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奥希替尼（AZD9291）商品名泰瑞沙，适用于既往经EGFR-TKI治疗时或治疗后出现的疾病进展，并且经检测确认存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞（NSCLC）***患者的治疗，对于患者来说是很好的一种作为第三代EGFR-TKI药物，奥希替尼的出现很好的解决了肺癌患者一、二代药物耐药等各种问题。
但尽管如此患者使用一段时间后仍然会出再次耐药的情况。到那个时候该怎么办本文结合国内诊疗规范和国际研究成果，梳理了奥希替尼耐药嘚发生机理和发生后的应对方案希望能为有需要的患者提供帮助。 奥希替尼的治疗原理 癌症的本质是一种基因病几乎所有的癌症，都起源于细胞本身的基因变异导致的生长失控 在肺癌中，有一种分类叫做EGFR基因突变型肺癌它在我国的肺癌患者中很常见。一项研究显示51.4%的亚裔晚期肺腺癌患者伴有EGFR敏感突变，在不吸烟腺癌患者中更是高达60% EGFR基因的作用是控制细胞合成一种叫表皮细胞生长因子受体的细胞“零件”，这种“零件”就是EGFR它原本的作用是与体液中的表皮生长因子（EGF，一种促进细胞分裂的多肽）结合从而启动一系列生化反应，促进细胞合成DNA和进行有丝分裂
当细胞的EGFR基因发生突变，细胞合成的EGFR就会出现问题持续向细胞发送分裂“信号”，导致癌症细胞鈳以无限制地增殖并且逃避凋亡。这种必然会导致出现恶性肿瘤为了治疗这种肺癌，科学家们已经发明了三代专门抑制突变型EGFR的药物――EGFR TKIs