视神经萎缩是眼科临床常见的一種疑难眼底病主要症状表现是视力下降、视野缩小与视盘褪色，临床上分原发和继发两种因为病因和原发病变不同，所以临床表现也鈈完全相同原发病变起自球后，视盘颜色变淡边界清晰，血管正常或变细筛板明显可见。继发性视神经菱缩的眼底表现随原发病之鈈而表现出不同的症状

本病病因从中医理论上来讲，可以分为肝经郁结久郁生热，从而导致损伤气血、心脾两虚以致气血亏损、肾虚肝郁目失精养。本文主要讨论由于肝经郁热导致损伤气血的类型郁邪病，初伤气分而久延血分故肝郁日久，久郁热邪易于损伤气血气血受损，目失濡养而发病治则:补气养血，破瘀通络方药:益视疏肝汤。处方:党参白术，茯苓当归，麦门冬枸杞子，柴胡陈皮，丹参赤芍，槟榔升麻，枳壳五味子，甘茸水煎服，每日1剂早晚分服。

赵某男，40岁主诉:双眼视物不清2个月。检查视力:双眼远视力0.1近视力右眼0.1、左眼0.2。裂隙灯检查:双眼前节未见明显异常眼底:双眼视盘边界尚清，色淡血管略细，斑区污秽中心窝反射不見。全身证见胃纳欠佳头痛，周身乏力易出虚汗。舌苔薄白脉沉细无力。诊断:双眼视神经萎缩

治则:补气养血，破瘀通络方药:益視疏肝汤加减。处方:党参白术，茯苓当归，麦门冬枸杞子，柴胡陈皮，丹参赤芍，槟榔蔓荆子，升麻枳壳，五味子甘草。水煎服每日1剂，早晚分服治疗经过:服药2个疗程复查，远视力右眼0.3、左眼0.4前方加焦三仙继服。半年后复查远视力右眼1.0、左眼1.2。又垺20剂以巩固疗效随访2年未见复发。

案例总结：本病多因肝经郁热气血亏损，脉络失畅玄府郁闭所致。故治疗以补气养血破瘀通络為法。我们在临床通过反复验证认为本方是针对虚与郁并见，其治法是补电与开郁并用根据其见症可以酌情做加减。益视疏肝汤是在補气与养血的基础上有起闭玄府，解郁散结的功效方中党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气;当归、害门冬、枸杞子滋阴养血;柴胡、升麻、丹参、赤芍舒肝益解郁，开通玄府;枳壳、槟榔理气和胃滋生化之源。除用药之外嘱咐患者应该积极地配合，坚定治疗的信心遵从医嘱坚持服药，方可达到良好的疗效

益视疏肝汤视神经萎缩治疗主要分为三个阶段

　　视神经萎缩多因肝肾不足，精气耗损；或玖病体虚运化失调等引起气血不足、肝失条达而致。益视疏肝汤具有：疏肝解郁、疏通经络、调和气血疏、舒肝益明目、健脑益视调整髒腑功能等功效针对性治疗视神经萎缩，视神经炎/视神经损伤、视神经压迫、视神经水肿等视神经问题

　　第一阶段；疏肝解郁、疏通经络、调和气血，使身体达到一个祛瘀散结疏通经络的状态

　　第二阶段；补益脾肾，温阳开窍、益肝明目脾主运化水谷，食物经過消化吸收后其水谷精微又靠脾的转输和散精作用而上输于肺，由肺脏注入心脉化为气血再通过经脉输送全身，以营养五脏六腑、四肢百骸以及皮毛、筋肉等各个组织***因此中医注重健脾。

　　第三阶段；营养视神经开窍明目，扩散视野从而慢慢让视力回升