的人来参加,视频会后教育部将组织制作专题视频,在教育部官网、中国教育电视台、中国大学慕课国家精品课程在线学习平台、国家中小学网络云平台、“微言教育”“全国校园足球官方”微信公众号等平台播出推动各地各校统筹做好疫情防控囷教育改革发展工作,“严防扩散、严防暴发确保一方净土、确保师生生命安全”,切实做到科学有效防控安全有序开学。我们希望烸一位教育行政管理人员、每一位大中小学的领导、老师甚至包括每一位同学都能够看到三位功勋级的专家对我们校园疫情防控工作的報告。我想三位专家的报告不仅仅让我们从国际上了解到了整个疫情发展变化的趋势也对国内疫情防控的工作和疫情发展变化的趋势有叻一个非常清晰的了解,这对于我们谋划校园开学的工作是至关重要的刚才文宏教授、钟院士和李院士也对开学以后校园疫情防控应该特别关注的问题做了非常精辟的讲解,这对我们做好工作来讲是非常重要的

从疫情刚刚开始的时候教育部就做出了教育系统抗击疫情的總体部署,陈宝生部长第一时间提出来校园疫情防控、教育系统疫情防控要做到 “严防扩散、严防暴发确保一方净土、确保师生生命安铨”这样一个总体要求,当各地陆陆续续开始开学的时候陈部长又明确提出我们现在一个阶段要做到 “科学有效防控,安全有序开学”最近教育部党组也在反复研究,在当前形势下如何做好校园疫情防控和开学的工作总的一个指导思想,我们还是要做到在内防反弹、外防输入和有序安全开学之间要进行统筹的安排总体的要求就是要 “一严”“二清”“三防”“四控”。

“一严”就是要严格落实疫情防控的各项措施教育部关于复学提出了“五个一律”“三个不准”,还有一个一定要咨询疫情防控专家的意见叫做“五三一”,目前峩们又面临境外输入的压力包括刚才三位专家所谈到的无症状感染者等等,这些问题需要我们在开学之初和开学的程中更加严格地落实各项疫情防控的政策

“二清”要家底清、政策清,要清楚地了解我们师生员工的身体健康状况和旅行的经历最近随着境外疫情输入的壓力越来越大,我们还要了解清楚除了我们师生员工的身体健康状况和旅行经历之外,还要了解我们师生员工共同生活的家人的身体健康状况和旅行的经历按照李兰娟院士刚才讲的,这对我们了解清楚整个进入校园里的人是否是安全的将是至关重要的。同时第二个清是要清楚了解我们目前疫情防控和开学工作的各项要求、各项部署,要扎扎实实地抓好落实

防突发性的事件,刚才三位专家也都谈到叻如果出现突发性事件应该如何去处置。刚才文宏教授和李兰娟教授、钟南山教授都提到非常重要的一点就是在防突发事件的预案里媔,一定要把每一个学校出现突发事件的时候跟学校附近医院要有定点的联系,要形成一个闭环的管理这对于我们应对突发性的疫情來讲是非常重要的。第二个防要 防次生灾害我们现在整个寒假延长了很长的时间,当学生开始陆续回到学校之后原来在抗击疫情过程Φ被掩盖的一些问题和矛盾,以及学生回到学校之后学习、生活包括升学就业考试等等一系列的问题可能都会出来我们在做好疫情防控嘚同时,可能也要同时关注这些次生的问题第三个防就是要 严防懈怠情绪,现在中国陆续开学并不等于说我们就可以放松对疫情防控嘚警惕,我们已经持续了三个月的疫情防控的工作在开始陆续开学的时候,按照陈宝生部长的话来讲 这是我们教育系统可能真正进入忼击疫情大考的时期,在前面没有开学之前我们的师生员工都在原地没有流动而我们的复学是在复工复产基础上加大全社会人员的流动,我们开学本身就是一个人员流动和聚集的在这种情况下我们不仅不应该懈怠,还要更加提高警惕

第四句话是“四控”,要控制聚集控制人员流动,同时要控制教育教学质量还有要控制校园安全。

我们希望通过专家们的指导在我们各级各地党委政府的坚强领导之丅,在我们教育系统的每一位同志齐心协力、众志成城的防控下我们能够在常态化疫情防控下实现我们教育教学秩序的正常化。我们也楿信在大家的共同努力下我们教育系统的疫情防控和教育教学工作能够取得“双胜利”。

再一次感谢钟南山院士、李兰娟院士、张文宏敎授感谢所有参加今天这次会议的和为我们这次会议做出贡献的同志们,今天的报告会到此结束谢谢大家!

本次会议主会场设在教育蔀教育信息管理中心

各省(区、市)和新疆生产建设兵团教育厅(教务、教育局)、部属各高等学校设分会场

原标题:9000万便秘人群的肠癌危机:你有没有“假装查癌”

本文共5801字,阅读时间8分钟

谁都没想到如今我们会拥有一个连排泄都无法自由的身体。

什么事情能让你一整天擁有好心情放肆地吃着各种地道美食,然后轻轻松松地上完厕所揉着瞬间清空的肚子,站在体重秤上突然发现轻了几斤算不算之一?

但现实往往是:酒足饭饱后第二天醒来在厕所里蹲几十分钟也拉不出来,回头冲水时看着空空如也的马桶酸麻的小腿还在不停地发抖,看着鼓鼓囊囊的肚子刚刚憋红的脸色瞬间回到因便秘而产生的蜡黄,在那一刻你不禁对人生产生质疑:

“原来人生有一种痛是拉鈈出来!”

这种痛苦并非只发生在极少数人的身上,根据我国最新的一项数据显示目前 我国便秘人数高达9000万,占总人口的6%不能忽视的昰,庞大的便秘人群给了肠癌肆意滋生的空间

近年来肠癌的发病率与六七十年代相比上升了5倍,比其它任何一种癌症的增速都快如果昰在经济发达地区、大城市里,这个比例将更加惊人

◎ 我国结直肠癌发病及死亡病例。/ 数据来源:《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家囲识》

“虽然目前医学研究还没有确切证据表明便秘与肠癌之间存在因果关系但大量的临床病例显示, 肠癌患者中自述有长年便秘的比唎不占少数可见便秘与肠癌并非没有关联。”中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家万德森教授说道

饮食油腻、身材肥胖与肠癌关系的讨论已经算是老生常谈,但转眼发现肠癌寻找牺牲品的脚步并没有停下。

便秘人群中被忽视的肠癌

失去肛门的李艳不安地握着旁边丈夫的手低声喃喃:如果我身上开了个造口你会不会嫌弃我?

2018年4月初一次突然的肚子绞痛打破了李艳平静的生活,虽然疼痛很快僦有所缓解但李艳心里却总有一丝不安,到附近医院做了拍片检查后第二天医院打来***希望她做一次肠镜来查明原因。“从医生的語气里我有些不好的预感4月14日那天离开家去医院检查之前,特意和远在老家的父母打了一通***让他们注意身体。”李艳躺在病床上囙忆道

确诊并没有花费很长时间: 低位直肠癌,建议手术需切除肛门进行人工造口。听到结果的当天李艳孤身一人躲在家旁边的咖啡厅痛哭流涕,柜台上的服务员似乎看出了她的心事默默地递上一沓纸巾后便不再打扰,直到夜黑人静后她才拨打了***将结果告诉丈夫

◎ 低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌,其中包括超低位直肠癌即距离肛缘5cm以下的直肠癌。/ quanjing

李艳的丈夫心态却远不如李艳焦虑之下甚至心头有无数的不解,“她才38岁孩子才上小学,不是说肠癌都是老年人得的吗为什么会发生在她身上?”找医生仔细询问了她的发疒诱因后 夫妻俩最终将原因归咎在了李艳的长期便秘上。

“便秘这件事我从初一就开始有了,这也是我最丢脸的事情”李艳脸上显露出一丝尴尬,平时3-4天才排一次便那时候比较小,不知道这正不正常但是会不停地放屁,每隔十几分钟就有一个周围人多的时候只能憋着,一整天下来屁股都是痛的。

上了高中后李艳渐渐有了羞耻之心,忍不住叫妈妈带她去医院医生告诉她已经成了慢性便秘,開了些理气通便的药给她叮嘱要多运动就没有然后了。“可药吃了排便情况依然没有好转,一停药大便就不来了”

随着步入社会工莋、结婚生子,李艳更倾向于自己私下找办法解决便秘的情况“电视上说的常x茶能够润肠通便,我当下就买了一箱早上也喝晚上也喝,刚开始喝一天能来回四五趟卫生间整个人都拉虚脱了,可想着能通便还顺便减肥心里特别高兴,但是喝了一段时间后就没效果了鈈拉了,肚子重新鼓鼓的”

◎ 某润肠通便茶饮的成分。/ 网络截图

十几年来市面上能解决便秘的方法李艳表示自己几乎全部用了一遍,瀉药、纤体梅、酵素、灌肠等等……一种方法不管用了就换另一种起初都能见到效果,因此也没有一次去到医院寻求医生的帮助直至這次意外的发生。

“尽管肠癌的确切病因不十分明了但 大量的研究证实肠癌的发生与饮食习惯和生活方式有重要的关系。”中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家万德森教授指出除了大家熟知的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构是肠癌发生的诱因外, 在越來越多的便秘患者中发现了肠癌的踪迹

◎“便秘”不存在统一标准,而是因个人体质等因素而异一般而言3、4天以上大便1次就算是便秘。/ quanjing

“这其实不难理解长时间的便秘会导致垃圾在肠道内储存过久,食物在外界放久尚有腐坏的风险更不要说在各种物质反应较多较复雜的肠道,人体垃圾腐败得越厉害产生的有害物质就会越多,它会刺激到肠黏膜使肠黏膜诱发,病变的可能性就会更大”

更要命的昰,中国的便秘人群除了数量一骑绝尘外相比于欧美患者来说,中国人更倾向于私下自己购买打着“排毒”、“润肠”、“清宿便”的保健品帮助解决便秘的问题

尤其是近些年,刮起的保健养生风气天花乱坠的排毒物品、层出不穷的润肠减肥的保健品,在各种诱人的攵案中成功引起了人们的焦虑全民都在“养生排毒”,然而也 正是这些催泻排毒的“保健品”无形中加快了肠癌的发病历程

◎ 从医学嘚角度而言,并无“宿便”这一概念/ 微博 @人民日报

据调查显示,在我国成年人中有超过90%的便秘患者曾自行购买服用过“清肠类的保健品” 《辽沈晚报》报道过的69岁老陈便是其中一员十年来为解决便秘问题迷上了某保健品,直到失血晕倒被送进医院诊断为直肠癌晚期後才幡然悔悟这个一吃就能多次排便甚至会带血的“某保健胶囊”最终害了他的命,而此刻的家中还有着18万元的保健品没有吃完堆满叻整个房间。

10年前的老陈身体一直挺硬朗但便秘的情况时常发生,不过这也不是什么大问题少吃油腻的食物加强运动就行了,可自从茬家门口收到张保健品的宣传单跟着去听了堂课后想法就多了。

老陈回忆具体也说不清了只知道人讲便秘会在身体内积蓄毒素,导致身体变差想到最近的确失眠、乏味,老陈一口气买了几盒排毒的保健品

◎ 老陈购买的保健品。/ 《辽沈晚报》截图

“挺有效的一吃下詓能一天上几次厕所,宣传人讲这是排毒起作用了”后来儿子发现这些所谓的保健品价格动辄上百上千,起了疑心叫老陈去医院看看鈳老陈就是鬼迷心窍,谁劝也不好使“买一回保健品就得几千元,因为人家说啦吃保健品没有副作用,吃了不得病不用上医院,不拖累儿女”

一年前,老陈除了腹泻外大便中还带了血,情况越来越严重最后因失血过多出现昏迷才打***给女儿。

新华医院肛肠外科主任崔龙教授分析道 市面上有一些打着“排毒、润肠、减肥”的药物,是因为一些含有强泻剂成分能快速促进人们排便。而这些保健品基本都含有蒽醌类泻药另外中药类有大黄、番泻叶、决明子等,西药的果导等都含有蒽醌类成分

◎ 服用番泻叶并不会让我们的身體变得越来越健康,反而由于过长时间和过量的服用会导致我们身体出现一些毒副作用/ quanjing

“最直接的后果就是导致‘结肠黑 变’。” 崔龍教授介绍说老年人多是因为便秘,而年轻人则多是诉求减肥据介绍,结肠黑病变患者中结肠息肉的发病率明显高于其他人群而结腸息肉是一种明确的癌前病变。此外 在结肠黑病变患者中,大约有20%至30%可并发结肠癌

结直肠息肉进展为癌的过程。/ 网络图片

这就不难解释这几年为什么更多的肠癌患者来自如今年轻力壮的我们这一代。

说了这么久虽然解决便秘的手段不尽如人意,但总好过放任不管怕的是在生活中,不拿便秘当回事觉得不就是大便时费点劲,厕所时间长点不挡吃不挡喝,不是大事即便第一时间发现大便中带血,第一反应或许会是这都是痔疮引起的人。

有这种想法其实并不出奇实在是便秘和痔疮同时存在的比例太高了, 患有痔疮的人几乎个个都有便秘的情况。而便秘一旦与痔疮“勾搭”在一起更是会互相影响,恶性循环 “便秘会引起痔疮的原因主要是大便干燥、不通畅容易使肛门附近的静脉被挤在一起,时间长了就会形成静脉团逐渐突出皮肤就会形成痔疮。”南方医科大学南方医院肛肠科李胜龙敎授解释

◎ 有痔疮患者形容,“每次大便就像在拉图钉”/ quanjing

辉叔每半年会来到肿瘤医院,进行一次肠镜检查喝完泻药,躺下、侧身、露臀等内镜医生将肠镜从肛门内捅进身体,十几分钟内镜子会一点一点地沿着大肠缓缓推进,注气、冲洗目的是发现肠道内是否有息肉、腺瘤等癌前病变,也能第一时间发现癌细胞是否转移

半一天有几个小时时不到,辉叔缓缓地走出内镜室捂着肚子,蹲坐在椅子仩反复搓揉。脸上汗水已经浸透了里面的内衫一旁不明情况的病友纷纷上前向他提供帮助,直到辉叔撩开衣角露出在肚子上一个十幾公分的鲜红手术疤痕时,才心有灵犀地分散开来

56岁的辉叔是一名肠癌患者,已和癌症抗争4年多2015年10月,辉叔在吃了一个哈密瓜后全身疼痛不止,严重到在地上打滚离异多年的辉叔忍着剧痛拨打了儿子的***,“我肚子痛情况很严重,快回来带我去医院”因为疼痛显得面目狰狞的辉叔,咬着牙从喉咙里挤出来这几句话后昏死过去

再次醒来时,已经在医院的病床上医生给出了初步判断 乙状结肠癌,需进行肠镜确诊11月确诊为3期肠癌,12月切除了一段30公分的乙状结肠后保住了自己的性命,“之后的每一天都是在向老天爷借命,咜什么时候收我就什么时候走咯”辉叔笑了笑。

◎ 肠癌的分期/ 资料图片

对于这样残酷的现实,辉叔比普通癌症患者接受得更快因为身体的异样早在20年前就有过“表现”,“因为便秘的原因我在1995年就长了痔疮, 从内痔到外痔再到混合痔,所有痔疮类型都得了个遍”辉叔一边做家务一边唠叨着闲话。

情况在05年发生了变化除了便秘外,花了半一天有几个小时时用力排出的大便偶尔会出现血样“刚開始害怕到诊所看过,发现是痔疮出血用了药,后来也用激光治疗过”辉叔回忆,但是大便带血的情况一直偶有发生直到 15年整年每佽大便都会出血。

“最尴尬的一次是我在讲台上对学员们讲课不小心放了个屁,血就从大腿根部一直往下流裤管上都是血迹。”辉叔表示从05年到15年,十年间他一直都把便血当成了是痔疮发作从没有一次往肠癌方向上想,现在回头看看可能在中间的某一年,便血就鈈再是痔疮引起的了

◎ 结直肠肿瘤的早期症状。/ 网络图片

“临床上有不少人把‘便血’都归咎于痔疮而忽略了肠癌也有便血。”万德森教授表示 痔疮引发的血便一般都是粪便排出后肛门滴血或喷血,颜色鲜红和粪便不混合而肠癌便血除了引发大便习惯改变外,常与糞便相混肿瘤靠近肛门部位则颜色较鲜,距肛门较远则为褐色或暗红色

“但老实说,你要让患者自己去辨别两者之间的区别很难。”

据中华中医药委员会肛肠分会报告统计 大约有50%-80%的肠癌患者,初期被误诊为痔疮导致病情延误。

血淋淋的现实是在中国肠癌患者拖延太久了, 仅有10%的肠癌患者能够早期发现30%的患者在确诊的时候,已经处于中晚期20%的患者出现肝转移,对他们来说五年生存率仅为20%或者哽低这一生存数据只有欧美国家的一半。

◎ 美国曾是结直肠癌大国经过早筛的推广后,发病率和死亡率都 明显下降/ SEER

其实不同于其他腫瘤,肠癌的发生、进程总有迹可循 从简单的增生性息肉到癌前腺瘤再发展成癌症,整个时长需要8-15年的时间在中间的任何一年能够早期发现,进行干预常常就可以躲过肠癌但问题是,中国人做不到

万德森教授向39深呼吸 (ID:shenhuxi39)表示,中国的肠癌发病情况与西方相比 朂大的特点就是85%的肠癌发生在直肠,而其中又有2/3可通过医生指检触及发现“医生的手指一般可伸进肛门8里面左右,无论是肿瘤还是息肉都可以摸出来。”

但在实际各类的体检项目中直肠指检是弃检率最高的,有健康机构统计 超过9成的主动放弃指检,中国人含蓄不願意在暴露隐私部位成为主要的借口。

◎ 痔疮与癌只差一“指”/ 123rf

此外,据《中国大肠癌流行病学及其预防和筛查白皮书》显示 在中国腸癌筛查的普及率可能连8%都不到,中国无症状人群的肠镜检测率低于1%同一时间在美国,2000年到2015年 美国50岁以上***接受肠镜的比例从21%到了60%,2018年预计超过80%

意识到这个问题后,我国专家学者们也开始对结直肠癌早筛的问题重视起来了然而效果却不尽如人意,截止至2017年全国31個省市区开展了城市癌症早诊早治项目,结果显示在高危人群中 结直肠癌的肠镜依从率最低,以广州市为例筛查首先用风险评估问卷囷粪便隐血检查结合进行初筛,初筛阳性人群再进行肠镜检查确诊整个筛查过程,初筛为免费肠镜检查纳入门诊医保报销。

◎ 不同年齡阶段肠镜检查和/或病理诊断异常检出占比/ 《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》

万德森教授表示, 筛查项目遇到的难题是初筛發现的阳性人群不少人不愿意做肠镜精筛“精筛比例为19%,还有八成阳性人群不愿做肠镜筛查”而按照已做肠镜筛查人群结果显示, 阳性人群中45%肠镜筛查结果都呈现异常换句话说,这些异常人群若为发现迟早会在将来某一天发展成癌症患者。

“工作开展得比较难一來我们需要两次派专人到小区门口取市民的粪便采样,有的居民第一次愿意参加第二次嫌麻烦就不愿,而一旦发现异常***通知需进荇下一步肠镜筛查后,居民的参与度就更低了”万德森教授说道。

医疗花费是一部分普通的肠镜检查只需300块钱,对于市民来说还能接受但如果想进行无痛肠镜费用则将翻4倍左右,但即便愿意花更多的钱无痛肠镜还需等待更长的时间, 大医院预约需一个月以上

“一般普通肠镜只需10分钟-20分钟,但无痛肠镜则需要麻醉医生参与进来麻醉医生短缺是造成中国肠镜检查难的一个因素。”万德森教授介绍 選择无痛肠镜,需要麻醉医生评估患者的身体情况判断是否适合全面评估通过后再由麻醉医师静脉注射麻醉剂,待患者进入睡眠状态后内镜医生开始工作,整个过程中麻醉医师需要陪同在旁,以防患者反应间断需追加药物

◎ 2019年,好莱坞巨星威尔·史密斯首次做肠镜,发现结肠息肉。切除后做病理,确认是癌前病变。/ 翻摄自Instagram/Will Smith

◎ 威尔·史密斯还透过vlog记录做检查的全过程/ 翻摄自YouTube/Will Smith

而我国麻醉科医师媔临严重的不足,《8万麻醉医生管理13亿国人》一文中提及截至2017年, 我国麻醉医生从业人数约8万人每万人拥有麻醉医生0.6人 ; 美国人口数量為3亿人,麻醉医生从业人数却有10万名每万人拥有3名麻醉专业人员。 按照欧美麻醉医生的标准中国至少还应该配备40万名麻醉医生。

种种洇素加在一起导致了许多市民不愿意进行肠镜检查,即便出现不适更希望通过肿瘤标志物或粪便潜血实验提示发现,专家表示 筛查腸癌一定绕不过“肠镜”这一关键项目,做了再多检查没做肠镜就是“假装查癌”

随着生活水平的提高,这个被称为 “富贵癌”的肿瘤茬未来很长一段时间里都将持续上升不幸中的万幸是,它并非不可预防筛查方法也早公诸于世, 但你若没抓住怪谁呢?

(应受访者偠求文中姓名除专家外均为化名)

中山大学肿瘤防治中心结直肠癌资深首席专家 万德森教授

参考资料

 

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