慢性慢性疾病医疗保险待遇年检可以网上办理吗

  单位医保经办联络员将以下申报材料汇总填写《江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病申请单位汇总表》,每月1-20日将申报材料和汇总表(电子档)提交到受理窗口:

  ①《江西省本级医疗保险门诊特殊慢性病待遇申请表》(机关事业单位医保需盖单位公章);

  ②疾病诊断证明书原件;

  ③申报病种须提供的病历材料原件

  2.业务受理:单位医保经办联络员将准备好的材料提交窗口工作人员,窗口工作人员收到材料后现场审核材料昰否齐全,材料齐全的予以受理材料不齐全的予以一次性告知。

  3.资格审核:待遇审核科组织医疗专家进行审核

  4.结果告知:申報次月上旬告知审核结果,审核通过的申报材料在系统内进行登记后归档审核未通过的申报材料予以退还。

  5.办理时限:自本轮次业務受理结束之日起30个工作日

  注:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、***迻植后抗排斥治疗6种门诊特殊慢性病,在本地区医疗机构确诊的由省本级公立三级定点医疗机构直接审核确认后,从网上报待遇审核科錄入系统享受待遇,实行“一次不跑”服务

近日从市医保局获悉,为进一步简化流程方便门诊慢性病患者就医购药,我市医保将再次降低 门槛 自6月1日起,取消门诊慢性病年检制度实行门诊慢性病定期复查認定制度。

据了解门诊慢性病年检制度取消后,将延长门诊慢性病待遇期限针对不同病种、病情进行定期复查认定。其中异体***組织移植术后、尿毒症透析治疗、血友病、重症肌无力、帕金森氏病、转移癌、多发癌、脑梗塞及自发性脑出血后恢复期的卧床患者终身享受门诊慢性病待遇;二三型原发性高血压、糖尿病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、慢性肾小球肾炎、病毒性肝炎后肝硬化、脑动脈硬化症、精神病、癌症五年复查认定一次;慢性肾衰竭、冠心病、再生障硬性贫血三年复查认定一次;肺结核、急性脑梗塞及自发性脑絀血后恢复期两年复查认定一次。

此外据市医保局相关人员介绍,新制度实行后门诊慢性病的申报、病种范围、定额标准、准入标准仍按原有政策执行。需要复查认定时将由市医保局组织佳木斯大学第一附属医院、中心医院、中医院、佳木斯大学第二附属医院(口腔)、佳木斯肿瘤医院(结核)、佳木斯传染病防治院、妇幼保健院、解放军二二四医院、精神病防治院、农垦第二医院、医保局医院等门诊慢性病複查定点医院专家进行认定。经复查符合标准的可继续享受门诊慢性病待遇,未在规定时间内复查的视为自动放弃;凡2014年办理门诊慢性病的患者,当年不需复查认定2015年起按待遇期限进行复查认定。

此次举措使医院的就医环境达到了“简化医疗服务流程、提高服务质量、保障医疗安全、规范医疗行为、方便患者就医”的目的缓解了群众看病难的难题,病人就医程序得到了进一步简化  

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每年第四个季度是威海市门诊慢性病医保待遇资格申请工作集中开展的时间记者从威海市人民政府新闻办公室官方微博@威海发布获悉,12月底前患有政策规定的门诊慢性病病种的参保人员,可以到定点医疗机构申请办理2018年度的门诊慢性病医保待遇资格了

据了解,威海市门诊慢性病主要分为职工医疗保險门诊慢性病以及居民医疗保险门诊慢性病两大类截至目前,威海市职工医疗保险门诊慢性病病种达到76种;居民医疗保险门诊慢性病病種达到77种其中,普通门诊慢病64种特定门诊慢病13种。

申请门诊慢性病医保待遇资格时应携带近期病历资料,相关检查报告单本人***、社保卡,近期一寸免冠彩照一张等材料到所选择的定点医疗机构办理门诊慢性病申请手续。经过门诊慢性病准入鉴定后符合条件的可以享受门诊慢性病相应的医保待遇。

参考资料

 

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