急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的有发热、寒戰,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因淋球菌引起的湔列腺主要表现为慢性病变,其症状轻微,有会阴部不适***痛,早晨尿道口有“糊口”现象尿中见到淋丝,前列腺***液有脓球忣卵磷脂减少涂片或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精
1)常发生在急性淋病后数周,突然出现发热、畏寒、厌食、全身酸痛、恶心呕吐等全身症状 2)有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,排尿困难、终末血尿、腰骶部及耻骨上区疼痛及直肠刺激症状 3)如有脓肿形成可并发急性尿潴留。 4)检查下腹部有压痛前列腺部位有波动感。
5)尿道分泌物、前列腺液涂片镜检可见白细胞增多,多形核白细胞内有革兰氏阴性双球菌培养有淋菌菌株生长。前列腺液检查需***前列腺可能引起败血症,一般禁忌采用血常规可见中性粒细胞计数升高,尿3杯试验有典型的前列腺炎特點形成脓肿时,B超检查可见前列腺区出现暗区反射形态不规则,包膜带不整齐不连续等。穿刺可抽出脓液
意见建议:一、治疗原則:
(一)早期诊断、早期治疗; (二)及时、足量、规则的用药; (三)针对不同的病情采用不同的治疗方法; (四)对性伙伴追踪,同时治疗; (五)治疗后随诊复查; (六)注意同时有无衣原体支原体衣原体淋球菌都是阴性感染及其他STDs感染。
普鲁卡因青霉素G480万单位加入100毫升生理盐水静滴;或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴;或羟氨苄青霉素4.0g顿服。上述三种药物任选一种对青霉素过敏者,可用四环素0.5g/次每6小时一次,共服7日;红霉素类如利君沙、阿齐霉素、罗红霉素等按说明服用共服7日。
对产生青霉素酶的淋球菌(PPNG)、即对青霉素耐药的淋球菌当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠。另外可选用其它药物; 1.头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴,头孢噻肟钠4.0g静滴 2.壮观霉素,亦称淋必治2g一次肌肉注射,亦有人主张女性用4g一次肌肉注射
3.喹诺酮类药物:氟嗪酸,又叫泰利必妥600mg一次口服,氧氟沙星200mg静滴。 4.β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优竝新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂,1.5g一次肌肉注射,特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠,3.0g一次肌肉注射或静滴
由于淋病患者中有部分同時合并衣原体感染,我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴,口服阿齐霉素,或罗红霉素250mg,每日两次 主要由尿道的淋菌通过前列腺管逆行至腺體外起感染。