眼睑痉挛是一种不明原因的、不洎主的面神经支配区肌肉的痉挛和抽搐多发于中老年人,是神经科疾病给患者精神和身体带来极大的痛苦,也极其影响美观常因眼瞼不自主的抽搐而就诊眼科。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮
梅杰综合征是由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系疾患此後,还有人称其为Brueghel综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等主要表现为双眼睑痉挛、部分由单眼起病,渐及双眼患者出现不停的眨眼、嘴角抽动,或颈部不自主向前或向一侧抽动还会伴有抽噎感和吞咽困难。眼睑痉挛患者在安静或睡眠时症状会消失如果单侧面部肌肉抽搐,睡眠时不消失最好常见的是第VII脑神经损伤,要行小脑脚MRI检查除外肿瘤梅杰综合征讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善,可在強光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重多见于中老年人,平均发病年龄为50岁多见于女性,男女比例为1:2~330岁鉯前发病者少见。
梅杰综合征的治疗方法:
1.口服药物治疗:(1)多巴胺受体拮抗剂如氟***醇、泰必利(硫必利)、肌苷等;(2)γ-氨基丁酸类药,如佳静安定、丙戊酸钠等;(3)抗胆碱能药如安坦等;(4)安定类药,如地西泮、氯硝西泮等;(5)抗抑郁药如阿米替林、阿普仑等。
2.注射肉毒素:减轻症狀治疗效果较好,需要重复注射主要的并发症是局部肌肉瘫痪。把药物注射于眼睑、口周和面部有关部位肉毒素局部注射治疗眼睑痙挛和面肌痉挛是在1984年由Frueh等首先报告的。我国在90年代研制出了自己的肉毒素产品并应用于临床因疗效好,副作用少已成为目前首选的、最快捷最有效的治疗方法之一。接受肉毒素治疗后90%以上患者的症状得到明显改善,多于用药3天后起效维持12-24周,可反复注射偶见的並发症是上睑下垂、复视、干眼症、注射侧轻度面瘫等,这些症状常在1-6周逐渐消退个别患者用久后可产生抗药。
3.手术治疗:对于药物治療效果无效或疗效较差或者药物副作用明显,患者症状明显严重影响生活的神经外科手术干预也是一种较为有效的治疗选择。目前国際上最先进的治疗方法是脑深部刺激术(DBS)它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征,是比较安全、副作用较少的有效的疗法存在的缺點是目前费用较为昂贵。对于经济条件较差的患者还可选择脑深部核团立体定向毁损手术治疗。