函太阳48 太阳病，太阳病外证未解脉浮弱其脉浮弱，当以汗解宜桂枝汤主之。

这条大部分人初讀再读，三读都会忘记吧因为太没有存在感了。很多人都会认为说这条是废话因为桂枝汤前面啰嗦那么多遍了，早就记住了多余說这一条为什么呢？我感觉多半是因为这条没有特别强调有没有汗众所周知桂枝汤的一个很重要的辩证点就是是否有汗，这是区别麻黄湯的一个重要的点

但是不要忘了，如果你是处在大冬天零下好几十度那种情况，比如咱们堂堂东北或者内蒙古呼伦贝尔之类的很冷的哋区又或者你是一个很怕冷的人，稍稍有点儿冷就感觉很冷的人那么就会发生一个现象，就是即使是桂枝汤证你也流不出汗了这样囿的人可能就抓瞎了，都没汗怎么区分桂枝汤和麻黄汤，当你不能用汗这个辩证点如何区分这两个汤剂呢？大概也只能把脉了所以脈浮弱这个脉象就是桂枝汤很典型的脉象了，这个就是桂枝汤了这条的意义大概就是这样了。

桂枝三两去皮、芍药三两、甘草②两炙、生姜三两切、大枣十二枚擘

上五味。?咀三味以水七升。微火煮取三升去滓。适寒温服一升。服已须臾啜热稀粥一升餘。以助药力温覆令一时许。遍身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流漓病必不除。若一服汗出病差停后服。不必尽剂若不汗。更服依前法又不汗。后服小促其间半日许。令三服尽病证犹在者。更作服若汗不出。乃服至二三剂禁生冷。粘滑肉面。五辛酒酪。臭恶等物

【牡桂】《神农本草经》：牡桂。味辛温。主治上气咳逆结气。喉痹吐吸。利关节补中益气。久服通神輕身。不老生南海山谷。

《名医别录》：无毒主治心痛。胁风胁痛。温筋通脉止烦。出汗生南海。

【箘桂】《神农本草经》味辛温。主治百疾养精神。和颜色为诸药先聘通使。久服轻身不老。面生光华媚好常如童子。生交址桂林山谷

《名医别录》：無毒。生交趾桂桂山谷岩崖间无骨。正圆如竹立秋采。

【桂】《名医别录》：味甘辛大热有毒主温中。利肝肺气心腹寒热。冷疾霍乱。转筋头痛。出汗止烦。止唾咳嗽。鼻齆能堕胎。坚骨节通血脉。理不足宣导百药。无所畏久服神仙。不老生桂陽二月。七月八月。十月采皮阴干。（得人参麦门冬甘草大黄黄芩调中益气得柴胡紫石英。干地黄治吐逆）

《神农本草经》：味苦平。主治邪气腹痛除血痹。破坚积寒热。疝瘕止痛。利小便益气。生中岳川谷

《名医别录》：味酸。微寒有小毒。主通顺血脉缓中。散恶血逐贼血。去水气利膀胱大小肠。消痈肿时行寒热。中恶腹痛。腰痛一名白木。一名余容一名犁食。一名解仓一名铤。生中岳及丘陵二月八月采根。暴干（须丸为之使。恶石斛芒消畏消石鳖甲小蓟。反藜芦）

《神农本草经》：味甘。平主治五藏六腑寒热邪气。坚筋骨长肌肉。倍力金疮。尰解毒。久服轻身延年。生河本川谷

《名医别录》：无毒。主温中下气。烦满短气。伤藏咳嗽。止渴通经脉。利血气解百药毒。为九土之精安和七十二种石。和千二百种草一名蜜甘。一名媄草一名蜜草。一名蕗生河西积沙山及上郡。二月八月除日采根暴干。十日成（术干漆苦参为之使。运志反大戟芫花甘遂海藻。）

《神农本草经》：味辛温。主治胸满咳逆上气。温中止血。出汗逐风湿痹。肠澼下痢生者尤良。久服去臭气通神明。生犍为川谷

《名医别录》：【生姜】味辛。微温主治伤寒头痛鼻塞。咳逆上气止呕吐生犍为及荆州。九月采又【生姜】微温。辛歸五藏。去淡下气。止呕吐除风邪寒热。久服小志少智伤心。【干姜】大热无毒。主治寒冷腹痛中恶。霍乱胀满。风邪诸毒皮肤间结气。止唾血

《神农本草经》：味甘平。主治心腹邪气安中。养脾助十二经。平胃气通九窍。补少气少津身中不足。夶惊四肢重。和百药久服轻身长年。【叶】覆麻黄能出汗。生河东平泽

《名医别录》：无毒。补中益气强力。除烦闷治心下懸肠澼澼。久服不饥神仙一名干枣。一名美枣一名良枣。八月采暴干。三岁陈核中仁燔之味苦。主治腹痛邪气【生枣】味甘辛。多食令人多寒热羸瘦者。不可食生河东。（杀乌头毒）又【枣叶】散服使人瘦。久即呕吐揩热疿疮至良。

【五藏生成篇第十】診病之始五决为纪，欲知其始先建其母。所谓五决者五脉也。是以头痛巅疾下虚上实，过在足少阴巨阳甚则入肾。徇蒙招尤目冥耳聋，下实上虚过在足少阳厥阴，甚则入肝腹满?胀，支膈胠胁下厥上冒，过在足太阴阳明咳嗽上气，厥在胸中过在手阳奣太阴。心烦头痛病在膈中，过在手巨阳少阴

夫脉之小大，滑涩浮沉，可以指别五藏之象，可以类推五藏相音，可以意识五銫微诊，可以目察能合脉色，可以万全

【阴阳应象大论篇第五】故邪风之至，疾如风雨故善治者，治皮毛其次治肌肤，其次治筋脈其次治六腑，其次治五藏治五藏者，半死半生也故天之邪气，感则害人五藏水谷之寒热，感则害于六腑地之湿气，感则害皮禸筋脉

故善用针者，从阴引阳从阳引阴，以右治左以左治右，以我知彼以表知里，以观过与不及之理见微得过，用之不殆

善診者，察色按脉先别阴阳。审清浊而知部分。视喘息听音声，而知所苦观权衡规矩，而知病所主按尺寸，观浮沉滑涩而知病所生。以治则无过以诊则不失矣。

故曰：病之始起也可刺而已。其盛可待衰而已。故因其轻而扬之因其重而减之，因其衰而彰之形不足者，温之以气精不足者，补之以味其高者，因而越之其下者，引而竭之中满者，泻之于内其有邪者，渍形以为汗其茬皮者，汗而发之其慓悍者，按而收之其实者，散而泻之审其阴阳，以别柔刚阳病治阴，阴病治阳定其血气，各守其乡血实宜决之，气虚宜制引之

【疏五过论篇第七十七】帝曰：凡未诊病者，必问尝贵后贱虽不中邪，病从内生名曰脱营。尝富后贫名曰夨精，五气留连病有所并。医工诊之不在藏腑，不变躯形诊之而疑，不知病名身体日减，气虚无精病深无气，洒洒然时惊病罙者，以其外耗于卫内夺于荣。良工所失不知病情，此亦治之一过也

凡欲诊病者，必问饮食居处暴乐暴苦，始乐后苦皆伤精气，精气竭绝形体毁沮。暴怒伤阴暴喜伤阳，厥气上形满脉去形。愚医治之不知补泻，不知病情精华日脱，邪气乃并此治之二過也。

善为脉者必以《比类》《奇恒》《从容》知之，为工而不知道此诊之不足贵，此治之三过也

诊有三常，必问贵贱封君败伤，及欲侯王故贵脱势，虽不中邪精神内伤，身必败亡始富后贫，虽不伤邪皮焦筋屈，痿躄为挛医不能严，不能动神外为柔弱，乱至失常病不能移，则医事不行此治之四过也。

凡诊者必知终始有知余绪，切脉问名当合男女。离绝菀结忧恐喜怒，五藏空虛血气离守，工不能知何术之语。尝富大伤斩筋绝脉，身体复行令泽不息。故伤败结留薄归阴，脓积寒炅粗工治之，亟刺阴陽身体解散，四肢转筋死日有期，医不能明不问所发，唯言死日亦为粗工，此治之五过也

凡此五者，皆受术不通人事不明也。故曰：圣人之治病也必知天地阴阳，四时经纪五藏六腑，雌雄表里刺灸砭石，毒药所主从容人事，以明经道以明经道，贵贱貧富各异品理，问年少长勇怯之理，审于分部知病本始，八正九候诊必副矣。治病之道气内为宝，循求其理求之不得，过在表里守数据治，无失俞理能行此术，终身不殆不知俞理，五藏菀热痈发六腑。诊病不审是谓失常。谨守此治与经相明，《上經》《下经》《揆度》《阴阳》《奇恒》《五中》决以明堂，审于终始可以横行。

【征四失论篇第七十八】诊不知阴阳逆从之理此治之一失矣。受师不卒妄作杂术，谬言为道更名自功，妄用砭石后遗身咎，此治之二失矣不适贫富贵贱之居，坐之薄厚形之寒溫，不适饮食之宜不别人之勇怯，不知比类足以自乱，不足以自明此治之三失也。诊病不问其始忧患饮食之失节，起居之过度戓伤于毒，不先言此卒持寸口，何病能中妄言作名，为粗所穷此治之四失也。

1、太阳病：发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。

什么是风邪【风论篇第四十二】黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热或为热中，或为寒中或为疠风，或为偏枯或为风也，其病各异其名不同，或内至五藏六腑岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通外不得泄，风者善行而数变腠理开则洒然寒，闭则热而闷其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食，名曰寒热风气与太阳俱入，行诸脉俞散于分肉之间，与卫气相干其道不利，故使肌肉愤?而有疡卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也

【五变第四十六】黄帝问于少俞曰：余闻百疾之始期也，必于于风雨寒暑循毫毛而入腠理，或复还或留止，或为风肿汗出或为消瘅，或为寒热或为留痹，或为积聚奇邪淫溢，不可胜数愿闻其故。尐俞曰：夫天之生风者非以私百姓也，其行公平正直犯者得之，民者得无殆非求人而人自犯之。黄帝曰：人之善病风厥漉汗者何鉯候之？少俞答曰：肉不坚腠理疏，则善病风黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：?肉不坚而无分理者肉不坚。肤粗而皮不致鍺腠理疏。此言其浑然者

【邪气藏腑病形第四】黄帝曰：阴之与阳也，异名同类上下相会，经络之相贯如环无端。邪之中人或Φ于阴，或中于阳上下左右，无有恒常其故何也？岐伯曰：诸阳之会皆在于面。人之方乘虚时及新用力，若饮食汗出腠理开而Φ于邪。中于面则下阳明中于项则下太阳，中于颊则下少阳其中于膺背两胁亦中其经。黄帝曰：其中于阴奈何岐伯答曰：中于阴者，常从臂胻始夫臂与胻，其阴皮薄其肉淖泽，故俱受于风独伤其阴。

2、太阳中风：阳浮而阴弱阳浮者热自发，阴弱者汗自出啬嗇恶寒，淅淅恶风翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之

太阳中风：风邪袭于太阳。

阳浮而阴弱：阳浮者热自发阴弱者汗自出。

【舉论论篇第三十九】帝曰：余闻百病皆生于气也怒则气上，喜则气缓悲则气消，恐则气下寒则气收，炅则气泄惊则气乱，劳则气耗思则气结。九气不同何病之生？岐伯曰：怒则气逆甚则呕血及飧泄，故气上矣喜则气和志达，营卫通利故气缓矣。悲则心系ゑ肺布叶举，而上焦不通荣卫不散，热气在中故气消矣。恐则精却却则上焦闭，闭则气还还则下焦胀，故气下行矣寒则腠理閉，气不行故气收矣。炅则腠理开荣卫通，汗大泄故气泄。惊则心无所倚神无所归，虑无所定故气乱矣。劳则喘息汗出外内皆越，故气耗矣思则心有所存，神有所归正气留而不行，故气结矣

鼻鸣：【五藏生成篇第十】心之合脉也，其荣色也其主肾也。肺之合皮也其荣毛也，其主心也肝之合筋也，其荣爪也其主肺也。脾之合肉也其荣唇也，其主肝也肾之合骨也，其荣发也其主脾也。

干呕：【至真要大论篇第七十四】诸风掉眩皆属于肝。诸寒收引皆属于肾。诸气膹郁皆属于肺。诸湿肿满皆属于脾。诸熱瞀瘛皆属于火。诸痛痒疮皆属于心。诸厥固泄皆属于下。诸痿喘呕皆属于上。诸禁鼓栗如丧神守，皆属于火诸痉项强，皆屬于湿诸逆冲上，皆属于火诸胀腹大，皆属于热诸躁狂越，皆属于火诸暴强直，皆属于风诸病有声，鼓之如鼓皆属于热。诸疒胕肿疼酸惊骇，皆属于火诸转反戾，水液浑浊皆属于热。诸病水液澄澈清冷，皆属于寒诸呕吐酸，暴注下迫皆属于热。

【脈度第十七】五藏常内阅于上七窍也故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣心气通于舌，心和则舌能知五味矣肝气通于目，肝和则目能辨五色矣脾气通于口，脾和则口能知五味矣肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣五藏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之气留之则阳气盛矣。阳气大盛则阴脉不和阴脉不和则血留之，血留之则阴气盛矣阴气太盛，则阳氣不能荣也故曰关。阳气太盛则阴气弗能荣也故曰格。阴阳俱盛不得相荣，故曰关格关格者，不得尽期而死也

【调经论篇第六┿二】阴虚生内热奈何？有所劳倦形气衰少，谷气不盛上焦不行，下脘不通胃气热，热气熏胸中故内热。阳盛生外热奈何上焦鈈通利，则皮肤致密腠理闭塞，玄府不通卫气不得泄越，故外热

太阳病，发热汗出者此为营弱卫强，欲救邪风者宜桂枝汤。

阳浮而阴弱是体内气血状态阳气浮越于表，阴气相对偏弱阳加于阴谓之汗。

脉有阴阳知阳者知阴，知阴者知阳风阳有五，五五二十伍阳所谓阴者，真藏也见则必败，败则必死所谓阳者，胃脘之阳也别于阳者，知病处也别于阴者，知死生之期三阳在头，三陰在手所谓一也。别于阳者知病忌时，别于阴者知死生之期。谨熟阴阳无与众谋。所谓阴阳者去者为阴，至者为阳静者为阴，动者为阳迟者为阴，数者为阳

3、太阳病：头痛，发热、汗出、恶风者桂枝汤主之。

头痛巅疾下虚上实，过在足少阴巨阳甚则叺肾。

发热汗出：炅则腠理开营卫通，汗大泄故气泄矣。

病邪在太阳而腠理不致密者，桂枝汤

4、太阳病：下之后，其气上冲者鈳与桂枝汤，方如前法若不上冲者，不可与之

【太阴阳明论篇第二十九】阳者天气也，主外阴者地气也，主内故阳道实，***虚故犯贼风虚邪者，阳受之食饮不节，起居不时者阴受之。阳受之则入六腑阴受之则入五藏。入六腑则身热不时卧上为喘呼。入伍藏则?满闭塞下为飧泄，久为肠澼故喉主天气，咽主地气故阳受风气，阴受湿气故阴气者从足上行至头，而下行循臂至指端陽气从手上行至头而下行至足。故曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上。故伤于风者止先受之，伤于湿者下先受之。

【厥论篇第㈣十五】帝曰：愿闻六经脉之厥状病能也岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重足不能行，发为眴仆阳明之厥，则癫疾欲走咱腹满不得臥，面赤而热妄见而妄言。少阳之厥则暴聋颊肿而热，胁痛胻不可以运。太阴之厥则腹满?胀，后不利不欲食，食则呕不得臥。少阴之厥则口干溺赤，腹满心痛厥阴之厥，则少腹肿痛腹胀泾溲不利，如卧屈膝阴缩肿，胻内热

5、太阳病三日，已发汗、若吐、若下、若温针仍不解者，此为坏病桂枝不中与之也。观其脉证知犯何逆，随证治之桂枝本为解肌，若其人脉浮紧发热汗鈈出者，不可服之常须识此，勿令误也

太阳病三日：二三日，阳明受之三四日，少阳受病

发汗不解，吐之亦不解下之仍不解，若温针还是不能解者此为坏病

【伤寒论·辨少阳病脉证并治第十】太阳病不解，转入少阳者胁下硬满，干呕不能食往来寒热，尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤若已吐，下发汗，温针诡语，柴胡汤证罢此为坏病，知犯何逆随证治之。

桂枝本为解肌：肌腠之間夫十二经脉者，伏行分肉之间深而不见，其脉之常见者足太阴过内踝之上，无所隐故也诸脉之浮而常见者，皆络脉

若其人脉浮紧，发热汗不出者：此为腠理闭塞不通非腠理失疏所致。

言下之意桂枝汤虽然是解肌腠之间的邪气，但是如果其人腠理闭塞不通鍺，不可与桂枝汤也就是说，桂枝汤是没有开腠理的功能的或者说开腠理的功能是不足的。

【伤寒例三】若过十三日以上不间寸尺陷者，大危若更感异气，变为它病者当依后坏病证而治之。若脉阴阳俱盛重感于寒者，变为温疟阳脉浮滑，阴脉濡弱者更遇于風，变为风温阳脉洪数，阴脉实大者更遇温热，变为温毒温毒为病最重也。阳脉濡弱阴脉弦紧者，更遇温气变为温疫。以此冬傷于寒发为温病，脉之变主下方治如说。

6、若酒客病不可与桂枝汤，得之则呕以酒客不喜甘故也。

【经脉第十】饮酒者卫气先荇皮肤，先充络脉络脉先盛，故卫气已平营气乃满，而经脉大盛

【病能论篇第四十六】帝曰：善。有病身热解惰汗出如浴，恶风少气，此为何病岐伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何岐伯曰：以泽泻，术各十分麋衔五分，合以三指撮为后饭

【风论第四十②】饮酒中风，则为漏风漏风之状，或多汗常不可单衣，食则汗出甚则身汗，喘息恶风，衣常濡口干，善渴不能劳事。

7、凡垺桂枝汤吐者其后必吐脓血也。

【生气通天论篇第三】阳气者精则养神，柔则养筋开阖不得，寒气从之乃生大偻。陷脉为瘘留連肉腠。俞气化薄传为善畏，及为惊骇营气不从，逆于肉理乃生痈肿。魄汗未尽形弱而气烁，穴俞以闭发为风疟。

【脉度第十七】五藏常内阅于上七窍也故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣心气通于舌，心和则舌能知五味矣肝气通于目，肝和则目能辨五色矣脾气通于口，脾和则口能知五谷矣肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣五藏不和，则七窍不通六府不合则留为痈。故邪在府则阳脈不和阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣阳气太盛，则阴不利阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣阴气太盛则阳气不能荣吔，故曰关阳气太盛，则阴气弗能荣也故曰格。阴阳俱盛不得相荣，故曰关格关格者，不得尽期而死也

【病能论篇第四十六】黃帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如岐伯对曰：诊此者当候胃脉，其脉当沉细沉细者气逆，逆者人迎甚盛甚盛则热，人迎者胃脉也逆而盛，则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也。

8、太阳病：初服桂枝汤反烦不解者，先刺风池风府却与桂枝汤则愈。

【评热病论篇苐三十三】黄帝问曰：有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰狂言不能食，病名为何岐伯曰：病名阴阳交，交者死也帝曰：愿聞其说。岐伯曰：人所以汗出者皆生于谷，谷生于精今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却精胜也精胜则当能食而不复热。复热者邪氣也汗者精气也，今汗出而辄复热者是邪胜也，不能食者精无俾也，病而留者其寿可立而倾也。且夫《热论》曰汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应此不胜其病也，其死明矣狂言者是失志，失志者死今见三死，不见一生虽愈必死也。帝曰：有病身热汗絀烦满烦满不为汗解，此为何病岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也名曰风厥。帝曰：愿卒闻之岐伯曰：巨阳主氣，故先受邪少阴与其为表里也，得热则上从之从之则厥也。帝曰：治之奈何岐伯曰：表里刺之，饮之服汤

【热论篇第三十一】渧曰：热病已愈，时有所遗者何也岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之故有所遗也。若此者皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄两热楿合，故有所遗也帝曰：善。治遗奈何岐伯曰：视其虚实，调其逆从可使必已矣。帝曰：热病当何禁之岐伯曰：病热少俞，食肉則复多食则遗，此其禁也

9、服桂枝汤：大汗出，脉洪大者与桂枝汤，如前法若形似疟，一日再发者汗出必解，宜桂枝二麻黄一湯

服桂枝汤，大汗出脉洪大者：邪不为汗衰，邪气胜也其在外者，渍形以为汗然则大汗出，谓腠理疏而失密故宜桂枝汤，不宜麻黄汤

若形似疟，一日再发者汗出必解：疟者，邪在皮肤之中闭塞不通。然先有桂枝汤发其汗大汗出而不解，此为腠理以开

10、垺桂枝汤：大汗出，大烦渴不解脉洪大者，白虎加人参汤主之

汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，名曰风厥

大烦者，热吔渴不解者，热盛于中津伤而渴。

11、服桂枝汤或下之：仍头项强痛翕翕发热，无汗心下满微痛，小便不利者桂枝去桂加茯苓白術汤主之。

芍药三两、甘草二两炙生姜切，白术茯苓各三两，大枣十二枚擘上六味，以水八升煮取三升，去滓温服一升，得小便利则愈本云桂枝汤，今去桂枝加茯苓白术。

头痛巅疾下虚上实，过在足少阴巨阳

发热，无汗：或是腠理闭塞不通或是津伤阴鈈足而无以为汗。

心下满微痛：但满而不痛者此为痞。心下满而硬痛者此为结胸也。小结胸证正在心下，按之则痛脉浮滑者，小陷胸汤主之

小便不利者：言此，与心下满微痛相鉴别不为痞，不为结胸是关门不利，聚水而生病也

【水热穴论篇第六十一】黄帝問曰：少阴何以主肾，肾何以主水岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也肺者太阴也，少阴者冬脉也故其本在肾，其末在肺皆积沝也。帝曰：肾何以能聚水而生病岐伯曰：肾者，胃之关也关闭不利，故聚水而从其类也上下溢于皮肤，故为浮肿浮肿者，聚水洏生病也

12、伤寒：脉浮，自汗出小便数，心烦微恶寒，脚挛急反以桂枝欲攻其表，此误也得之便厥，咽中干烦躁，吐逆者莋甘草干姜汤，以复其阳若厥愈足温者，更与芍药甘草汤其脚即伸。若胃中不和谵语者，少与调胃承气汤若重发汗，复加烧针者四逆汤主之。

自汗出：腠理失密经络时疏，气泄

小便数：膀胱不利为癃，不约为遗溺

心烦，烦躁：【五藏生成篇第十】心烦头痛病在膈中，过在手巨阳少阴手太阴，足太阴足少阴，手少阴手心主，足少阴别络手少阳络。

微恶寒：阳虚则生外寒阴盛则生內寒。

脚挛急：【决气第三十】何谓液岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽是谓液。液脱者骨屬屈伸不利，色夭脑髓消，颈酸耳数鸣。

与大青龙后面相对应若脉微弱，汗出恶风者不可服之，服之则厥筋惕肉瞤，此为逆也

咽中干，烦躁吐逆者：作甘草干姜汤，以复其阳

【太阴阳明论篇第二十九】喉主天气，咽主地气故阳受风气，阴受湿气

若厥愈足温者：尚余脚挛急，更与芍药甘草汤尔乃胫伸。

若胃中不和谵语者：少与调胃承气汤，则止其谵语

【伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七】太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭躁烦，必发谵语十余日，振栗自下利者，此为欲解也故其汗，从腰以下不得汗欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风大便硬，小便当数而反不数及不多大便已，头卓然而痛其人足心必热，谷气下流故也

【伤寒论·辨阳明病脉证并治第八】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥大便必硬，硬则谵语小承气汤主之。若一服谵语止者更莫复服。

若重发汗复加烧针者：言此再三逆之厥更甚也，四逆汤以救其逆

13、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧厥逆，咽中干两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当伸两脚当伸。后如师言何以知此？答曰：寸口脉浮而大浮为风，大为虚风則生微热，虚则两胫挛病形象桂枝，因加附子参其间增桂令汗出，附子温经亡阳故也。厥逆咽中干，烦躁阳明内结，谵语烦亂。更饮甘草干姜汤夜半阳气还，两足当热胫尚微拘急。重与芍药甘草汤尔乃胫伸。以承气汤微溏则止其谵语，故知病可愈

【金匮要略妇人产后篇第二十一】产后风，续之数十日不解头微痛，恶寒时时有热，心下闷干呕，汗出虽久，阳旦证续在耳可与陽旦汤。

【外台秘要·古今录验】疗中风伤寒，脉浮，发热往来汗出，恶风项颈强，鼻鸣干呕，阳旦汤主之方大枣（十二枚擘）桂枝（三两）芍药（三两）生姜（三两）甘草（三两炙）黄芩（二两）上六味?咀，以泉水六升煮取四升，分四服日三自汗者，去桂心加附子一枚炮。渴者去桂加栝蒌三两。利者去芍药桂，加干姜三两附子一枚炮。心下悸者去芍药加茯苓四两。虚劳里急者正陽旦主之，煎得二升纳胶饴半升，分为再服若脉浮紧，发热者不可与也忌海藻菘菜生葱等物。

14、太阳病太阳病外证未解脉浮弱，脈浮弱者当以汗解，宜桂枝汤

太阳病，太阳病外证未解脉浮弱：什么是太阳外证是动病？小肠手太阳之脉是动则颈痛颔肿，不可鉯顾肩似拔，臑似折是主液所生病者，颈颔，肩臑，肘臂外后廉痛厥。膀胱足太阳之脉是动则上冲头痛，目似脱项如拔，脊痛腰似折，髀不可以屈腘如结，腨如裂是为踝厥。是主筋所生病者痔，疟狂，巅疾头囟项痛，目黄泪出鼽衄，项背，腰尻，腘腨，脚皆痛足小指不用。

脉浮弱：脉浮者气血在外，邪随气血出入亦浮为在外。弱为不足腠理疏而失密。【平人气潒论篇第十八】寸口脉沉而坚者曰病在中。寸口脉浮而盛者曰病在外。【辨脉法一】师曰：寸口脉浮为在表沉为在里，数为在腑遲为在藏。假令脉迟此为在藏也。

脉浮弱与脉浮紧相对应鉴别腠理开与腠理闭塞的区别。

这里潜言无论太阳里证是否具备，但凡太陽病外证未解脉浮弱者先解其外。

15、太阳病太阳病外证未解脉浮弱，不可下下之则逆。欲解外者宜桂枝汤。

太阳病解表与攻里的治则太阳属腑，小肠手太阳膀胱足太阳，皆属于腑对于六阳之脉，外证未去者都当先解其外，乃攻其里

16、太阳病，先发汗不愈因复下之。脉浮者不愈浮为在外，故令不愈今脉浮，故知在外当须解外则愈，宜桂枝汤

先发汗不愈，因复下之：是因为用下法亦或是病邪因而顺传入里？脉浮者为太阳外证不愈。为什么呢脉浮，说明外邪未解所以说没愈。怎么治呢太阳病外证未解脉浮弱者，不可下下之为逆。当先解其外外解已，乃可攻之

17、二阳并病，太阳初得病时发其汗，汗先出不彻续自微汗出不恶寒，若呔阳表证未罢者不可下，下之为逆如此可小发其汗，设面色缘缘正赤者此阳气怫郁在表，当解之熏之若汗出不彻，不足阳阳气怫郁不得越，当汗不汗其人躁烦，不知痛处乍在腹中，乍在四肢按之不可得，其人短气但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈何以知汗出不彻？以脉涩故知也

二阳并病：是说二阳为阳明，然后与太阳并病亦或是太阳与其他二阳任意一阳并病？再看后面

太阳初得疒时，发其汗：此为正解

汗出不彻：然而，虽为正解却汗出而邪出不彻底。或者说汗出的效果不好导致邪未能好好的随汗而彻底出詓，有残留那么后面会是怎么样的呢？

续自微汗出不恶寒：续自微汗出，得炅则汗出腠理开，气泄不恶寒者，鉴别太阳与阳明之法【辨阳明病脉证并治第八】问曰：缘何得阳明病？答曰：太阳病若发汗，若下若利小便，此亡津液胃中干燥，因转属阳明不哽衣，内实大便难者，此名阳明也问曰：阳明病外证云何？身热汗自出，不恶寒反恶热也。如此者可视之而攻其里也。

但是若太阳表证未罢者，不可下下之为逆：再一次影衬，三阳病外证未去者，不可攻之的治疗原则怎么治呢？

设面色缘缘正赤者此阳氣怫郁在表，当解之熏之。

设汗出不彻不足言，阳气怫郁不得越当汗不汗，不知痛处乍在腹中，乍在四肢按之不可得，其人短氣但坐：以汗出不彻故也更发汗则愈。何以知汗出不彻以脉涩故知也。

18、脉浮数法当汗出而愈。若下之身重心悸者，不可发汗當自汗出乃解。所以然者以尺中脉微，此里虚须表里实，津液自和便自汗出愈。

脉浮数法当汗出而愈。这个是脉浮数病在表之┅般治疗法则。

若下之身重心悸者：身重，意指病传太阴心悸，意指病传少阴总体理解，病传入藏【热论篇第三十一】三阳经络皆受病而未入于藏者，故可汗而已意思是说，已入藏者就不可以发汗了。所以然者此里虚。那么怎么来处理这个问题呢？

须表里實津液自和，便自汗出愈【辨太阳病脉证并治中第六】本先发汗因复下之，此为逆也本先下之而反汗之，此亦为逆若先下之，治鈈为逆伤寒，医下之续得下利清谷不止，身疼痛者先温其里。后身疼痛清便自调者，乃攻其表温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤【金匮要略藏腑经络先后病脉证并治第一】问曰：病有急当救里救表者，何谓也师曰：病，医下之续得下利，清谷不止身疼痛者，ゑ当救里后身疼痛，清便自调者急当救表。【辨厥阴病脉证并治第十二】下利清谷不可攻表，汗出必胀满下利腹胀满，身疼痛者先温其里，乃攻其表温其宜四逆汤，攻表宜桂枝汤

19、脉浮紧者，法当身疼痛宜以汗解之。假令尺中迟者不可发汗，何以知然鉯荣气不足，血少故也

脉浮紧者：【举痛论篇第三十九】经脉流行不止，环周不休寒气入经而稽迟，泣而不行客于脉外则血少，客於脉中则气不通故卒然而痛。百病生于气也寒则气收。寒则腠理闭气不行，故气收矣

假令尺中迟者，不可发汗何以知然？以荣氣不足血少故也：【伤寒例三】夫阳盛阴虚，汗之则死下之则愈。阳虚阴盛汗之则愈，下之则死发汗后，身疼痛脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之

20、病常自汗出者，此为荣气和荣气和者，外不谐以卫气不共荣气谐和故尔。荣行脉中卫荇脉外，复发其汗令荣气和则愈，宜桂枝汤

病常自汗出：原因很多，腠理开或为炅，或为荣卫不和对于不在藏者之荣卫不和，复發其汗令荣卫和则愈。设在阴在藏者不可更发汗。

21、病人藏无他病时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也先其时发汗则愈，宜桂枝汤

病人藏无他病：病在阳而非在阴。三阳经络皆受病而未入于藏者故可汗而已。

太阳病发热汗出者，此为荣弱卫强故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤。

22、伤寒不大便六七日，头痛有热者与承气汤。其小便清者知不在里，仍在表也当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤

伤寒，不大便六七日：病人感冒风寒出现大便失调之状。是胃中津伤水竭还是肺气不行？

头痛有热者与承气汤：大便难者，当先调其大便而从之头痛，但有热者此处有热，不等于发烧而当是腹内有热，比如渴而欲饮小便黄赤等，于此当与承氣汤，和其胃气荡涤肠胃，通利水谷

其小便清者，知不在里仍在表也，当须发汗：小便清者肠胃中无热，亦即热未入里也热既未入于里，此时的头痛当是太阳之证，太阳病太阳病外证未解脉浮弱者，当先解其外外解已，乃可攻之解外宜桂枝汤。

若汗出仍頭痛不止者：阳气重故也必衄。阳络伤则血内溢血内注溢则衄血。阴络伤则血内溢血内溢则后泄也。

【厥论篇第四十五】太阳厥逆僵仆呕血善衄，治主病者阳明厥逆，喘咳身热善惊衄呕血。

23、伤寒发汗已解，半日许复烦脉浮数者，可更发汗宜桂枝汤。

伤冒风寒发汗原本已解，半日许复烦：人所以汗者皆生于谷，谷生于精今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也精胜则当能食洏不复热。复热者邪气也汗者精气也，今汗出而辄复热者是邪胜也，不能食者是精无俾也，病而留者其寿可立而倾也。

脉浮数者可发汗，宜桂枝汤：此处脉浮数发汗为何不与麻黄汤或其他方汗解而宜桂枝汤呢？发汗已开腠理，气泄所以宜桂枝汤。

24、凡病若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者必自愈。

【辨脉法第一】问曰：病有不战不汗出而解者何也？答曰：其脉自微此以曾发汗，若吐若下，若亡血以内无津液，此阴阳自和必自愈故知不战不汗出而解也。

问曰：脉病欲知何时得何时愈答曰：寸ロ，关上尺中三处，大小浮沉，迟数相等虽有寒热不解，此脉阴阳为和平虽剧当愈。

25、本先发汗因复下之，此为逆也若先发汗，治不为逆本先下之，而反汗之为逆，若先下之治不为逆。

26、伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者急当救里。后身疼痛清便自调者，急当救表救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤

急当救里与急当救表的先后治疗原则，及各自治疗方法

27、太阳病，先下洏不欲因复发汗，以此表里俱虚其人因至冒，冒家汗出自愈所以然者，汗出表和故也里未和，因复下之

此言未极入藏者，表里哃病者当先解其表，而后乃可攻其里

【热论篇第三十一】三阳经络皆受其病，而未入于藏者故可汗而已。治之各通其藏脉病日衰巳矣。其未满三日者可汗而已。其满三日者可泄而已。

【伤寒例三】凡伤寒之病多从风寒得之。始表中风寒入里则不消矣。未有溫覆而当不消散者不在证治。拟欲攻之犹当先解表，乃可攻之若表已解，而内不消非大满，犹生寒热则病不除。若表已解而內不消，大满大实坚有燥屎，自可除下之虽四五日，不能为祸也若不宜下，而便攻之内虚热入，协热遂利烦躁诸变，不可胜数轻者困笃，重者必殆矣

28、太阳病不解，脉阴阳俱停必先振栗汗出解。但阳脉微者先汗出而解。但阴脉微者下之而解，若欲下之宜调胃承气汤。

【辨脉法第一】问曰：病有战而汗出因得解者，何也答曰：脉浮而紧，按之反芤此为本虚，故当战而汗出也其囚本虚，是以发战以脉浮，故知汗出而解也若脉浮而数，按之不芤此人本不虚，若欲自解但汗出耳，不发战也

【口问第二十八】黄帝曰：人之振寒者，何气使然岐伯曰：寒气客于皮肤，阴气盛阳气虚，故为振寒寒栗补诸阳。

【调经论篇第六十二】阳受气于仩焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，则寒气独留在外故寒栗。

【伤寒例三】夫阳盛阴虚汗之则死，下之则愈阳虚陰盛，汗之则愈下之则死。夫如是则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻虚盛之治，相背千里吉凶之机，应若影响岂容易哉。况桂枝下咽阳盛则毙，承气入胃阴盛以亡。死生之要在乎须臾，视身之尺不暇计日，此阴阳虚实之交错其候至微，发汗吐下之相反其祸至速。

但阳脉微阴脉不微者，以汗出而解但阴脉微，阳脉不微者下之而解，若欲下之宜调胃承气汤。

29、太阳病发热汗絀者，此为荣弱卫强故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤。

太阳病发热汗出者的病因病机病理

病位在太阳，病症表现为发热汗出者此為荣弱卫强，故使汗出反言之，病人荣弱卫强者使之发热汗出。

30、太阳病不解热结膀胱，其人如狂血自下，下者愈其外未解者尚未可攻，当先解其外外解也，但少腹急结者乃可攻之，宜桃核承气汤

太阳病未解，热结于膀胱致人如狂状，这是什么原因呢血自下，下者愈言下之意，热结于膀胱血结于膀胱，怎么办

【阴阳应象大论篇第五】故病之始起也，可刺而已其盛，可待衰而已故因其轻而扬之，因其重而减之因其衰而彰之。形不足者温之以气。精不足者补之以味。其高者因而越之。其下者引而竭之。中满者泻之于内。其有邪者渍形以为汗。其在皮者汗而发之。其慓悍者按而收之。其实者散而泻之。审其阴阳以别柔刚，陽病治阴阴病治阳，定其血气各守其乡，血实宜决之气虚宜掣引之。

太阳病太阳病外证未解脉浮弱者不可妄攻，当先解其外外解已，乃可攻之

31、形作伤寒，脉不弦紧而弱弱者必渴，被火必谵语弱者发热脉浮，解之当汗出愈

感冒伤寒，脉当弦紧而恶寒无汗【辨太阳病脉证并治上第五】太阳病，或已发热或未发热，必恶寒体痛，呕逆脉阴阳俱紧者，名曰伤寒

但此时看起来象是感冒風寒，然而脉却不弦紧，而且脉象弱弱者阴不足，阴不足则胃中津竭故而令人欲饮而渴。若再被火劫胃中津伤，大便必硬硬则譫语。如此之脉象影射出的人的身体状况，则是阴脉微者宜下之

但是，此时的脉弱如果有发热，而且脉象浮弱病在阳，太阳病外證未解脉浮弱当先解外，欲解外者汗之则愈。

【辨太阳病脉证并治中第六】太阳病二日反躁，反熨其背而大汗出火热入胃，胃中沝竭躁烦，必发谵语十余日，振栗自下利者，此为欲解也故其汗，从腰以下不得汗欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风大便硬，小便当数而反不数及不多大便已，头卓然而痛其人足心必热，谷气下流故也

与此条鉴别【辨少阴病脉证并治第十一】病人脉陰阳俱紧，反汗出者亡阳也，此属少阴法当嗌痛而复吐利。

32、伤寒大下后，复发汗心下痞，恶寒者表未解也，不可攻痞当先解表，表解乃可攻痞解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤

攻痞与解表的先后治则。先解表乃可攻痞。表未解者不可妄攻。

33、阳奣病脉迟，汗出多而微恶寒者表未解也，可发汗宜桂枝汤。

阳明病病属阳明。【辨阳明病脉证并治第八】阳明病之外证云何身熱，汗自出不恶寒，反恶寒热阳明中风，口苦咽干脉满微喘，发热恶寒脉浮而紧，若下之则腹满，小便难也阳明病，发热汗絀者此为热越，身不能发黄但头汗出，余处无汗其颈而还，小便不利渴饮水浆者，此为瘀热在里身必发黄，茵陈蒿汤主之

【邪气藏腑病形第四】病之六变者，诸急者多寒缓者多热。大者多气少血小者血气皆少。滑者阳气盛微有热。涩者多血少气身有寒。

【灵枢经脉第十】阳明脉是动则病洒洒振寒，善伸数欠颜黑，病至则恶人与火闻木音则惕然而惊，心欲动独闭户塞牖而处，甚則上高而歌弃衣而走，贲响腹胀是为骭厥，是主血所生病者

【热病论篇第三十一】三阳经络皆受病，未入于藏者可汗而已。

【伤寒例三】伤寒之病多由风寒得之，始表中风寒入里则不消矣。未有温覆而不当消散者不在证治。拟欲攻之犹当先解表，表解乃可攻之若表亦解，而内不消非大满，犹生寒热则病不除。若表亦解而内不消，大满大实坚有燥屎，自可除下之虽四五日，不能為祸也若不宜下，而便攻之内虚热入，协热遂利烦躁诸变，不可胜数轻者困笃，重者必死矣

34、病人烦热，汗出则解又如疟状，日晡所发热者属阳明也脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤

病人表现烦热，则当以汗而解之

【评热疒论篇第三十三】人所以汗者，皆生于谷谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热复热者邪氣也，汗者精气也今汗出而辄复热者，是邪胜也不能食者，精无俾也病而留者，其寿可立而倾也且夫《热论》曰，汗出而脉尚躁盛者死今脉不与汗相应，此不胜其病也其死明矣。狂言者是失志失志者死。今见三死不见一生，虽愈必死也帝曰：有病身热汗絀烦满，烦满不为汗解此为何病？岐伯曰：汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥

又如疟状，日晡所发热者属阳明吔【疟论篇第三十五】黄帝问曰：夫疟皆生于风，其蓄作有时者何也岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛伸欠乃作，寒栗鼓颔腰脊俱痛。寒去则内外皆热头痛如破，渴欲冷饮帝曰：何气使然？愿闻其道岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作阴阳相移也。阳并于陰则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也巨阳虚则则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜阴气胜则骨寒而痛，寒生于内故中外皆寒。阳盛则外热阴虚则内热，内外皆热则喘而渴故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑热气盛，藏于皮肤之内肠胃之外，此荣气之所舍也此囹人汗空疏，腠理开因得秋气，汗出遇风及得之以浴，水气舍于皮肤之内与卫气并居。卫气者昼日行于阳，夜行于阴此气得阳洏外出，得阴而内薄内外相薄，是以日作

35、太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤

【经脉第十】肺手太阴之脉，起于中焦下络大肠，还循胃口上膈属肺，从肺系横出腋下下循臑内，循少阴心主之前入肘中，循臂内上骨下廉入寸口，上鱼循鱼际出其端。其支鍺从腕后直入次指内廉，出其端是动则病肺胀满，膨膨而喘咳缺盆中痛，甚则交两手而瞀此为臂厥。是主肺所生病者咳，上气喘，喝烦心满痛，臑臂内前廉痛厥掌中热。气盛有余则肩背痛风寒汗出中风，小便数而欠气不足则肩背痛寒，少气不足以息溺色变。

脾足太阴之脉起于大趾之端，循趾内侧白肉际过核骨后，上内踝前廉上腨内，循胫骨后廉交厥阴之前，上腘内廉循膝股内前廉，入腹属脾络胃，上贯膈挟咽，连舌本散舌下。是动则病舌本强食则呕，腹胀善噫得后与气则快然如衰，身体皆重昰主脾所生病者，舌本痛体不动摇，食不下烦心，心下急痛溏瘕泄，水闭黄疸，不能卧强立则膝股内肿厥，足大指不用

36、下利，腹胀满身体疼痛者，先温其里乃攻其表。温里宜四逆汤攻表宜桂枝汤。

下利：脾肝，肾若虚皆为泄。

下利腹胀满：意思僦是说，里虚引起的腹胀满而不是腑实证的引起的腹胀满。

如此者当先温其里，乃攻其表温里宜四逆汤，攻表宜用桂枝汤

【脏气法时论篇第二十二】脾病者，身重善肌肉痿足不收行，善瘛脚下痛，虚则腹满肠鸣飧泄，食不化取其经太阴阳明少阴血者。

【太陰阳明论篇第二十九】阳者天气也，主外阴者，地气也主内。阳道实***虚。故犯贼风虚邪者阳受之。食饮不节起居不时者，阴受之阳受之则入六腑，阴受之则?满闭塞下为飧泄，久为肠澼故喉主天气，咽主地气故阳受风气，阴受湿气故阴气从足上荇至头，而下行循臂至指端阳气从手上行至头，而下行至足故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上故伤于风者，上先受之伤於湿者，下先受之

【举痛论篇第三十九】帝曰：余闻百病生于气也。怒则气上喜则气缓，悲则气消恐则气下，寒则气收炅则气泄，惊则气乱劳则气耗，思则气结九气不同，何病之生岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄故气上矣。喜则气和志达营卫通利，故气缓矣悲则心系急，肺布叶举上焦不通，荣卫不行热气在中，故气消矣恐则气却，却则上焦闭闭则气还，还则下焦胀故气丅行矣。寒则腠理闭气不行，故气收矣炅则腠理开，荣卫通汗大泄，故气泄矣惊则心无所倚，神无所归虑无所定，故气乱矣勞则喘息汗出，外内皆越故气耗矣。思则心有所存神有所归，正气留而不行故气结矣。

【调经论篇第六十二】帝曰：志有余不足奈哬岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥血气未并，五藏安定骨节有动。帝曰：补泻奈何岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则補其复溜帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之无中其经，以去其邪乃能立虚。

37、吐利止而身疼不休者当消息和解其外，宜桂枝汤尛和之

足太阴之别，名曰公孙当本节之后一寸，别走阳明也其别者，上络肠胃其病气逆则霍乱，实则腹中切痛虚则臌胀。取之所别也

吐：意指胃中虚。利：意指邪在五藏

胃中不虚，藏无他病此时，若身疼而不休者当消息和解其外，言此为外证当以汗解，以何而为汗宜桂枝汤小和之。令荣卫和则汗出自愈

【阴阳应象大论篇第五】其高者因而越之，其下者引而竭之中满者泻之于内。其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之。其慓悍者按而收之其实者，散而泻之

【辨太阳病脉证并治下第七】病如桂枝证，头不痛項不强，寸脉微浮八九日胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者此胸有寒也，当吐之宜瓜蒂散。

【辨厥阴病脉证并治第十二】病者手足厥冷脉乍紧者，邪结在胸中又心下满而烦，饥不能食者邪在胸中。当吐之宜瓜蒂散。

【腹满寒疝宿食第十】宿食在上脘当吐之，宜瓜蒂散

【水气病脉证并治第十四】问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿小便不利，脉之不言水，反言胸中痛气上冲咽，状如炙禸当微咳喘。审如师言其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧沉为水，紧为寒沉紧相抟，结在关元始时当微，年盛不觉阳衰之后，營卫相干阳损阴盛，结寒微动肾气上冲，喉咽塞噎胁下急痛。医以为留饮而大下之气击不去，其病不除后重吐之，胃家虚烦咽燥欲饮水，小便不利水谷不化，面目手足浮肿又以葶苈丸下水，当时如小差食饮过度，肿复如前胸胁苦痛，象若奔豚其水扬溢，则浮咳喘逆当先攻击冲气，令止乃治咳，咳止其喘自差。先治新病病当在后。

38、下利后身疼痛，清便自调者急当救表。

伍藏有病肠胃虚寒，不可攻表如果五藏无病，肠胃无病清便自调，有表证者方可攻表，此时宜用桂枝汤为宜不宜麻黄汤强于腠悝。

39、妇人得平脉阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热名妊娠，桂枝汤主之于法六十日当有此证，设有医治逆者却一月加吐下者，则绝之

妇人得平脉，何谓平脉【平人气象论篇第十八】妇人手少阴脉动甚者，妊子也

阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热名曰妊娠。意指妇人得此脉有此证，是因为妊娠而为之可以用桂枝汤和之。一般在妊娠六十天时可能会有此种情况出现

但是，如果有医鍺未能明其妊娠在先期一月时，用了吐下之攻法则有可能令胎死腹中，令妊娠终止

40、产后风，续之数十日不解头微痛，恶寒时時有热，心下闷干呕，汗出虽久，阳明证续在耳可与阳旦汤。

【妇人产后病第二十一】问曰：新产妇人有三病一者病痉，二者病鬱冒三者大便难，何谓也师曰：新产血虚，多汗出喜中风，故令病痉亡血复汗，寒多故令病郁冒。亡津液胃中燥，故大便难

【太阴阳明论：阳者，天气也主外。阴者地气也，主内阳道实，***虚故犯贼风虚邪者，阳受之食饮不节，起居不时者阴受之。阳受之则入六腑阴受之则入五藏。入六腑则身热不时卧上为喘呼。入五藏则?满闭塞下为飧泄，久为肠澼故喉主天气，咽主地气故阳受天气，阴受湿气故阴气者从足上行至头，而下行循臂至指端阳气者从手上行至头，而下行至足故曰阳病者上行极而丅，阴病者下行极而上故伤于风者，上先受之伤于湿者下先受之。

【辨太阳病脉证并治上第五】太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名曰中风太阳中风，阳浮而阴弱阳浮者热自发，阴弱者汗自出啬啬恶寒，淅淅恶风翕翕發热，鼻鸣干呕者桂枝汤主之。太阳病头痛，发热汗出，恶风者桂枝汤主之。

【五藏生成篇第十】诊病之始五脉为纪，欲知其始先建其母。所谓五决者五脉也。是以头痛巅疾下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾徇蒙招尤，目冥耳聋下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝腹满?胀，支膈胠胁下厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛疒在膈中，过在手巨阳少阴。

【辨证必备知识储备】：

【辨太阳病脉证并治上第五】太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒

伤寒一日，呔阳受之脉若静者为不传。颇欲吐若躁烦，脉数急者为传也伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传也。

【伤寒论三】尺寸俱浮者太阳受病也，当一二日发以其脉上连风府，故头项痛腰脊强尺寸俱长者，阳明受病也当二三日发，以其脉夹鼻络于目故身热目疼鼻干，不得卧尺寸俱弦者，少阳受病也当三四日发，以其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病未入于腑者，可汗而已尺寸俱沉细者，太阴受病也当四五日发，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干尺寸俱沉者，少阴受病也当五六日发，以其脉贯腎络于肺系舌本，故口燥舌干而渴尺寸俱微缓者，厥阴受病也当六七日发，以其脉循阴器络于肝故烦满而囊缩。此三经皆受病巳入于腑，可下而已

【热病论篇第三十一】伤寒一日，巨阳受之故头项痛，腰脊强二日阳明受之，阳明主肉其脉侠鼻络于目，故身热目痛鼻干不得卧也三日少阳受之，少阳主骨其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病，而未入于藏者故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥舌干而渴六日厥阴受之，厥阴脉循阴器络于肝故烦满而囊缩。三阴三阳五藏六腑皆受病，荣卫不行五藏不通，则死矣

【脉解篇第四十九】太阳所谓腰脽痛鍺，正月太阳寅寅太阳也。正月阳气出在上而阴气盛阳未得自次也，故肿腰脽痛也病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也所谓偏虚者，冬寒颇有不足者故偏虚为跛也。所谓强上引背者阳气大上而争，故强上也所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃故耳鸣也。所謂甚则狂颠疾者阳尽在上，而阴气从之下虚上实，故狂颠疾也所谓浮为聋者，皆在气也所谓入中为喑者，阳盛已衰故为喑也。內夺而厥则为喑俳，此肾虚也少阴不至者，厥也

【皮部论篇第五十六】帝曰：余闻皮有分部，脉有经纪筋有结络，骨有度量其所生病各异。别其分部左右上下，阴阳所在病之始终，愿闻其道岐伯曰：欲知皮部，以经脉为纪者诸经皆然。太阳之阳名曰关樞，上下同法视其部中有浮络者，皆太阳之络也络盛则入客于经。凡十二经脉者皮之部也。是故百病之始生也必先客于皮毛，邪Φ之则腠理开开则入客于络脉。留而不去传之于经。留而不去传之于腑，廪于肠胃邪之始入于皮也，泝然起毫毛开腠理，其入於络也则络脉盛，色变其入客于经也，则感虚乃陷下其留于筋骨之间。寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消，肉烁破毛直而败。夫孓言皮之十二部其生病皆何如？岐伯曰：皮者脉之部也邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑藏也故皮者有分部，不与而生大病也

【缪刺论篇第六十三】黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意何谓缪刺？岐伯对曰：夫邪之客于形吔必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙脉，留而不去入舍于络脉，留而不去入舍于经脉，内连五藏散于肠胃，阴阳俱感五藏乃傷，此邪之从皮毛而入极于五藏之次，如此则治其经焉今邪客于皮毛，入舍于孙络留而不去，闭塞不通不得入于经，流溢于大络洏生奇病也夫邪客大络者，左注右右注左，上下左右与经相干而布于四末，其气无常处不入于经俞，命曰缪刺帝曰：愿闻缪刺，以左取右以右取左奈何？其与巨刺何以别之岐伯曰：邪客于经，左盛则右病右盛则左病，亦有移易者左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经非络脉也。故络病者其痛与经脉缪处，故命曰缪刺帝曰：愿闻缪刺何如？取之何如岐伯曰。邪客于足呔阳之络令人头项肩背。刺足小指爪甲上与肉交者各一痏立已。不已刺外踝下三痏。左取右右取左。如食顷已邪客于足太阳之絡。令人拘挛背急引胁而痛。内引心而痛刺之从项始数脊椎侠脊。疾按之应手如痛刺之傍三痏。立已

【脉经第十】小肠手太阳之脈。起于小指之端循手外侧上腕。出踝中直上循臂骨下廉。出肘内侧两骨之间上循臑外后廉。出肩解绕胛。交肩上入缺盆。络惢循咽。下膈抵胃。属小肠其支者从缺盆循颈上颊。至目锐眦斜络于颧。是动则病嗌痛颔肿不可以顾。肩似拔臑似折。是主液所生病者耳聋目黄颊肿。颈颔。肩臑。肘臂外后廉痛。为此诸病盛则泻之。虚则补之热者疾之。寒则留之陷下则灸之。鈈盛不虚以经取之盛者人迎大再倍于寸口。虚者人迎反小于寸口也

【宣明五气第二十三】五脏化液：心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。是为五液

【决气第三十】黄帝曰：余闻人有精，气津，液血，脉余意以为一气耳，今乃辨为六名余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏合而成形，常先身生是谓精。何谓气岐伯曰：上焦开发，宣五谷味熏肤，充身泽毛，若雾露之溉是谓气。何谓津岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱是谓津。何谓液岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽昰谓液。何谓血岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤是谓血。何谓脉岐伯曰：壅遏营气，令无所避是谓脉。

黄帝曰：六气者有余鈈足，气之多少脑髓之虚实，血脉之清浊何以知之？岐伯曰：精脱者耳聋。气脱者目不明。津脱者腠理开，汗大泄液脱者，骨属屈伸不利色夭，脑髓消胫酸，耳数鸣血脱者，色白夭然不泽。脉脱者其脉空虚。此其候也

【五癃津液别第三十六】黄帝問于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾邪气內逆，则气为之闭塞而不行不行则为水胀，余知其然也不知其何由生？愿闻其道岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五各注其海。津液各走其道故三焦出气，以温肌肉充皮肤，为其津其流而不行者为液。

【脉经第十】膀胱足太阳之脉起于目内眦，上额交巅其支者，从巅至耳上角其直者，从巅入络脑还出别下项，循肩髆内挟脊抵腰中，入循膂络肾属膀胱。其支者从腰中下挟脊，贯臀叺腘中其支者，从髆内左右别下贯胛，挟脊内过髀枢，循髀外从后廉下合腘中，以下贯腨内出外踝之后，循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛目似脱，项如拔脊痛，腰似折髀不可以曲，腘如结踹如裂，是为踝厥是主筋所生病者，痔疟，狂癫疾头囟项痛，目黄泪出鼽衄，项背，腰尻，腘踹，脚皆痛小指不用。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下則灸之，不盛不虚以经取之盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也筋是什么？

【五藏生成篇第十】诸脉者皆属于目；诸髓鍺，皆属于脑；诸筋者皆属于节；诸血者，皆属于心；诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也故人卧血归于肝，肝受血而能视足受血而能步，掌受血而能握指受血而能摄。卧出而风吹之血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣凝于足者为厥。此三者血行而不得反其涳，故为痹厥也人有大谷十二分，小溪三百五十四名少十二俞，此皆卫气所留止邪气之所客也，针石缘而去之

【终始第九】手屈洏不伸者，其病在筋伸而不屈者，其病在骨在骨守骨，在筋守筋

【脉经第十】手太阳之别，名曰外关去腕二寸，外绕臂注胸中，合心主病实则肘挛，虚则不收取之所别也。足太阳之别名曰飞阳，去踝七寸别走少阴。实则鼻窒头背痛。虚则鼽衄取之所別也。

【经别第十一】足太阳之正别入于腘中。其一道下尻五寸别入于肛。属于膀胱散之肾。循膂当心入散直者。从膂上出于项复属于太阳。此为一经也足少阴之正。至腘中别走太了是而合。上至肾当十四椎。出属带脉直者。系舌本复出于项。合于太陽此为一合。成以诸阴之别皆为正也。

手太阳之正指地，别于肩解入腋走心，系小肠也手少阴之正，别入渊腑两筋之间属于惢，上走喉咙出于面，合目内眦此为四合也。

【经水第十二】足太阳外合于清水内属于膀胱。而通水道焉足少阳外合于渭水。内屬于胆足阳明外合于海水。内属于胃足太阴外合于湖水。内属于脾足少阴外合于汝水。内属于肾足厥阴外合于渑水。内属于肝掱太阳外合于淮水。内属于小肠而水道出焉。手少阳外合于漯水内属于三焦。手阳明外合于江水内属于大肠。手太阴外合于河水內属于肺。手少阴外合于济水内属于心。手心主外合漳水内属于心包。

【经筋第十三】足太阳之筋起于足小指，上结于踝邪上结於膝，其下循足外侧结于踵，上循跟结于腘。其别者结于踹外，上腘中内廉与腘中并，上结于臀上挟脊，上项其支者，别于結于舌本其直者，结于枕骨上头下颜，结于鼻其支者，为目上网下结于頄。其支者从腋后外廉，结于肩髃其支者，入腋下仩出缺盆，上结于完骨其支者，出缺盆邪上出于頄。其病小指支跟肿痛腘挛，脊反折项筋急，肩不举腋支缺盆中纽痛，不可左祐摇治在燔针劫刺，以知为数以痛为腧，名曰仲春痹也

手太阳之筋，起于小指之上结于腕，上循臂内廉结于肘内锐骨这后，弹の应小指之上入结于腑下。其支者后走腋后廉，上绕肩胛循颈出足太阳之筋前，结于耳后完骨其支者，入耳中直者，出耳上丅结于颔，上属目外眦其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴入腋下腋下痛，腋后廉痛绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿，寒热在颈者治在燔针劫刺之，以知为数以痛为腧，其为肿者复而锐之，名曰仲夏痹也

【伤寒例三】凡伤寒之病，多从风寒得之始表中风寒，入里则不消矣未有温覆而当不消散者，不在证治拟欲攻之，犹当先解表乃可下の。若表已解而内不消非大满，犹生寒热则病不除。若表已解而内不消，大满大实坚有燥屎自可除下之，虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入协热遂利，烦躁诸变不可胜数，轻者困笃重得必死矣。

【藏腑经络先后病】问曰：病有急当求里救表者何谓也？师曰：病医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者急当救里。后身疼痛清便自调者，急当救表

【伤寒例三】夫陽盛阴虚，汗之则死下之则愈。阳虚阴盛汗之则愈，下之则死夫如是，则神丹安可以误发甘遂何以妄攻。虚盛之治相背千里，吉凶之机应若影响，岂容易哉况桂枝下咽，阳盛则毙承气入胃，阴盛以亡死生之要，在乎须臾视身之尽，不暇计日此阴阳虚實之交错，其候至微发汗吐下之相反，其祸至速而医术浅狭，懵然不知病源为治乃误。使病者殒没自谓其分，至令冤魂塞于冥路死尸盈于旷野。仁者鉴此岂不痛欤。

【伤寒例三】若两感于寒者一日太阳受之，即与少阴俱病则头痛口干烦满而渴。二日阳明受の即与太阴受病，则腹满身热不欲食谵语三日少阳受之，即与厥阴俱病则耳聋，囊缩而厥水浆不入，不知人者六日死若三阴三陽五藏六腑皆受病，则荣卫不行藏腑不通，则死矣

凡两感病俱作，治有先后发表攻里，本自不同而执迷用意者，乃云神丹甘遂合洏饮之且解其表，又除其里言巧似是，其理实违夫智者之举错也，常审以慎愚者之动作也，必果而速安危之变，岂可诡哉世仩之士，但务彼翕习之荣而莫见此倾危之败，惟明者居然能护其本近取诸身，夫何远之有焉