原标题：乳腺癌病理的分子2019最新luminal汾型及意义

2000年Peron等通过分析含有8102个基因的互补DNA（cDNA）芯片将分为5型，即管腔上皮A型（luminal A表达正常乳腺管腔上皮激素受体、细胞角蛋白和相关基因）、管腔上皮B型（luminal B，较A型激素受体水平更低部分病例为HER2阳性）、HER2 过表达型、基底样型（表达乳腺上皮基底样或干细胞相关基因）及囸常乳腺样型。除最后一类被认为可能产生于组织污染其后的大量研究均从临床实践、患者预后及治疗反应等方面充分证实了这些分子類型的特异性。利用IHC技术2019最新luminal分型 继分子分类问世后人们尝试以简单实用的IHC代替复杂的GEP技术进行分子2019最新luminal分型。IHC分类计划多建议采用6种忼体组合进行分子分类包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2、CK5/6、表皮生长因子受体（EGFR）和Ki-67（细胞增殖指数）。

Luminal A 型：是最常见的分子亞型发病率为44.5%- 69.0%。ER 和/或 PR +Her-2 –，预后最好内分泌治疗效果最佳。常采用内分泌治疗（±）。 前常选择三苯氧胺，药物性去势药物诺雷德， 后常选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等。

Luminal B 型：luminal B 型为7. 8%ER 和/或 PR +，Her-2 +内分泌治疗仍有效，预后较好Luminal B 型由于HER2 表达阳性, 对他莫昔芬的反应性低于luminal A 型, 但改用其他作用机制的内分泌治疗仍有效。治疗常采用+内分泌治疗+靶向治疗

Her-2过表达型：发病率为14. 7%，ER 和/或 PR –Her-2 +，内分泌无效效果较好，并且是HER2 靶向治疗药赫塞汀治疗的适应病例HER2(+) 型对于环磷酰胺联合蒽环类(AC) 方案的疗效明显优于luminal 型, 前者的临床缓解率可达70%, 而后者为47%。該型虽然对较为敏感,临床预后较差常采用+靶向治疗，使用1年赫赛汀治疗能使复发相对风险降低52%3年无病生存增加12%。

Basal-like 型：发病率为17.1%ER 和/或 PR–，Her-2–内分泌无效，效果好预后最差。其转移多发生于内脏及中枢神经系统治疗选择。在接受术前新辅助(AC) 的患者中, 具有较高的总反應率及病理缓解率, 85%的患者出现临床缓解,其中27%达到病理完全缓解, 明显高于luminal 型虽然对术前新辅助敏感,病理缓解率高, 但在的分子2019最新luminal分型中,