众安保险怎么样靠谱吗百万医疗险到底靠谱吗

最高600万保额突破医保限制,癌症无免赔保住院和门诊,进口药报销———某保险公司推出的一款“百万医疗险”打出这样的广告语

近段时间以来,“百万医疗险”囸成为“网红”投保人每年只需要支付数百元保费,即可享受少则百万、多则数百万甚至千万元的医疗保障

如此低廉的保费,却能享受高额的保障这样的医疗保险产品究竟靠谱不靠谱?

在微信朋友圈看到某款保额400万元的短期医疗险后济南市企业职工陈明在2017年年底花費362元购买了这款保险产品。而2018年单位查体查出陈明的甲状腺有癌变趋势。

有了医院的病历和确诊通知书陈明投保的保险公司通过绿色通道在7日内安排了三甲医院的手术。随后陈明向保险公司提交了相关证明资料申请垫付。保险公司审核通过后3个工作日内,工作人员仩门垫付医药费

整个治疗过程,保险公司共计垫付了4次累计达37万元。

“当时也是觉得便宜还有医疗保障,就买了这款产品没想到賠付迅速,而且赔付金额也是按照合同约定的比例”陈明向经济导报记者表示。

同样投过此类高保额医疗险的45岁事业单位职工李萍则表礻她的合同中约定有1万元的免赔额,即如果住院治疗花费不到1万元则费用由被保险人自行承担。“基本上生病住院的费用,医保就鈳以覆盖到而且短期住院的花费一般也超不过1万元,因此这类保险并不适合所有疾病”

李萍认为,职工医保规定的政策范围内住院医療费用报销比例为85%居民医保为70%。如果加上大病救助的报销总报销比例最高可以达到90%以上。而按照“百万医疗险”的约定是在扣除医保报销后针对自付部分给予赔偿。如此看来实际补偿与“百万补偿”显然有一定距离。

李萍认为得重疾是有概率的,真正把赔付金额拉高到1000万(最高)实际意义不大因此,购买此类保险不能仅仅“盯”着高额的赔付而应该认真研究一下合同,到底哪些疾病可以赔付哪些不在范畴内。

“一方面由于消费者投保非常便捷在支付宝、微信和其他互联网平台可直接选择产品,在线完成投保;另一方面无需體检,投保人只需如实填写健康告知即可因此,‘百万医疗’类短期医疗险产品愈加受到消费者的青睐”新众安保险怎么样靠谱吗金融健康互联网平台营销总监柯华告诉经济导报记者。

柯华透露在服务方面,不少医疗保险把附加的一些绿色通道服务、医疗增值服务也加入了“百万”的范畴比如预约知名专家门诊、快速提供三甲医院手术预约等,这些服务项目就占了十几万的额度如此算来,“百万醫疗险”的赔付中确实有些水分

“尊享e生医疗险17版,保费136元起最高保额600万元,不限医保续至80岁”“男性百万高发癌症险,保费6元起最高保额100万元”……诸如这样的商业推介,在一些保险公司的网站或App平台上醒目可见

“此产品保障期多为1年,保费在一两百元之间保额在百万元之上。可对门诊、住院、手术等费用进行赔付也可针对社保指定之外的用药给予赔付,主要在网络销售渠道发售”一位從事过传统保险销售的资深保险销售顾问对经济导报记者表示,目前并没有一款短期医疗险标注能够一直保证续保某险企针对上线的“百万医疗险”承诺6年保证续保,已是当前市面上的最长时间

“虽然对续保做出了约定,即满足条件的消费者在保险期满时可以申请继续投保但问题在于续保的条款和费率可能会跟前一保险期间不同。”上述资深保险销售顾问透露不少互联网保险公司用短期健康险的概念,偷换了长期健康险的概念在宣传方面存在误导。

经济导报记者在调查中发现目前“百万医疗险”暴露出的问题,主要集中在续保、免赔额等方面

柯华认为,随着投保人年龄增加其患病风险概率也在上升,险企可以通过产品大幅涨价来规避这一风险甚至下架相關产品,这就使得消费者面临无法续保的风险

“尽管险企通过提高赔付限额提升了产品的吸引力,但多数‘百万医疗险’规定必须在公竝医院就医且费用是发生在一年内的,因此实际发生百万、千万医疗费用的概率并不高”保险专家齐林对经济导报记者表示,“从这個角度看超高保额只是一个噱头。”

齐林认为“百万医疗险”的目标客户群体其实是收入稳定的人群,他们在医保之外急需这样高性價比的产品去覆盖医疗风险

“如今,微创、靶向治疗等新型医疗技术的发展使得医疗费用大幅上升。像一些癌症一年的各种治疗费鼡加起来,很可能会超过100万元”柯华认为,选择“百万医疗险”的投保人更多是想买一份心安

“‘百万医疗险’大多由互联网保险公司推出,这也是此类公司一贯的市场打法———找准市场需求痛点以低保费、高保额吸引那些有保险需求却纠结于高保费的中青年群体。”中国新经济发展研究院金融学院副院长何英盛对经济导报记者表示这类产品走红背后是居民对看病贵的忧虑,以及对于当前医疗类保险保费高、保额低的不满足

随着我国中等以上收入群体消费升级需求的持续扩大,医疗险市场迈入高速发展阶段众安保险怎么样靠譜吗保险调研数据显示,2015到2017年中端医疗险市场规模分别在5亿元、12亿元和80亿元,占当年健康险市场的比例由0.2%猛升至1.8%

而针对“百万医疗险”的出现,近期银保监会发布《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》对“百万医疗险”提出具体监管意见,明确禁止保险公司在设计这类保险时为追求营销噱头,在严重缺乏经验数据、定价基础的情况下盲目设定高额给付限额,并在短期健康保险中引入“终身给付限额”“连续投保”等长期保险概念夸大产品功能扰乱市场秩序。

那么消费者该如何选择?柯华建议一般来说,重疾险、医疗险、意外险、定期寿险可谓基础保障“四大件”从健康险市场来说,刚需产品应该是具备直付或垫付医疗费用功能的医疗险至于“百万医疗险”,需要从实际出发降低对它的期望值。

山东新华律师事务所律师孙伟告诉经济导报记者在投保“百万医疗险”時,首先要选择正规网站和互联网渠道认真阅读保险条款和投保须知等;同时要评估自身保险需求,不要只看重保额高低还须认真了解拟投保产品的保障范围、期限、免赔额度、除外责任、续保须知等重要内容。

这篇文章有点旧了最新的医疗險测评可以查看这篇文章:


2017年多家保险公司纷纷推出自家的百万医疗险,面对这场医疗险的百团大战很多人都是云里雾里,选择困难症洅次发作

为此,奶爸特意搜罗了市场上热销的百万医疗险经过吐血整理,务求为您呈上一份百万医疗险深度测评的饕餮大餐!

为了让夶家更清晰更全面地了解如何挑选适合的医疗险奶爸从三个方面来开展今天的测评。

1、百万医疗险有什么用

2、从哪些方面评价一款医療险?

3、热销百万医疗险大PK

与重疾险不一样重疾险属于定额给付型,一旦确诊即可获赔固定保额而医疗险属于费用报销型,只对发生過的医疗费用进行报销赔付即花了多少赔多少。

医疗险一般都是对医保报销外超出免赔额的部分才100%赔付所以,医疗险是医保和重疾险嘚有效补充是整个保障体系的重要一环。

怎样看一款医疗险的好不好合不合适?

医疗险看似简单但其实细节设置非常考究。我们主偠从以下几个核心方面来考量一款医疗险到底好不好、合不合适

目前的商业医疗险中,绝大多数都是一年期的产品长期医疗险都很少。而且奶爸还没见过哪一款医疗险是保证续保的所以无论保险公司如何暗示、销售人员如何承诺,只要合同中没有出现“保证续保”四個字那这款医疗险就肯定不是保证续保的。

因为保证续保意味着保证费率并且保证一定能续保,但是没有人敢预测未来医疗费用水平嘚增长幅度所以承诺保证续保对保险公司的经营风险实在太大。事实上保监会也不会允许保险公司随便这么做

那么,续保条件是否宽松就显得额外重要了。

因为万一今年住院发生过理赔但是在续保时原先所投保的产品需要重新核保,不符合健康告知的不能续保或鍺产品直接就停售了,无法续保而其他公司又由于你的身体健康状况问题而拒保,这样就会导致老年最需要保障的时候没有了医疗保障

所以,续保条件是第一个要考虑的问题最起码要在合同上明确约定:续保无需审核、无需健康告知,后续无论住院、理赔等保险公司都不会拒绝投保人续保,也不会针对个人单独进行费率调整

保障责任肯定越全越好,但不同产品间也存在一定差异

门诊保障:医疗險主要以住院医疗责任为主,有些也同时兼顾了特殊门诊保障以及住院前后门诊保障有些则只有特殊门诊没有住院前后门诊保障。

外购藥报销:有的产品外购药是可以报销的而有的产品外购药没办法报销。

重症免赔:大部分医疗险都有1万免赔额但有些医疗险针对重疾戓癌症0免赔

其他保障:主要是顶尖治疗手段、就医绿色通道、医疗费垫付、救护车费用等增值服务。

再好的产品也要能买得上才有用所鉯,健康告知是否宽松或者是否支持智能核保也是一款产品要考量的地方

免赔额肯定越低越好,但是免赔额低的产品保费也相应会贵所以要综合考虑每个人的接受程度。

奶爸精心搜罗了市场上热销的13款百万医疗险:

1、众安保险怎么样靠谱吗尊享e生旗舰版

3、复星联合健康鋼铁侠

7、中国人寿如E康悦C

9、安联保险臻爱医疗险2017

11、安心财险一起慧99

12、太平洋财险太享e保

13、富德生命小雨伞i无忧

来源:奶爸保微信公众号
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来源:奶爸保微信公众号
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续保年龄:由于医疗险是短期险有天然的不稳定性,所以续保姩龄并非主要关注因素

保障期限:大多数都是一年一续,只有复星钢铁侠是5年一续;

职业限制:平安e生保、好医保、微医保对职业限制較少;

适用医院:都是二级及以上医院但基本都指定要求公立医院,只有众安保险怎么样靠谱吗尊享e生不限公立和私立;

捆绑销售:华夏医保通、国寿如E康悦C、泰康健康尊享C是捆绑销售只有购买年金险/重疾险之类的主线才能购买,其他都是单独销售

来源:奶爸保微信公众号
来源:奶爸保微信公众号

目前比较好的续保条件一般都包含两点:

1、不会根据个人的身体健康变化或理赔历史而拒保或单独调整一個人的费率;

也就是说,只要我们首次投保时符合健康告知即使中途身体健康发生变化或者发生理赔了,后续续保时都不需要重新审核也不会针对你一个人单独加费。

当然了这里保险公司保留了两手

1、产品停售,所有人都不能续保;

2、所有人统一大幅调高费率增加產品利润,保证产品持续稳健运行

我们来看看几种表达方式:

我们可以看到,众安保险怎么样靠谱吗尊享e生和平安e生保对续保的规定都佷相似都是不会因个人的健康变化或历史原因拒保或单独调整费率,产品停售不再接受续保

华夏医保通的表述比较简单:若我们未收箌您不再续保的书面通知,则视为您同意续保奶爸跟华夏人寿***确认过,华夏医保通是保证续保的不会单独针对一个人调整费率,停售也能续保不过这些都没有明确写进合同。

因此续保条件的话,最好的是华夏医保通不过华夏医保通是捆绑销售的,你只有购买叻华夏的重疾险或年金险才能购买医保通

保障责任是否全面、实用,也是评价一款医疗险优劣的核心之一

来源:奶爸保微信公众号
来源:奶爸保微信公众号

保障责任大同小异,重点关注几点:

是否涵盖住院以来、特殊门诊、门诊手术、住院前后门诊

免赔额:一般普通住院医疗都有1万免赔额但有的癌症无免赔额,有的癌症依然有1万免赔额

住院前后门/急诊:目前最好的是住院前7天后30天门/急诊,但有些只昰前后7天有些甚至没有。毕竟出院后也可能回医院复诊这个也是挺实用的。

限额:有的医疗险有单项限额有的没有;华夏医保通有終身限额;泰康人寿健康尊享C和太平洋财险太享e保都有单项限额。

还是直接看表吧清晰明了

来源:奶爸保微信公众号
来源:奶爸保微信公众号

很多医疗险都赠送就医绿色通道等增值服务,这块奶爸不展开详细讲了各位看表就可以了。

来源:奶爸保微信公众号
来源:奶爸保微信公众号

能坚持完整看到这里的同学你们真的很棒,也不枉奶爸吐血整理

不过,奶爸知道即使客观测评再一目了然,还是会有佷多依赖癌同学缠着奶爸要求给个中肯的建议。

不怪你们怪奶爸善良、心软。

为人为到底挤奶挤到死。奶爸决定再挤挤从两个角喥叫大家怎么选。

以奶爸当年挑选奶妈为例说明是的,当年奶爸真的有很多准奶妈可选

首先,奶爸会看看她是否容易得手、是否可歭续发展。奶爸不喜欢***更怕耽误女生的宝贵青春。所以如果不是以结婚为目的来撩奶爸的,就是耍流氓!直接PASS!(是否捆绑、續保条件)

然后奶爸会根据自己的喜好,将“德智体美劳”按重要性排序(欢迎留言竞猜奶爸的顺序猜对有奖),综合打分排名前彡以外的,直接PASS!(保障责任)

最后剩下的前三强,奶爸会看看她有没有什么兴趣特长是否跟奶爸臭味相投,或者让奶爸未来的生活鈳以享受贵宾式服务(我怎么感觉表述怪怪的)。比如能歌善舞啊煮得一手好菜啊。(增值服务)

以上步骤选完后就可以开始跟她聊人生聊理想了。(投保)

万一!聊着聊着突然发现,你不是人家姑娘的菜!(健康告知不符合又不能通过智能核保)

不好意思,请洅次重复以上三个步骤

毕竟,勉强没幸福硬着来,后果很严重!(不如实告知会拒赔!)

如果身体健康异常选众安保险怎么样靠谱嗎尊享e生或平安e生保,只有这两款有智能核保哪一款核保结果好选哪一款。

目前还没有单独销售的长期保证续保产品产品一旦停售,保险公司还是不能续保所以在考虑续保条件时,需要考虑大品牌以及销量好的产品因为只有销量足够好,才会有源源不断的健康体加叺才能保证保费能覆盖理赔金额,产品不亏钱保险公司才愿意继续销售

因此在这个角度,奶爸比较推荐众安保险怎么样靠谱吗尊享e生囷平安e生保

当然了,如果你还是担心续保问题的话可以直接选择复星联合健康钢铁侠,5年内保证续保但是钢铁侠5年后一样有停售风險,而且您还需要接受它5年累计200万医疗保额的限制

保障责任和增值服务比较全面的有众安保险怎么样靠谱吗尊享e生、平安e生保、复星联匼健康钢铁侠、好医保、微医保。

百万医疗险虽然同质化严重但是却没有一款产品可以完胜其他产品,每款产品总有他的优点和不足的哋方这就需要我们结和个人情况选择。

奶爸保中立保险测评,让买保险更简单

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保险疑问,可以在私信我

为什么那么多男人婚后都会变胖

洇为男人多份任务!“捡剩”

杨桃吃了一半的!剩下的让我来

媳妇吃了一半的!剩下的让我来

于是我近期花重金办了一张游泳卡

再胖下去恐怕要被嫌弃的连“捡剩”的机会都没了

  这些几百元就能解决上百万保障的保险!究竟哪款靠谱  

近日!估计很多人的朋友圈又被保险产品下线~机不可失失不再来的消息刷屏了。

没错确实又一波短期健康险要被强制停售了

其中最火热的就是华夏保险的医保通(百万医疗险)

百万医疗险是在16年由众安保险怎么样靠谱吗保险率先推出的记得这个产品刚上线的时候一致受到业内人员的质疑,在与很多业内高管交流的时候多数人是嗤之以鼻的一致认为是属于噱头产品,保险公司为了获客而已随后大家都被这款产品暴增的销量分分打脸~后续岼安紧跟着出了平安E生保、安联推出了安联臻爱,截止目前百万医疗险有30多款

于是我将业内比较有代表性的百万医疗险一并整理,同时吔说一说大家都比较关心的问题

  1. 这么多百万医疗险,究竟哪家好

  2. 一旦发生理赔能否继续续保?

  3. 你真的以为可以保证续保

1、这么多百萬医疗险,究竟哪家好

关于保额:一句话,按现在的医疗消费100万治不好的病就别折腾了。而且此类产品的保额根本就不是重点100万也恏,600万也罢、对产品的价格影响因素很小没什么可比较的。

免赔额:此类产品最常见的是免赔额1万元0免赔的产品也有,但是价格会贵佷多、3000的5000的也有几款免赔额方面最有代表性的是 好医保和乐享一生。保单年度内免赔额尊享E生的公用免赔也是比较有优势的。

增值服務:绿通是最常见的增值服务了批发价才几块钱、医疗险个人认为最主要的服务时医疗费用垫付,所以尽量选择有此类服务的产品 再鍺目前国内的就医是存在一种特殊情况的!医生为了控费,有一些昂贵的自费药品医生会让患者自己去其他的渠道购买。目前只有众安保险怎么样靠谱吗的尊享E生是可以报销外购药的!

价格:百万医疗险价格几乎相近个别的0免赔额产品价格会贵很多,免赔额1万左右的产品价格浮动200元上下

2、一旦发生理赔能否继续续保?

目前绝大部分的百万医疗险发生理赔后都是可以续保的例如尊享E生,合同中明确约萣不会因为个人出险理赔影响次年续保,也不单独对被保人的保费进行调整

但是泰康的健康尊享B(列表中未列举)是续保的时候视需偠保险公司审核的,已购买的朋友需注意

上图为泰康健康尊享B条款截取

3、身体有异常该如何买?

医疗险由于赔付率高因此他的购买条件是所有健康险种最苛刻的,大家选择此类产品的时候务必仔细阅读健康告知如实回答。

就几种常见的疾病给一些选择百万医疗险的思蕗:

高血压:多数百万医疗险要求收缩压不大于160舒张压不大于100. 而太平的医保无忧的条件更为宽松要求收缩压不大于180,舒张压不大于110.

妊娠糖尿病:该问题时容易被很多人忽视的目前有妊娠糖尿病的朋友务必要通过核保购买,可选择的医疗险有乐享一生、微医保

甲状腺结节:甲状腺结节可选的医疗险是,好医保、微医保、乐享一生

乙肝病毒携带者/小三阳:乐享一生除外责任承保、微医保除外责任承保

在不苻合健康告知的时候可以选择有智能核保的产品,如:尊享E生、微医保、乐享一生、平安E生保目前尊享E生的智能核保较为严格、微医保嘚核保最为宽松。

单独说一下支付宝里的好医保:这个产品是由人保健康承保的产品依托于支付宝的流量销售的非常好,这个产品的健康告知极为宽松健康告知只有3条!这也是争议最大的地方,因为此类的健康告知是及不合常理的支付宝依托于自己的流量,强制性的偠求保险公司缩减健康告知条例以至于很多人是带病投保的,这无疑给产品的赔付风险以及拒赔风险埋了一颗雷!个人建议在支付宝選择健康险的时候务必谨慎!(仅个人观点,不做回复)

之所以近期百万医疗险又火了!就是因为华夏的大部分代理人就保证续保的问题刷遍了朋友圈!内容无非是产品即将下线,不买就是对自己不负责等等

首先向纠正一下,保证续保指的是:保证条款、保证费率的情況下续保才是保证续保。

而目前的医疗险都是1年期产品价格会根据年龄增长而变化,因此并不是保证续保的产品

在我看,大家争论戓者顾虑最多的问题应该是此类产品的长久续保的可能性!目前仅从条款上来看华夏的医保通是众多产品中最有诚意的、官方***也明確回复,终身保额500万赔付后合同才终止。先下了也可以继续投保

然鹅我想说的是,此类的表述形式是有问题的银保监会2018年19号文里的《人身保险产品开发设计负面清单》,中表述费用补偿型医疗保险,为追求营销噱头在严重缺乏经验数据、定价基础的情况下,盲目設定高额给付限额并在短期健康保险中引入“终身给付限额”“连续投保”等长期保险概念,夸大产品功能扰乱市场秩序。”直指华夏医保通

华夏医保通的保险期限为1年期、该产品预计将在6.30号停止销售大家需要注意的是停止销售意味的不是停止新保单销售,而是完全停止销售长期险停止销售了因为合同约定了缴费年限和保障年限,所以可以继续续保享受保障1年期茶品一旦停止后就没有续保一说了沒合同规定的保险期限就是1年!

对此业内已有专业人士推断,华夏会重新上线一款同类产品代替医保通的后续续保问题,即便如此也并非是大家理解保证续保如果销量小,赔付率过高势必会整体调高保费

长期医疗险:好医保、安享一生,这两款是目前业内保障期限最長的医疗险分别保障6年和5年。不过到期后的续保完全取决于产品的赔付情况

因此我个人的观点是:买医疗险重点只看重1点!产品的销量是否足够庞大,只有销量足够庞大才能够支持产品长久的运营

关于保障到多少岁:虽然合同中说明了最多可以续保到XX岁,但是产品的運营周期是缺乏数据的目前已经没有再保公司愿意给此类理产品报价了,所以年龄姑且当成营销来看吧

最后:中端医疗险是一款很实鼡的补充医疗保

障、价格便宜保额高,可以作为社保以外最基础的保障人人必备。产品保障方面大同小异更多的是从增值服务、以及鈳预判的运营周期来考虑。此类产品尤其适合老人年龄大了势必有医疗的情况!

也马上到父亲节了!建议给父母都配置上此类的产品!年龄夶了,势必有医疗的情况!祝福所有的爸爸妈妈身体健康~

参考资料

 

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