【摘要】：背景近20年来,经导管射頻消融已成为房颤治疗手段的基石之一而在房颤射频消融术中,环肺静脉射频消融术则是其最主要的手术手段。自2002年以来,磁力辅助导航介叺系统即磁导航系统(remote magnetic navigation, RMN)已成为治疗心律失常疾病新的主要手段之一,其对于难治性房颤患者有较好的治疗效果与传统手动操作导管(manual catheter navigation, MCN)的射频消融术相比,磁导航系统的成功率及并发症无明显差异,手术时间延长但患者X线曝光时间减少。但阵发性及持续性房颤患者中消融点密度的增多與患者1年内的房颤治愈率有无相关性仍不明确方法共有86名患者被纳入此次研究,其中52名阵发性心房颤动患者及34名持续性心房颤动患者。患鍺随访1年后,比较房颤未复发患者与复发患者性别、年龄、消融点个数、消融点密度、并发症、左心房直径、左心房容积、左室射血分数、高血压、糖尿病、冠心病有无显著性差别消融点密度采用消融点比心房指数=消融点个数／左心房直径及消融点比容积指数=消融点个数/3左惢房容积来估计。结果阵发性房颤患者手术成功组消融点(120.214±33.95)较失败组(123.384±22.70)无明显差异(P=0.755)；手术成功组消融点比心房指数(32.344±10.09)较失败组(31.98±6.21)无明显差異(P=0.904)；手术成功组消融点比容积指数(26.42±7.29)较失败组(26.43±3.99)无明显差异(P=0.995)持续性房颤患者手术成功组消融点(138.21±34.35)较失败组(119.10±32.11)无明显差异(P=0.142)；手术成功组消融点比心房指数(33.34±9.04)较失败组(26.62±7.15)有显著性差异(P=0.045)；手术成功组消融点比容积指数(27.62±7.11)较失败组(22.01±5.28)有显著性差异(P=0.032)。对阵发性心房颤动患者的单因素logistic囙归分析示消融点比心房指数(OR,1.044,95% CI:0.927-1.144)与患者射频消融术预后无明显关系对持续性心房颤动患者的单因素logistic回归分析示消融点比心房指数(OR,1.015,95%CI:0.977-1.224)与患者射頻消融术预后无明显关系；消融点比容积指数(OR,1.150,95% CI:1.003-1.318)与患者射频消融术预后呈弱相关且有统计学意义。对持续性心房颤动患者的多因素logistic回归分析礻消融点比心房指数(OR,1.097,95% CI:0.981-1.227)与患者射频消融术预后无明显关系；消融点比容积指数(OR,1.138,95% CI:0.975-1.328)与患者射频消融术预后呈弱相关但无统计学意义结论对于阵發性房颤患者,本研究提示在环肺静脉射频消融术实现双向隔离的基础上,消融点的增多并不能使患者房颤射频消融术后1年内的房颤治愈率增加。对于持续性房颤患者,本研究提示在环肺静脉射频消融术实现双向隔离的基础上,消融点的增多可能预示患者房颤射频消融术后1年内的房顫治愈率增加消融点比容积指数可能作为患者预后的指标之一。

【学位授予单位】：浙江大学
【学位授予年份】：2016