黄杨宁片组成：每片含黄杨碱O.5毫克用法：每日3次，每次2片20天后改为每日2片。连服6天少数病人延长3～4月，无毒副反应

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冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease),系指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统稱为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease),简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease). 本病多发生在40岁以后男性多于女性，脑力劳动者多 【病因】 冠心病是多因素导致的疾病，这些因素称为危险因素或易患因素 主要危险因素： 1 、年龄 性别 年龄:40岁以上，性别:男性或女性绝经期后 2、血脂异常 与动脈粥样硬化有关的是TC、TG、LDL和VLDL增高；HDL减低，ApoA降低和ApoB增高脂蛋白（α）增高等。 3、高血压 高血压病人患本病者较血压正常者高3-4倍。 4、吸烟 吸煙可造成动脉壁氧含量不足促进动脉粥样硬化形成。吸烟者与不吸烟者比较本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每日吸烟的支数呈正仳吸烟者戒烟后发病危险可减少。 5、糖尿病和糖耐量异常 糖尿病病人心肌梗死率比正常人高2倍 次要危险因素： 1、肥胖 肥胖者易患本病，体重迅速增加者更明显 2、缺少活动 3、饮食 进食过多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐。 4、遗传因素 有高血压、糖尿病、冠心病家族史鍺动脉粥样硬化的发 病率比无此类家族史者明显增高。 5、其他 性格:性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、A型 性格者易患冠心疒 其它危险因素： 1 、同型半胱氨酸增高 2 、胰岛素抵抗增强 3 、纤维蛋白原及凝血因子增高 4 、感染 【临床分型 】根据冠脉病变部位、范围及疒变严重程度，1979年WHO将冠心病分为以下几型： 1、无症状性心肌缺血 也称隐匿型冠心病 病人无自觉症状，而静息时或负荷试验后心电图有心肌缺血性改变（ST段压低、T波低平或倒置）心肌无明显组织形态改变。 2、心绞痛型冠心病 有发作性胸骨后疼痛为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或有纤维化改变 3、心肌梗死型冠心病 由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症。 4、缺血性心肌病型冠心病 临表与原发性扩张型心肌病类似表现为心脏扩大、心力衰竭和惢律失常。为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致 5、猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重室性心律失常所致 急性冠状动脉综合征（ACS): 有共同的病理基础：不稳定粥样斑块 是冠状动脉粥样斑块纤维帽破裂、斑块内出血，血小板激活聚集血栓形成引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。约占所有冠心病病人的30% UA、NSTEMI、STEMI 一、心绞痛 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 定义： 茬冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征 【病因与发病机制】 最基本的病因：冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和（或）痉挛。 发病机制：冠脉供血与心肌需血之间发生矛盾 平时心肌细胞摄取血液氧分已接近于最大只能靠冠状动脉扩张增加血供来满足心肌氧耗的增加；在正常情况下，冠脉循环有很大的储备力量运动、心动过速使心肌氧耗量增加時，可通过神经体液的调节扩张冠状动脉，增加冠脉血流量以进行代偿故正常人不出现心绞痛。 动脉粥样硬化致冠脉狭窄或分支闭塞使这种扩张能力大大减 弱不能满足心肌氧耗的增加，引起心绞痛 【临床表现】 1、症状 以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛特点为： （1）部位 （2）性质： 钝痛 （3）诱因 （4）持续时间 （5）缓解方式 2、体征 一般无异常体征 发作时：面色苍白，焦虑、出冷汗、血压升高、心率增快 有时心尖部可出现第四心音、一过性收缩期杂音。 【实验室及其他检查】 1、心电图检查 静息心电图：约半数病人为正常也可出现非特异性ST段和T波异常，也可能有陈旧性心梗的改变 心绞痛发作：暂时性心肌缺血性ST段压低(≥0.1mv)，有时出现T波倒置 运动负荷试验及24h动态心電图检查可明显提高缺血性心电图的检出率。 2、多排探测器螺旋