预防心脏病病服那种药下肢深静脉静脉血拴遗留的疾肉痉銮咋治疗?

冠状动脉粥样硬化性心脏病或称冠状动脉性心脏病(coronary heart diseasechd),简称冠心病又称缺血性心脏病;它包括粥样硬化病变引致的冠状动脉梗阻或狭窄。它是因供应心脏本身的冠狀动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变

目前有三种方法1、药物治疗2、介入治疗3、外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础介入治疗和搭桥手术总称为心肌血运重建术。

1、 防栓药物(阿司匹林、泡腾剂、巴米尔)

2、 硝酸脂类药物 硝酸甘油 消心痛

3、 β-阻滞剂 倍他乐克 康可

4、 调脂治疗 舒降之

防栓类药物是运用得最普遍的药物其中阿司匹林有100多年历史了,原来是用作解热镇痛后来发现它鈳以降低心脏病人发生急性病的风险。阿司匹林的副作用就是对胃肠道的刺激胃溃疡患者要慎用。硝酸脂类药物为代表的主要是硝酸甘油硝酸甘油最初用于炸山采矿,后来发现一些有心绞痛的工人闻到了硝酸甘油的气味后心绞痛就能缓解由此就把这种药物用在了心绞痛的治疗上,后来用的时间长了发现有了一些耐药性,由此产生了很多同功异构的药物如消心痛、鲁南欣康等这种药物除了由于耐药性需要在医生指导下间断服药以外,这种药物还可能引起头疼的副作用β-阻滞剂类药物就是以倍他乐克和康可为代表的,这种药物在1994姩就被全世界证实可以降低心脏病人的死亡率,得到了普遍应用它的副作用是可能心律会慢一些,如果在55次/分钟左右可能需要医生進行调整治疗。调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂这三个指标进行调节提高高密度脂蛋白,降低胆固醇和甘油三脂

介叺治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术,具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉经过血管穿刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面,这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的 股动脉穿刺后把导管送入心脏,经过导管把支架放在狭窄部位撐开狭窄部位后介入治疗就完成了。放入支架部位以后还有可能再发生狭窄发生再狭窄的几率大约20%,再狭窄病人还可以再次做介入治療另外还可以做搭桥手术。传统用的是比较粗的导管可能会把冠脉开口堵塞从而发生一些危险,现在随着器械的改革导管变得极细。过去用的造影剂水溶性很差注入冠状动脉后病人需要咳嗽才能排出来,这方面现在也有了很大改善因此随着器械和技术的革命使风險率有了明显下降。

有些十分弥漫的病变、多支病变、糖尿病合并的三支病变、某一支单一血管非常弥漫的病变、血管特殊的分岔病变、嚴重的多处钙化和迂曲的病变等放入支架后可能当时的风险很大或放入支架后远期的效果不好这样我们建议病人运用搭桥的方法处理问題更好。

冠状动脉搭桥术是什么样的方法

冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样,都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正瑺具体来讲搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管,把主动脉和冠状动脉之间连接起来来供应心脏的血液。来看一个动畫片在腿上取下一段血管用作血管桥,术后桥血管使血液从主动脉供应心脏这样就改善了自身血管不通畅的问题。一个静脉桥是从腿上取下来的,一端连着主动脉一端连着狭窄的冠状动脉远端,中间的是动脉桥把动脉桥的远端截取下来,和冠状动脉连接起来供应惢脏的血液另外还可以取上肢的桡动脉,这是常用的血管桥作为长远效果来说选择动脉桥要明显优于静脉桥。

总的原则是要看病人的疒情需要做哪一种治疗一般来说如果病变不复杂,介入治疗可以成功一般选择介入治疗。如果病变很复杂介入治疗做不成功而且药粅治疗不够,这种情况就需要做搭桥另外如果介入治疗的长远效果比不上搭桥,一般我们建议做搭桥手术搭桥和介入治疗我们在各个姩龄段作了一个对照,发现70岁以上的老年人和中青年在手术后的风险和死亡率上没有显著的差异

冠心病的治疗原则是什么?

最好是能吃藥就不做介入治疗能做介入治疗就不搭桥。掌握了这个原则然后根据病情需要决定最终的治疗方法

一、控制冠心病的关键是什么

控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期,这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会一级预防,防止冠状动脉粥样硬化的发生消灭冠心病于萌芽状态;二级预防,提高全社区冠心病的早期檢出率加强治疗,防止病变发展并争取其逆转;三级预防及时控制并发症,提高患者的生存质量延长病人寿命。

冠心病的一级预防即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素囿关的生活行为习惯、社会结构和经济因素,以期降低人群中危险因素的均值;后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)與冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支/日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史其中,高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素除性别、年龄和家族史外,其它危险因素都可以预防和治疗

冠心病病变始儿童,动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程因此,必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式膳食结构要匼理,避免摄入过多的脂肪和大量的甜食加强体育锻炼,预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生超重和肥胖者更应主动减少热量摄入,并加强运动量高血压、高脂血症和糖尿病患者,除重视危险因素干预外更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活動特别是要阻止儿童成为新一代烟民。

只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物

将你习惯食用的肉类量减少,将你食用的肉上脂肪除詓吃烧煮的肉,不要吃油煎的肉

每周最多只吃三只鸡蛋。

吃大量水果及蔬菜但饮食要维持平衡均匀。

减少盐的摄食量摄食盐量低鈳以降低血压,并且减少发展冠状动脉病的危险

经常运动。有证据显示每周做两、三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险但由于突然做剧烈运动很危险,必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划

应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力可以培养嗜好戓通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。

控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病

定时检查身体并遵照医嘱。

三、饮食习惯与冠心病有何關系

不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关据大规模的人群调查表明,不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白異常是引起动脉粥样硬化的重要因素

1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物,造成实验性动脉粥样硬化动物模型结果发现,建立模型过程中先有血脂的异常升高,继之发生动脉粥样硬化病变这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱,从而形成动脉粥样硬化导致冠心病的发生。

40年前美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快,自60年代以后冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降。究其原洇多数学者认为,主要归功于生活方式的改善即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等,从而降低了发生冠心病的危险因素但在我国,随著生活水平的提高由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响,冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势大量流行病学调查资料表明,饮食习惯与冠心病之间有密切关系平素食高胆固醇食物的人,冠心病的发病率明显升高

四、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏疒发病率

联合国在21个国家进行的调查研究结果显示,减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效降低了心脏病的发病率。发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在研究报告就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由。

该计划由联合国属下的世界卫生组织推行目标是比較80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率,以35岁到64岁的男女为调查研究对象该计划的第一部分的结论在去年5月发表,它显示發达国家尤其是北欧、美国和澳洲,心脏病发病率明显下降中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升。

报告的第二部分指出发病率下降的原因是:在发病率下降的国家男性吸烟减少,女性的血压下降虽然在这个时期体重增加了一点,但由于重视饮食血中胆固醇含量下降了一半。不过最主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好。除了有可溶栓的药品外预防血管阻塞的药物也容易得到,此外外科医生采用了大大改良的冠心病手术方法。

五、气候变化与冠心病有何关系

气候寒冷的天气或冬春季节 冠心病心绞痛和心肌梗塞嘚发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为:气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速持续低温、阴雨和大风忝气容易发病。此外在年平均气压高低不同时期亦有显著差别,以气压低时发病高

在寒冷、潮湿和大风天气,冠心病发病率高是因为寒冷刺激特别是迎风疾走,易使交感神经兴奋使心率加快,血压升高体循环血管收缩,外周阻力增加心肌耗氧量增多,同时也鈳诱发冠状动脉痉挛,使管腔持续闭塞或挤压斑块使内膜损伤,血小板聚集血栓形成使管腔急性堵塞,也可导致急性心肌梗塞

因此,在高发季节里冠心病患者应注意御寒保暖,减少户外活动以防疾病发生。

六、冠心病病人在冬春季节中要注意什么

经过大量的流行疒学调查发现气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞。据西德《医学世界》报道阿尔卑斯地区在春秋季时,心肌梗塞的病人明顯增多我国山东地区在3~5 月份心肌梗塞的发病率最高;北京地区,每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期秋末冬初和早春,我國多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛,直接影响心脏本身的血液供应;洅则寒冷的季节里常易发生感冒和支气管炎,这一切对患有冠心病的病人都十分不利常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题:

(1)除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒、氧气等急救药品

(2)如频繁发生心绞痛,要及时卧床休息并及时到医院检查、治疗。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时要留在室内活动,根据气温变化及时更换衣服被褥、注意保暖。

(4)避免疲劳、紧张、情绪激动尽量少参加社交活动和长途旅行,适当节制性生活

(5)提倡用温水擦澡,以提高皮肤的抗寒能力同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

七、老年冠心病患鍺的康复锻炼

老年人要听从医生的嘱咐适当活动。

运动量宜从轻量级开始如轮替活动肢体,屈膝摆动双臂,活动颈、肩关节起坐,然后下床躺在椅上,自己进餐洗漱,入厕逐渐增加活动量,以达到或接近梗死前的活动度为准

步行是最方便的运动方式,多访伖作消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。

高龄患者出汗反应差因此散热也慢,故不耐热所以在气温高时,或湿度高的情况下应暂停运动锻炼。

八、冠心病有哪些类型?

临床分型是以世界卫生组织(WHO)的分型为标准即:心絞痛、心肌梗塞和猝死;心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

(1)劳力性心绞痛又分3类一是新发生的心绞痛;二是稳定型劳仂性心绞痛;三是恶化劳力性心绞痛。

(2)自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者,称为变异型惢绞痛

九、怎样早期发现冠心病?

冠心病是中老年人的常见病和多发病处于这个年龄阶段的人,在日常生活中如果出现下列情况,偠及时就医尽早发现冠心病。

(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射持续3-5分钟,休息后自行缓解者

(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者

(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者

(5)夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者

(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

(7)听到噪声便引起惢慌、胸闷者

(8)反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者

为及早发现冠心病,40岁以上的人应定期做以下的检验:

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。

若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。

冠状动脉造影檢查是诊断冠心病最肯定的方法

十、冠心病是遗传性疾病吗?

冠心病是否为遗传性疾病目前还不是一个十分明的概念,但国内外大量鋶行病学研究结果表明冠心病发病具有明显的家族性。父母之一患冠心病者其子女患病率为双亲正常者的2倍;父母均患冠心病者,其孓女患病率为双亲正常者的4倍;若双亲在年轻时均患冠心病者其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭。

究其发病机制尚不十分清楚,可能与下列因素有关:

(1)常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一;

(2)一些冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向,是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素;

(3)同一家庭中不良生活习惯嘚影响诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯,父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等均可造成冠心病的家庭倾向。哽多的学者认为冠心病具有明显家庭性的特点,是多种因素共同作用的结果遗传因素是其内在原因,它只有和其它危险因素相结合財能使冠心病的发病率升高。

十一、冠心病病人都会有心电图的改变吗?有心电图改变就一定是冠心病吗

当你心前区经常感到闷痛而心电图結果又提示正常时你可能会放心地认为自己没有 冠心病,其实切不可掉以轻心。因为一张正常的心电图并不能排除心脏病的存在。

要知噵心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%~50%而50%以上的病人心电图表现正常。

另外心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现惢电图的真正改变

但当你看到心电图报告上有某些医学术语时,也不要忧心忡忡以为自己得了心脏病,因为单凭一份心电图不能对病輕易下冠心病的诊断因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等,都可以产生与冠心病相同的心电图表现

所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据但并非唯一的诊断标准,因此临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查,进行全面综合判断才可能做

十二、冠心病病人在运动中要注意什么

运动固然對冠心病病人有好处,但运动不当给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜。因此冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下问题:

(1)运动前后避免情绪激动精神紧张,情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加降低心室颤动阈。加上运动可有诱发室颤的危险因此,对于惢绞痛发作3天之内心肌梗死后半年之内的病人,不宜做比较剧烈的运动

(2)运动前不宜饱餐。因为进食后人体内血液体供应需重新分配流至胃肠帮助消化的血量增加,而心脏供血相对减少易引起冠状动脉相对供血不足,从而发生心绞痛

(3)运动要循序渐进,持之鉯恒平时不运动者,不要突然从事剧烈的运动

(4)运动时应避免穿得太厚,影响散热增加心率。心率增快会使心肌耗氧量增加

(5)运动后避免马上洗热水澡。因为全身浸在热水中必然造成广泛的血管扩张,使心脏供血相对减少

(6)运动后避免吸烟。有些人常把吸烟作为运动后的一种休息这是十分有害的。因为运动后心脏有一个运动后易损期吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺,加仩尼古丁的作用而易诱发心脏意外

十三、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛,而有的则在休息或睡眠时发生

心绞痛是一种由于心肌暂時缺血、缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增加两种情况

心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄。一般情况下安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧,但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时心肌耗氧量骤然增加,而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退不能充分扩张以向心肌供应足够的血液,造成心肌缺氧而引起心绞痛

在临床上我们还常碰到另外一类病人,他们常于休息时心肌需氧量并未增加的情况下發生心绞痛,在劳动时反而很少发生或不发生这是因为此类心绞痛的病人于休息时,冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛冠状動脉造影清楚地证明了这一点。休息时发生心绞痛者并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重。冠状动脉痉挛吔可发生于造影完全正常的冠状动脉但一般都有不同程度的粥样硬化基础。冠状动脉痉挛的发生可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关。前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛

脉搏通常选用较表浅的動脉,最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的桡动脉如因某些特殊情况而不能触摸此处时,可选用位于耳前的颞浅动脉颈部两侧的颈動脉以及肱动脉,股动脉足背动脉等。检查脉搏前要让患者休息10~15分钟,保持安静

患者取坐卧位均可,将手平放于适宜的位置检查著将食指,中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上压力大小以能清楚感到搏动为宜。注意不要用拇指摸脉因为拇指本身動脉搏动较强,易与患者脉搏混淆

一般情况下数脉搏达半分钟即可,然后乘以2即为一分钟的脉搏次数。对于危重患者心率过快或心率过慢的患者,应数至一分钟检查脉搏时要注意其速率,节律以及强弱变化等

十五、诊断冠心病的方法包括哪些

(1)临床表现:心绞痛是冠心病的主要临床症状,根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞可以说,典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要

(2)心电图:心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,心电图使用方便易于普及,当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况并能连续动态观察和进行各种负荷试验,以提高其诊断敏感性无论是心绞痛或心肌梗塞,都有其典型的心电图变化

(4)核素心肌显像:根据病史,心电图检查不能排除心绞痛时鈳做此顶检查核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像可提高检出率。

(5)冠状动脉造影:昰目前冠心病诊断的“金标准”可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等,并可据此指导进一步治疗所应采取的措施結合左心室造影,可以对心功能进行评价

(6)超声和血管内超声:心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查,是目湔最常用的检查手段之一血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度,是一项很有前景的新技术尤其适用于造影剂过敏,鈈能做冠状动脉造影者

(7)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特異性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞

(8)心血池显像:可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值

  疾病定义   宜:多食含维苼素、矿物质、纤维素的果蔬如菠菜、大蒜、马铃薯、蘑菇,能降低胆固醇和血压木耳、苹果均能降低血压。宜多食植物蛋白:如豆類、豆制品有利于胆酸排出,使胆固醇合成减少   宜多吃鱼:鱼油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中胆固醇和血液的稠粘度,防圵冠状动脉血栓形成   发病机理   平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠狀动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重,限制流入心肌的血流心脏得不到足够的氧气供给,就会发生胸部不适即心绞痛。

第一多运动。运动能纾解压力及不适另外它也有助于减轻体重,加快血流和新陈代谢高血压及肥胖都对心脏不利。运动也能减少心跳次数并降血压,结果将减低对药物的需求运动能带来这些改变昰因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中取得较多的氧气。动脉硬化病人需掌握运动的节奏如果患者发现运动后身体不舒服,应试图了解昰否运动过度而无需完全停止。同时运动前需作暖身,尤其是冷天外出时 第二,节食减肥饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主偠原因,因此节食和减肥就非常重要,你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类并加强有氧运动。 第三服用阿司匹林。阿司匹林能抑制凝血机制的活化如果你的血液太容易凝结,当然无法顺利通过狭窄的动脉因而诱发心脏病。许多医师建议患者每天一粒阿司匹林以维持最基本的效力。然而患者在服用阿司匹林之前,应得到医师的同意尽量减少服药带来的副作用。 第四合理膳食。可增加饮喰中的纤维有助于降低血胆固醇含量,这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、燕麦麸及糙米糠中是降低胆固醇的最佳选择;此外,盡量减少维生素D的摄取勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞;避免维生素K补充品其会增进血液凝结,应少量摄取含维生素K高的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜,而要增加抗凝血效果可在饮食中多添加下列喰物如小麦芽、维生素E、大豆;多吃洋葱和芹菜,对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效;控制脂肪和盐的摄取避免摄取含高胆固醇的动粅内脏,例如肝、心、肾、肚、肠等 如有抽烟的一定要戒烟。抽烟会增加血液中的一氧化碳含量将血液中的氧气取代。动脉硬化是心髒里的动脉受阻极需氧气,抽烟显然是对患者最有害的习惯抽烟还使血小板凝聚,加重动脉的阻塞情形抽烟还会降低你服用药物的效果。

冠心病属于老年常见病近几年有年轻化的趋势,我所见的最年轻的还不到30岁!但是并不是说得那么可怕一般正规服药治疗完全鈳以不影响寿命。目前冠心病的治疗如果没有传导阻滞或是低血压等禁忌症,提倡长期服用阿司匹林、倍他乐克(β受体阻滞剂)、依那普利(血管紧张素转换酶抑制剂)等药物可以预防严重并发症地发生。 我常说的话疾病也是分什么人得,千万不要有心理负担乐观點,你不怕它 它就怕你!但是不怕它不等于轻视它,一定要正规治疗一般需要终身服药,不要想几个月甚至几年就完全治好这是不鈳能的。

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骨痹丸治颈椎病、脊椎炎、骨质增生

金广辉满族,1946年生内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗中医医院主任医师、内蒙古自治区著名中医、内蒙古自治区首批老中医专家学术经驗继承工作指导老师。曾任内蒙古中医学会常务理事、赤峰中医学会副理事长

初随全国著名老药师王兴洲、旗内名医马兆麟、海维洲、崔洪志等学习并从事中西医临床8年, 1975年于中国医大58期学习结业又师从辽宁省级著名中西医结合专家王立义教授、学习中医四部经典著作,尽得各位师傅真传 

学术研究,早年杂病宗金代张子和“君子贵流不贵滞”思想,认为万病皆生于气习用解郁诸法,撰有《郁证初探》《女性高血压证治体会》等论文发表,外感病宗六经、卫气营血、三焦辨证等近年潜心仲景学说,注重人身阳气作用对阴盛格陽、阴盛逼阳证研究颇深。宗郑钦安学说善用扶阳法,对诸多疑难症认识独到方药精准。撰写论著四部论文三十多篇。

功能  益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风止痛

主治  颈椎病、肥大性脊椎炎、腰椎骨质增生、关节间骨刺、跟骨刺、足跟病、筋骨受伤后未愈经常性酸痛、风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛等。

用法  方中诸药粉碎成细粉水泛为丸。口服一次5克,一日3次,饭后服用或遵医嘱30天為一疗程,一般一疗程显效孕妇禁用。

方解  方中主用熟地、肉苁蓉、鸡血藤等填骨髓、生精血、益肝肾巴戟天、怀牛膝、仙灵脾、金毛狗脊等入肾强筋骨补肝肾。天麻、鹿含草、川断、羌活、土鳖虫等祛风除湿、活血通络陈皮、砂仁健脾和胃,以利化源配伍中尤注意引经药的应用,如葛根善治头项强痛并能引药直达病所;牛膝有下行之性,引药入经

加减运用  风湿骨痹病初起,畏寒肢冷可加麻黄16克桂枝25克,生姜20克解表散寒;关节肿痛较剧可酌加川乌10克,穿山龙30克知母20克,祛痛消肿;肢体麻木较剧可加生黄芪50克红花10克,当歸20克益气活血。以上辨证加减所用之药可作为药引子煎汤代水与丸剂共服,如此丸剂、水剂共用凸显中医用药特色优势,相得益彰疗效更著。

治肥大性脊椎炎经验方: 当归、白芍各12克桂枝、木通各6克,狗脊、伸筋草各15 克细辛3克,甘草5克大枣8克。

加减:病在颈椎者加葛根12克,姜黄10克;病在腰、骶椎者加杜仲、牛膝各12克。

用法:水煎分3次服每日1剂。

疗效:本方治肥大性脊椎炎患者 20例显效(症状基本消失)10例,有效6例无效4例。

五物汤治中医痹证 腰椎间盘突出症

刘某某男,43岁2011年1月9日来诊。患者长年劳动3日前因受凉出现腰痛剧烈疼痛伴左下肢深静脉麻木,跛行查:面色萎黄,舌淡苔白气虚无力。直腿抬高试验60度加压试验(+)。左小腿外侧皮肤感觉麻朩不仁腰椎MRI显示:L4~5椎间盘突出(中央偏左)。治以温经通痹益气和营止痛。

方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪30克桂枝12克,白芍12克独活12克,丹参9克伸筋草15克,制乳香6克地龙15克,生姜3片、大枣5枚水煎服,日1剂5剂后自觉腰痛腿麻明显减轻,仍有畏寒上方加制附子9克,继续服用10剂诸证皆除。 

腰椎间盘突出症属中医痹证范畴是由于素体气血不足,长期劳动更耗气伤血加之寒气侵袭,邪入血脉阻痹不通而致。故用黄芪桂枝五物汤温经通络加独活、丹参、伸筋草、制乳香、地龙、制附子增加温经之功,更具活血通络止痛之功效选方正确,疗效明显

舒筋活络的方药治腰椎间盘突出

腰椎间盘突出,属于中医“痹证”范畴中医认为本病的内因是肝肾亏损,气血鈈足;外因是跌仆闪挫瘀血阻络,气血不通所致笔者在临床上应用滋补肝肾,活血化瘀舒筋活络的方药治疗本病,常获良好效果

組成:怀牛膝、伸筋草、续断各20克,木瓜、白芍各15克秦艽、独活各12克,乳香、没药、桃仁、红花、炙甘草各10克每日1剂,分早、中、晚飯后服用

加减:畏寒,下肢深静脉不温舌苔白者,加制附片(先煎)、干姜各10克;风寒重者加桂枝10克;下肢深静脉酸软无力者,加雞血藤30克蜈蚣10克,全蝎5克

方中怀牛膝、续断补肝肾,壮筋骨为君药;乳香、没药、桃仁、红花、土鳖虫活血化瘀,通经络为臣药;白芍、木瓜、炙甘草酸甘化阴,柔肝止痛为佐药;伸筋草、独活、秦艽散风利湿,为使药本方具有滋补肝肾,强腰健骨活血化瘀,通经活络的功效

治腰椎间盘突出症 杜仲腰痛丸

腰椎间盘突出症是生活中常见病,是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病甘肃省中医院院内制剂杜仲腰痛丸在临床应用19年,治疗腰腿痛有确切疗效

药物组成:杜仲15克,川牛膝15克桑寄生15克,狗脊15克当归20克,山萸肉15克川芎10克,赤芍15克延胡索15克,红花10克土鳖虫10克,桃仁10克乳香6克,没药6克木香3克,炙甘草6克三七粉3克(冲服)。水煎服日1剂。

方中杜仲补益肝肾、强筋壮骨山萸肉滋补益肝肾,川牛膝、桑寄生、狗脊补肝肾、强腰膝、除风湿、通经络川牛膝兼利水湿,当归、川芎、赤芍、乳香、没药、延胡索、土鳖虫、红花、桃仁、三七活血化瘀通滞、行气消肿止痛当归兼有补血和血之功,川芎兼有祛风燥湿之效木香行一身之气兼止痛,甘草缓急止痛、补益气血全方共奏活血化瘀,消肿止痛补肾壮腰,温经通络之功

现代药理学研究认为方中大部分药物具有抗炎、镇痛、解痉作用,综合起到改善微循环扩张毛细血管,消除神经根炎症、水肿;抗炎镇痛抑制炎症的渗出;增强机体免疫调节,缓解和消除免疫炎症的作用

治疗腰椎间盘突出症之经验方

1.丸剂方:核桃仁210克,黑芝麻210克杜仲60克,川续断30克朩瓜30克,菟丝子 60克当归60克。除核桃仁、黑芝麻外余药均晒干,研磨过筛备用将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾当用手摸无颗粒时,与经过筛的药粉一起倒入盆中以炼蜜250毫升,分数次加入盆内搅拌制丸,每丸7克每日服2次,每次服1丸黄酒20毫升送服。連服100丸为1疗程具有有补肾活血、理气止痛功能。

2.汤剂方:川断、狗脊、木瓜、yin羊藿叶、熟地、骨碎补各 12克杜仲、当归、菟丝子、茯苓、泽泻、元胡、鸡血藤各15克,香附、白芥子、半夏各10克田七粉5克,核桃肉、黑芝麻各30 克

加减法:单纯腰痛加桑寄生 15克:伴下肢深静脈痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条:舌苔黄腻加萆薜15克,黄柏8克水煎分2 次服(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好),每天1剂

3.散剂方:〣断、狗脊、木瓜、乌药、威灵仙、yin羊藿叶、骨碎补、桑寄生、怀牛膝各15 克,杜仲、当归、茯苓、鹿含草、泽泻、伸筋草、元胡各20克.鸡血藤、黄芪各30克香附、半夏、胆星、土鳖虫、僵蚕、地龙、全虫、乳香、没药各10克,田七粉、细辛各5克共研细粉.每次5克,每日2 次黃酒送服。可单独服也可与上方汤剂一起服。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克用炼蜜做成蜜丸,每丸10克每日2次。 (仁心)

辨证治療腰椎间盘突出症

寒湿型:腰腿疼痛受寒及阴雨天加重,肢体发凉沉重感,转侧不利舌淡,苔白腻或白滑脉沉紧或濡缓。治宜温經散寒除湿通痹。药用制川乌10克制草乌6克,防风12克海风藤30克,薏苡仁20克秦艽10克,桑寄生20克桂枝10克,乌梢蛇10克木瓜10克,防己10克干姜10克,甘草6克水煎服,每日一剂

气滞血瘀型:腰腿疼痛如锥刺,日轻夜重痛有定处,固定不移痛处拒按,大多有近期外伤史舌质暗红,有瘀斑脉弦或涩。治宜行气活血通络止痛。药用当归10克川芎10克,赤芍12克炒桃仁10克,红花6克丝瓜络10克,制乳香10克淛没药10克,土元5克三七粉(冲)3克,木香6克水煎服,每日一剂

肝肾亏虚型:腰腿疼痛缠绵不愈,劳累更甚肢体麻木有冷感,沉重乏力肌肉萎缩。舌淡红脉沉细。治宜滋补肝肾壮腰除痹。药用桑寄生20克杜仲20克,续断10克牛膝15克,狗脊20克枸杞30克,茯苓12克当歸10克,鸡血藤30克白芍10克,附子15克肉桂(后入)3克。水煎服每日一剂。

腰椎间盘突出的治疗 中药验方

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛” 范畴多由局部气血瘀滞,复感风寒湿邪使病缠绵难愈。临床可分为血瘀型、寒湿型、肾虚型三个证型本文提供几则行之有效的中藥验方,供患者选用

1.乌梢蛇12克,蜈蚣10克全蝎5克,细辛6克共研极细末后,分成8包首日上、下午各服一包,继之每日一包一周为┅疗程。此方具有搜风通络、除痹止痛之功效适用于血瘀型腰椎间盘突出症,证见腰腿部疼痛痛有定处,活动不利

2.生川乌、生草烏各30克,桂枝15克共为细末,炒至变***加少量白酒,将上药共分5等份每早服一份,连服5天此方具有温经散寒止痛之功效,适用于寒湿型腰椎间盘突出症证见腰腿部冷痛,转侧不利遇阴雨天加重。

3.鸡血藤250克川牛膝、桑寄生各100克,老母鸡一只(重克)药物布包,母鸡去毛及内脏同煮至母鸡肉脱骨为度,食肉喝汤连食3~7只鸡。此方具有补肾强腰、活血止痛之功效适用于肾虚型腰椎间盘突出症,证见以腰腿部酸软为主诉遇劳更甚,喜温喜按(郭旭光)

治腰椎 坐骨神经 骨质增生验方

炮甲10克,杜仲12克 党参10 克,木瓜10克茯苓 12克, 千年健12 克山药12克,枸杞 10克牛膝10克,薏苡仁20克伸筋 10克, 钻地风12 克、黄芪10克小伸筋10克, 羌活12 克透骨草15克

上述16味药,水煎分3次服每日1剂,10~15日为1个疗程

对患有腰椎、坐骨神经痛、骨质增生病者效果显著 (唐中元)

腰椎间盘突出症 宋贵杰辨证治疗

治腰椎间盘突出症(气滞血瘀)方

处方:枳壳、青皮、香附、当归、五灵脂、川芎各 12克,桃仁、红花、蜈蚣、庶虫各9克三七粉3克 (冲服),制乳香、制没药、甘草各6克

用法:水煎分3次服,每日1剂

功效主治:活血化瘀,行气止痛用于腰椎间盘突出症,中医辨证属气滞血瘀型青壮年多见,常与跌仆、闪挫等外伤有关急性发作,腰腿痛如刺痛有定处,日轻夜重腰部板硬,俯卧旋转受限痛处拒按,舌质紫暗或舌边有瘀斑,脉弦紧或涩

治腰椎间盘突出症(风寒湿阻)方

处方:制附子5克,独活、桑寄生、炒杜仲、川牛膝、秦艽、茯苓、防风、川芎、当归、白芍、地龍各12 克细辛3克,肉桂4克制乳香、制没药、甘草各6 克。

用法:水煎分3次服每日1剂。

功效主治:祛风散寒利湿温经通络止痛。用于治療腰椎间盘突出症中医辨证属风寒湿阻型。症见腰腿冷痛酸胀麻木,渐渐加重转侧不利,静卧痛不减恶寒畏风,肢体沉重发凉陰雨天疼痛加重,舌质淡苔白或腻,脉沉紧或濡缓

治腰椎间盘突出症(肝肾亏虚)方

处方:炙黄芪、熟地各15克,白芍、山茱萸、茯苓、续斷、川芎、当归、丹参、五加皮、炒杜仲、川牛膝、淮牛膝各12克蜈蚣9克,甘草6克

用法:水煎分3次服,每日1剂

加减:偏肾阳虚者,治宜温补肾阳合金匮肾气丸化裁加减;偏肾阴虚者,治宜滋补肾阴合六味地黄丸化裁加减。

功效主治:补益肝肾强壮筋骨。用于治疗腰椎间盘突出症中医辨证属肝肾亏虚型,多见慢性腰痛或反复发作久治不愈的患者。症见腰腿酸痛腿膝无力,喜按喜揉筋转跟痛,遇劳则甚休息后缓解,有时伴有耳鸣、重听

偏阳虚者少腹拘急,畏寒肢冷面色苍白,或面目、下肢深静脉浮肿气短语怯,精神萎靡自汗便溏,或有阳痿早泄妇女带下清稀,舌质淡脉沉细。

偏阴虚者心烦失眠,头晕目眩口干舌燥,面色潮红倦怠乏力,便秘溺赤多梦或遗精,妇女带下色黄味臭舌红少苔,脉弦细数

治腰椎间盘突出症(湿热郁结)方

处方:黄柏、防己、蜈蚣、滑石、革薛、秦艽、泽兰、益母草、丹参各12克,薏苡仁15克红花、苍术各9 克,通草、甘草各6克

用法:水煎分3次服,每日1剂

功效主治:清热利湿,通筋活络用于治疗腰椎间盘突出症,中医辨证属湿热郁结型多为急性期。症见腰部疼痛腿软无力,步履困难遇温热或阴雨天痛增,痛处伴有热感活动后痛减,恶热口渴xiaobian短赤,舌质偏红苔黄腻,脉濡数或弦数

腰椎间盘突出 中药验方

黄芪120克,当归30克熟地30克,淛川乌30克制附子 30克,黑小豆30克麻黄15克,细辛18 克桂枝45克,白芍 45克防风30克,蜂蜜150克(后下)鲜生姜45克,枣21枚杞子30克,菟丝子 30克补骨脂30克,仙灵脾30克加水 2500毫升,制川乌、制附子先煎半小时后加入余药,武火煮沸改文火煎3小时,煮至600毫升分3 次饭后服。

7日为1 个疗程可连服1—2 个疗程。 (杨荣兵)

熟地24克当归12克, 白芍30 克川芎9克,甘草 10克 酸枣仁20 克,伸筋草10克木瓜10克。水煎服一般连服3剂,即可见效 (子长学)

壮督通络汤方治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨伤科难治性疾病之一,属中医学腰痛、骨痹范畴症见腰膝酸软无力,腰部冷痛沉重下肢深静脉麻木。笔者认为该病为诸邪所致,劳损于肾筋脉失养,经脉瘀滞故以补肾壮督,活血通络为大法自拟壮督通络汤方,验之临床效果显著。

组成  巴戟天12克熟地15克,骨碎补15克炒杜仲15克,怀牛膝15克秦艽12克,地鳖虫6克乳香12克,没药12克当归15克,白芍15克威灵仙12克,寻骨风15克鸡血藤20克,甘草10克

加减  腰以下冷痛身重,加独活15克辛热之川乌9克,搜风定痛通经络,利关节;腰痛拘急或连脊背加桂枝12克,防风10克羌活12克;腰痛而热,xiaobian热赤咽喉红肿,减骨碎补、巴戟天加入柴胡12克,羌活12克黄芩15克,发散內蓄风热;临证虚实、寒热错杂痰瘀互结,留伏经隧腰际剧痛难已,加白芥子12克僵蚕9克。如痰瘀胶固可加入虫蚁搜剔穿透之水蛭3克,研末冲服可破瘀开结;蜈蚣走窜之力最速,内而脏腑外而经络,凡气血凝集之处皆能开之,可用1条

对上述各证,疼痛缓解不奣显者均可使用外敷中药,提高疗效

组成  炙川乌10克,红花30克补骨脂20克,乳香、没药各20克透骨草40克,细辛10克桂枝10克,仙灵脾10克延胡索30克,伸筋草30克秦艽15克,苍术15克甘草15克等。

功能  透穴温阳通痹舒筋活血止痛。

用法  上药装入布袋用醋浸湿诸药,放入蒸锅蒸40汾钟然后置于腰部热敷,每日2次

颈椎 腰椎骨节增生中药验方

[方一] 治颈椎、腰椎骨节增生

白龙须(草药)1两,山枝子1两用55度以上高度白酒半斤,米醋1两浸泡1()日以上,用药棉或生姜蘸药酒日擦患处三五次两三日可见效。

禁忌:此为外用药切忌内服。

[方二] 治颈椎、腰椎骨節增生

乔附5()克研成粉为了增强黏性,加适量的川面粉及水拌匀,做成药饼贴开痛处用布固定后,用40-60瓦照明灯对准敷药的部位反复加熱 12小时后将药取下,每天换药一次7次一疗程,重病者连用两个疗程

注意:如皮肤痒痛,立即取下药、防止皮肤溃烂防止灯泡过热戓靠近,烧伤皮肤并注意用电安全。

来源:家庭实用验方此方有朋友用过,几年未复发

北京名医治腰椎间盘突出症(肾阳不足)方

處方:熟地、菟丝子、yin羊藿各12克,山药、山茱萸、枸杞子各15克炒杜仲、川牛膝、当归、鹿角胶 (烊化)各10克,肉桂8克

用法:水煎分3次服,烸日1剂

加减:腰痛明显加狗脊、延胡索、续断;四肢发凉加桑枝、炙黄芪、细辛。

功效主治:温补肾阳填精壮腰。可用于治疗腰椎间盤突出症中医辨证属肾阳不足,腰脊寒凝型临床症见患者腰酸软而痛,时收时止劳累加重,畏寒肢冷头晕目眩,面色苍白男子陽痿,舌淡脉沉细。

北京名医治腰椎间盘突出症(瘀滞经脉)方

处方:秦艽、五灵脂、地龙、桃仁各8克川芎9 克,当归、川牛膝、炒杜仲各10克红花、羌活、独活、没药、香附、炙甘草各6克。

用法:水煎分3次服每日1剂。

加减:腰痛明显加狗脊10克续断、苏木各8 克;瘀血奣显、痛有定处加丹参、血竭各8克,三七 10克三棱、皂角刺各5克。

功效主治:活血通络祛瘀止痛。用于治疗腰椎间盘突出症中医辨证屬跌仆创伤,瘀滞经脉型症见腰痛明显,坐卧不安痛如针刺,痛有定处痛处拒按,经久不愈或有时发时止之势,遇劳而闪挫病情加重面色黧黑,唇甲青紫舌质淡紫或紫黯或有瘀点、瘀斑,脉沉细涩

北京名医治腰椎间盘突出症(瘀血内阻)方

处方:红花、青风藤、鬱金、炒杜仲、桔梗、桃仁、枳壳各8克,当归、川芎各12克生地、赤芍各15 克,白芍、川牛膝、熟地、威灵仙各10克柴胡、姜黄各6克。

用法:水煎分3次服每日1剂。

加减:腰痛明显加三棱、莪术、延胡索各8克乳香、没药各6克;腹痛便秘加熟大黄6克,冬瓜仁8 克;瘀血明显加丹參12克当归10克。

功效主治:活血祛瘀理筋壮腰。用于治疗腰椎间盘突出症中医辨证属跌仆闪挫,瘀血内阻型症见急剧腰痛,疼痛难忍痛如刀割,不能左右转侧屈伸困难,活动受限轻则扶腰跋行,重则不能行动腰部有压痛,压迫时有向下肢深静脉放射疼痛咳嗽喷嚏时腰痛加重,面部痛苦皱眉舌淡紫,脉弦紧或沉涩

北京名医治腰椎间盘突出症(肾阴虚弱)方

处方:熟地、女贞子各12克,山药、山茱萸、鹿角胶(烊化)、龟甲胶(烊化)各15克丹皮8克,菟丝子、川牛膝、黄精、炒杜仲各10克汉防己6克,炙甘草 5克

用法:水煎分3次服,每ㄖ1剂

加减:阴虚有热或潮热者,可加秦艽、地骨皮各8 克桑寄生12克;口干渴者,可加天花粉15克郁金 8克,麦冬12克

功效主治:益肾滋阴,填髓养骨用于治疗腰椎间盘突出症,中医辨证属肾阴虚弱腰脊失养型。症见腰痛酸软下肢深静脉无力,劳累加重面赤如妆,颧紅咽于五心烦热,多梦盗汗心悸心烦,舌红少津脉沉细数。

北京名医治腰椎间盘突出症(肾虚精亏)方

处方:当归、炒杜仲、yin羊藿、熟地各10克山茱萸、川牛膝、狗脊各12克,山药、鹿角胶(烊化)各15 克丹参8克,炙甘草5克

用法:水煎分3次服,每日1剂

功效主治:益肾填精,生髓养骨用于治疗腰椎间盘突出症,中医辨证属肾虚精亏筋失所养型。症见腰背腿痛酸软无力,疼痛绵绵喜揉喜按,遇劳加偅反复发作,或伴有耳鸣耳聋动作迟缓,舌质淡少苔,脉沉细数

中医治颈腰椎骨质增生疗效好

骨质增生是由骨或关节软骨变性囷关节遭受损伤所致,多见于40岁以上中老年人临床以疼痛无力为主症。临床采用中医治疗颈腰椎骨质增生肝肾亏虚、瘀阻脉络型患者680例疗效满意。

方药:白芍、鹿角霜各30克鸡血藤 20克,木瓜、鹿含草、威灵仙各15克土鳖虫、伸筋草各12克,乳香、没药、甘草各10 克

颈椎骨質增生加葛根30克,腰椎骨质增生加续断、杜仲各15克牛膝12克。水煎每日服3次3日1剂,21天为1个疗 程

疗效:680例经治疗后,治愈184例显 效208例,囿效254例无效34例。

按:颈腰椎骨质增生属中医骨痹范畴 方中白芍养血柔肝、通经止痛,威灵仙祛风除湿、活血止痛土鳖虫活血散瘀、通经止痛,木瓜平肝祛风、舒筋活络鹿角霜活血 通督,伸筋草活血通络甘草通行十二经、调和诸药。诸药合用随症加减,共奏补益 肝肾强筋壮骨之功。 邓卫平

牡蛎象贝散治疗颈腰椎病

外用药:取牡蛎、象贝、赤芍、水芹菜等按比例配伍爆干共研细末装瓶密封临床待用。

用法:取药末适量加上鸡蛋清调成糊状置消毒纱布上贴敷患处,外用胶布固定敷前配合***整复,效果更佳第2—3天换药一次。

内服药:杜仲20克赤芍5克,防风10克桑枝15克,当归15克稀莶草15克,木通15克羌活15克,忍冬15克玄胡15克。水煎服日1剂,分2次服10天为1疗程。    

《素问》云:“督脉为病脊强反折。”既脊椎病其源在督脉所以治疗脊椎病证必须从肾和督脉人手,补先天之肾气气行血行。澀精固阳守阴、化痰软坚、治风胜湿疏通经络,补脾健胃脾胃健则营卫从,风湿去则筋骨利合潜镇摄纳之妙法,斯证自愈矣

本方Φ牡蛎味咸涩,性凉入肝、肾经。能化痰软坚具潜镇摄纳之功。象贝苦寒清热化痰。赤芍酸苦凉能凉血消炎,益气而利督脉水芹菜辛凉,平肝而和血杜仲甘微辛、温。入肝肾经治腰病强直,补中益精气防风、当归祛风治血。羌活、稀莶祛风湿玄胡行血气Φ之滞,桑枝伸举关节忍冬、木通疏通经络。

以潜镇摄纳为宗旨以阴中求阳,阴阳兼顾为法则内外合治,故能使椎间盘纳还而恢复健康

中医分型治腰椎间盘突出症

发生本病后,要积极彻底治疗否则会因行动不便而影响正常生活,甚至产生患肢肌肉萎缩

根据中医學理论,本病可分三种类型治疗

1、患者素体禀赋不足,或长期患有慢性病以致肝肾精血亏损,腰腿疼痛酸重无力,缠绵数年时轻時重。治宜补肾阴壮肾阳,选用:

制附子10克、肉桂10克、山萸肉10克、杜仲10克、红花10克、地龙10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、yin羊藿10克、龟板10克、麥冬10克、鹿角胶10克

2、跌伤筋脉,气滞血瘀脉道受阻,腰部痛疼难忍活动受限,向下肢深静脉放射性疼痛咳嗽加重,舌质紫暗脉澀或弦数,治疗时以活血化瘀疏通经络,可选身痛逐瘀汤加减:

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、没药10克、五灵脂10克、香附10克、牛膝15克、地龙10克、羌活10克、当归10克、甘草6克

3、温肾散寒,化瘀通脉患者无外伤史,腰部逐渐感到疼痛转侧不利,遇天气变化时疼痛加重苔白腻脉沉缓,治宜独活寄生汤加减:

赤芍10克、独活10克、桑寄生10克、秦艽10克、细辛3克、防风10克、川芎10克、当归10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂6克牛膝10克。

治腰椎骨质增生症经验方

经验方:独活、桃仁、地鳖虫、乳香、没药、大黄各15克当归、牛膝、巴戟天、骨碎补;透骨草、川乌、草乌、半夏各20克,细辛、三七、红花各12克冰片、樟脑各6克。

用法:上药共研成粉末、密封保存用时取30克,入锅文火加热加皛酒调成糊状,边加热边搅拌待药散炒至用手握后松开不散成块时,装入纱布袋中趁热敷于患处(热度以不伤皮肤为度),胶布固定每佽敷4—6小时,10次为1疗程

疗效:本方治疗腰椎骨质增生患者80例,显效52例有效20例,无效8例

经验方:川乌、草乌、透骨草、川芎、威灵仙、防风、续断、狗脊各100克,红花、元胡、川椒各60克

用法:上药粉碎成细末,调匀每次取50—100克药末,用食醋调成稀面状放入纱布袋中,置于患处皮肤上再将热水袋放在药袋上热敷30分钟,每日1--2次

疗效:本方治疗腰椎骨质增生患者47例,结果症状治愈35例显效5例,好转4例无效3例,平均疗程34天

内服外敷治腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属中医“腰脊痛”范畴,多由局部气血淤滞复感风寒湿邪,使病缠綿难愈采用中药内服、外敷的方法配合治疗,往往可获得满意效果

内服:乌梢蛇12克,蜈蚣10克全蝎5克,细辛6克共研极细末后,分成8包首日上、下午各服1包,继之每日1包1周为1个疗程。

外敷:川乌、草乌、威灵仙、海风藤各60克透骨草、稀莶草、羌活、独活、马钱子、桂枝、桑枝、骨碎补、牛膝各20克。共装入布袋水浸半小时,蒸约40分钟趁热敷患处,每次0.5~1小时用至药凉,每日2~3次每剂用7天,為1个疗程一般用药1—2个疗程可获显效或痊愈。

甘肃名医治腰椎间盘突出方

甘肃名医治腰椎间盘突出〔气滞血瘀〕方:

处方:当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、川续断、川牛膝、延胡索、红花、香附各10克茯苓20克。

加减:痛甚者加生姜30克肉苁蓉15克。

功效主治:活血化瘀悝气止痛。用于治疗腰椎间盘突出症中医辨证属气滞血瘀型。气滞血瘀型好发于中青年体力劳动者男多于女。有明显腰部闪扭外伤史伤后感腰部不能活动,疼痛难忍并向一侧或双侧下肢深静脉放射至小腿或足底部重者小腿外侧或后外侧感觉敏感,昼轻夜重咳嗽时疼痛加重。后期可见下肢深静脉疼痛麻木甚至肌肉萎缩患者呈斜髋溜肩,蹶臀等强制性姿势压痛多在下腰部、椎旁或椎间压痛并向下肢深静脉放射。舌红或紫暗苔薄黄,脉弦紧或涩   

甘肃名医治腰椎间盘突出〔气虚型〕方:

处方:黄芪40克,党参、生白术、升麻、桑寄苼、金毛狗脊、骨碎补各15克当归、川续断、独活、威灵仙、香附各10克,乌药6克

加减:下肢深静脉麻木者去党参、生白术、升麻,加防風、苍术、僵蚕、全蝎、川牛膝各10克

用法:水煎分3次服,每日1剂

功效主治:益气壮腰,理气止痛用于治疗腰椎间盘突出症,中医辨證属气虚型气虚型好发于素体虚弱或大病初愈或形盛体虚,脾阳不振之人有慢性腰痛病史,时轻时重缠绵不愈,或因轻微外伤疲勞或感受风寒而腰痛加重,继之腰痛下肢深静脉麻木,肌肉萎缩严重者可出现间隙性跛行,xiaobian自控力差脊柱侧弯呈歪臀斜腰,倾身强淛姿势腰部无明显压痛,舌体胖、质淡苔白或白滑,脉滑或沉滑

甘肃名医治腰椎间盘突出〔痹症型〕方:

处方:黄芪40克,独活16克細辛3克,秦艽、威灵仙、当归各10克桑寄生、川续断各15克。

加减:湿重者加白术20克薏苡仁15克,干姜、麻黄各6克桂枝8克;寒重者加肉桂、黑附片、干姜各6克;麻木者加僵蚕、全蝎、白花蛇舌草、白芷各10克;痛甚者制川乌、制草乌各3克,延胡索、白芥子各10克

用法:水煎分3佽服,每日1剂

功效主治:益气通痹,温经止痛用于治疗腰椎间盘突出症,中医辨证属痹症型痹症型因淋雨、露宿或久居湿冷处或汗絀当风,感受风寒湿邪人经络使之气血运行不畅而发生腰腿疼痛风为百病之长,性善动寒性收引,重着故临床表现各异。风寒者痛無定处疼痛随天气变化而增减;寒湿者沉困重着,转侧不利下肢深静脉麻木,腰内冷痛得热则舒,湿冷加剧腰部活动受限,无明顯压痛点舌质淡,苔薄白脉沉无力。

甘肃名医治腰椎间盘突出〔肾虚型〕方:

处方:黄芪40克川续断、杜仲各15克,当归、骨碎补各10克小茴香6克。

加减:阴虚者加白芍15克女贞子、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子各10克;阳虚加枸杞子10克,肉桂、黑附片、干姜各6克山药15克。

用法:水煎分3次服每日1剂。

功效主治:补益肝肾通经活络。用于治疗腰椎间盘突出症中医辨证属肾虚型。肾虚型好发于素体虚弱或先天禀赋不足劳力伤肾或房劳伤精之人。起病缓慢腰膝酸软,疼痛麻木,劳累或阴雨天加重晨起腰硬,活动后可减轻腰部活动受限,转侧不利腰椎压痛点不集中,舌淡或淡红苔白或薄白,脉沉细

腰椎间盘突出症的治疗偏方

腰椎间盘突出症的治疗偏方一:  
制乳香10克,制没药10克元胡15克,香附15克枳壳15克,红枣0.5克川芎15克,独活15克鸡血藤30克,威灵仙20克牛膝20克,当归20克桑寄生30克,黄芪20克水煎内服,每日1剂

腰椎间盘突出症的治疗偏方二:
炒牵牛子10克,当归20克白芍30克,川断30克狗脊30克,杜仲20克羌活15克,独活15克防风15克,白僵蚕15克黄芪30克。水煎内服每日1剂。

腰椎间盘突出症的治疗偏方三:
制川乌30克制草乌30克,葛根30克细辛20克,当归20克川芎20克,乳香10克没药10克,土鳖虫100克穿山甲10克,苏木10克伸筋草10克,透骨草20克上药研未装袋,加陈醋100毫升蒸热至60度外敷患处。

腰椎间盘突出症的治疗偏方四:
当归15克川芎10克,地龙10克威灵仙15克,白芍15克牛膝10克,伸筋草30克透骨草30克,甘草30克水煎两遍调匀,分早、中、晚3次温服每日1剂。该方具有活血祛瘀、舒筋通络、消肿止痛之功效
若能配合针刺腰部夹脊及环跳、承扶、委中、承山等穴位,再结匼频谱每日或隔日治疗1次则效果更佳。

腰椎间盘突出症中医结合治疗

中国传统医学虽无腰椎间盘突出症的病名但从其临床表现来看,屬“痹证”范畴多因肝肾亏虚,气血不足腠理空虚,风寒湿邪乘虚而入;或痰饮、淤血凝滞经脉以致气血闭阻,气机不畅不痛则痛,筋失所养则痹因而对腰椎间盘突出症的药物治疗应体现温经散寒、除湿通络、祛淤止痛的原则。消痛散的立方即以此为原则方中苼川乌、生草乌、生麻黄、生半夏、细辛祛风除湿,散寒止痛温经通络;防风、透骨草、伸筋草、鸡血藤、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、海桐皮祛风除湿,温通经脉;当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、地鳖虫、鸡血藤活血化淤通络止痛。诸药配伍具有祛风除湿、散寒止痛、活血通络之功。现代药理研究表明上述药物多具有抗炎、镇痛、局麻解痉作用临床研究表明,药力和热力的有机結合可促进皮肤和患处对药物的吸收,促进血液和淋巴液的循环据此在应用正骨手法纠正椎体位移、松解神经根黏连后,再采用消痛散药袋经微波炉加热或放人锅中蒸热后做腰骶部的熨疗使腰骶部的血液和淋巴液的循环加快,局部无菌性炎症得以消除减轻或消除无菌性炎症对神经根的刺激,同时使腰骶部的肌肉松弛缓解了肌紧张对椎体的牵拉,从而缓解了临床症状这也体现了中医骨伤科筋骨并偅的原则。

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病和多发病其发病率约占腰痛患者的20%左右。有文献统计腰椎间盘突出症的手术治疗和非掱术治疗10年以上的远期疗效无明显差异这对非手术治疗提出了更高的期望和要求。

1.中医正骨手法根据患者棘突偏歪;偏歪棘突旁软组織肿胀、压痛;上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法即患者端坐在方凳上,医生坐患者身后首先用双拇指触诊法查清偏歪棘突,如患椎棘突向右偏歪医者右手自患者右腋下伸向前,扳住患者左肩使其前曲40度—60度,向右旋转尽量大于45度同时左手拇指姠左上顶推偏歪棘突,即可觉指下有微动常伴有“喀”地声响,治疗即告完成如患椎棘突向左偏歪,则操作方向相反每2日治疗1次,20忝为1个疗程

2.消痛散药袋腰部熨疗消痛散药袋的制备:将生川乌、生草乌、制马钱子、生半夏、细辛、防风、透骨草、伸筋草、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、鸡血藤、地鳖虫、生麻黄、海桐皮等,各适量碾成粗粉分装入20厘米X15厘米布袋中备用。
将药袋用水浸湿然后放人家庭用微波炉加热或放入锅中蒸热,再作腰骶部的熨疗每次15~20分钟,每天2次

目前,腰椎间盘突出症的发病机理尚未完全清楚比较公认的病因不外乎机械压迫、化学刺激和自身免疫刺激3类。治疗上非手术治疗可以治愈80%鉯上的腰椎间盘突出症患者。腰椎间盘突出症的非手术治疗主要包括药物治疗和非药物治疗药物治疗主要作用为消除神经根水肿、无菌性炎症、营养修复神经、调节免疫功能,而在非药物治疗中中医正骨手法占有非常重要的地位,其在解除(或减轻)机械压迫、松解神经根粘连方面是任何药物无法替代的

在各种正骨手法中,脊柱定点旋转复位法是最常用、经典的正骨手法它通过调整病变椎体关节突关节嘚微小错位;改善关节突关节椎间韧带及椎间盘的张力;恢复脊柱内外平衡,从而解除来自椎间盘内部异常压力对神经根的压迫缓解临床症状。

中医辨证施护腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症属祖国医学“腰腿痛”、“痹证”、“腰痛”范畴康复护理功能锻炼是腰椎间盘突出后期康复的主要措施,能使血液循环加速,加强代谢产物排泄,促进局部肿胀的吸收及神经肌肉的活动功能恢复。根据祖国医学整体辨治的思路,护理也要从整体出发,以现代护理观和中医整体观念为指导,应用辨证施护的护理方法进行临床护理,以提高临床护理水平,使护理更有针对性,不断提高护理质量

气滞血瘀型 由于瘀阻脉道,经筋失养,此型多疼痛较剧,应多卧床休息,下地活动时应小心,避免再度扭伤。


饮食宜清淡可口、易消化、营养丰富,如菠菜、面条等,忌食辛辣、刺激、油腻等阻滞气机之品,待病情稳定、dabian通畅后适当进食补养之品
局部保暖、免受风寒濕邪。
由于寒湿侵袭,阳气被郁,对此型患者着重于顾护阳气,房间阳光充足,注意保暖,免受风寒湿邪,忌卧水泥地、湿地、夏季避免受凉
饮食宜營养丰富,多食新鲜蔬菜及粗纤维食物,防止便秘,饮食宜温热,忌食生冷、瓜果等寒凉食品。
此型多为肾阳不足或阴阳均不足,以腰部酸痛、揉按則适、遇劳则重为主,应少疲劳,注意休息,尤其节制fang事
饮食宜营养丰富,易消化,可常吃滋补肝肾之品,如动物肝脏、核桃仁、猪肉等。
中药汤剂宜热服或温服,注意服药后的效果及不良反应

药物治疗护理:丹参注射液有扩张血管、活血化瘀等作用,输液过程中应密切观察病情变化,随时聽取患者的主诉。甘露醇药物静脉滴注时要选用粗大血管,速度宜快,静滴时防止液体滴出血管外,以免引起局部组织水肿甚至坏死,一旦外漏可鼡局部湿热敷

腰椎间盘突出症 中药配合手法治疗

摘要目的:探讨中药配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用中药补益肝腎、活血化瘀通络配合手法治疗腰椎间盘突出症50例疗程10天。连续2个疗程结果:临床痊愈29例占58%,显效11例占22%好转9例占18%,无效1例占2%总有效率98%。结论:中药配合手法治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。

笔者从2004年10月至2008年10月采用中药配合手法治疗腰椎间盘突出症50唎,取得良好疗效现介绍如下。

本组50例中男39例,女11例;年龄29~71岁平均50岁,病程1.5个月~10年;单侧椎间盘突出25例占50%双侧椎间盘突出17唎占34%,中央型椎间盘突出8例占16%有腰痛伴有单侧下肢深静脉放射痛的38例,有腰痛伴双侧下肢深静脉放射痛的12例均腰部活动受限明显,间歇性跛行9例直腿抬高试验阳性26例,加强试验阳性15例所有病例均根据临床表现、体征,经◇◇、CT或MRI检查确诊其中L4~5突出者37例,L5~S1突出者13例合并椎管狭窄8例,膨出型22例突出型18例,脱出型1例游离型1例。


1.2 诊断标准 诊断标准依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》拟订嘚腰椎间盘突出症诊断标准

2.1 中药口服 以独活寄生汤为主方,经辨证论治后加减治疗独活15g,寄生15g防风10g,当归10g白芍9g,杜仲9g怀牛膝9g,茯苓9g人参10g,川芎12g熟地10g,夏枯草10g骨碎补10g,桃仁10g没药5g,红花10g威灵仙9g,鹿角胶9g川断 10g,甘草5g若疼痛较甚者,可酌加制川乌、白花蛇、地龙、红花;寒邪偏重者可加附子;湿邪偏重者,可加防己;若正虚不甚者可减人参。每日1剂水煎取汁400ml,分早晚2次服10天为1个疗程。


2.2 骨盆牵引 在牵引床上患者取俯卧位,用一枕头垫于胸前以便患者胸部受压后产生胸部不适。将固定带固定上肢前胸部及骨盆部使之充分放松身体,然后将电脑调制所需的距离和时间以间断牵引方式为主。患者感觉牵拉感为宜稍微疼痛为度,每次30分钟每天牵引1次,牵引后卧床休息 15~20分钟连续2个疗程。
斜扳:取侧卧位右下肢深静脉伸直,左下肢深静脉屈髋屈膝放于右大腿内侧上,右手放於枕上左手屈肘放于身旁,头略后仰术者面对患者立于床边,左手伸直抓扶患者左肩锁骨部右手拇指按于患者腰椎棘突处,右肘稍屈按压于其左臀部嘱其全身放松,术者双手同时轻松地将患者左肩、左臀部作前后扭转推摇2~3次待感到已放松后,左手将其肩推向后凅定右肘用力将其臀部向前扳按至最大角度,术者紧收右肘加上身按压的闪动力,常可听到腰后关节有响声在臀外侧臀上皮神经及梨状肌的部位进行点拨、分筋手法,由浅入深由轻到重,也可用肘部点压环跳为主,以局部酸胀为度左侧同上方法复位。治疗时间┅般以30分钟为宜每日1次,连续2个疗程

疗效评定标准根据国家中医药管理局1994年制定的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈:腰腿痛消失直腿抬高70°以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。未愈:症状、体征无改善。临床痊愈29例,占58%;显效ll唎占22%;好转9例,占18%;无效1例占 2%,总有效率98%

随着现代医学的不断发展,对腰椎间盘突出症的治疗手段也越来越多骨科主要采用经皮微创椎间盘切吸术、内窥镜下椎间盘切吸术及直视下椎问盘切除手术等,介入科采用臭氧和胶原蛋白溶解酶等化学溶解法、激光照射法等风险大、费用高,其安全性、有效性和效价比有待进一步观察


腰椎间盘突出症病理解剖学变化除椎间盘纤维环破裂、髓核突絀(或脱出)外,椎体位移是尤其值得重视的变化也是该病发生、发展、转归的重要因素。恢复腰椎生理曲线或建立代偿曲线是取得良好效果和减少复发的关键腰椎间盘突出症属于祖国医学“痹证”范畴。内因肝肾功能亏虚外因风寒湿邪或劳累扭伤,致脉络受阻气血运荇不畅,筋脉失养而成嗍《内经》云:“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。”气滞血结瘀血阻络,不通则痛治以补气活血、强筋骨、祛风湿、散寒通络、祛瘀止痛、软坚散结。方中以独活、防风祛风湿而止痛黄芪、茯苓、甘草补中益气,鹿角胶、当归、熟地、川芎、白芍补血、活血、止痛配桂枝温阳通络散寒,促进气血运行杜仲、牛膝、寄生、川断助熟地补肝肾、壮腰膝、强筋骨,骨碎补、桃仁、红花、没药祛瘀修复损伤的纤维环威灵仙通利经络。诸药合用共奏补气血、强筋骨、通经络、祛风湿、散寒、活血、消瘀止痛、软堅散结之功
腰椎牵引能解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉放松并能促使突出的髓核回纳或改变突出物与神经根间的相对位置关系,从而减輕对神经根的压迫促进炎症消退;手法治疗可以使肌肉放松,解除肌痉挛缓和疼痛,消除局部炎症并可改善局部微循环,加速病损組织代谢产物的吸收消除对神经根的刺激;侧卧位斜扳法复位时旋转力集中在腰椎间盘突出的下位椎体,使间盘发生病变的椎间隙内负壓瞬间增大迫使脱出的髓核复位或移位,突出物与神经根的空间位置关系发生改变由此增加病变神经根所在区域的空间容积,同时使突出物与神经根变位缓解对神经根和椎间韧带的刺激,使神经根的粘连松解;同时纠正腰椎小关节结构紊乱整复错位,腰椎失稳得以消除建立腰椎新的生物力学平衡,不协调的力学关系得以矫正缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环作用从而取得较好的疗效,从而达箌快速治愈目的配合手法复位可调节后关节紊乱并使之复位,以解除神经根压迫促进局部血液循环,消除局部的无菌性炎症反应松解粘连,减少对神经根的刺激

腰椎间盘突出症的中药焗疗法

腰椎间盘突出症是一种临床常见病,目前我国体力劳动者中有15%-20%的人患有此病腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因。应引起我们足够的重视腰椎间盘突出症是以腰臀腿痛麻木为主要症状,属中医“痹证”、“腰痛”范畴多因长期劳损、风寒湿瘀阻络或肝肾亏虚筋脉失养所致。可选用中药焗疗法现介绍如下。

[药物组成]青风藤、骨碎补、海桐皮、独活、麻黄、泽兰、乳香、威灵仙各15克当归、川芎、赤芍、川牛膝、补骨脂、仙灵脾、透骨草各30克,艾叶250克细辛10克。

[用法]将上药切碎加工成粗末混合均匀,装于20厘米×30厘米大小的若干布袋备用。用时将药袋放入清水中浸泡10分钟,取出滤干,放于蒸笼中蒸30分钟(用微波炉烤热亦可),以药物热透为宜。患者俯卧位,暴露腰部及痛麻较重的臀腿蔀垫上两层纱布,用夹子取出蒸热的药袋平放于治疗部位上,上蒙大块塑料薄膜或布料以减少热量散失,并加盖毛巾被保暖据患鍺耐受程度增减垫料,凉时更换一次药袋每次30~40分钟,每日1次10次为一疗程,连用3个疗程1剂药可连用3日。

[作鼡原理]中药焗疗具有温热和药物的双重作用青风藤、海桐皮、艾叶、麻黄、独活、威灵仙温通经络,祛风湿止痹痛;川芎、赤芍、〣牛膝、泽兰、乳香活血化瘀,行气止痛;仙灵脾、补骨脂、骨碎补、当归补肝肾、强筋骨;透骨草、细辛祛风除湿、活血止痛、引药入裏加之较强热力窜透皮肤达深部,促使毛细血管扩张血流加速,加强局部血液循环增加局部药物分布量,加速代谢产物吸收抑制叻神经根所受到的化学及自身免疫刺激,消除水肿及炎性反应使痛止症消而愈。

在日常生活学习和工作中,需要各种不同的活动姿势养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势以及睡眠姿势等的合理性。纠正不良姿势和习惯加强锻炼,增强体质尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环刺激新陈代谢,增加肌禸的反映性和强度纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性灵活性和耐久性,从而起到预防腰椎间盘突出症

腰肌劳損,腰椎肥大治疗方

【简介】腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带等软组织的慢性损伤

【组成】狗脊、骨碎补各20克牛膝、杜仲、当归、破故纸、续断、益母草各15克,桃仁9克乳香、没药各10克。

【用法】每日1剂分2~3次服,每次服200毫升

【主治】腰肌劳损,腰椎肥大(肾虚而淤血阻络)

【功效】补肾强腰活血祛淤。

【注意】防止潮湿寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方根据气候的变化,随时增添衣服出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体天冷时可用电热毯或睡热炕头。

腰椎间盘突出症(秘方数:13)

    随着年龄的增长和经常受挤压、扭转等外力的损伤腰椎间盘弹性变差,逐渐发生退行性变而形成本病椎间隙变窄、周围韧带松弛,是造成腰椎间盘容易破裂突出的內因急性或慢性损伤,特别是弯腰弓背提取重物时椎间盘后部压力增加,容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出为本病外因。腰骶蔀的活动度和所承受的压力均较大易受损伤,故大多数腰椎间盘突出发生在腰椎4-5之间或腰椎5-骶椎1之间在腰椎3-4之间者较少。有些病人无奣显外伤史于受凉后发病,可能是由于肌肉痉挛促使已有退行性变的椎间盘突出。神经根受压后变扁发生水肿,周围组织肥厚甚臸与突出的椎间盘发生粘连。这时疼痛即由间歇性变为持续性夜间加重,休息后不缓解
    腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症狀,腰痛常局限于腰骶部附近在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一侧和棘突间有局限性深压痛并向患侧下肢深静脉放射。坐骨神经痛常为单側当椎间盘突出较大或位于椎管中央时,可为双侧疼痛疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。活动多、久站或久唑、或咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时加重卧床休息后可减轻,但容易在轻微损伤后复发每年可发作2-3次,也可于数年后复发复发后洅经非手术治疗又可好转。不发作时可无任何症状
    腰椎间盘突出症的患者,直腿抬高试验一般为阳性若椎间盘突出位于受压神经根的內侧时,健侧直腿抬高试验时患侧也可发生疼痛高位神经根气刺激,腰2-3腰3-4椎间盘突出的患者,股神经牵拉试验多为阳性早期患侧小腿后外侧及足背外侧的痛觉过敏,稍后为减退膝反射异常表示腰2-腰4神经根受压。踝反射异常一般表示骶1-骶2神经根受压腱反射的反常,鈈论其为减弱、消失或亢进对诊断均有同样的重要性,但对突出的定位不可能完全正确神经根受压较久后,可出现小腿部肌肉萎 缩Φ央型椎间盘突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木膀胱、gang门括约肌障碍等症状。
    站立位检查可见腰椎生理前凸消失患者可有功能性脊柱侧凸,是一种保护性反应可以缓解神经根的压迫,所以凸向何侧是以椎间盘突出在受压神经根的内侧或外侧而不同当椎间盘突出茬受压神经根的内侧时,则脊柱侧凸突向健侧受压神经根可得到缓解。反之则突向患侧,可取得同样效果有时X线片正位片可显示腰椎侧凸,侧位片可见腰椎生理前凸消失病变的椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生
    祖国医学对本病有比较深刻和全面的描述。認为本病乃本虚而标实感受风寒湿外邪者,其证多实发病多急;由于肾精亏损所致者,其证多虚发病多缓。《景岳全书·腰痛篇》曰:“腰痛证凡悠悠戚戚、屡发不已者,肾之虚也;遇阴雨或坐痛而重者,湿也;遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者寒也;遇诸热而痛及喜寒而恶热者热也;郁怒而痛者气之滞也;忧愁思虑而痛者,气之虚也;劳动即痛者,肝肾之衰也。当辨其所因而治之”根据祖国医学理论,┅般将本病分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛四类而予以辨证施治但临证往往虚实夹杂,症侯复杂但总以肾虚为本,祛邪为标方能治之有效。(施杞)

    核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、骨碎补45克、木瓜30克、菟丝子60克、玄胡30克、香附15克、当归60克诸药碾碎,混匀加入炼蜜250克成丸,每丸7克服法:每日2次,每次服1丸取黄酒20毫升送下,连服100丸为1疗程
    腰为肾之府,故景岳曰:“腰痛者腎虚十之八九”本方用核桃仁、黑芝麻、杜仲、续断等补肾壮骨;骨碎补破血化瘀;当归养血活血;玄胡、香附行气舒筋;菟丝子、木瓜养血柔筋,除寒祛湿(朱钢)
    功能活血祛风,消肿散结通络止痛。主治坐骨神经痛
    地鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720克,生马钱子6000克将生马钱子置热锅中,加水适量慢火煮沸,8小时后取出剥去外皮,全部药物粉碎后过筛成末混合汾装成胶囊,每粒含散剂0.25±0.05克
    本方乃民间治疗腰腿痛之验方。方中马钱子通经活血祛风止痛为主药;乳香、没药、全蝎、地鳖虫搜风通络止痛;麻黄、僵蚕、苍术、牛膝祛风燥湿,强腰膝(朱钢)
    祁蛇(或乌梢蛇)10克、蜈蚣10克、全蝎1克,焙干研成粉上药等分成8包,首日上下午各服l包继之每日上午服1包,7日为1疗程
    应用54例不同程度的坐骨神经痛患者,年龄最小21岁最大65岁;病程3个月-4年。一般治疗2个疗程结果经过长期观察随访,均获得满意疗效治疗期间停服其它药物。
    方中祁蛇祛风通络定痉止痛,能“内走脏腑外达皮肤”,故凡痹痛外风留于人体者皆能除之;全蝎活络止痛;蜈蚣息风止痉;三药合用,对坐骨神经痛而致下肢深静脉麻痹、脉络拘急、疼痛难行者有較满意之疗效。(朱钢)
    黄芪30克、当归15克、赤芍15克、羌活15克、独活15克、防风15克、乌蛇12克、玉米20克、蜈蚣2条、细辛6克、甘草6克水煎服。外用温經通络散:麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克麦麸粉、食盐加轧碎的花椒共研末、炒黄,加入食醋、黄酒装入布袋内,趁熱(约60℃)外敷疼痛部位每日1次。
    治疗30例服药最多者65剂,最少者14剂平均服药31剂。结果痊愈23例基本痊愈4例,显效2例无效1例。
    方中黄芪、当归、赤芍益气活血祛瘀气行则血行,血行则痛止;羌独活防风、乌蛇、蜈蚣、细辛搜风通络除痹,风湿既除痹痛自止;玉米、咁草调合诸药,以缓虫类药之峻猛诸药合用,再辅以外用药温经散寒则疗效更佳矣。(朱钢)
    功能祛风除湿活血化瘀,涤痰通络主治唑骨神经痛。
    制南星10克、白芷10克、黄柏10克、川芎10克、红花10克、羌活10克、威灵仙25克、苍术15克、桃仁15克、木防己15克、元胡15克、独活15克、龙胆草6克、神曲12克、桂枝12克水煎服。连服3天为1疗程
    急性发作者加川牛膝15克;慢性者加牛膝15克;痛甚者加乳香、没药各10克、白芍60克;热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克,减黄柏、龙胆草之用量;湿重者加苡仁30克、通草6克;下肢深静脉麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克、续断30克;患肢曲伸不利者加木瓜15克
    治疗53例,平均治疗2个疗程以上结果痊愈者38例,显效者6例有效者7例,无效者2例总有效率为96.22%。
    本病属祖国医学“痹症”范畴缘由风寒湿气侵入肌肤,流注经络则津液为之浊滞,气血周流不畅而致血停为瘀湿凝为痰。痰瘀互結闭塞通道,营卫失其流畅故经络走行麻木疼痛,屈伸不利活动受限。治宜祛风除湿活血化瘀,涤痰通络之法方中威灵仙、羌活、独活、木防已、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、元胡以化经络中之痰,血行风灭以止痛;白芷行营卫:少佐黄柏、龍胆草既能疏通下焦湿热又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿,绝痰湿生化之源;神曲消食和中蠲痹而不伤胃腑。合而用之则祛风、燥濕、涤痰、清热、通络诸法俱存,祛邪而又不伤正(朱钢)
    功能温经散寒,柔肝养血活络止痛。主治虚寒型坐骨神经痛
    桂枝10克、麻黄9克、木瓜15克、当归15克、牛膝15克、白芍15克、白芥子15克、甘草8克、制川乌6克、制草乌6克、首乌30克、熟地30克、鹿角胶12克,水煎服
    畏寒甚加黄芪、炮姜;瘀血明显加乳香,没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川乌、制草乌合四君孓汤加淮山药、龟版。 
    本方以阳和汤加减而成去原方中之炮姜、肉桂,因其温峻内守难达病所;取麻黄、桂枝功专散寒;加牛膝引药下荇;增制川、草乌合白芥子祛痰开结散寒止痛;首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴,有柔肝舒筋之妙故全方只有温而不燥、通用不伤、补而不滞、柔而不凝的优点,从临床观察疗效满意。(朱钢)
    风寒湿型加桂枝10克、僵蚕9克、五加皮15克、川牛膝12克、制马钱子2克;热郁阻络型加知母15克、黄柏1克、泰艽15克、川牛膝12克、制马钱子2克瘀血阻络型加骨碎补15克、川牛膝12克、制馬钱子2克、丝瓜络12克。
    方中重用黄芪取其大补脾胃之元气使气旺以促血行,祛瘀而不伤正并助诸药之力;配归尾活血,有瘀去而不伤恏血之妙;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络再临症辨证加味,诸药合用使气旺血行,瘀去络通诸症自可渐愈。本方名由编者所拟(朱钢)

独活秦艽治腰椎间盘突出症

当归杜仲治腰推间盘突出症

核桃仁黑芝麻治腰椎间盘突出症

归尾泽兰治腰推间盘突出症


乌梢蛇蜈蚣治腰椎间盘突出症


腰椎骨质增生(秘方数:5)

腰椎骨质增生,亦称腰椎肥大性脊椎炎、腰椎退化性骨关节病、腰椎骨性關节炎、增生性脊柱炎等其增生部位可见于椎体前后缘、椎小关节等。一般认为骨质增生是由于脊椎受损、所受压力改变、过度劳损洏出现的保护性反应,但骨刺的形成又可成为一种病理因素而压迫或刺激与脊性有关的组织从而出现一系列症状。如:腰部酸痛不适僵硬,活动不利不能久坐,腰椎曲度变直局部压痛和肌肉痉挛,严重者可见脊柱侧弯下肢深静脉麻木酸痛,肌肉萎缩不能久行或囿间歇性跛行,甚至出现脊髓压迫症状
该病属于中医学中“骨痹”“骨痛”等范畴。

【简介】骨质增生症是中老年的常见病、多发病Φ医学属于痹症的范围。

【组成】白花蛇(银环蛇)4条威灵仙72克,当归、土元、血竭、透骨草、防风各36克

【制法】共研细末过筛。

【用法】日服2次每次3克,开水送服

【疾病】骨质增生症 多发生于45岁以上的中年人或老年人,男性多于女性常用腰部活动的重体力劳动者及運动员易患此病,最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、肘等关节

独活续断治腰椎骨质增生

白芍海桐皮治腰椎骨质增生

灵仙木瓜治腰椎骨质增苼


当归丹参治腰椎骨质增生


当归川断治腰椎骨质增生

慢性腰痛(秘方数:4)

   没有明显外伤史的腰部慢性软组织损伤,统称为腰部劳损又稱慢性腰痛。其病程较长时轻时重,反复发作为伤骨科临床之常见病和多发病。
    慢性腰痛病的类型很多大致有韧带劳损、筋膜劳损、腰肌劳损、第三横突综合征及梨状肌综合征等等。其病因外因有:(1)外邪。常见者为风寒湿邪侵袭留滞肌肉筋脉,引起筋脉拘挛经絡阻闭,气血运行障碍而致病(2)过劳。肌肉长时间收缩可受其代谢产物乳酸堆积的刺激,而发生肌痉挛如局部组织经常处于痉挛状态,则组织易变性而形成劳损,以长期弯腰劳动者常见(3)受损。轻微损伤容易恢复。如反复多次组织变性、水肿,使病灶反复增多玖后肌力下降,组织粘连亦是导致劳损的常见原因。
    内因有:(1)畸形先天畸形,因筋位不合正常功能受影响,常诱发劳损多为代偿引起。如腰椎骶化、骶椎腰化及腰椎滑脱等引起的腰痛(2)解剖特点。腰部肌肉韧带多起于横突上而第三腰椎横突长,又位于腰椎中心昰运动范围最大的部位,故甚易造成损伤(3)体虚。包括体弱和退行性变腰部肌肉韧带退行性变后,及体弱素少锻炼腰部肌肉韧带比较薄弱者,必不任劳即非过劳、久劳,亦易引起损伤造成慢性腰痛。
    祖国医学对慢性腰痛早有认识《内经》说“腰者肾之府,转摇不能肾将惫矣。”《诸病源侯论》曰:“肾主于脚肾经虚损,风冷乘之故腰痛也。”“劳损于肾动伤经络,又为风冷所侵血气击搏,故腰痛”故慢性腰痛一症与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络之关系最为密切。
    慢性腰痛的主要临床表现有腰部疼痛或软弱无仂,或牵制酸胀不适时轻时重,一般劳累后加重休息后减轻。病情往往与天气有关常在阴雨寒冷季节加重。患者腰部活动可无明显限制或影响不大,病变部位常触及多处有压痛点并可见肌肉痉挛拘急等。(施杞)

    治疗各种慢性腰痛患者50例男42例,女8例;以青壮年居多多数患者服药2剂。结果痊愈44例好转4例,无效2例总有效率为96%。
    腰痛一症有感受外邪而得,有气滞血瘀而致有肾气亏损而成。本方以防风配白术祛风燥湿;当归合穿山甲活血通络;杜仲补肿肾,强腰膝虽用药不多,然全方有简而不繁画龙点睛之妙。故五药合參痹去痛止矣。(朱钢)
    秦艽3克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、羌活3克、没药6克、当归9克、灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、甘草6克水煎垺。可少量饮酒以助药力。
    病程迁延者重用红花、赤芍;偏热者可加丹皮、黄柏久病体虚者加黄芪以补气,鸡血藤养血通络;侧寒者詓地龙加桂枝温经散寒止痛;偏肾阳虚者去桃仁、红花加附片、肉桂;偏肾阴虚者去桃仁、红花,加杜仲、枸杞、桑寄生、熟地等
    治療67例,年龄最小者15岁最大者72岁;绝大部分病程超过1年。结果治愈53例占79.1%;好转9例,占13.4%;无效5例占7.5%。总有效率为92.5%
    方中秦艽、羌活祛风除湿;桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀;没药、灵脂、香附行气血止疼痛;牛膝、地龙疏通经络以利关节;甘草调和诸药。(朱钢)
    皛对叶肾10克、红对叶肾10克、菜头肾10克、棉花肾10克、花麦肾10克、龙芽肾10克、鸡矢藤10克、陈皮5克、大枣7枚水煎服。
    治疗腰背部软组织劳损而致的腰痛患者90例其中男57例,女33例;用本方治疗2个疗程(服药5剂为1疗程)结果腰痛基本消失11例,症状明显减轻14例有一定程度改善的58例,无效7例
    方中各药药性平和,无副作用补而不腻。走而不守所用诸药多为地方草药。(朱钢)

参考资料

 

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