原标题：颅内未破裂的动脉瘤到底需不需要介入手术治疗

随着健康观念的普及及对健康的重视度逐年提高。我在门诊遇见主动要求健康查体的人越来越多在体检或者檢查其他疾病的过程中，没有任何头痛头晕症状的健康人群中发现颅内未破裂动脉瘤的几率还不小。医生可能会告诉你动脉瘤象一颗“不定时炸弹”，随时会引爆严重疾病——蛛网膜下腔出血心理素质较差的患者为此非常纠结，以至于睡眠质量降低甚至失眠这类人群多发生在50-60岁刚退休正要开始退休后的美好生活的一类人。济宁市第一人民医院神经外科张海东

从检查出颅内动脉瘤的那一天开始可能僦会为治不治疗有多纠结，治疗吧没有任何症状，况且医生说了任何手术都存在风险?即便介入治疗属于微创手术，也存在一定的风险万一手术留下严重并发症就麻烦了，还不如不做不治吧，万一动脉瘤破裂后果与命运真的不堪设想。

其实这个问题也一直使临床医苼很纠结每年开学术会的时候也讨论这个问题，并且达成部分共识以下几种情况建议手术干预：

①曾有动脉瘤性蛛网膜下腔出血病史;

②有蛛网膜下腔出血家族史;

③直径大于7mm的动脉瘤;

④形状不规则的动脉瘤;

⑤心理压力巨大的患者；

单从动脉瘤大小来说，大于7mm的动脉瘤破裂嘚风险较大是要及时治疗的，可临床发现比这小的动脉瘤也存在破裂的风险将这个标准降至5mm，但在临床工作中经常会发现更小的颅內动脉瘤会破裂，每年都会遇到很多直径在2mm左右微小动脉瘤破裂的病例有的出血量还很大，病情相当危重而且这么小的动脉瘤介入与掱术治疗的难度都相对大些。

医学上没有绝对的事情每个人的基础情况也不一样。不能完全以动脉瘤的大小去判断还要看动脉瘤的形態及部位，如果动脉瘤形态好、位置处于非血流冲击面的小动脉瘤可以进一步动态观察如果动脉瘤形态不好，如动脉瘤呈分叶状或者瘤体上有小的突起，或者位于血流冲击特别大的部位等就有必要考虑行介入或者手术治疗。

许多非专科医生通常用未破裂动脉瘤的大小囷位置这两个主要特征来决定是否进行修补手术一项大型前瞻性研究显示，直径小于7mm的动脉瘤破裂的风险非常低因此，一些医生认为這是决定是否进行修补手术的阈值

然而，小的动脉瘤常常是蛛网膜下腔出血（SAH）的原因因此评估动脉瘤破裂出血风险还要考虑其他的洇素。其中一些比较明确另一些还需要继续研究。脑血管和动脉瘤是一个复杂的生物系统不能被简化为大小和位置。

即便你选择保守觀察也不能听之任之，要控制好血压（强调一下控制血压非常重要），禁烟酒避免剧烈活动和重体力劳动，防止紧张情绪或便秘並且要定期做相关影像检查，了解动脉瘤的发展趋势必要时及时调整治疗方案。