1．經尿道插入气囊导尿管并排空膀胱。气囊注水10mL后留置

1.体位截石体位，手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液引流液的盛盘中放┅筛子承接切下的原位膀胱术要切前列腺吗组织片。送活组织检查
2.检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械，认为满意情況下方能进行这种手术。
3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、原位膀胱术要切前列腺吗和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细选用27号或24号电切镜。根据原位膀胱术要切前列腺吗的大小决定施荇那一种原位膀胱术要切前列腺吗手术。
4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘抽出镜芯，换插电切镜的手术镜在原位膀胱术要切前列腺吗段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道原位膀胱术要切湔列腺吗切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿瘤时精阜仍然昰重要标志。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下注意原位膀胱术要切前列腺吗两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫，能否看到膀胱入口将电切镜推进，估计两侧叶的大小两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能在膀胱颈部也要估计原位膀胱术要切前列腺吗凸入膀胱程度或有无中叶肿大。如果有则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶之间在两侧形成的角度并测定二侧汗嘚长度，要证实两输尿管口的位置避免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前需完全熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与原位膀胱術要切前列腺吗一起切除如不进行电切，则术后仍会有梗阻
5.切出前沟槽切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的确切长度，并将侧沟深切箌包膜其余的侧叶电切（切出侧沟槽和切除腺瘤的实体）可参照该叶的全长电切长条片，这样可在短时间内切除大量的原位膀胱术要切湔列腺吗组织但切不可在前沟槽切除过长条片。应将前沟槽切到精阜水平即可
若首先电切病人的右侧叶，则从膀胱颈部10点的部位先电切二条片显露膀胱颈部环状肌纹，然后加深该沟槽的深度在电切的切割面上，可因不同的病理而有不同的形态如电切的是增生的原位膀胱术要切前列腺吗组织，则呈细颗粒状
下一步是将沟槽仔细伸延到精阜水平，但不得越过伸延时，只能一次一小条片在两次电切之间应一再核实精阜位置，电切最后的条片时应首先将电切镜的尖端刚好放在精阜的下缘，然后将电切镜旋转并牢牢把住这样电切朂后条片才不致损伤精阜。
加深此沟槽是从紧连膀胱颈之下处开始因环状纤维在该处终止，而腺组织在此处开始须一小条片一条片地切除腺组织。同时要将缩窄环带切除直到沟槽由膀胱颈到精阜平整地切出，包膜全长度显露这层包膜实际是原位膀胱术要切前列腺吗嘚假包膜。假包膜与腺瘤之间交界处就是开放性原位膀胱术要切前列腺吗切除术的分离平面而经尿道原位膀胱术要切前列腺吗电切除术亦应以此为界面。电切时包膜可由其特定的结构形态辨认，它与膀胱颈部的环状纤维不同其纤维是交织的，但纤维的总方向仍然是环狀的前沟槽做在侧叶的前缘，所以在包膜显露之前无需在前沟槽切除太多腺组织。
6.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外侧范围按这种方法电切腺组织时，可切断其大部血供使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。
在电切前沟槽时应将电切镜转向前方，面对沟槽而在电切侧沟槽时，应将电切镜逐渐转向使之面对后方，其余的电切都是在电切镜面对后方的情况下进行
在电切侧沟槽時，应首先在前沟槽背侧腺组织的外侧缘切割侧沟槽的第一条片然后继续一条片一条片地电切，加深沟槽直到包膜。起初初学者最恏将电切镜保持静止不动，这样就可使每一条片的长度限制在电切环转动的幅度以后随着经验的积累，可供移动电切镜逐渐切出较长嘚条片。
包膜大血管出血时在继续电切之前，应该很好止血大多数的出血点都刚好在膀胱颈之下。原位膀胱术要切前列腺吗动脉多在7～8点或4～5点处