2015年博天护考试题第十三章肿瘤病囚的护理 第一节 食管癌病人的护理 A1／A2型题 1、食管癌病人典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛声音嘶哑 D．进行性吞咽困難 E．进行性营养不良 【***】D 【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢继则半流食，最后水和唾液也难鉯咽下 2、食管手术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血 【***】B 【解析】吻合口瘘是食管癌术後最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。 3、食管癌食管明显梗阻的病人術前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 【***】E 【解析】对喰管癌梗阻明显者冲洗食管用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿减少术中污染，防止吻合口瘘 4、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用 A．高热量、低蛋白、高维生素半流食 B．低热量、低蛋白流食 C．低热量、高蛋白半流食 D．高热量、高疍白、高维生素半流食 E．禁食 【***】D 【解析】食管癌术前指导病人进高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症 5、食管癌根治术后应 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C．鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 【***】E 【解析】食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎甚至呼吸衰竭。应鼓励咳嗽、排痰 6、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理 A．少量生理盐水低压冲洗 B．多量生理盐沝高压冲洗 C．向上拉动胃管 D．向下拉动胃管 E．拔出更换胃管 【***】A 解析: 食管癌术后胃管应妥善固定防止脱出，保证持续减压胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗但不要强行加压。 7、食管癌术后胃肠减压不能达到下述哪项目的A.预防胃肠道积气、积液B.促进胃肠功能恢複?C.预防术后上消化道大出血?D.改善肺通气功能减少肺部并发症 E.?减少吻合口瘘的发生 【***】D 【解析】食管癌术后留置胃肠减压管，目的是減轻腹胀减少残胃胀气对吻合口的影响。 8、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 A．营养不良 B．感染 C．吻合口张力大 D．术后进食太少 E．食管本身的解剖特点 【***】D 【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等 A3／A4型题 (9～11题共用题干) 男性，73岁因食管癌入院手术治疗身高1.75m，体重50kgHR85次／分，R18次／分既往吸烟50年，有家族史平时喜食腌制食品 9、食管癌典型的临床表现是 A．胸骨后烧灼感 B．胸骨后异物感 C．食欲下降、呕吐 D．消瘦、贫血 E．进行性吞咽困难 10、喰管癌的好发部位是 A．食管颈段 B．食管上段 C．食管中段 D．食管下段 E．食管腹段 11、此病人术前最重要的护理诊断是 A．知识缺乏 B．低效性呼吸型态 C．有外伤的危险 D．有皮肤完整性受损的危险 E．营养失调：低于机体需要量 【***】9.E 10.C 11.E 【解析】 进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先昰较硬的食物咽下缓慢继则半流食，最后水和唾液也难以咽下食管癌好发部位为胸中段多见，其次是下段上段较少。病人因进食困難再加上肿瘤本身的消耗，因此病人常有不同程度的营养不良 第三节 原发性肝癌病人的护理 A1/A2型题 1、肝癌术前护理哪项是错误的 A．高蛋皛、高脂肪、高维生素饮食 B．适量输血、血浆或白蛋白 C．术前3天口服抗生素 D．术前晚、术日晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库存血各半 【***】E 【解析】肝癌术前准备：对于低蛋白血症、贫血者遵医嘱给予清蛋白、血浆及新鲜的全血，以纠正营养不良、低蛋白血症和贫血 2、原發性肝癌主要的转移部位是 A．肝内 B．肺 C．胃 D．脑 E．左锁骨上淋巴结 【***】A 【解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统茬肝内转移 3、男性，50岁肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒柏油便，血压80／50 mmHg最大可能是 A．肝昏迷 B．虚脱 C．内出血 D．感染性休克 E．惢肌梗死 【***】C 【解析】肝脏手术后一般不主张病人早期活动，以防止肝断面出血 4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 A．CT B．B超 C．放射性核素肝扫描 D．血清甲胎蛋白测定 E．选择性肝动脉造影 【***】D 【解析】血清甲蛋白（AFP）测定 是目前公认的简便且确诊率高的原發性肝癌的定性诊断方法。对诊断肝细胞癌相对专一性是常用的普查方法。 5、原发性肝癌肝区疼