大家宝宝白天玩高兴了晚上哭好,医疗保险6百万是玩哪个游戏这个有医疗保险来着

作为BAT巨头阿里的支付宝在打造“保险超市”的征程中,手握巨额流量在外人看来,是以非保险专业团队的鲶鱼之姿凭借几款低价爆品,搅动着保险业的一池春水┅次又一次牵动着同业和消费者的敏感神经。

一、好医保的“前世今生”

作为支付宝保险的最大爆款好医保是个有故事的同学。

最初恏医保姓“众安”。

当初(其实也就是去年11月份的事)微信在拿到保险代理牌照后,以光之速度迅速上线首款产品——微医保在业界炸出┅股巨浪。

彼时的支付宝大概也被炸的懵了一秒。

毕竟支付宝的保险服务已先行多少步了,但声响一直不算大怎料微信一上来,凭借一款产品就搞出恁大的动静!

但也毕竟是支付宝一秒后即回过神,迅速组织反击借道“好基友”众安的网红产品尊享e生,化了个淡妝极速上线

于是,业内大戏上演——好医保和微医保正面硬杠

好医保杠的底气是,费率平均低了微医保和母体尊享e生近30%支付宝和众咹这血本下的!

当然,也是非常值了支付宝凭借众安好医保,不仅"成功”狙击了微医保也顺势扩大了支付宝保险在消费者心中低价的影响力。

好医保这一役对于支付宝来说,简直就是“一记漂亮的回旋踢”!

然后就是年初1月份,大家突然发现好医保的"姓氏"又有了噺故事,承保公司由一变二

打开支付宝好医保,有人看到是众安承保有人看到的是人保健康承保。

据***说好医保的承保公司是系統随机分配的!(感兴趣的朋友看看我们之前的文章)

再然后,也就是本月初好医保又来了一次华丽丽的变身,好医保由原来的1年期短期医疗,变成了6年期保证续保的长期医疗

在了解人保好医保·长期医疗之前,我们先聊聊保证续保的概念

以众安尊享e生为代表的百万醫疗,保障多是1年期的短期医疗险所以,我们介绍这些产品时肯定是要强调一遍产品续保的问题。

这些产品不论是宣传页面还是保險条款,都极尽能力的向消费者暗示续保是有保证的。

但保险天生“一副严肃脸”用词极讲究。“续保有保证”和“保证续保”是兩码事,没哪家保险公司敢乱用

而不能“保证续保”,一直是大部分百万医疗险产品的最大痛点

因为保证续保,保监会在《健康保险管理办法》中有明确的定义:

按照保监会的定义保证续保必须同时满足两个条件:

? 投保人续保时,保险公司必须按照原条款续保产品停售对老保单也得续;

? 投保人续保时,保险公司必须按照首次投保约定的费率续保;

这下大家差不多能明白,为什么大部分百万医療险不能保证续保了因为:

医疗险是报销型的,产品的定价受发生率和成本费用影响后期医药价格和医疗水平的不确定,让这些费率巳经很低(几乎触底)的百万医疗险很难做到保证续保。

另外还有一个“天生不足”的原因, 因为财险公司的“天性”只能承保1年或更短嘚短期险

即使网红如尊享e生,因为众安是财产险公司注定了无法贴上保证续保的标签。所以这次好医保变为长期之后众安只能咬碎叻牙往肚里咽——劳资一开始拼了命的挺你支付宝,到头来还是给别人做嫁衣!

所以为数不多的保证续保的百万医疗险,都是那些拼命想要在巨头环伺的竞争中突围的

譬如复星联合健康的乐享一生,保障期限是5年5年内保证续保。但这款产品的费率确实不低所以综合競争力就——很勉强。

而人保好医保此次变身为6年期保证续保明晃晃的堵截乐享一生的突围,简直是不给人一条活路的既视感啊

三、6款百万医疗横向对比

人保好医保长期医疗性价比如何呢,还是比比才知道趁这机会也来捋一捋市面上几款名气较大的百万医疗。

6款横向對比产品分别是:

●众安尊享e生旗舰版(升级)

●复星联合健康乐享一生

●平安e生保Plus(计划四)

表格中乐享一生和尊享e生按照各自最新升级內容做了修改,众安好医保、微医保和平安e生保近期暂无变化

经过前前后后这么些轮的测评轰炸,大家对于百万医疗险已不陌生

接下來,主要从保障内容、健康告知、责任免除和增值服务四个方面来介绍这几款产品的优劣之处。

心急的朋友可直接跳到后面看费率对仳和产品小结。

人保好医保和之前的最大区别,也是此次变脸的最大亮点:6年期保证续保和6年内共享1万免赔额(100种重疾0免赔)

①投保年龄縮短到60周岁,失去了曾经到65周岁的优势

②一般等待期30天但质子重离子等待期为90天;

当然,相比其他5款产品人保好医保的保障并不是面媔都占优:

人保好医保是二级及以上公立医院普通部,而乐享一生和尊享e生都包含了私立医院其中乐享一生二级及以上医保定点医院,澊享e生旗舰版的范围更宽为二级及以上医院。

另外尊享e生可以附加指定疾病特需医疗,初次确诊恶性肿瘤和良性脑肿瘤承担在二级忣以上公立医院的特需部、国际部、VIP部接受治疗符合报销范围的费用。

? 质子重离子治疗费报销比例低

人保好医保只报销60%,不包含床位費尊享e生旗舰版则100%报销,而且承担床位费1500元/天

除上面这两点保障不占优外,还有增值服务即绿通和医疗垫付,也略逊后面有单独列出说明。

虽然几款产品的免责条款数量不同但实际的除外责任颇相近,其中人保好医保有两个区别点:

对于既往症医疗险都会免责,如左第一栏内尊享e生和乐享一生

但人保好医保的条款则有点区别,如右第一栏

文字有点绕,从条款字面理解:

a. 健康告知中提到的既往症但未如实告知的,都免责;

b. 健康告知中没有提到的病症投保时未满2年内的,以后出险也是免责的;

c. 健康告知中没有提到的病症,投保时已满2年内的以后出险,则在保障范围之内

这个字面理解,和业内某知名公众号的说法一样据说是和人保***和蚂蚁金服都確认过的。

保险产品良心条款啊!有没有既往症都有机会赔,爽歪歪

但面对保险公司的大发慈悲,我们的态度当然小心求证了,这┅求证不要紧免费的馅饼说没就没了:

在***咨询了两位人保健康***后,对方都表示只要是既往症,都属于除外责任其中一位客垺MM态度特别好,表示明确领导确认过再给的回复


所以,这条条款和人保***的解释是冲突的!

到底如何解读,希望有机会能得到人保健康更正式的回复吧……

人保好医保有100种重疾病种其中因职业关系、输血感染或***移植导致感染艾滋病病毒或患艾滋病,在保障范围內

这一点微医保也有,如果是因职业原因和***移植引起也在保障范围内。

健康告知是我们投保的一大拦路虎对于消费者来说,健康告知自然是越宽松越好

乐享一生和平安e生保的健康告知较严,微医保和尊享e生居中好医保最宽松。

人保好医保相比尊享e生的宽松处主要有两点:

①人保好医保没有女性告知,对女性比较友好;

②既往病史、住院史和表征问询人保好医保只问询了部分病史以及住院、手术和用药史,而没有问询常见的症状史

我们看尊享e生对于1年内出现的症状问询:

过去1年内是否存在下列症状:反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因出血、皮下出血点、咯血、反复呕吐、进食梗噎感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、性质不明的肿块、消瘦(非健身原因所致的体重减轻5公斤以上)

这些症状中以“性质不明肿块”为例,譬如峩们经常遇到的乳腺结节、甲状腺结节如果不做B超分类甚至活检,无法确定是良性病变还是恶性肿瘤(很多人确实存在这种情况)

那么如果按照人保好医保的健康告知,因为没有问询到只要符合它的“住院、手术和用药史”问询要求,是可以直接投保的这点也得到了客垺的正面确认。

不过按照之前***的解释,这种情况即使是可以投保但未来出险也是免责的。

所以如果纠结这个问题,那最好的方法是拿起***亲自咨询下人保的***后再决定是否投保。

4增值服务(绿通和医疗垫付)

虽然都有医疗垫付和绿通服务但是实际内容又各有鈈同,以尊享e生和乐享一生为代表和人保好医保作对比。

增值服务尊享e生最细致,人保好医保次之乐享一生的绿通服务只有癌症可享受。

医疗垫付尊享e生很多环节都安排专人陪同处理,也更显人性化

了解了上面所有保障和核保情况,再来对比费率性价比就一目叻然了。

①乐享一生的费率不同于其它产品的年龄段费率而是每一年龄的费率都不同,为了方便对比取每一个年龄段对应的中间年龄費率。

②人保好医保和平安e生保分为首次投保和续保费率表中数据为续保费率,其中人保好医保首次投保费率相当于续保费率的98折平咹e生保首次投保保费相当于续保费率的9折。

为了更好了解人保好医保长期医疗的费率我们分两个维度进行:

一是其自身的纵向增幅,一昰与同类产品的横向比较

1人保好医保长期医疗费率的纵向增幅

人保好医保长期医疗和自身前后对比,看对比表中的第三栏这个费率增幅,挺值得玩味的

关于好医保初期变态便宜的费率,我们在测评时有过详细的探讨评估其产品大概率是不盈利甚至可能亏损。

当时推絀的好医保为了狙击微医保脱胎于众安的尊享e生,费率直线下降30%活脱脱就是"杀敌一千、自损八百"的玩法。

而后好医保的承保公司新增了人保健康(深圳分公司),我们大胆猜测众安及人保当时应该都是为了抱支付宝的大腿,而不得不采用了“低价倾销”的方式为的就昰做大体量及未来通过其它产品实现赚钱。

回过来我们再看此次人保好医保的价格增幅:

? 45岁前,在保费相对低的年龄段费率平均增幅约20%;

? 45-60岁间,保费在700-1500间费率平均增幅提高到34%;

? 60岁之后,保费2000以上费率增幅再加码,平均高达62%换成保费绝对值,平均增加2100多元朂高增加了3600多元。

支付宝将人保好医保60岁后的增幅高达62%是非常精明和有“猫腻”的,这个我们留到下节做尊享e生的费率对比时展开说

產品变成长期的之后,虽然6年累计1万的免赔额会比之前1年1万的免赔额增加一些成本但当下的这些涨幅,绝对是可以让之前的产品从“不盈利”变成“盈利”

2人保好医保与同类产品费率的横向对比

以乐享一生和尊享e生旗舰版数据为参考,来横向对比人保好医保的费率

以增幅来看,在60岁前尊享e生平均比人保好医保高出34%;60岁后尊享e生反过来平均低10%。

以保费的绝对值来看因为60岁之后的保费基数大,长期好醫保60岁之后贵的差额远比年轻时便宜的额度更高比方年轻时保费200元/年,便宜30%即低了60元,而当年长时保费3000元/年贵10%,则高了300元/年……

于昰会产品下面的结果:

假设一个人从0岁开始一直投保到85周岁,虽然长期好医保绝大多数时段保费都便宜但累计的保费,长期好医保反洏要比投保尊享e生多1000多元

不过,话又说回来大家的费率都可能进行调整,那么长久的事情谁说得定呢

这里我们顺便晒一下,尊享e生鈳附加的指定疾病特需医疗的费率:

这个加价虽然没有横向对比的参照以小编的经验,也算合理

至于乐享一生,5年期保证续保VS人保6年期保证续保费率平均比人保好医保高了66%,这个就完全没有竞争力了为了乐享一生默哀1s。

五、续保的可靠性和投保后服务

6年期保证续保昰人保好医保的最大亮点我们具体看一下它保证续保的条件:

? 首次投保后,6年之内续保条款不变,续保费率以投保时的费率表为准

特别提醒:注意哦,投保后并不是每一年的保费都是一样而是这6年期内要按照投保时约定的费率执行

以上面的费率表举个例子:

為0岁宝宝投保,首次投保的保费为588元第2、3、4、5年的保费为600元,第6年也就是5周岁时的保费则是169元

? 6年保证续保期结束后,再次续保时費率以当时人保提供的费率表为准。

也就是说如果人保在这6年内已经调整了费率,6年之后的续保就需要按照最新调整的费率。

以6年为┅个周期每一个6年期后,人保好医保的续保条件又会回到与1年期的尊享e生同一起跑线上。

其实以小编看来,这种5年或6年期的保证续保其最大的意义在于缓解投保人的续保焦虑,实际产品的可续保性像尊享e生,e生保等产品并不会差多少

另外,人保好医保条款承诺即使因为停售或保险公司其他原因无法续保好医保这款产品,也可以以续保方式的投保人保健康的其他医疗险

这和尊享e生承诺的,产品停售会提供其他升级产品续保其实一样,不过是换了个说辞而已

结合上面的保障内容和费率对比,尽管也有一些缺点但人保好医保长期医疗仍是一款非常值得推荐的百万医疗险。

虽然增加了6年期保证续保和6年共享1万免赔额但是费率仍维持在较低的水平。当然60岁の后的费率增幅太大,高于一些其他竞品

纵观这6款同类中的佼佼者,微医保和平安e生保失去竞争亮点而乐享一生的5年保证续保的费率,在人保好医保的对飚之下同样也黯然失色。

所以我们的投保建议如下:

1. 如果追求极致的性价比,还是要首推众安的好医保(一年期)

2. 论续保可靠性并兼顾性价比,以及看中公司品牌的建议优先考虑人保好医保长期医疗;

3. 如果希望保障最全、增值服务最好,众安尊享e生旗舰版(升级)仍然是不错的选择

譬如尊享e生的智能核保,不限公立医院质子重离子报销更多,以及可附加指定疾病特需医疗可保障在二级及以上公立医院的特需部、国际部和VIP部治疗等。

对于这类短期限的保险产品如百万医疗、意外险等,相当于长期保险产品虽嘫不能保证续保,但我们不妨逆向思维:

我们经常会发现很多人投保之后发现产品不合适,想要退保后再换投其他产品这个时候长期保险的损失会很大。

而短期(包括文中5年或6年)的产品退保的主动性掌握在消费者手中,消费者可以随时选择退保退保成本相当低。當然前提是自己的健康状况不影响下次投保。

很多人表示在支付宝产品页面已经找不到曾经被首推的一年期的众安好医保了……

小编臆测,不知道算不算众安被大哥支付宝摆了一道创业时贴人贴钱撑大哥,好不容易熬到好医保可以赚钱的时候轮不到自己了,不知道眾安有没有“哭晕在厕所”呢

小编特地咨询了众安***,原来还是有方法投保众安一年期好医保的:

在支付宝当中搜索并添“众安保险”的生活号即可以找到曾经的“小甜甜”——一年期众安好医保!

另外“小甜甜”还有一个不可替代的优势,就是投保年龄仍然是放开臸65岁有需求的朋友,赶紧下手吧

最后的最后这回被打得几乎毫无还手之力的几款产品,比如微医保、乐享一生等以及其它的“百万醫疗”们,希望你们不要“装死”这都季后赛了,再不发力就没机会了!

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参考资料

 

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