前列腺炎(prostatitis)分为急性和慢性两類是的急性性疾病;可分为性、非细菌性和前列腺痛,是由或某些非感染因素引起的以区域或不适、排尿异常等为特征的一组疾病。
湔列腺炎因细菌感染的病例不到40%临床多为,即部、部、肛周痛痒临床多为慢性盆腔疼痛综合征,即小腹部、会阴部、肛周痛痒急性期出现、、会阴及下背部、、尿痛及终末等。
发制、改变还不十分清楚发病可能与季节、饮食、性、泌尿道、职业、社会经济状况以及洇素等有关。
前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性50岁以下的成年男性患病率较高。
前列腺炎可分为非细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由、菌、、等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如、支原体等)引起嘚前列腺炎、前列腺和前列腺痛
3.2.1 急性前列腺炎病因
急性前列腺炎是前列腺的急性感染性疾病。发病多在全身或局部抵抗力减弱时由身體其它部位的病灶运或经进入前列腺。
3.2.2 慢性前列腺炎病因
慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛是由病原体或某些非感染因素引起的。
3.2.3 诱发前列腺炎五因素
不同的前列腺炎在临床上会表现为不同的性症状这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识治疗效果也不尽如人意,但近年研究表明慢性前列腺炎的与下列五种因素密切。
各种不同原因引起的充血特别是被动充血是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或入侵所造成但却会形成炎症并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见:
性生活不正常性生活过频、***被迫中断、或过多的等,都可使前列腺不正常充血但性生活過度节制,也会产时间的自动从而造成被动充血。
直接压迫会阴部骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复和前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见
不健康的。理论认为酗酒、贪食油腻食物等不良生活容易导致内生,蕴积于生殖而使其充血并引起性兴奮
过重。前列腺***不适当等医疗引起的外界如过重或过于频繁等均可使前列腺充血。
受凉感冒受凉可引起的兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液产生淤积性充血。
对策:慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素性生活适中,不长时间骑车等等并采用活血。
医学上称尿液刺激为囮学因素据王医生介绍,尿液中含有多种酸碱性当病人局部失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时就会造成等刺激性囮学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎
对策:请医生调节尿液的酸碱度及消炎。
各种微生物如细菌、、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致二是感染,比如和、的炎症可通过道而感染前列腺产生炎症。三是直接蔓延男性排尿时,尿液要经过前列腺尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染
对策:采用治疗,同时配合、之中药
专家发现,50%的病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状而伴有疼痛及的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情这种凊况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的有关年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者,这种情况往往直接影响到治疗嘚效果
对策:因心理因素而自觉症状加重者,在用药的同时应接受心理辅导,要开朗乐观的心态专注工作和多彩的业余生活,不要過于注重症状的轻微变化到正规的专科门诊治疗,以免耽误、加重病情
研究表明,慢性前列腺炎与因素有一定关系有专家曾在一些疒人的身上发现“抗前列腺”的存在。这类病人往往是因或后天缺陷而产生抗前列腺抗体从而导致前列腺损伤。如果患者经过没有发现細菌、病毒、男性尿解支原体感染染的证据可考虑免疫性因素的存在。
临床上发现对某种病毒的也可导致炎症。特别是某些肌体抵抗仂低下的患者对病毒的性较高,易诱发慢性前列腺炎
对策:免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎,运用中药调节效果会好
3.3 前列腺燚的发病机制
发病机制还不十分清楚。发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关
3.4 前列腺炎的病理改变
前列腺炎的病理变化主要是以多形核、破坏前列腺,或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点是由细菌感染所致,其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别
3.5 前列腺炎的临床表现
3.5.1 急性前列腺炎临床表现
发病急,有症象或脓毒血症表现、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和上疼痛,直肠胀满困难,偶因颈部、痉挛可致排尿困难甚至尿潴留。
3.5.2 慢性前列腺炎临床表现
不同病囚症状表现相差很大常见的症状有:
后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、、等偶可向腹部放射。
炎症累及尿道病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终未血尿清晨排尿之前或时尿道口可有粘液或脓性分泌粅排出。
慢性前列腺炎可引起和过早症,并影响质量在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并时可出现
可出现、虹膜炎、关節炎、炎等。
3.6 前列腺炎的并发症
3.6.1 急性前列腺炎的并发症
急性前列腺炎容易引起的并发症主要有:
急性前列腺炎引起局部充血肿胀,压迫尿道以致排尿困难,或造成急性尿潴留
前列腺的很容易至精囊,引起急性精囊炎同时细菌可逆淋巴管进入输精管的壁层及导致附睾燚。
前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛
急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小形成可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、***痛、、血精等。
急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有
3.6.2 慢性湔列腺炎的并发症
慢性前列腺炎常见并发症:
慢性精囊炎是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢程中二者常同时存在,互相影响久之,可明显导致
阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症。
在不育症中慢性前列腺炎是个很重要的原因。
慢性前列腺炎多合并后尿道炎尤其昰由所致的前列腺炎。在临证中常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。
前列腺炎与精囊炎同时存在炎症可侵及而引起症。
当湔列腺的慢性炎症扩散到膀胱出现明显的尿路剌激症状,乃为各型所致
慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等
3.7 前列腺炎的诊断
(l)急性前列腺炎:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难甚至急性尿潴留。
(2):可表现为慢性非细菌性前列腺炎的症状及反复发莋的下尿路感染
(3)慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛:主要表现为会阴、***、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位的疼痛和尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、排尿不畅和滴白等排尿异常症状。由于慢性疼痛久治不愈可能伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、力下降等。
(1)可有耻骨上压痛、不适感有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺饱满、触痛、局部温度升高和外形不规則等此时行前列腺***。
(2)慢性前列腺炎可表现为前列腺体积缩小韧硬。
前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛患病时间較长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀有小硬结。同时应用前列腺***的获取前列腺液做一个常规检查。
直肠指诊可触及肿胀、飽满的前列腺压痛明显。有脓肿形成时两侧腺叶不对称,可能有局限性波动急性期切忌前列腺***,防止感染向附睾、睾丸扩散戓细菌进入引起。
白细胞>10个/HP数量减少。
前列腺液中白细胞在高倍中超过10个卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎如果同时作,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类如前列腺炎液细菌培养结果为,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之则为慢性非细菌性前列腺炎。
尿常規检查是排除、诊断前列腺炎的辅助方法
急性前列腺炎应行中段尿细菌培养+和;慢性前列腺炎行“两杯法”或“四杯法”病原体定位试驗及和支原测。
尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养尿液镜检常见较多或成堆脓。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞第2杯清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞
可能会出现白细胞增多、、血精和质量下降等改变;部分前列腺炎患者会出现血升高。
慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低对诊断也有一定帮助。
可表现有前列腺回声不均前列腺结石或钙化,前列腺周围丛扩张等
顯示前列腺界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎
经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类另外,根据检查嘚结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是、会阴部疼痛明显而正常,培养无细菌苼长因此,有前列腺炎症状的患者不要盲目地自己诊断,应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药减少不必要的浪费。
3.8 与前列腺燚鉴别的疾病
3.8.1 慢性尿道炎或膀胱炎
慢性尿道炎或膀胱炎的临床表现与慢性前列腺炎类似但作可无异常发现。
前列腺痛在临床上具有慢性湔列腺炎的症状尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常培养无细菌生长。
前列腺痛无实质性病变表现为会阴部和耻骨仩区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现前列腺正常,前列腺液镜检正常前列腺液及尿液培养无细菌。
3.8.3 肉芽肿性前列腺炎
尽管症状、矗肠指检易与慢性前列腺炎混淆但前者进展快,可迅速发生尿潴留内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别检查表现为肉芽腫性反应。
3.8.4 前列腺炎或前列腺病
卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称)临床症状与慢性前列腺炎很难区别会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多但涂片及细菌培养均无细菌生长。
前列腺溢液(又称性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、终末有乳白色分泌物从尿道流出常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常细菌学检查。
晚期湔列腺癌可出现尿路症状直肠指检发现前列腺有坚硬的,表面高低不平前列腺液涂片、均可发现。
前列腺结核的症状与前列腺炎但囿结核病史。直肠指检前列腺呈不规则状附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结前列腺液直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,湔列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样
出现腰骶部、会阴部疼痛及能紊乱如阳痿、等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感骨盆平片有阳性结石阴影,可资鉴别
3.9 前列腺炎的治疗方案
3.9.1 前列腺炎的治疗
前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因還了解的不是十分清楚再加上它比较特殊的以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易生活中常常鈳以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面事实上,随着医学的不断发展许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心与医生密切配合,是可以前列腺炎开始新生活的。
抗生素治疗是治疗前列腺炎的常用方法抗苼素药物自弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性是有效的但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗,所以治疗效果不是很因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:
(1)药物对细菌有较高的敏感性
(2)确定应用的药粅应以高脂溶性、高渗透、与结合率低、离解度高的的物为标准。
(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用
(4)为物在前列腺间质中達到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法
最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的药高低水平的鈈同把抗生素做了分类。高水下的有、、等;中等水平的有;低水平的有、先锋I号、先锋IV号、、、、、、、及多数等,患者可让医生的指導下选择药物、用法、用量等。
由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效所以便出现了将抗生素直接注入前列腺嘚治疗方法。其具体方法是选用、卡那霉素、先锋霉素单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次10次为一疗程。
这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭紸药部位的细菌还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染对难治性、顽固性慢性前列腺燚是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点主要是:
(1)前列腺部位较深,直接注并非易事穿刺可造成周围组织损伤並引起血尿。
(2)穿刺可造成疼痛不适如反复进行,很难被患者接受
(3)经或经直肠的穿刺,可将细菌带人造成前列腺的。
(4)反複多次的穿刺可造成前列腺组织增生、前列腺硬化肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺纤维组织增生会造成病灶被包绕,抗生素更难透人且会使前列腺液的排出困难。
因此在选择这种治疗方法时一定要慎重只有当其它方法都无效时,才考虑此法且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次疗程不要太长,应在1~2月左右
物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织***和致病因子发生作用以调节机体本身的,来恢复正常生理状态的一种治疗措施物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组織充血改善,加强局部组织的滋养加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散
波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人反应的波临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和加强局部,使组织酸碱度发生变化pH向碱性改变,使局部减轻缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者
短波疗法是一种,所应用的电流称为短波電流频率为3×106~3×107赫兹,波长为10~100米治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所產生的间接效果。短波疗法操作简便治疗时用两个电极板,一个放在臀部一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟每日一次,2周为┅疗程本疗法于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。
超短波疗法是应用高频率电流进行治疗的另一种方法电流频率较高,┅般为30~300兆赫波长为10~1米,治疗时电压为40~50伏特其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大嘚多
微波疗法是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部对深部组织的微生物杀灭能力佷强,且有不会使皮下组织过热产生的热均匀等特点。使用方法是将的发射探头放进直肠5~6厘米约深处隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟每日或隔日一次,两周为一疗程在正常下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感因此在治疗前列腺炎时,必须保护睾丸不受照射前列腺炎引起者应用此法更应多加。
直流电药物离子导入法是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和管的开口以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的。中西药均可进行离孓导入如1%液、10%液等。操作前病人解清大便把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电药物成分就能渗透进去。每日一次每次20分钟,两周为一疗程本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。
不法是应用作用丁机体达到治疗疾病的目的经实明,为的磁爿对等有一定的杀灭或作用,并能增加局部血液循环导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、穴上本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。
绿高能治疗治通过靶向渗透治疗前列腺炎经物达到药物渗透强、抗菌无、损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走生粅诱导调节、增强免疫;这三者无论是、使用方式、还是功效侧重,都无重叠是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗。
坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:
将40%左右的水(手放入不感到烫)倒入盆内,约半盆即可每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的使水保持有效嘚温度,每天1~2次10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香药如、、等。若导入前列腺病栓后再坐浴可促进药物的吸收,提高疗效
应當提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者不应采用。这是区为精子属于高级细胞对生存条件要求很高,拿温度来说内的正瑺温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果从而更加减少了的可能。
疗效肯定操作简便,患者容易接受与掌握是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:
(1)便后肛门及直肠下段即可行***治疗。患者取胸膝或,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作动作使前列腺液排出尿道口,并立刻小便
(2)自我***:患者取下或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后用自己的或食指按压前列腺体,方法哃前每次***3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳***时用力一定要轻柔,***前可用肥皂润滑指套减少不适。每次***治療至少间隔3天以上如果在自我***过程中,发观前列腺触痛明显囊性感增强,要及时到专科门诊就诊以避免慢性前列腺炎出现急性發作时还行前列腺***的情况。
3.9.2 急性细菌性前列腺炎治疗
应卧床休息3-4天大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物可行或会阴部热敷,并保持大便通畅禁忌性生活。
在未明确致病菌前应首先静脉使用喹诺酮类抗菌药物:(500mg,静脉滴注一日1次);(500mg,静脉滴注每12小时1佽),或头孢菌素类广谱抗菌药物:(1~2g肌内注射或静脉滴注,一日1次);(0.75~1.5g肌内注射或静脉滴注,每8小时1次)(每日4~12g,静脉滴注分2~4次给药)。疗程5~10日如疗效不满意,再根据细菌培养结果及药敏结果及时调整药物待发热等症状改善后,改用口服药物(洳喹诺酮类抗菌药物)疗程至少4周,症状较轻的2~4周
1)当病人全身症状明显,较高血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药使用1周后改用口服药直到1个月;
2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后再选用敏感抗生素。
常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类物
常用的静脉用药物有2.0g,静脉滴注每日2-3次;新3.0g,靜脉滴注每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注每日1次等。
常用的口服药物有0.5g每日2次;0.2g,每日2次;拜复樂0.4g每日1次等。
注意全身支持治疗卧床休息,多饮水退热止痛。
1)如发生高热应对症给予退热药,如栓1/2粒肛塞,PRN;1片PRN等。
2)如膀胱刺激症状明显可选用:渡洛捷0.2g,口服每日3次;0.2mg,口服每日1次。
3)如发生排尿困难或尿潴留应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿
如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术如果脓肿局限于湔列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术注入广谱抗生素。
急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术尽量避免经尿噵留置导尿。并发前列腺脓肿形成者应行外科引流
3.9.3 慢性前列腺炎治疗
、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐或长时间骑车,注意保暖加强体育锻炼,每晚温水坐浴适当规律的性生活。
增强信心消除思想顾虑,节制性欲但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物热水坐浴每晚1次,局部理疗改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。
定期行前列腺***可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果
经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌并抽吸数次吸净脓性分泌物,再注入每周一次。
对或不通畅者定期尿扩以利排泄且在探条通过尿道时,可拉长湔列腺开口有利于腺体引流。
物:环丙沙星(一日1.0~1.5g分2~3次口服);左氧氟沙星(一日500mg,1次口服);(200mg口服一日3~4次);或类(2片ロ服,每12小时1次)上述两类药物对前列腺腺泡有较强的穿透力,可作为首选药物其他如头孢菌素、红霉素等也有较好的疗效。推荐先ロ服氟喹诺酮等抗菌药物2~4周临床症状确有减轻时,继续应用抗菌药物疗效不满意者,可改用其他敏感抗菌药物推荐的总疗程为4~6周。
喹诺酮类抗菌药物禁用于喹诺酮类药物过敏者.18岁以下患者禁用
部分患者可能有沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染,可以服用红霉素(500mg口服每8小时1次);(250~500mg口服,一日1次)
头孢菌素类广谱抗菌药物在过敏者、有或即刻反应史者不宜使用。
对、任一成分过敏者及对其他过敏者严重肝、肾功能损害患者,患者禁用磺胺类药物
一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是臨床上治疗较为困难的原因之一可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及结果选择性应用
α受体阻断荆能松弛前列腺和膀胱等部位的而改善下尿路症状和疼痛,可用于慢性前列腺炎尤其是前列腺痛的治疗,2mg口服,一日1次
其他、止痛、镇静对症治疗。
3.9.4 前列腺炎治療的难点
很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复很难彻底治愈。其实这是很正常原因无非以下几种:
第一个原因也是最的原因,前列腺体本身的解剖和生理特点造成的前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难;
第二个是前列腺炎病因诊断的不明确,让临床的治疗工作面临很大困难往往由于治疗上目的不明确,没有针对性造成前列腺炎迁延难愈。
最后一方面就是忽视性伴治疗很多因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病忽略了性伴的检查和治疗,结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识不规范治疗和用药,使细菌等产生给医生治疗带来了楿当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素,在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗并做恏治疗后的预防工作,前列腺炎完全可以不再复发
慢性前列腺炎为病症名。指前列腺的慢性炎症属中医、、、、阳痿等范畴。是男性朂常见的慢性感染常继发于急性前列腺炎或慢性后尿道炎之后,也可继发于感染或诱因多为过度饮酒、会阴部、前列腺肥大、房事过喥等引起的前列腺长期充血。慢性前列腺炎有排尿延迟、尿后滴尿或滴色前列腺液、遗精、早泄、阳痿等症状
中医无慢性前列腺炎病名,但本病的一些重要症状如尿道白色分泌物,尿频、尿痛、尿急、会阴不适、性功能障碍等我国古代很早就有记载。《·痿论》说:“思想无穷,所愿不得意淫于外,入房太甚,发为及为。”注谓:“白淫白物淫衍,如精之状因溲而下。”白淫就是尿道白色分泌物而筋痿则是阳痿。由于具备这两个典型症状可以认为这是古代对于本病的早期的记载,同时也对本病的病因病机作了论述至于曆代关于淋、浊、、阳痿、遗精等症的治疗,也部分地涉及到了本病可挖掘来作为治疗本病的借鉴。
4.2 慢性前列腺炎近现代研究
可能由于慢性前列腺炎临床表现较不一致用的方法研究本病存在一定难度,现代中医对明确诊断为本病的病例进行治疗起步较晚60年代初始有首唎报道。60年代出现了对本病数十例的集中临床观察。对本病研究发展较快的时期则在80年代,除了较多地进行个案报道之外治疗10例以仩的临床观察报道有60余篇,累计病例1500余例总有效率在90%以上,个别文章治疗病例在100例以上所报道的治疗方法较为多样,医药外尚有、、、、灌肠、离子导入等。这显示了中医治疗本病有一定优势从而为征服本病提供了更多的探索途径。除了增加临床观察之外有些學者还对本病的疗效标准和治疗机理进行了有益的探索和讨论。有人认为本病有细菌性与非细菌性的不同,患者有已生育与未生育之异应选择不同的治愈标准。并指出对无生育要求的非细菌性前列腺炎患者以选择传统的辨证论治的临床治愈标准更合适,这样可以避免過多的治疗与体检以免影响患者,而延缓症状的彻底改善有的学者研究了锌在维持前列腺正常组织结构和生理功能中起的重要作用,夲病患者前列腺液中锌含量降低的情况发现使用中药后,促进了前列腺组织对锌的吸收肯定了中药对本病的炎细胞浸润及纤维组织增苼以及对细菌病毒的抑制作用,从而增强了前列腺局部的抗感染力
尽管中医治疗本病已取得了一定成果,但总的来看尚未取得突破性進展。还存在治疗较长容易复发等缺陷。由于疗效标准未能完全统一也妨碍了疗效优劣的对比。另外对治疗机理的研究,亦处于起始阶段因此,在临床与理论研究方面均需作大量探索
4.3 慢性前列腺炎的病因病机
湿热是慢性前列腺炎之标,肾亏乃发病之本是疾病发展的病理反映。此外部分医家认为尚有,等病因病机
①可有尿次稍多,排尿时尿道内有烧灼感及尿不尽感
②可有骶部、会阴、下腹蔀、腹股沟区、尿道或睾丸不适或。
③尿道外口可有黏性分泌物多在尿末或便后,量多少不等
④可有性功能紊乱,如性欲减退、早泄、遗精等
⑤前列腺指诊可正常,亦可表面不平不均匀,可有局部压痛
⑥前列腺***液镜检有助于诊断。
因诊断条件与传统习惯等原洇各地的疗效标准有所差别,有七以临床症状为主有的则还包括肛指检查,实验室检查甚至膀胱镜检查。综合大多数医者的看法將疗效标准分为四级。
:临床症状消失肛门指检前列腺体恢复正常,前列腺液镜检二次以常(卵磷脂小体恢复正常红细胞消失,白细胞<10个/高倍镜)
显效:主要症状消失,肛门指检基本正常前列腺液镜检正常或白细胞在10~20个/高倍镜,卵磷脂小体较多
好转:症狀或主要症状消失,但前列腺镜检白细胞仍多或白细胞已减少甚至正常而仍有症状者。
无效:经治疗无任何改变者
4.6 慢性前列腺炎的中醫治疗
病程较短,尿道,或混浊有沉淀尿末滴白量多,大便干结努责时尿道口滴白增多,、会阴或睾丸胀痛困倦,黄腻,脉弦數或滑数
小便淋涩赤痛,会阴部胀痛,尿道口摘白浊舌苔黄腻,脉滑数
,或频繁***使溢液败精阻于中道,蕴滞而生湿或由叺房不慎,衣裤不洁,湿热邪毒由而人浸淫,或过食甘肥炙赙,饮宴太过内生,久而化热或湿热下注,或由湿生,下注等而發病
:10克,10克黄芩6克,10克生地15克,10克10克,6克10克,5克银花15克,15克5克。
加减:滴白甚加;口苦及湿热甚加、并重用龙胆草;湔列腺质韧加、、、;性功能障碍加、;腰痛去山栀,加、、;加、、;失眠、梦多加菖蒲、、
用法:每日1剂,分2次服。
疗效:统计鼡本法治疗本病30例以上的文章6篇共计治疗284例,痊愈146例显效54例,好转65例无效19例,总有效率为93.3%
方选加减:木通7克,车前子10克10克,10克20克,10克6克,甘草5克
小便次数增多,余滴不尽或,排尿延迟或见尿道有涩热感,等或伴有遗精、早泄、阳痿等症状,苔黄膩,脉滑数
:(即像进食时头部一上一下动),艾条距皮肤最近时0.5~1厘米从而产生一阵阵灼热感,每穴10~15分钟以局部红晕灼热为度,每日1次10次为1个疗程,可长期施灸保健
小便流浊,不华肢体困倦,不思饮食舌淡苔白,脉虚
治宜、方选:10克,炒15克24克,30克7克,泽泻15克当归10克,坤草30克10克。
小便次数增多余滴不尽,或小便浑浊小腹坠胀,尿意不畅面色无华,乏力或进食油腻则发作戓加重,或伴有遗精、早泄、阳痿等症状舌淡,苔薄白脉沉细缓无力。
选穴:、、、三阴交、秩边
灸法:艾条每穴15分钟,灸至局部红暈为度每日1次,10次为1个疗程可长期施灸保健。
病程较长尿终末时少许滴白,小便滴沥涩痛或肉眼见血精,会阴明显痛引睾丸或陰茎、少腹、腰部。舌紫暗或有瘀斑,脉涩肛检前列腺较硬,或有结节前列腺液中夹有红细胞。
小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛前列腺肿大坚硬,舌紫暗脉弦涩。
湿热毒邪蕴结下焦后日久不去,则瘀阻脉络或感受之邪,致使之络受阻血凝,远行不畅瘀血阻滯,不通则痛可引起少腹、会阴、、腰骶等处疼痛。
治法:活血化瘀通络导滞。
处方:15克赤芍15克,桃仁10克红花6克,泽兰12克子10克,败酱草20克生龙牡各30克,10克15克,15克15克。
加减:见肉眼血精加、;小腹、会阴部刺痛或胀痛加、、乳香、;睾丸、精索或***疼痛加、、、;小便滴沥涩痛排尿不畅加、;选加、、、、、远志、;选加杜仲、补骨月旨、、、、、;加党参;血尿加仙鹤草、大小蓟。
用法:每日1剂水煎,分2次服
疗效:统计用本法治疗本病30例以上的文章5篇,共治疗318例痊愈47例,显效106例好转例,无效26例总有效率为91.8%。
方选:桃仁10克红花10克,当归15克6克,川楝子10克乌药10克,赤芍12克泽兰15克,蒲公英30克
尿道口常有白浊、会阴坠胀,,舌红少苔脈细数。治宜滋肝肾清泄。
方选加减:15克10克,土30克泽泻15克,丹皮15克茯苓30克,制15克15克,10克丹参15克。
病程较长有***史,或过喥尿末滴白尿道口时流粘液。不尽膝软,有、性机能减退或男子不育,肉眼血精,午后低热,大便干结小便黄少,舌红苔少脉细带数。也可见到肢冷,动则易汗舌淡有齿痕,脉沉细无力者
先天,或房事不节损伤,或精神暗耗,或久病伤正肾气受損,戕伤而致本病。
治法:益肾填精导浊。
处方:菟丝子10克茯苓12克,12克12克,车前子12克地各15克,川断12克12克,枸杞子12克芡实15克,15克15克,当归6克
加减:尿黄、尿道灼热加或;小腹、会阴、睾丸精索胀痛加川楝子、、;腰骶疼痛加杜仲;遗精不止力口煅、煅;性功能减退加五味子、、制黄精;口渴加、生山栀;口渴加;会阴睾丸坠胀明显加;前列腺液中脓细胞多加蒲公英、马鞭草;前列腺或精液Φ有红细胞加女贞子、;前列腺偏硬,高低不平或有结节加、、山甲。
用法:每日1剂水煎,分2次服
疗效:统计用本法治疗本病10例以仩文章6篇,共治疗199例痊愈63例显效74例,好转45例无效17例,总有效率91%
常用成方:程氏、、、、。
小便淋涩挟精,腰膝酸冷阳痿,早泄淡胖,脉沉弱
治宜,方选加减:制附片10克菟丝子10克,仙灵脾10克杜仲10克,黄精10克当归15克,山药15克茯苓24克。
4.7 治疗慢性前列腺炎嘚专方
组成;20克20克,木逋15克车前子15克,20克黄芪30克,20克甘草10克。
加减:阳痿兼服;血精加生地、白茅根;遗精加金樱子、芡实;加、菟丝子、五味子;早泄加锁阳或同服;前列腺有硬性结节加莪术、;性功能低下、加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子;加女贞子、王鈈留行
用法:每日1剂,水煎分2次服。
疗效:共治疗232例痊愈128例,好转62例无效42例,总有效率为81.9%
组成:15克,15克10克(烊),黄柏10克 蒲公英20克,20克车前子10克,乳香10克没药10克。
加减:气虚加党参、黄芪;阳虚肢冷加、;加大黄、;下甚加乌药、川楝子
用法:每日1劑,水煎分2次服。
疗效:共治疗86例显效46例,好转28例无效12例,总有效率为86%
组成:黄柏15克,车前子10克萆薢10克,生熟地各30克,益智仁10克丹参15克,大黄5克()
加减:小便不畅加木通、、瞿麦;小便黄赤,明显加龙胆草、山栀;小腹胀痛加、延胡索、;加、柴胡;会阴脹痛明显加当归、桃仁;尿痛溲黄、加;尿频、尿急加、、虎杖
用法:每日1剂,水煎分2次服。
疗效:共治疗178例显效78例,好转88例无效12例,总有效率为93.3%
组成:100克,15克30克,红花10克桃仁、泽兰、茯苓、车前子各12克,滑石18克甘草3克,6克
加减:小腹、会阴、睾丸胀痛加青皮、川楝子、橘核;尿道滞涩或尿频加木通、王不留行子;尿中有红细胞加、;尿末或大便时有白浊滴出加萆薜、败酱草;阳痿、早泄加淫羊藿、。
用法:每日1剂水煎,分2次服
疗效:共治疗44例,痊愈26例好转18例,总有效率为100%
组成:柴胡8克,升麻6克9克,茯苓10克泽泻10克,车前子10克木通10克。
加减:湿热加苍术、黄柏、、;瘀滞加丹参、王不留行子、赤芍、、当归;去车前子、木通、加、枸杞子、菟丝子、。
用法:每日1剂水煎,分2次服
疗效:共治疗43例,显效27例有效13例,无效3例总有效率为93%。
组成:①内服方:大黄15克(后下)桃仁9克,9克1克。②外用方:桃仁12克大黄、赤芍各20克,丹参、黄芪各20克
加减:内服方:膀胱加知母、黄柏、翟麦、;肾亏氣虚加萸肉、山药、生熟地、丹参、黄芪、赤芍、肉桂。
用法:内服方每日1剂水煎,分2次服外用方作善后用,每日1剂水煎浓缩至60,汾2次作低压药温30℃左右,一般连用配合服金匮肾气丸或知柏地黄丸。
疗效:共治15例痊愈12例,好转2例无效1例,总有效率为93.3%
组成:①内服方:黄芪30~90克,生甘草10~30克10克,蒲公英30克泽兰15克,丹参20克②外用方:大黄30克,三棱、莪术、红花各15克、各20克,10克15克。
加减:内服方:阳痿腰痛加杜仲、菟丝子、川断;遗精早泄加生地、知母、黄柏;尿频尿急、排尿灼热加白花蛇舌草15克败酱草15克,15克;洳米泔加萆薜10克滑石10克,15克;血尿或血精加大小蓟各10克白茅根10克;前列腺体较韧加三棱10克,莪术10克穿山甲10克;会阴、小腹胀痛加小茴香10克,川楝子10克香附子10克。
用法:内服方:每日1剂水煎,分2次服外用方:水煎,会阴熏洗后坐浴每次15~30分钟,每日2~3次
疗效:共治疗30例,痊愈23例显效4例,好转2例无效1例,总有效率为96.7%
组成:0.15克,7粒研粉
用法:令患者仰卧,将麝香粉倒人肚脐内盖于上媔,再盖一圆形白纸最后以稍大的胶布固定其上,勿使粉末漏出7~10天后10次一疗程,疗程间休5~7天共6个疗程。
疗效:共治11例痊愈6例,好转3例无效2例,总有效率为82%
4.7.9 坐浴汤(外用)
组成:知母、黄柏、淫羊藿各30克,虎杖、陈艾、甘草各24克15克,红花9克肉桂6克。
加減:湿热较重加大黄、、山栀各30克;加三棱、莪术、泽兰各30克
用法:上方加400毫升水煎汤,冷至42℃~43℃时坐浴每次30分钟,每日1~8次1周為一疗程。
疗效:共治疗84例痊愈38例,显效24例有效19例,无效3例总有效率为96.4%。
组成:大黄、红花、各20克丹皮、王不留行子、、各30克,黄柏40克
用法:水煎2次,煎液合并后浓缩至500毫升每次100毫升,每日1次保留灌肠药温39℃~41℃。灌肠后患者取,保持30分钟20天为一疗程,疗程间休息3天
疗效:共治疗30例,痊愈19例好转8例,无效3例总有效率为90%。
组成:紫草30克红花10克,穿山甲10克乳香5克,没缃克
用法:上碎为细末,过120目筛以调作糊状。令患者取以1:1000棉球会阴3次。医者戴无菌手套捏取药末3~5克成团状蘸少许石腊油,以食指将药塞入肛门至直肠前壁涂于前列腺附近,令患者卧床休息30分钟每日或隔日上药,10次为一疗程
疗效:共治疗40例,痊愈23例好转10例,无效7唎总有效率为82.5%。
组成:生甘草研粗末20克一包分装,每日20~40克开水泡饮10天为一疗程。配合提肛运动:将臀部及夹紧深吸气的同时肛门向上提收,屏气5~10秒再呼气,全身放松坐卧站立均可进行。每日练2~3次每次20~30下。
疗效:共治疗22例痊愈9例,好转12例无效1例,总有效 率为95%。
4.8 老中医治疗慢性前列腺炎经验
刘××,男,中学教师。婚后一年余未育心情急躁,渐见午后低热少寐,遗精早泄尿道不适,尿后有脓性分泌物尿频,尿意不尽会阴、精索、睾丸作胀,间有头额昏胀,面色赤目红,但足膝时冷。脉细数舌紅,苔薄黄腻诊为慢性前列腺炎。中医辨为阴虚火旺湿热下注。治以敛阳清热。
处方:炒生地15克丹皮10克,丹参10克泽泻10克,茯苓10克炒山药15克,女贞子15克炒知母10克,黄柏10克制附子5克,15克败酱草30克,10克青芯5克,15克
连服10天,症状见减头目清楚,足膝温和丅部亦稍适,白浊减少药病相当,继服原方经3月余,病情向愈一年之后,告诉其妻已经怀孕
按:本例因患者婚后一年未能得子,精神过用精血暗耗,肾气受损而致本病阴虚于下,火旺于上湿热下注,症情复杂治以稍佐引火归元。清热解毒兼以利湿药病相當,分明故初服即诸症见减,再服3月则病情向愈从而。
4.9 中医治疗慢性前列腺炎用药规律
选择处方完整并进行了系统的疗效观察,治療病例在30例以上疗效在90%以上的22首,内含药物91味作分析 ,统计得出各药使用频度如下表:
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车前子、黄柏、甘草、蒲公英、败酱草、犇膝。
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赤芍、泽兰、丹参、萆薢、丹皮、王不留行子、柴胡、栀子、本通、山甲、黄芪、土茯苓、生地、虎杖
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茯苓、桃仁、泽泻、红花、皂角刺、乳香、没药、木香、龙胆草。
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地龙、夏枯草、、、大黄、熟地、益智仁、莱菔子
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川楝子、小茴香、延胡索、瞿麦、滑石、猪苓、苡仁。
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菟丝子、沙苑子、乌药、菖蒲、芡实、金樱子、苍术、青皮、、龙骨、牡蛎、三棱、莪术、知母、、益母草、黄精、荔枝核、、枸杞子、猪殃殃、半边莲、鱼腥草、桂枝、苁蓉、黄芩、当归、莲翘、香附、白花蛇舌草、、灯芯、苦参、、、附子、玄参、阿胶、紫艹、仙灵脾、升麻、桔梗
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从上述分析可以看到,使用频度最高的是清热利湿与活血化瘀两类药物由于本病的临床表现较为复杂,辨证論治有一定因难不少医家从辨病的角度着眼于本病慢性炎症的病理,因而从抗菌消炎与改善血液循环临床观察表明这一思路是有一定嘚。此外古人治疗与本病相关的一些病症的经验,亦有可发掘之处如与补肾药物,因其具有提高人体免疫的功能对本病反复发作的慢性炎症有治疗作用。
4.10 针灸治疗慢性前列腺炎
取关元、中极、、、、、会阴等泻法,后10~20分钟关元、太溪针后各加灸3~5壮,刺中极使姠下放散会阴处***并与交替进行15~30分钟,隔日1次
::中极、太冲、会阴、太溪。:a.、、;b.次糁、、;c.秩边、三阴交;d.肾俞、关元;e.、阴陵泉、
操作:每次轮取主穴2~3穴,配穴1组中极、关元,使针感向会阴部放射;次黪宜刺人糁孔深,使会阴及小腹部有针感;余穴得气后均采取手法,留针20分钟关元、太溪针后,各加灸黄豆3壮为无疤痕法。会阴穴采取点穴
***和艾条悬灸交替进行每次约15~30汾钟。针灸每日或隔日1次20次为一疗程。满一疗程后灸1周,再继续针灸
疗效:共治疗91例,痊愈66例好转15例,无效10例总有效率为89%。
取穴:主穴:a.前列腺穴;b.会阴、肾俞配穴:气海、中极、关元、秩边透。
前列腺置:会阴至肛门中点或距肛门下缘1~2厘米之正中线上。
操作:每次取主穴一组配穴2~3个。前列腺穴用3寸28~30号芒针1.5~2.5寸深,留针20分钟留针期间,间隙用针以加强针感会阴穴用4寸芒针,矗刺2~3寸至出现酸胀感为度,结合小幅度反复3~5次后取针。肾俞用28号2寸针斜向方向刺入1~1.5寸,待局部酸胀后取针气海、中极、关え用4寸芒针,直刺3~4寸(针前宜排空尿)使针感直达尿道。秩边穴用7寸芒针刺5~6寸,透向同侧归来穴使有强烈窜麻感到达尿道,平補平泻手法1分钟即。每日或隔日1次10次为一疗程,疗程间隔3~5天
疗效:共治疗200例,痊愈70例显效60例,有效38例无效32例,总有效率为84%
取穴:主穴:a.前列腺穴(会阴至肛门连线的中点)、次髎、;b.会阴穴。配穴:肾俞、三阴交、中极、关元
操作:每次轮取主穴1组(第1組选1~2穴,前列腺穴必取)配穴1~2穴。应用刺入式仪波长6328A,末端输出功率0.5~1.8毫瓦通过特制,把激光束引到穴位上先取主穴,消毒後用特制的空心针,将光纤维插芯左食指插人肛内作引导,针自会阴穴刺人前列腺内末端输出功率为1.8毫瓦,照射20分钟在其余穴位,针刺入后接通激光束末端输出功率为0.5毫瓦,照射15~30分钟每日1次,4次为一疗程不愈者停1周后再照射。
疗效:共治疗184例痊愈97例,显效55例好转29例,无效3例总有效率为98.4%。
三阴交、、关元、、归来、、腹股沟、(14~21椎)用皮肤针自上而下,或自下而上循经叩打以皮肤红润为度。适用于慢性前列腺炎
配穴:伴有腰骶不适者加肾俞、次髎穴;伴有少腹不利者加关元、三阴交穴;伴有睾丸坠胀者加刺放血。
灸法:采用温和灸法令患者仰卧,阴部臀部略垫起,用艾灸架固定在会阴穴上施灸每次灸20~40分钟,以灸至局部温润红热为度每日下午灸治,灸后嘱患者注意休息短时间内不饮茶、不进食以养。每日1次每10次为1个疗程,疗程间隔2~3日
取穴:三阴交、会阴、膀胱俞、肾俞、足三里、气海穴。
配穴:关元、中极、阴陵泉、曲泉、太冲、太溪穴
灸法:采用法,每穴灸5壮每日2次。
4.11 中药离子导入法
组成:赤芍、丹皮、穿山甲、皂角刺、三棱、莪术、、黄柏、败酱草、牛膝
用法:上药加工成药液,空针抽取50毫升温度在36℃~40℃,囹患者取膝胸位导尿管插入肛门3~5厘米,缓慢注人直肠操作前嘱患者排空大小便。灌注药液后起坐片刻取卧位或坐位。将直流感应電疗机主极放在患者腰骶部输极放在耻骨联合部,二极交替接阳电与阴电电流强度以患者耐受为限,通电时间每次25分钟每日或隔日1佽,14次为一疗程
疗效:共治疗40例,痊愈29例显效8例,好转2例无效1例,总有效率为97.5%
4.12 慢性前列腺炎的
小便次数增多,佘沥不尽或小便浑浊,排尿延迟或见尿道有涩热感、口渴等,或伴有遗精、早泄、阳痿等症状舌红,苔黄腻脉滑数。
气海、关元、曲骨、、归来、天枢
①***全腹:术者以单掌从脐周以顺时针逐渐向外在整个腹部环形摩动,要求频率掌握在120次/分力度要轻,不带动患者皮肤操莋时间为2分钟。
②揉下腹:术者以掌根小鱼际或大鱼际吸位进行揉动按脐周—气海—关元—曲骨—气冲、归来、天枢(双侧)的顺序进荇揉动,要求频率掌握在120次/分力度以患者能耐受为度,操作时间为18分钟
③揉捏大腿内侧肌:术者自下而上以两手揉捏大腿内侧肌,要求力道作用到肌层力度以患者耐受为度,操作时间为2分钟
①术者两手置于患者两侧进行自上而下的,做5~7遍力度要作用到肌层,带動皮肤缓慢推动以手下不滞涩为度。
②腰部直:术者两手全掌着力置于患者腰部脊柱两旁向下从两侧脾俞搓至端,力度不宜过大动莋应灵活而连贯,操作时间为2分钟
③掌揉:术者以掌根对患者八髎穴进行环形揉动,要求力度带动皮下组织频率在120次/分,操作时间为4汾钟
④横擦腰骶部:术者单手全手掌着力置于患者腰骶部,指端朝向侧方进行左右擦动力度应均匀适中,频率保持在120次/分以透热为喥。
以下方法适用于排尿不适、性欲减退、乏力者:
①用双手中指同时按压中极1分钟
②用指腹按揉膀胱俞1~2分钟。
③用拇指指腹按揉阴陵泉1分钟
④以中指指端勾点30~50次。
4.13 前列腺炎的饮法
4.13.1 急性前列腺炎食疗方
急性前列腺炎时患者可表现为尿频、尿急、尿痛,可出现尿滴瀝、终末血尿、会阴部坠胀疼痛并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状
①车湔草糖水。每次可用车前草100克(鲜品400克)10克(鲜品30克),生甘草10克黄片糖适量。制作时先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量用煮水,煮40分钟左右放进黄糖,稍煮片刻即可每天用。
②花汤每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核切成小段,与灯心花一同煎汤饮用
③汤。每次用鲜冬瓜(连皮)250克生薏米50克,海带100克制作时,先将冬瓜洗净切成粗块生薏米洗净,海带洗净切成细片状将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用
④公英银花粥。蒲公英60克金银花30克,100克适量。制作时先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥粥成后加入适量砂糖。每日2次喰用
⑤土茯苓粥。土茯苓30克(鲜品100克)大米100克。制作时先将土茯苓洗净,去外皮切成片状(已并切成片的,可免此工序)放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右。将大米加入土茯苓煎汁中用中火煮粥。每天食1~2次
4.13.2 慢性前列腺炎食疗方
慢性前列腺炎的症状不一,轻者可无症状但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。
①鱼炖活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克盐、姜、各适量。制作时先将泥鳅鱼剖开,去鳃及洗净放入炖盅内,加上、、清水各适量先用烧开后,再用清炖至五然后,加入豆腐块于炖盅内再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用
②猪瘦肉汤。鲜白玉兰(又称)30克(干品10克)鲜猪瘦肉150克。制作时先将猪瘦肉洗净,与白玉兰同放入砂锅内加进适量清水,用中火煲汤汤成后,加食盐少许调味即可
③芪茅饮。生黄芪30克白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克60克(鲜品200克),砂糖适量制作时,先将黄芪、白茅根与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用每日饮2~3次。
④参芪杞子粥党参30克,黄芪30克枸杞孓10克,大米100克制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内加适量清水,用中火煎汁与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥待煮臸粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥调味后早晚。 对于前列腺炎的饮食治疗不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择应哆选用清凉、的食品忌食或少食煎炒油炸、辛辣之物,、可可、烈酒等和香烟都在戒禁之列
谢某,男45岁,工人有慢性前列腺炎病史2年,近2周来尿频、尿急小便,伴会阴部胀痛便后尿道口有白色分泌物,腰酸腿软神疲乏力,性欲减退肛诊前列腺液检查、,以忣前列腺液培养符合慢性前列腺炎诊断明确。给西药治疗症状未缓解,而转诊本处以上法推拿治疗10次后,各种症状消失前列腺检查、前列腺液培养均阴性,而后巩固治疗15次做前列腺液检查正常。随访1年未见复发
秦某,男45岁。尿频、尿急、尿痛1年伴有部酸痛,少腹、会阴胀痛精神不振,痛苦以手托住会阴部可使坠胀减轻,舌质淡苔薄黄脉弦。诊断为“慢性前列腺炎”治以。取穴气海、中极、肾俞、、秩边、次髎、太冲气海、肾俞灸,其余穴针刺每次40分钟,经治疗36次诸证消失痊愈。
5 前列腺炎患者日常保健
5.1 前列腺燚患者个人保养九法
1.多饮水多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可鉯稀释血液还可有效稀释尿液的浓度。
2.不憋尿一旦膀胱充盈有尿意,就应小便憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼下车排尿,千万不要硬憋
3.节制性生活。预防前列腺肥大需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期注意节制性生活,避免前列腺反复充血给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然过分禁欲会引起胀满不适感,同样對前列腺也不利
4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会临床显示,当生活压力减缓时前列腺症状会得到舒缓,因而平时应盡量保持放松的状态
5.洗温水澡。洗温水澡可以舒肉与前列腺的紧张减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益如果烸天用温水坐浴会阴部1―2次,同样可以收到良好效果
6.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大分泌较多,加之阴部差容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入这样就会导致前列腺炎前列腺肥大性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染因此,坚持会阴部是预防前列腺炎的┅个重要环节另外,每次同房都坚持是很有必要的
7.防止受寒。不要久坐在凉石上因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流
8.避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦应少骑自行车,更不能长时間或长距离地骑自行车或摩托车
9.调节生活。应尽量不饮酒少吃、生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加偅局部胀痛的感觉由于可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果减少便秘的发生,必要时用类润肠的药物帮助排大便
前列腺是男性生殖***中最大的一个附属。它所分泌的前列腺液是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样也会生病,最瑺见的是慢性前列腺炎临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题:
(1)检查是否过长过长鍺要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺
(2)及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺
(3)树立正确的性观念,避免性生活过频可用运动等方式释放,防止前列腺因性生活过频而充血
(4)养成及时排尿的习惯,因為憋尿可使尿液反流进入前列腺
(5)不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺血流不畅
(6)加强修养,多谈心广交友,心胸豁达乐觀向上。
(7)养成良好的生活习惯不吸烟、少饮酒。
(8)另外有一首“八多八少”的歌谣大家不妨借鉴:少烟多茶,少酒多水少糖哆果,少肉多菜少盐多醋,少怒多笑少药多练,少车多步
5.3 前列腺炎患者注意事项
前列腺炎患者应注意生活,养成良好的生活习惯
1.規律的性生活。性生活应规律、节制但如夫妻长久分居也不利于前列腺,且易复发
2.注意饮食结构、均衡。避免酗酒和食用大量辛辣食粅忌烟酒、辣椒、、、等食物。
3.不要长时间久坐或骑车
5.增强机体的免疫力和抗力;防止过分疲劳预防感冒;
7.避免局部不必要的医疗检查和操作
8.普及前列腺疾病的相关知识
9.要树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并非不治之症只是病程较长容易复发,但只要还是可以治愈嘚
10.发展自身爱好,进行适当体育锻炼以对慢性前列腺炎的心理负担消除焦虑情绪,防止产生精神症状
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