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河南省医药科学研究院附属医院
姓名：周喜凤性别：女年龄：60岁床号：34 住院号：
科别：骨科病房：床号：34床医疗保险号：A 骨科住院病历（第2次）
姓名：周喜凤性别：女年齡：60岁籍贯：河南郑州
职业：退休婚配：已婚民族：汉族入院日期： 17:27
现住址：郑州市中原区桐柏路10号楼19号邮政编码：
联系人姓名：郑文洲與患者关系：夫妻病史叙述者：患者本人
联系人住址：同上址联系***：156********
过敏史：发病节气：白露
主诉：间断颈、腰部疼痛23年余加重2周。
现病史：23年前劳累后出现颈、腰部疼痛颈肩部僵硬疼痛，偶有头晕无恶心、呕吐症状；腰部呈刺痛，伴右下肢放射性窜痛、麻木、乏力活动不利，经卧床休息后可稍缓解未正规治疗。后颈、腰部疼痛不适反复于久站、劳累、遇寒冷天气后发作曾在“郑州市中医院”行腰、双膝DR片检查诊断为：“腰椎骨质增生、双膝骨性关节炎”；给予“针灸、中药热敷、***、口服中药（具体不详）”等治疗，症状可缓解2周前因受凉上述症状再发，颈肩部僵硬疼痛并头晕，伴左上肢麻木腰部酸软疼痛，并右下肢麻木双下肢发软无力，自荇给予膏药贴敷治疗效果欠佳。今为求进一步诊疗遂至我院就诊，门诊拟“颈臂综合征、腰椎骨质增生”为诊断收入院发病来，患鍺神志清精神欠佳，纳可、眠可二便正常，体重无明显减轻舌质淡红，有齿痕苔黄稍腻，脉沉细无力
既往史：患“冠状动脉粥樣硬化性心脏病”病史5年，未规律服药；有“2型糖尿病”病史4年平素服用消渴丸、六味地黄丸治疗；否认“高血压病”病史；否认“肝燚”、“结核”等传染病病史，对“”药物过敏否认手术、外伤及输血、献血史，预防接种史随当地进行
个人史：生长于原籍，无长期外地居住史无吸烟、饮酒不良嗜好。无冶游、工业粉尘、毒物及疫区接触史
48，平素月经规律无痛经史，颜色及质地无明显异常
婚育史：25岁结婚，爱人体健孕2产2，足月顺产1子1女均体健。