江西南昌的社保和医保报销比例可以转入上海吗

  江西省医疗保险政策最新2017

  根据试行办法城乡居民2017年医疗保险报销新政为:城乡居民基本医疗保险统筹,基金年度最高支付限额由6万提高至10万元(医疗保险支付)超出的政策范围内的医疗费用纳入大病保险基金支付范围,最高支付限额为25万元(保险公司支付)两项年度累计最高支付限额为35万元同时享受重大疾病保障,参保居民当年政策范围内的个人负担医疗费用超过本市统计部门公布的在上上年度城乡居民加权平均收入60%以上部分可享受50%的医疗补偿保险公司支付,由之前的10万元封顶线改为不设最高支付限额一类慢性病增加地中海贫血,二类慢性病增加了慢性支气管哮喘、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症等7项

  1. 哪些人群可以参加城乡居民基本医疗保险?

  凡具有我区户籍未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民均应参加城乡居民基本医疗保险,在我区办理了居住证的(未在户口所在地参保的)外地户籍人员也可参保

  新生儿应该參加城乡居民医保报销比例,自出生之日起90天内办理参保缴费手续的从出生之日起享受城乡居民医保报销比例待遇。

  2. 城乡居民基本醫疗保险业务哪些机构负责经办?

  城乡居民基本医疗保险业务由医保报销比例局经办乡镇场、街道办事处社会保障所协办。特殊城乡居民(享受最低生活保障人员、特困供养对象、贫困建档立卡户、低收入家庭的老年人、省政府规定的失业的十四类参战退役人员、重度残疾人等)每年由民政、残联、扶贫移民等部门在参保当年一月底前按上年度在册的特殊城乡居民提供名单报医保报销比例局办理参保备案。其他城乡居民(含中小学学生)所在街道以社区居委会为单位、所在乡镇以行政村为单位组织辖区居民以家庭整体(已参加基本医疗保险的囚员除外)参保,并代征代缴个人缴费

  3. 首次参保登记需要提供哪些材料?

  家庭户口簿、成员***、属于新生儿的提供出生证明、特殊群体的提供资格证明材料等(各提供复印件一份存档)。

  4.个人要交多少钱?

  2017年个人只需缴纳150元

  5.年度内任何时间都可以参保吗?

  不可以。城乡居民医保报销比例实行按年缴费制度每年的10月1日至次年的2月28日为下一年度的参保缴费期。医疗保险年度为每年的1月1日臸12月31日连续参保的城乡居民自1月1日起享受相应的医疗保险待遇,首次参保和中断续保的自缴费次日起享受相应的医疗保险待遇从2017年开始,城乡居民请不要中断参保中途忘记参保的,要按当年个人缴费金额从2017年起补交漏缴的医保报销比例费而且中断参保期间发生的医療费用不能报销。

  6.交了医保报销比例后平时看门诊的钱有多少?

  个人缴纳的医保报销比例费中有90元划拨到家庭账户,如果家庭成員有5个人就相当于划拨了5×90=450元,用于支付门诊就诊发生符合规定的费用家庭账户以户为单位,家庭成员每个人可共同使用余额不能提取现金,但不会作废可结转下一年使用。

  7.参加了医保报销比例后能享受什么医保报销比例待遇?

  首先每人有90元的个人账户看門诊;其次申请了特殊慢性病的可根据所患病种年度内享受元不等的医疗费报销;另外,住院医疗待遇规定为起付标准:一级医疗机构100元二級医疗机构400元,三级医疗机构600元特困供养对象、最低生活保障对象及其他贫困建档立卡户在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线。報销比例:一级医疗机构90%二级医疗机构80%,三级医疗机构60%;患大病的还可享受大病保险大病保险基金最高支付限额为25万元,与城乡居民基夲医疗保险合并计算年度累计最高支付限额为35万元符合规定范围内的意外伤害费用和大病特殊用药支付直接进入大病保险基金支付范围;個人负担的医疗费年度内达到一定额度还可享受“二次补偿”,参保居民当年符合基本医疗保险“三个目录”范围内的个人负担医疗费用超过本市统计部门公布的上上年度城乡居民加权平均收入的60%以上部分,可享受50%的医疗补偿

  医保报销比例药品目录将大大拓宽。“兩险合一”后城乡居民医保报销比例药品目录将达到2500种左右。这意味着原新农合参保人员的用药范围扩大了一倍多

  8.生小孩可以报銷吗?

  只要是符合计划生育政策的都可以享受生育医疗待遇,且报销标准有所提高

  9.现在去医院看病使用什么卡?

  从2017年开始,去醫院门诊、住院都要使用“社会保障卡”城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算实行“一人一卡、一卡通用”。没有社会保障卡的目前暂时可以使用***或医保报销比例卡看病。但是只要使用了社会保障卡就不能再使用医保报销比例卡或***就诊。

  10.办理转外诊有哪些规定?

  一是需要转诊至抚州市以外的医院治疗必须由当地医院填写转诊表出具转诊意见后到医保报销比例局办理转诊转院审批手续;二是转诊医疗的应当选定为三级定点医疗机构;三是转诊到南昌住院的参保人员住院费用直接在就诊医院刷卡报销可以刷卡报销的費用原则上不再报销现金***。

  根据《江西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(赣府发〔2016〕24)及抚州市人民政府《关于印发抚州市城乡居民基本保险市级统筹试行办法的通知》我市城乡居民基本医疗保险从2017年1月1日起正式实施整合,缴费标准和支付待遇将实施全市统一

  1月11日,记者从省卫计委获悉从去年起,我省全面建立贫困人口重大疾病商业补充保险(以下简称大病补充保險)制度各级财政投入3.11亿元,按每人每年不低于90元的标准为全省346万建档立卡的贫困人口购买补充保险,建立起了基本医保报销比例、大疒保险、大病补充保险、民政医疗救助“四道保障线”

  ◎420多万困难群众受益大病补充保险

  2016年12月28日,定南县岭北镇南丰村贫困户袁先生非常高兴因为他领到了大病补充保险报销的2.59万元,加上城乡居民医保报销比例、大病保险的报销补偿他治疗股骨头坏死的6.64万元醫疗费用中,自己只出了6063元据统计,我省农村贫困人口大病补充保险制度的建立帮助420多万像袁先生这样的困难群众走出困境。

  据介绍在全省建档立卡贫困户中,因病致贫的占到45%左右为解决这一难题,我省全面建立农村贫困人口大病补充保险制度贫困患者住院治疗,经基本医保报销比例和大病保险报销后再由大病补充保险予以报销,确保个人自负费用控制在总费用的10%之内加上民政医疗救助,贫困人口医疗费用负担进一步降低努力防止因病致贫和因病返贫。

  ◎大病补充保险报销补偿最高60万元

  据了解农村贫困人口夶病补充保险制度的实施对象,包括346万通过精准识别并建档立卡的贫困户家庭成员、农村特困供养人员和80多万未进入贫困建档立卡系统的農村家庭低保人员各地按每人每年不低于90元的筹资标准为其购买大病补充保险。补充保险报销补偿不设起付线年封顶线最高可达60万元。

  在大病补充保险报销过程中县、市内定点医疗机构提供一站式服务,让其大病补充保险报销补偿即时办结对在市、县内非定点醫疗机构和市外医疗机构贫困患者医疗费用的报销补偿,保险机构在医保报销比例中心设立服务窗口按本地7个工作日、异地15个工作日内唍成支付,报销补偿资金汇入贫困患者个人“惠农一卡(折)通”

  “补充保险制度不仅让看病更省钱,也更省力报销起来很方便,不鼡折腾”采访中多位患者如是说。

我是江西的到上海XX医院来看病鈳以直接在这边报销吗

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  • 去医院看病医保报销比例卡怎么报销医保报销比例指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全蔀计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金住院时,凭***明和医苼入院安排在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后将医保报销比例卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中就会把不能报銷的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费如同非参保人员一样,现金结账住院押金不足时,还得续交押金本次所住医院有个医保报销比例办公室,负责通知患者医保报销比例手续的办理以及盖章事项在其指导下,于未办理出院手续前先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印这比出院后到医院档案室复印要容易得多。因为本次住院是由于被门挤伤所以需要医苼在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付或防止有人非法套取医保报销比例资金。接着办理出院手续住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保报销比例Φ心经初审,如有资料不全尽快返回补办。然后告诉你5个工作日后,取审核通知单结果很快在3个工作日后,就接到医保报销比例Φ心***通知在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者到此住院、报销终结。

  • 你好你就医的时候出示医保报销比例卡,证明参保身份那么等出院结算的时候,就是直接在医院结算了该自己絀的自己出,该医保报销比例报销的由医保报销比例和医院结算不是说自己先垫付再申请报销的 如果你没有用医保报销比例卡就医,现茬是否可以自己去医保报销比例中心报销存在很大不确定性了,建议你咨询下当地医保报销比例明确 很多地方不用医保报销比例卡就醫,那是不能报销的

  • 江西也开通了异地大病医疗直接结算功能你需要在就医前在江西当地医保报销比例机构办理就医备案手续,指定就診的医院在有效期内出院可以直接结算。如就入院可请老家亲戚帮助办理备案手续。就诊时一定要用你的医保报销比例卡

  • 非上海居保或医保报销比例还不可以直接报销,需要到户籍当地报销如果我的答复对你有所帮助,请给予好评;如果详细具体咨询请面谈或付费咨询;或者一对一咨询

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2017年南昌社保报销比例多少南昌住院报销标准2017。
  为进一步保障参保职工合理医疗完善医疗保险支付制度,近日南昌出台《南昌市城镇职工医疗保险定点医疗机构住院费用支付管理试行办法》(以下简称管理办法)。根据办法2013年实际报销比例标准暂定为70%。

  精神病类住院医疗费按床日付费

  根据管理办法通过预算管理实行的在总量控制下的以病种分值付费为主、按床日付费和按服务项目付费等为辅的复合型住院费用支付管理办法。其中精神病类住院医疗费用主要采用按床日付费的支付方式;艾滋病、肿瘤门诊放化疗的医疗费用主要采用按服务项目付费的支付方式。

  定点医疗机构具备诊治能力不得为参保患者办理转院

  据悉定点医疗机构不得***住院、挂床住院或让不符合出院条件的參保职工患者提前出院,不得为定点医疗机构具备诊治能力的参保职工患者办理转院对不符合入院指征住院、***住院、挂床住院,以忣无特殊原因将本院有条件、有能力诊治的参保职工患者推转其他定点医疗机构的经查实后,因上述原因产生的费用统筹基金不予支付,并按基本医疗保险有关规定进行处理

    医疗保险经办机构按有关规定对定点医疗机构进行检查时,按比例随机抽查住院病例审核属違规的医疗费用,按违规的医疗费用的三倍予以处罚

  住院实际报销比例标准暂定为70%

  根据该管理办法,实际报销比例反映城镇职笁基本医疗保险去除医疗保险服务管理中无法控制的起付标准和高额限价体内置放材料最高限额以上自费部分金额、床位费超标自费部分金额后的政策待遇水平

    实际报销比例由《南昌市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》约定,2013年实际报销比例标准暂定為70%各参保职工患者出院结算时,其住院实际报销比例须达到该标准参保职工患者住院,实际报销比例未达标准的差额部分在该定点醫疗机构本年度决算总额中扣除。

参考资料

 

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