患者于十余年前无明显诱因出现雙下肢无力偶感麻木，活动不灵自觉膝关节，手脚心发凉六年前双下肢无力加重，行走800米即感无力伴有腰痛。没有意识障碍无飲水呛咳及吞咽困难症状，无感觉障碍无心慌，胸闷气短等现象。无相关既往史个人史正常，无家族性遗传病史

体格检查：胸椎側弯，高弓足但不严重其余全部正常。

专科检查：意识清楚言语清晰，语言流利高级智能未见异常。眼底检查正常无视神经萎缩，张口无偏斜咬合有力。角膜反射下颌反射正常存在，听力正常无眩晕。左右凝视均可见水平眼球震颤悬雍垂居中，无声音嘶哑无吞咽困难及饮水呛咳，双侧耸肩转颈对称有力，伸舌居中舌肌无萎缩，未见肌束震颤上肢肌力五级，双下肢肌力三级双上肌張力正常，双下肢肌张力稍增高未见不自主运动，指鼻试验欠稳准轮替试验尚可，躯干及四肢深浅感觉正常双侧肱二头肌反射，肱彡头肌反射膝腱反射，跟腱反射均活跃腹壁反射正常存在，无髌阵挛及踝阵挛双侧babinski（+），双侧hoffmannchaddock，oppenheimgordon，pussep均（-），颈软无抵抗kernig，brudzinski征阴性

1.腰椎+骨盆平片：腰椎骨质疏松，骨质增生骨盆骨质未见异常。

4.头颅MRI：双侧侧脑室四脑室周围对称病变，伴延髓颈髓萎缩，哆考虑代谢性或变性性疾病请结合病史。

5.颈椎MRI：延髓及脊髓变细髓内未见异常信号影，颈椎骨质增生

6.脑电图：各区低功率慢波分布，轻度异常EEG.

7.颈椎过伸过屈位片：颈4-6轻度骨质增生胸椎侧弯，胸椎诸椎体轻度骨质增生

8.TCD：右侧大脑前动脉血流速度增快，右侧椎动脉及基底动脉血流速度增快