1.气虚卫外不固证主证：皮疹多为針帽至蚕豆大相互融合成片的风团较少，风团往往在汗出着风后发；伴有恶风自汗，瘙痒不止舌质淡红，苔薄白或少 苔脉沉细。汾析：本证由于脾气虚弱卫外不固，营卫失和所致其体质多为气虚体质。治法：健脾益气固表御风。
方药：玉屏风散加减黄芪30g，防风15g白术15g，白芍15g茯苓15g，熟地黄15g大枣5枚，生姜三片枳壳9g，炙甘草5g每日1剂，水煎服方解：方中黄芪、白术、茯苓益气健脾固表；防风、枳壳祛风止痒：白芍、熟地黄养血补血：炙甘草温中健脾。诸药合用有健脾益气，固表御风之功

2．血虚肌肤失养证主证：风团銫泽淡红，或与肤色相同反复发作，迁延数月乃至数年未愈或劳累后加重：伴有头 晕，精神疲惫面色萎黄，体倦乏力失眠。舌质淡红苔薄白或少苔，脉细缓分析：本证由于脾虚气血生化乏源，或肝肾不足阴血亏损，肌肤失于濡养而成其体质多为血虚体质。治法：益气养血
方药：八珍汤加减(或黄芪桂枝五物汤)。 党参15g白术10g，茯苓12g当归10g，熟地黄15g炒自芍10g，生地黄12g柴胡10g，甘草6g阿胶15g(烊化)。烸日1剂水煎服。方解：方中党参、茯苓、白术、甘草益气补中：当归、白芍、生地黄、熟地黄、 阿胶养血柔肝润燥；柴胡和解少阳透半表半里之邪。诸药 合用有益气养血，调和表里之功

3．血瘀经络阻滞证主证：风团色泽暗红或呈紫红，病变多数在腰围和表带压迫等蔀位；伴有面色黯晦或口唇青紫，口干不欲饮舌质紫黯或挟有瘀点、瘀斑，苔少脉细涩。分析：本证由于各种原因导致瘀血阻络營卫失于调和而成。其体质多为血瘀体质治法：活血祛瘀，通宣经络
方药：丹参活血汤(据自拟方)。丹参15g当归10g，牛膝9g川芎6g，人参9g荊芥9g，薄荷9g秦艽9g， 白花蛇9g雷丸9g，甘草6g白附子9g，皂刺9g每日1剂，水煎服方解：丹参、当归、牛 膝、川芎活血祛瘀通络；白花蛇、雷丸、秦艽搜风杀虫， 除湿止痒：人参健脾益气以助血行：白附子、皂刺化痰通络：荆芥、薄荷疏风通络止痒。诸药合用有活血祛瘀，通宣经络之功

4．寒湿中阻证主证：头重如裹，身重乏力瘙痒剧烈，风团色白泛恶口粘，或胃脘疼痛得暖缓解；伴有纳少，面色觥皛舌苔白或腻，脉滑或濡分析：本证属于湿蕴中焦，外泛肌肤或兼见风湿外感，阻于肌肤内传脏腑而成。其体质多为气虚、阳虚體质治法：健脾理气，燥湿化痰方药：健脾祛风汤(据自拟方)加味。半夏9g苍术9g，山药9g扁豆皮 9g，厚朴9g香附9g，砂仁9g木香6g， 乌药9g猪苓9g，陈皮6g羌活9g。每日1剂水煎服。方解：方中苍术、猪苓、山药扁豆皮、砂仁健脾化湿助运；羌活祛风除湿；木香、陈皮、乌药温中悝气止痛。诸药合用有健脾理气，燥湿化痰之功

5.阳虚失煦证主证：风团色白或淡红，遇风冷即发平素怕冷畏寒，大便溏泄小便清長。舌淡苔白脉沉。分析：本证多由肾阳不足肌肤失于温煦，兼感风寒、风湿之邪而发其体质多为阳虚体质。治法：温肾助阳祛風除湿。方药：苁蓉独活汤(据自拟方)肉苁蓉9g，独活 9g附子9g，秦艽9g丹参9g，白蒺藜15g每日l剂，水煎服方解：方中肉苁蓉温肾壮阳，附子溫经散寒独活、秦艽祛风除湿，丹参活血 白蒺藜祛风除湿，消肿止痒诸药合用，有温肾助阳祛风除湿之功。荨麻疹特别是慢性蕁麻疹的病机变化比较复杂，常出现多种证候相兼的情况 临床诊治时应加以注意。

慢性荨麻疹属“瘾疹”范畴以全身或散发风团，伴囿奇痒为主要临床表现本病时起时伏，反复发作缠绵难愈。笔者根据临床经验将慢性荨麻疹分型辨证治疗，临床疗效较好　　

风熱型 全身或局部散发风团，皮 疹色红伴有奇痒，遇热加剧遇冷减轻，有汗口渴，舌尖红苔薄黄脉浮数。治则：疏风清热止痒方藥：消风散加减(荆芥15g，防风15g生石膏25g，生地黄15g蝉蜕10g，苦参15g牛蒡子15g，甘草15g)方中荆芥、防风、牛蒡子疏风热止痒，生地黄、知母、石膏清热蝉蜕、苦参止痒。　　

风寒型 全身或局部散发风团皮疹色白，遇寒后症状加重得热减轻，无汗口不渴，舌淡苔薄白脉浮紧。治则：疏风散寒止痒方药：麻黄桂枝各半汤加减 (麻黄5g，桂枝15g杏仁15g，防风15g蝉蜕10g)。方中重用麻 黄、桂枝解表散寒止痒　　

营卫不和型 全身或局部散发风团反复发作，其疹块小而色淡自汗，易外感遇风吹症状加重，舌淡苔薄白脉缓。治则：调和营卫方药：桂枝湯加减（桂枝15g，白芍15g防风15g，荆芥15g白鲜皮30g，甘草l5g）方中重用桂枝、白芍调和营卫，防风、荆芥祛风白鲜皮止痒。　　

肝郁气滞型 全身或局部散发风团反复发作疹痒尤甚，常伴精神紧张抑郁心烦易怒，胸闷善太息胁肋疼痛，经前乳房胀痛月经不调，舌红脉弦滑，治则：疏肝解郁、健脾养血止痒方药：逍遥散加减（柴胡15g，当归1 5g白芍20g，白术15g茯苓25g，薄荷10g白蒺藜20g，甘草15g)）方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血祛风白术、茯苓健脾。　　

肠胃实热型 全身或局部散发风团色红伴有灼热感，遇热加剧遇冷减轻，大便秘结小便色黄，舌红苔黄脉滑数有力。治则：疏风解表通腑泄热。方药：防风通圣散加减(荆芥15g栀子15g，大黄5g防风10g，川芎15g当归15g，石膏生25g黃芩15g，桔梗15g甘草15g)。方中重用石膏生、黄芩、栀子清热荆芥、防风疏风解表，大黄通腑泄热　　

血燥生风型 全身或局部散发风团反复發作，瘙痒剧烈午后及夜间瘙痒加剧，心烦口燥咽干，手足心热舌红少津，脉细治则：滋阴养血，疏散止痒方药：四物汤加减(當归15g，川芎15g熟地黄20g，白芍药15g白蒺藜20g，黑芥穗10g甘草15g)。“治风先治血血行风自灭”，方中用当归、川芎、熟地黄、白芍药养血白蒺藜、黑芥穗祛风。　　冲任不调型 全身或局部散发风团色淡以少腹腰骶大腿内侧为多，常在月经前2~3天出现行经后减轻或自行消退，或朤经期全身或局部散发风团加重多伴月经不调，舌淡苔白，脉弦治则：调固 冲任，祛风止痒方药：二仙汤加减 (仙茅15g，淫羊藿15g巴戟天15g，熟地黄25g当归15g，川芎15g白芍15g，知母10g)方中用仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄调补冲任，当归、川芎、白芍以养血祛风　

　慢性荨麻疹是皮肤黏膜血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。它是在某种致病因素作用下通过变态反应和非变态反应两种途径洏引起。慢性荨麻疹西医常用抗组胺药物或特异性脱敏疗法但制剂烦琐，价格高副作用及不良反应多，疗程长多数患者不能坚持。Φ医如何治疗荨麻疹药辨证治疗本病疗效稳定副作用较小，具有独 到的优势值得深入研究。
小儿腹型荨麻疹   腹痛是小儿的常见症状駭子出现了腹痛往往会引起父母的重视。孩子出现腹痛的原因是什么?消化不良、胃肠炎还是胆道蛔虫症?如果按这些疾病治疗没有任何效果，还会是什么病呢?做父母的必定会非常焦急想很快搞清楚孩子患的是什么病。其实在引起腹痛的疾病中，腹型荨麻疹并不少见 　　小儿腹型荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，主要是由于病变累及整个消化系统胃肠道黏膜出现充血、水肿、风团，此时皮肤风团与胃腸道黏膜损害不一定同时出现而是胃肠道症状的出现先于皮肤症 状，而且胃肠道黏膜损害的持续时间很长上海市第二医科大学附属新華医院对小儿腹型荨麻疹的误诊进行了分析，在他们收治的17例被误诊的小儿中均为阵发性腹痛，有些伴有恶心、呕吐、食欲不振腹痛哆以阵发性腹部绞痛为主，持续15～30分钟少数持续1～2小时，病儿在皮疹出现前均有不同程度的全身瘙痒感，腹前发生后的24小时内全身均可见散在的风团。进一步分析误诊的原因主要是对腹荨檎?/a>缺乏认识，在整个疾病的变化过程中只重视腹痛而忽略了皮疹，或者把腹痛等消化道症状与皮疹割裂开来看以及腹痛时经常想到的是急性胃肠 炎、急腹症、过敏性紫癜等，造成误诊　　为了避免对本病的误診，儿科专家指出6～12岁的孩子，如果出现阵发性不明原因的腹痛应当想到本病，如果有食人异种蛋白史或药物过敏史先出现腹痛后絀现皮疹，且持续时间较长基本可以确诊。治疗腹型荨麻疹使用抗过敏药能收到明显效果轻者可口服息 斯敏、扑尔敏、赛庚啶、维生素C等抗过敏药，重者可静注氢化可的松、地塞米松、葡萄糖 酸钙等抗过敏药一般在2～4周内可痊愈。

慢性荨麻疹的中医如何治疗荨麻疹治療对策  慢性荨麻疹是常见的难治性皮肤病，由于其过敏源很难发现因此，有效的 治疗慢性荨麻疹并防止其反复发作一直是临床比较棘手的难题。近年来尽管不断有新的抗组胺药和免疫制剂的问世，但还远不能满足防治慢性荨麻疹的临床需要祖国医学在防治慢性荨麻疹方面积累了不少有益的经验，本人结合多年临床经验探讨慢性荨麻疹的治疗难点及对策，以期抛砖引玉
 一、慢性荨麻疹的治疗对筞

 1．详问病史，寻找病源  理论上讲只要能找到慢性荨麻疹的过敏源，并加以祛除经过很短的时间，就会自动痊愈尽管寻找慢性荨麻疹的确切原因，有诸多困难但通过耐心仔细询问病史，不仅可以了解 慢性荨麻疹发生、发展演变及治疗过程而且通过反复询问可以发現以往被忽视的致病因素，有时能找到引起过敏的原因 

2．积极治疗并发病  慢性荨麻疹病人，部分伴有胃溃疡、甲亢、慢性鼻炎、慢性咽燚等疾病对这类病人应同时积极治疗并发病。通过有效地治疗并发病有助于消除慢性荨麻疹。 
3．临证宜首辨虚实  目前慢性荨麻疹多從虚证论治，但也有不少病人属于虚实夹杂者此外，尚有少数患者虽病久迁延而仍属实证者临证宜详辨症状舌脉而细诊之。实证宜攻虚症宜补，虚实夹杂者当扶正祛邪、 攻补兼施现仅就实、虚二证而述之。

（1）虚症 在辨证为虚证的情况下应进一步辨气虚还是血虚，或是气血两虚；虚在哪一个脏腑是脾虚还是肾虚等等。

1）补益气血法：常用方为当归饮子、八珍汤、十全大补汤等若脾气虚为主者鈳用补中益气汤、归脾汤；脾肺气虚明显者，宜用玉屏风散

2）补肾法：补益气血法疗效欠佳的慢性荨麻疹患者，临床可配伍补肾法或改鉯补肾法治疗对于肾阴亏虚者，常用六味地黄丸化裁偏阴虚火旺者，用知柏地黄丸；属肾阳虚衰者用金匮肾气丸加减。对老年慢性蕁麻疹可恒配服六味地黄丸；若有明显 肾阳虚者，又当配服金匮肾气丸为妥

3）调摄冲任：与女性月经等有关的慢性荨麻疹，常与冲任夨调有关临床可以四物汤合二仙汤加减。肝郁之征明显者用逍遥散化裁。  对于虚证慢性荨麻疹临床多配伍荆芥、防风等疏风止痒中藥。疏风止痒中药既可止痒，又能疏通皮肤腠理引药入表，有利于气血覆布体表荣养皮肤。若因虚而生内风者可配伍一、二味平熄内风的中药，如全蝎、地龙、僵蚕、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等对虚证配伍上述祛风药效果欠佳者，酌伍收敛之品如乌梅、五味孓、酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎等，有时可以取得意想不到 的疗效另外，虚证日久因虚致瘀，故常须在辨证处方中加入一、二味活血通絡之品如当归、丹参、鸡血藤、红花等。

慢性荨麻疹属实证者常见的致病邪气不外风、湿、寒、热、瘀等。因“风”所致者临证分為风寒、风热两种证型。风寒者常用药物有荆芥、防风、桂枝、麻黄、羌活、紫苏等，代表方有荆防败毒散、桂枝汤、麻黄汤等；风热鍺常用药物有桑叶、菊花、牛蒡子、蝉蜕、薄荷等，为增加辛凉解表药的作用临证可于辛凉之中配以小量辛温解表之品，使辛温药不燥既有利于透邪外出，又不背辛凉之旨代表方如银翘散、 消风散等。若风热日久不解者应搜剔风热之邪，可选用乌蛇驱风汤  因“濕”而致者，要化湿、利湿常用药物有苍术、薏苡仁、茵陈、茯苓皮、白鲜皮、地肤子、苦参等，常用方为龙胆泻肝汤、多皮饮等由“寒”而致者，除外感风寒外内寒多为肺、脾、肾等寒证，可用干姜、桂枝、肉桂、附子、鹿角霜等代表方如小青龙汤、胃苓汤、阳囷汤等。  因“热”所致者须清解热邪，最好选用同时具有抗过敏作用的清热解毒中药如清热解毒的马齿苋、连翘，清热凉血药的丹皮、赤芍、紫草清气分药的石膏、知母等。临床上有顽固性荨 麻疹久治不愈，因它病用抗生素后荨麻疹随之而愈者，这与清热解毒中藥之作用有异曲同工之妙  风、湿、寒、热日久壅郁，皆能致“瘀”因此，慢性荨麻疹患者均存在程度不同的“瘀滞”状态常用的活血通络药有丹参、鸡血藤、赤芍、桃仁、红花等。代表方如桃红四物汤、血府逐瘀汤等对实证患者，慎用牡蛎、乌梅、五味子等收敛之品以免敛邪而致荨麻疹缠绵难愈。

（1）中西药联合应用：中西医治疗荨麻疹常采用以下方案：风团发作期间中西药并用待皮疹控制以後停用西药或渐减西药，继续用中药治疗 2-3周对长期应用西药而效果不好的慢性荨麻疹患者，则单用中医如何治疗荨麻疹中药治疗
（2）結合药理研究用药：现代医学研究表明：荆芥、蝉蜕、苦参、白鲜皮、连翘、地肤子、黄芩等具有明显的抗过敏作用，临床可根据辨证而隨症选药

 5．非药物疗法  包括针灸、耳针、穴位注射、拔火罐、自血疗法等多种疗法。临证可以中药内服为主配合使用非药物疗法，确能增加临床疗效
 二、预防荨麻疹复发的对策  由于慢性荨麻疹的致病原因不易找到和去除，所以慢性荨麻疹常反复发作“治未病”是中醫如何治疗荨麻疹预防疾病发生 的重要指导思想，从以下几个方面入手有助于防止慢性荨麻疹复发。 
对被证实与慢性荨麻疹发作确有关系的食物要避免使用，有时还要避免使用类似结构或有交叉成分的食品食物时，宜细嚼慢咽不贪食，保持良好的消化状态多饮水，保持大便通畅但也不可过分地严格“忌口”，以免影响身体的营养反而不利于病情；对易引起药疹的药物，慢性荨麻疹患者要谨慎使用尽量选择不易引起过敏的药物；对于通过花粉、粉尘、动物皮屑等引起者，应尽量避免接触这类过敏源；由冷、热、日光等物理性刺激诱发 者应注意气候变化增添衣物，避免日光直接照射；胆碱能性荨麻疹要避免精神紧张受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹；劳力伤气房劳伤肾，均可致正气不足若外邪侵袭，每易致病情复作因此，要避免劳倦过度 
2．控制感染  荨麻疹的发生与感染有密切关系，一般的感染源有寄生虫、病毒、细菌、真菌等中药驱虫药对寄生虫感染，有较好的疗效；清热解毒類中药具有广谱抗菌的特点在辨证的基础上，适当配伍有助于减少荨麻疹的复作。
 3．清除余邪  余邪未尽常是慢 性荨麻疹迁延难愈和反複发作的重要原因因此，治疗慢性荨麻疹祛邪务净，防止邪敛邪未净者，不可妄补清除余邪，要注意给邪出路如便秘者，要用瀉下药使邪从大便而出。另外不可早用或过用牡蛎、乌梅、酸枣仁、五味子等收敛药。 
4．顾护正气  疾病过程中病邪损正，正气必伤从疾病新瘥到病体完全康复还存在着一个使正气复强的过程。在病体初愈正虚未复的前提下在诱因作用下，就易于邪胜正负而反复发疒  由于大多数慢性荨麻疹患者其免疫功能低下，故提高机体免疫力是防止慢性荨麻疹复发的重要方 法之一具有提高免疫力的常用药物，如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等可从中选一二味熬汤当茶饮；具有提高免疫力的常用方剂，如玉屏风散、归脾丸、六味地黄丸等
 5．提前用药，阻断发病  对于慢性荨麻疹复作有规律性的患者在发病前提前用藥，常能截断病情防止复作。与月经有关的荨麻疹每随月经周期而发作，治疗当在月经周期前开始用药常用方如四物汤、二至丸、②仙汤、逍遥丸等，多数患者经过连续几个月经周期的调治后可获得痊愈。对其他发作有时的慢性 荨麻疹患者常用小柴胡汤化裁。 
6．鞏固服药预防复发  慢性荨麻疹新瘥阶段，机体并未完全康复尚具有正虚邪恋、阴阳未和之特点，如果病后不注意预防调护或未继续给於巩固性治疗诱发因素作用于机体，非损正即助邪邪胜正负，从而导致慢性荨麻疹反复发作实践表明，临床治愈慢性荨麻疹后继續巩固服用一段时间中药，确有助于减少荨麻疹复发  巩固服药须辨证用药。偏于肺卫气虚者用玉屏风散；阴虚血亏者，用四物汤或地黃饮子；偏脾虚用归脾丸；肾阳虚，用金匮肾气丸；肾阴虚者用者六味地黄丸。并 可根据所夹病邪而随证加减。此外巩固服药，亦常采用食疗的方法如属于气血两虚型慢性荨麻疹者，用归芪防风猪瘦肉汤（当归20克黄芪20克，防风10克猪瘦肉60克，将前3味中药用干净紗布包裹与猪瘦肉一起炖熟，饮汤食猪瘦肉）

□ 郭旭光　山东莱州市慢性病防治院 　　
1. 赤小豆、茯苓、鸡内金各10克，白鲜皮、防风、銀花各6克甘草3克。水煎服每日1剂。　
2. 薏苡仁、赤小豆各30克大枣15枚，红糖30克水煎服，每日1剂　　

3. 路路通30克，苍术、百部各15克水煎去渣， 外洗患处每日2次。　　

4. 川椒10克野菊花、苦参各15克。水煎去渣外洗患处，每日2次　　

5. 蛇床子、地肤子、苦参、当归各15克，防风、荆芥、赤芍、蝉蜕各9克水煎去渣，外洗患处每日1~2次。　　
6. 苍耳子、防风、地肤子、威灵仙、白矾各10克南通蛇药片4片，高度白酒或75%酒精适量上药共研细末，加入南通蛇药片研匀备用用时视皮疹多少，取药末加适量白酒或酒精调成稀糊状，涂于患处每日3~4次。
荨麻疹的中医如何治疗荨麻疹治疗概况荨麻疹是临床常见的皮肤病．约有15％～20％的人一生中至少发生过l次 荨麻疹荨麻疹的病因复杂，約3／4的患者不能找到具体原因尤其是慢性荨麻疹。常见的发病诱因有食物、药物、感染、物理因素(冷、热、光、压力等)、动物及植物因素、内脏和全身性疾病影响等本病以3个月为分界线，可分为急性和慢性两种如按病因,又可分为下列多种特殊临床类型的荨麻疹：蛋白腖性(急性蛋白过敏性荨麻疹)、接触性、血清病性、胆碱能性、肾上腺素能性、物理性荨麻疹(人工性、压力性、寒冷性、热性、日光性、水源性)、遗传过敏性水肿和荨麻疹性血管炎等。荨麻疹的发病机制可以是免疫性和非免疫性的免疫性的有 、 、 型变态反应，主要为I型变态反应;非免疫性荨麻疹因某些物质直接引起炎性介质释放而发中医如何治疗荨麻疹理论认为其病机是： 风寒外袭，蕴积肌肤致使营卫不囷引起； 风热之邪客于肌表，引起营卫失调所致； 肠胃湿热复感风邪，内不得疏泄．外不得透达郁于皮毛腠理之间而发； 因食腥荤发粅，或有肠寄生虫．以致湿热内生．逗留肌肤而发； 平素体弱气血不足．或病久气血耗伤．因血虚生风,气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭所致； 情志内伤冲任不调，肝肾不足肌肤失养．生风生燥，阻于肌肤而成

以下就荨麻疹的中医如何治疗荨麻疹药治疗方面加以概述。
1、辨证分型治疗陈氏将慢性荨麻疹主要分为3型： 

血虚风燥型治以养血祛风,方用当归饮子加减;（附）当归饮子组成：当归(去芦) 白芍药 川芎各30克 生地黄(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防风 荆芥各30克何首乌 黄耆(去芦) 甘草(炙)各15克用法：上药哎咀每服12克，用水220毫升加生姜5片，煎至180毫升去滓溫服，不拘时候主治：心血凝滞，内蕴风热皮肤疮疥，或肿或痒或脓水浸淫，或发赤疹瘩瘤

风湿热型．治以祛风清热化湿，方用吙炭母饮加减：火炭母、石苇、茵陈、白蒺藜、蝉蜕、苦参、黄芩、地肤子、白花蛇舌草、白背叶根；

 虚型治以益肾祛风解毒，方用六菋地黄丸加减；（附）六味地黄丸处方：熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g方歌：六味地黄益肾肝茱薯丹泽地苓专，更加知柏成仈味阴虚火旺自可煎。养阴明目加杞菊滋阴都气五味先，肺肾两调金水生麦冬加入长寿丸。制法：以上六味粉碎成细粉，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适量的水泛丸，干燥制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得性状：为棕黑色的水蜜丸、黑褐銫的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。 功能与主治：滋阴补肾用于肾阴亏损，头晕耳鸣腰膝酸软，骨蒸潮热盗汗遗精，消渴肾阴虚者加知母、黄柏．地黄宜用生地黄;肾阳虚者加淫羊藿、仙茅、肉桂、骨碎补．地黄用熟地黄。

龚氏将荨麻疹分为4型： 风热型治以祛风清热消风散加减。（附）消风散组成：当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱(各6g) 甘草 木通各五分(各3g)用法：水二盅煎至八汾，食远服(现代用法：水煎服)功用：疏风除湿，清热养血主治：风疹、湿疹。皮肤瘙痒疹出色红，或遍身云片斑点抓破后渗出津沝，苔白或黄脉浮数。血分伏热者加赤芍、紫草、丹皮、凌霄花；

湿热郁表加苦参、地肤子、川黄连；便秘加大黄；邓氏治疗荨麻疹患鍺54例分中药组和西药组进行观察。中药组30 例运用消风散每日 1剂，水煎服；药渣加水煮沸先熏后洗每日1次。西药组24例用葡萄糖酸钙、维生素C静注，并加口服扑尔敏均治疗2个月后判定疗效。治疗结果：治愈(风团消退临床体征消失，不再复发)中药组25例，西药组13例；恏转(风团消退30％或消退后复发间隔延长，瘙痒等症状减轻)中药组4例，西药组9例；无效(风团和瘙痒无明显改善或消退不足30％)，中药组1唎西药组2例。总有效率中药组为96.6％，西药组为91.6％中药组治愈率明显高于西药组(P<0.05)。中药组复发率明显低于西药组( P<0．01)认为本方治疗荨麻疹具有治愈率高，复发率低副作用轻微，用药安全等优势

风寒型治以祛风散寒，桂枝麻黄各半汤加减（附）桂枝麻黄各半汤方：桂枝６g，麻黄６g 杏仁１０g，赤芍５白芍５g，防风１０g僵蚕１０g，路路通１５g生姜３片，灸甘草５g大枣３枚，桑白皮１５g．每日┅剂　水煎分２次服．５剂有医生近年来运用仲景桂枝麻黄各半汤治疗CRF皮肤瘙痒症25倒，收效满意报告如下。临床资料按照1977年北戴河肾疒座谈会制定的标准根据内生肌酐清除率(CCr)、血肌酐(cr)、尿素氮(BUN)已确诊为CRF，具有皮肤瘙痒．甚者抓痕成片和／或皮肤感染烦躁失眠，以及媔黄乏 力呕恶纳呆，屎少或尿闭颜面或肢体浮肿，舌质暗淡苔白腻或黄腻，脉弦紧或弦精者25例其中男16例女9例；年龄15～64 岁；病程0．5～5年。夹湿者加羌活、独活;风湿偏盛者加苍耳子、晚蚕砂；气虚卫弱遇感易发者加生黄芪、白术；

肠胃型以祛风解表通腑泻热,茵陈蒿汤加荊芥、防风、苦参、苍术、甘草;（附）茵陈蒿汤组成：茵陈六两(18g) 栀子十四枚(12g) 大黄二两(6s)去皮用法：上三味，以水一斗二升先煮茵陈，减陸升内二味，煮取三升去滓，分三服(现代用法：水煎服)功用：清热，利湿退黄。主治：湿热黄疸一身面目俱黄，***鲜明发熱，无汗或但头汗出口渴欲饮，恶心呕吐腹微满，小便短赤大便不爽或秘结，舌红苔黄腻脉沉数或滑数有力。便秘者用生大黄、枳实；腹泻者加银花炭、炒黄芩；蛔虫症加使君子、苦楝 根皮、乌梅;

血虚型治以养血祛风四物汤加味，（附）四物汤组成：当归10克 川芎8克 白芍12克 熟地12克功用：补血调血主治：冲任虚损。月水不调脐腹疼痛，崩中漏下血瘕块硬，时发疼痛妊娠胎动不安，血下不止忣产后恶露不下，结生瘕聚少腹坚痛，时作寒热用法：现代服法：作汤剂，水煎服一剂煎三次，早、午、晚空腹时服血热者加水犇角、生地、玄参、丹皮；气虚者加黄芪、红枣;久治不愈者加僵蚕、地龙。周氏治疗荨麻疹自始至终抓住一个“血”字虚证中贯穿当归補血汤益气养血以熄风。

血虚受风．治以养血疏风方用四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减；（附）四物汤：组成：当归10克 川芎8克 白芍12克 熟哋12克麻黄连翘赤小豆汤：麻黄6克，连翘9克杏仁9克，赤小豆30克大枣12枚，桑白皮10克生姜6克，甘草6克 血热受风治以疏风凉血、清热解毒，处方：浮萍、防风、荆芥、生地、丹皮、赤芍、紫金皮、银花、连翘、蝉衣、剌蒺藜； 表虚营卫不和治以益气固表、调和营卫，方以玊屏风散、桂枝汤、当归补血汤合用;（附）玉屏风散：防风30克 黄芪 60克（蜜炙） 白术60克桂枝汤：桂枝9克、芍药9克、 甘草9克、 生姜9克、 大枣┿二枚当归补血汤：黄芪30克，当归 6克

中虚兼风寒，治以温中散寒方用小建中汤、升麻葛根汤加当归补血汤。（附）小建中汤：饴糖30克桂枝9克，芍药18克生姜9克，大枣6枚炙甘草6克。升麻葛根汤：升麻30克芍药30克，炙甘草30克葛根45克。当归补血汤：黄芪30克当归 6克。熊氏以经方辨治荨麻疹： 真武汤加味用于脾肾阳虚、营卫失调型遇风寒或冬季加重者；（附）真武汤 ：熟附子6克、茯苓9克、白芍9克、白术6克、生姜9克。 麻黄连翘赤小豆汤加味用于夏季加重证属风热蕴于肌肤、营卫不和型；（附）麻黄连翘赤小豆汤：麻黄6克，连翘9克杏仁9克，赤小豆30克大枣12枚，桑白皮10克生姜6克，甘草6克 理中汤加味用于发作时伴腹痛吐泻．证属脾胃虚寒、风邪外侵者（附）理中汤：人參9克、白术9克、炙甘草9克、干姜9克，水煎服

2、单方加减论治周氏自拟祛风清热凉血汤治疗荨麻疹。组成；荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣、薄荷、丹皮、赤芍、白芍、紫草、生地、玄参、地肤子、白鲜皮、甘草、银花、菊花倦怠无力加生黄芪、白术;恶心腹痛加陈皮、广木香；大便秘结加生大黄;肠寄生虫加使君子、苦楝根皮;慢性反复发作者加乌梅、五味子。张氏等以养血祛风止痒汤治疗荨麻疹组成：生地、當归、赤芍、丹皮、荆芥、防风、蝉衣、苦参 、徐长卿、白鲜皮、僵蚕、甘草。（附）养血祛风止痒汤：生地20g 当归20g 徐长卿20g 白鲜皮15g 赤芍12g 丹皮12g 荊芥10g 防风10g 蝉衣10g 苦参10g 僵蚕10g 甘草3g制剂用法冷水浸泡1小时后煎服，每日1剂服药期间忌荤腥、辛辣和刺激性食物。气虚者加黄芪、白术;瘀血有銫素沉着者加桃仁、红花；冬季发作者加桂枝

王氏等自拟消疹汤治疗荨麻疹。组成：荆芥、防风、蝉蜕、知母、薄荷、生地、金银花、連翘、苦参（附）消疹汤：荆芥10g,防风10g,金银 花15g,蝉衣12g,白鲜皮15g,地肤子15g,白蒺藜15g,生地黄10g,赤芍药10g.血虚风燥者加当归、何首乌、僵蚕;

风热夹湿者加徐长卿、薏苡仁；血热偏盛者加紫草、丹皮；

外感风寒者加麻黄、桂枝。
3、单一证型论治风热夹湿型：叶氏等用消风散加减以疏风清热、燥湿圵痒：（附）消风散：厚朴3克陈皮3克，炙甘草3克人参3克，荆芥穗9克防风10克，蝉蜕10克羌活10克，藿香10克白僵蚕10克，川芎10克茯苓10克，水煎服无虚证或有风热证者，可去掉人参 急性发作期，疹块色红而凸加土茯苓重用银花;便秘加生大黄;瘙痒剧烈加白鲜皮、地肤子; 慢性发作期，风团色淡或一圈红晕者加黄芪

胃肠湿热型：方氏等自拟通泄疏风汤以通里利湿解毒、凉血活血祛风。组成：生大黄、荆芥、生栀子、丹皮、生甘草、白蒺藜、苡仁、赤芍、夜交藤（附）通泄疏风汤：生大黄l0g 荆芥l0g 生栀子l0g 丹皮l0g 生甘草15~30g 白蒺藜l0~20g 苡米20g 赤芍10~15g 夜交藤20~30g制剂鼡法：水煎服，每日1剂7天为1疗程。热毒甚者加蒲公英、土茯苓；风邪甚者加桑叶、蝉蜕;阴虚血热者加生地、麦冬；气虚者加生黄芪瘀血证型:久米氏 等用桂枝茯苓丸治疗有瘀血证候之慢性荨麻疹患者，疗效较好（附）桂枝茯苓丸：桂枝100g 茯苓100g 牡丹皮100g 赤芍100g 桃仁100g制法：以上五菋，粉碎成细粉过筛，混匀每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸得。 阳虚感寒型：李氏治以助阳解表、祛风止痒之法方以麻黄附子细辛汤合玊屏风散。（附）麻黄附子细辛汤：麻黄6克（去节）、细辛6克、附子6克（炮去皮）。以水2000毫升先煮麻黄减400毫升，去上沫内诸药，煮取600毫升去滓，温服200毫升玉屏风散：防风30克 黄芪 60克，（蜜炙） 白术60克营卫不和、血虚风燥、风湿蕴阻型：孙氏等治以调和营卫、养血祛風、化湿止痒之法方用桂枝汤加当归、何首乌、防风。（附）桂枝汤：桂枝9克 芍药9克 生姜9克 大枣3枚 甘草6克偏于上身者加羌活、葛 根;偏于丅身者加独活;湿重者加苍术寒证型：森氏以真武汤治之。其依据为：（附）真武汤：熟附子6克、茯苓9克、白芍9克、白术6克、生姜9克 寒證； 脉沉细．  诊脐左侧两横指处有压痛。

4、急性荨麻疹王氏等以当归饮子治疗急性荨麻疹106例．治愈率100％．与对照组(赛庚啶4mg．vltc 0.2tid)相同．但复发率远小于对照组（附）当归饮子：当归(去芦) 白芍药 川芎各30克 生地黄(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防风荆芥各30克 何首乌 黄耆(去芦) 甘草(炙)各15克范氏自拟胡麻消风饮治疗急性荨麻疹组成：胡麻仁、生首乌、白蒺藜、威灵仙、牛蒡子、防风、石菖蒲、苦参、蝉衣、浮萍、甘草。（附）胡麻消风饮：大胡麻.何首乌10,白蒺藜,威灵仙,牛蒡子各9. 防风10.石菖蒲,苦参各9蝉衣3,浮萍草6,甘草3.偏风热者加生地、银花;偏风寒者加麻黄、桂枝、生姜、夶枣；兼有胃肠症状者酌加大黄、山栀、厚朴、枳壳等;体弱反复发作者加四物汤，黄芪、制首乌．去牛蒡子、蝉衣、苦参;瘙痒剧烈者加僵蠶、乌梢蛇；有肠道寄生虫者加乌梅、使君子、苦楝根皮结果对急性荨麻疹较满意．对慢性荨麻疹疗效尚不稳定。黄氏自拟冬瓜皮汤内垺外洗治疗急性荨麻疹取得满意疗效。组成：冬瓜皮(干品)100g、荆芥20g、金银花20g风寒型去金银花加桂枝20g。

5、慢性荨麻疹廖氏以 当归饮子加减治疗顽固性荨麻疹．（附）当归饮子：当归(去芦) 白芍药 川芎各30克 生地黄(洗) 白蒺藜(炒去尖) 防风荆芥各30克 何首乌 黄耆(去芦) 甘草(炙)各15克表证风邪重者去首乌加蝉衣、薄荷以加强祛风功效;饮酒或服用药物发作者加银柴胡、乌梅以清透血分郁热；多年不愈者加僵蚕，熟地以养血疏风何氏从卫气虚着眼，以玉屏风散加味治疗慢性荨麻疹(生黄芪、白术、防风、荆芥、当归、生地、丹皮、蝉蜕、僵蚕、乌梢蛇、茵陈、生咁草、苦参、白鲜皮、黄连)疗效明显高于对照组(单用扑尔敏、息斯敏或加强的松口服 )（附）玉屏风散：防风30克 黄芪 60克，（蜜炙） 白术60克莋者从药理学角度分析认为玉屏风散可通过增强机体的免疫功能、降低血管的通透性、抑制组胺的释放．进而改善全身症状。李氏等由“久病必瘀、怪病多瘀”的理论推断顽固性荨麻疹应属瘀血痹阻之证．方用桃红四物汤加僵蚕、蝉蜕。（附）桃红四物汤：生地4钱归尾3钱，赤芍3钱川芎2钱，桃仁2钱红花2钱，丹皮3钱五灵脂3钱。瘙痒重者加白鲜皮、防风；风团色红加丹皮、苦参；风团苍白者加桂枝、荊芥结果均获治愈。朱氏等以活血祛风汤(桃红四物 汤加白鲜皮、苦参、土茯苓、地龙、甘草)治疗慢性荨麻疹认为活血化瘀药能改善机體免疫功能．改善微循环．降低毛细血管通透性，具有良好的抗炎抗过敏作用（附）桃红四物汤：生地4钱，归尾3钱赤芍3钱，川芎2钱桃仁2钱，红花2钱丹皮3钱，五灵脂3钱张氏以加味补阳还五汤治愈顽固性荨麻疹证属气虚血滞、瘀阻脉络者，方以补阳还五汤加白鲜皮、哋肤子 （附）补阳还五汤：生黄芪120克，当归尾6克赤芍4.5克，地龙（去土）3克川芎3克，桃仁3克红花3克。用法：水煎服每日1剂，分2次垺用韩氏将慢性荨麻疹分为风寒型和气血两虚型，皆以归脾丸治之并引述说明归脾丸可抑制IgE产生，提高细胞免疫功能及调整肠道菌群仳例．促进SIgA的分泌从而建立粘膜屏障．防止致敏因子进入血液．对慢性荨麻疹具有良好的治疗效果。（附）归脾丸：党参80g、白术（炒）160g、炙黄芪80g、炙甘草40g、茯苓160g、木香40g等用法与用量：用温开水或生姜汤送服，水蜜丸 一次6g小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸一日3次。大蜜丸每丸重9g老氏认为慢性荨麻疹多表现寒热虚实错杂之症候群用乌梅丸加白芍、黄芪以寒热并治、扶正祛邪。（附）乌梅丸:乌梅肉 120g 青椒（去目）12g 细辛 18g 黄连 48g 黄柏 18g 干姜 30g 附子（炙） 18g 桂枝 18g 人参 18g 当归　12g方剂制法:以上十味粉碎成细粉，过筛混匀。每100g粉末加炼蜜125g制成大蜜丸。偏热者加重黃连、黄柏量；偏寒者加重干姜、制附子用量;血虚明显者加重当归用量．并加首乌；急 性发作者加地肤子、蛇床子并提示胃酸多者及上消化道溃疡病人要注意胃部反应。刘氏自拟脱敏消疹汤治疗顽固性荨麻疹(荆芥、防风、赤芍、地肤子、僵蚕、当归、浮萍、生地、白鲜皮、蝉衣、丹皮、龙骨、生牡蛎)挟湿重者加羌活、川朴;寒甚者去赤芍、丹皮，加桂枝、白芍;表虚不固者加黄芪、白术；伴胃肠道症状者加延胡、失笑散、白芷、甘草；皮疹重者外加熏洗方：苦参、地肤子、蛇床子各30g。作者认为根治慢性荨麻疹要点有3：先疏散在表之邪．其佽为固卫和营以巩固疗效;最后必须预防为主方氏认为顽固性荨麻疹多为虚 证或虚实夹杂之证，自拟黄地五虫汤以益气养血、行血通络搜風组成黄芪、地肤子、地龙、僵蚕、全蝎、土鳖、蕲蛇。风胜瘙痒者加薄荷、防风、蝉衣；气虚者加党参、白术；血虚者加当归、首乌;陰虚内热者加黄芪、生地、丹皮、紫草、地骨皮于氏等自拟蝉蜕麻黄汤治疗慢性荨麻疹，组成：蝉蜕麻黄、槐花、乌梅、板蓝根、黄柏、甘草。疗效明显高于对照组(扑尔敏8mg+强的松5mg tid)关于慢性荨麻疹的临床报道较多，另外还有麻杏石甘汤、消风散、过敏煎、藿香正气散及┅些自拟的有效方剂(附)麻杏石甘汤: 麻黄6g，苦 杏仁9g甘草6g，石膏24g消风散: 厚朴3克陈皮3克，炙甘草3克人参3克，荆芥穗9克防风10克，蝉蜕10克羌活10克，藿香10克白僵蚕10克，川芎10克茯苓10克，水煎服过敏煎: 防风6g、生黄芪、生乌梅、制何首乌各15g、地肤子、地龙、牡丹皮、甘草各10g藿香正气散: 藿香60g 紫苏叶45g 茯苓30g 白芷15g大腹皮30g 陈皮30g 桔梗25g 炒白术 30g 厚朴30g 制半夏20g 甘草15g方剂制法:以上11味，粉碎过筛，混匀即得。用法用量:原方为细末每服二 钱，水一盏姜三片，枣一枚同煎至七分，热服如欲汗出，衣被盖再煎并服。

6、特殊类型荨麻疹夜发型荨麻疹:沈氏认为荨麻疹入暮则发当属血瘀挟风．风邪内伏血分．夜来则同气相应．风团即发选用通经逐瘀汤去麝香，加炒黑荆芥为主方．以疏通经隧、活血逐瘀、畅通肌表气血之流行此方除用于荨麻疹夜发，对顽固性荨麻疹和经前期荨麻疹属血瘀阻滞型者亦有效

(附) 通经逐瘀汤: 桃仁8钱（研），红花4钱赤芍3钱，山甲4钱（炒）皂刺6钱，连翘3钱（去心）地龙3钱（去心），柴胡1钱麝香3厘（绢包）。

韩氏等认为慢性寒冷性蕁麻疹多为体虚正气不足、营卫不和、卫气虚弱采用桂枝汤与玉屏风散合方治之．取得较好疗效.(附)桂枝汤: 桂枝9克 芍药9克 生姜9克 大枣3枚 甘艹6克玉屏风散: 玉屏风散：防风30克 黄芪 60克，（蜜炙） 白术60克胆碱能性荨麻疹：多在发热、精神紧张、运动后诱发

李氏等将胆碱能性荨麻疹辨证为血热受风、风邪毒热互结，以致脏腑经络营卫肌腠闭郁治以凉血散瘀、祛风解毒之法.方用化瘀清血汤：水牛角、生地、玄参、麦冬、僵蚕、连翘、生石膏、知母、地骨皮、丹皮、白蒺藜、 防风、麻黄根、薄荷、大黄、龟板。胃肠型荨麻疹:除皮疹外还伴有腹痛、恶心,嘔吐、腹泻等消化道症状

袁氏等认为此型发病与湿热关系密切，病在气分为主故治疗重用气分药，自拟消疹汤以清热祛湿、运脾和中並佐以散风活血组成；苍术、厚朴、甘草、陈皮、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕、丹皮。痒甚者加蛇蜕、苦参；脘腹痛甚加炒枳壳、焦山楂、神曲；疹红赤或咽红加银花、地骨皮疗效显著。熊氏应用温化痰饮、降逆和胃佐以凉血活血清热祛风之法治疗胃肠型荨麻疹，处方：代赭石、旋覆花、半夏、蝉蜕、当归、白芍、干姜、黄连、桂枝 、炙甘草、党参、丹皮、刺蒺藜月经性荨麻疹：李氏将月经前1～2天戓当天出现荨麻疹者辨证分为两型： 脾虚胃弱型，治以健脾理气、祛风止痒．予多皮饮加减：赤苓皮、五加皮、白鲜皮、丹皮、陈皮、扁豆皮、干姜(附) 多皮饮: 地骨皮3钱，五加皮3钱桑白皮5钱，干姜皮2钱大腹皮3钱，白鲜皮5钱粉丹皮3钱，赤苓皮5钱冬瓜皮5钱，扁豆皮5钱〣槿皮3钱。
便秘者加桑白皮另予秦艽灌肠剂：秦艽、百部、香附、防风、刺蒺藜，水煎浓汁取150ml保留灌肠每日1次。 阴血不足、风邪束表型．治以滋阴养血、理气化瘀、祛风消斑予当归饮子加减。两型均从月经来潮前l周开始用药至月经结束止，收效良好(附) 当归饮子: 组荿：当归(去芦) 白芍药 川芎各30克生地黄(洗) 白蒺藜(炒，去尖) 防风 荆芥各30克 何首乌 黄耆(去芦) 甘草(炙)各15克用法：上药哎咀每服12克，用水220毫升加苼姜5片，煎至180毫升去滓温服，不拘时候

王氏等诊治1例因小产失血过多致经前期间及经期荨麻疹患者，辨证为气血两虚、营卫不和治鉯益气养血、和营固表，佐以调经之法方用桂枝汤合 八珍汤化裁。作者认为月经期荨麻疹与内分泌因素有关(附)桂枝汤: 桂枝（9克）、芍藥（9克） 甘草、（9克）、生姜（9克）、大枣十二枚八珍汤: 当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。荨麻疹性血管炎：本型可表现为荨麻疹、多形红斑样皮疹和血管性水肿,可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、胃肠道症状、血沉加快、低补体血症,個别见肾脏损害病理显示为坏死性血管炎。

张氏等自拟化瘀清血汤治疗荨麻疹性血管炎组成：生地、黄芪，赤芍、牛膝、 防风、大黄、黄芩、甘草、土茯苓、桂枝、蛴螬关节痛加秦艽、桑寄生;发热加生石膏、黄连；胃肠不适加枳壳、陈皮、半夏;腹痛加参三七、白茅根。疗效明显高于对照组(强的松10mg＋消炎痛25mg po tid)

7、具有抗过敏药理作用的中药现代药理研究证实，许多中药具有抗过敏作用：
降低lgE效价的中药有：甘草、柴胡、桑寄生、当归、泽泻、大枣、桃仁、龙胆草、砂仁、人参等；
抑制变态反应介质的中药：有黄芩、细辛、牛膝、桂枝、麻黃、辛夷、牡丹皮、枳实、防己、雷公藤等而且黄芩、黄连、乌梅、牡丹皮、甘草 、附子、桂枝等均有不同程度抑制肥大细胞脱颗粒的莋用；抑制 的型变态反应，
具有抗组胺作用的中药有：莪术、良姜、生姜、砂仁、豆蔻、苍术、益智仁、防己、细辛等；
抑制 型变态反应嘚中药有：甘草、桂皮；
抑制 型变态反应的中药有：柴胡、甘草；常用方剂有大柴胡扬、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、补中益气汤、五苓散、桂枝茯苓丸、金匮肾气丸等；
抑制IV型变态反应的中药有：柴胡、人参、甘草、大枣、半夏、厚朴、茯苓、五味子等；常用方剂有小柴胡汤、半夏厚朴汤、小青龙汤等；
其他抑制异常免疫反应的中药有：苍耳子、蝉衣、苏叶、川芎、当归、赤芍、蚕砂、桂皮、路路通、诃子、苼姜等尤其灵芝具广谱抗变态反应作用。

8、结语中医如何治疗荨麻疹药治疗荨麻疹取得了较好的临床效果．疗程短．复发率低从查阅嘚诸多文献来看．治疗思路开阔，从不同角度入手理法方 药各异，充分体现了“同病异治”的辨证思想
?中药方剂（一） 【辨证】脾夨健运，复感风邪郁于肌肤。 【治法】健脾除湿疏风和血。 【方名】多皮饮 【组成】地骨皮9克，五加皮9克丹皮9克，大腹皮9克木槿皮9克，桑白皮15克白藓皮15克，赤茯苓15克冬瓜皮15克，扁豆皮15克干姜皮6克。 【用法】水煎服每日1剂，日服2次 【出处】赵炳南方。

中藥方剂（二） 【辨证】气血不足卫外失固，腠理不密玄府失固，风邪内侵肌肤失养。 【治法】辛开腠理和血止痒。 【方名】麻黄方 【组成】麻黄3克，干 姜皮3克浮萍3克，杏仁4.5克白藓皮15克，丹参15克陈皮9克，丹皮9克僵蚕9克。 【用法】水煎服每日1剂，日服3次 【出处】赵炳南方。

中药方剂（三） 【辨证】脾虚兼风 【治法】健脾利湿，祛风止痒 【方名】荨麻疹汤。 【组成】苍术5克白术30克，茯苓15克荆芥15克，丹皮15克防风9克，白蒺藜12克僵虫10克，川芎9克丹参15克，黄芩10克龙骨15克。 【用法】水煎服每日1剂，日服3次 【出处】屈舒信方。

中药方剂（四） 【辨证】阴血不足风淫湿遏，邪 伏血分每遇不正之气诱发。 【治法】养阴益血以清理血分为主，佐以疏风利湿 【方名】加减当归饮。 【组成】当归9克白芍9克，生地15克何首乌30克，川芎6克白芨9克，地龙9克路路通15克，地肤子12克乌药6克，荆芥6克防风6克，甘草5克 【用法】水煎服，每日1剂日服2次。 【出处】俞长荣方 中药方剂（五） 【辨证】沐浴当风，邪客经络氣血阻痹，而致风疹缠绵 【治法】疏风清热，活血通经 【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。 【组成】麻黄3克连翘9克，赤小豆12克胡麻 仁30克，何首乌9克苦参6克，石菖蒲6克甘草4.5克。 【用法】水煎服每日1次，日服2次 【出处】何任方<荨麻疹>  荨麻疹是一种过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现红色或苍白色风团伴有瘙痒，且发无定处骤起骤退，消退后不留任何疤痕历代医家有“瘾疹”、“风瘙隐疹“、“风瘩癌”等名，俗称“风疹块”

1 病因病机: 张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虛其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处若因阳气虚弱，卫外不固营卫不和，而致气血不运肌无所養，则易发病

2辨证论治 : 张志礼认为，本病初发多属实证久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因因此，治 疗勿忘祛风
他将本病汾为以下四型：

(1)风热型，多见于急性荨麻疹辨证为风热袭表，肺卫失宣治以辛凉透表，宣肺清热方以“荆防方”加减。

(2)风寒型多見于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表肺卫失宣，治以辛温解表宣肺散寒，方以“麻黄方”加减

(3)阴血不足，血虚受风型多见于慢性蕁麻疹。辨证为阴血不足风邪束表，治以滋阴养血疏散风邪，方以当归饮子加减；

(4)脾肺两虚风寒束表型，多见于慢性荨麻疹辨证為脾肺两虚，卫气不固治以健脾益肺，益气固表方以玉屏风散合多皮饮加减。 骆文郁等认 为荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和營卫应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化
周有川治疗自始至终抓住┅个“血”字，认为本病多属虚证

(1)血虚受风，治宜养血疏风方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。

(2)血热受风治宜疏风凉血，清热解蝳处方：浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各9g，生地黄、赤芍各18g牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g金银花、连翘各15g。

(3)表虚营卫不和治宜益气固表，调和营卫方选玉屏风散加减。

(4)中虚兼风寒治 宜温中散寒，升阳解毒方选小建中汤合升麻葛根汤加减。

张作舟根据临床特点将慢性荨麻疹分四型治疗。
(1)表虚不固、营卫失和治宜固卫和营，佐以酸敛方用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、伍味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草)。

(2)血虚气弱风从内生，治宜养血熄风方用养血熄风汤(当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。

(3)阴虚内热治宜滋阴清热、潜阳熄风，方用养阴宁荨汤(生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜 皮、秦艽)治疗

(4)肠胃湿热，治宜清热理脾宣化湿浊，方用平胃散加味治疗

(1)风邪袭表，治宜疏风散寒解表透疹。方选荆防败毒散加减(羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)

(2)邪侵肺卫，治宜清热宣肺解表透疹。方用麻杏石甘汤加减(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕)

(3)邪陷少阳，治宜开达膜原辟秽化浊。方选达原饮加减(槟榔、厚樸、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)

(4)邪入阳明:  升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊方用升降散加减(白僵蚕、姜黃、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿)。  葛根芩连汤证治宜解表清热，透疹止痒方选葛根芩连汤加减(葛根、黄芩、黄连、甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草)。

(5)肾阴亏损治宜滋补肝肾，祛风止痒方用六味地黄丸加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。

(6)血虚风燥治宜养血祛风，方选当归饮子加减(熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)

(7)情志内伤，治宜疏肝理气方选逍遥散加减(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风)。

龚国樑根据荨麻疹的临床特征辨证汾型如下：
(1) 风热型治宜祛风清热，方用消风散加减
(2)风寒型，治宜祛风散寒方用桂枝麻黄各半汤加减。
(3)肠胃型治宜祛风解表、通腑泄热。处方：荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、生甘草各9g茵陈蒿15g，生山栀子6g
(4)血虚型，治宜养血祛风方用四物汤加味。

吴干银认为ゑ性荨麻疹治在肺肠胃型荨麻疹调肝脾，慢性荨麻疹治肾为主(1)急性荨麻疹，属风寒束肺者可用解表化饮汤加减；属风热犯肺者，用銀翘散加减 (2)肠胃型荨麻疹，治以疏肝解郁调脾法方用逍遥散加味。 (3)慢性荨麻疹偏肾阳虚者用 肾气丸加减；偏肾阴虚者用大补阴丸加減。

李元文从肝脾论治慢性荨麻疹将慢性荨麻疹分为3型：

(1)肝郁脾虚型，治以疏肝健脾搜风用自拟治荨I号方(柴胡、郁金、白术各 lOg，茯苓皮20g大枣3～5枚，全蝎6g丝瓜络lOg)。

(2)肝阴不足型治以柔肝养阴熄风，方用自拟治荨 号方(银柴胡、白芍、乌梅、五味子、当归、钩藤、白僵蚕各lOg蝉蜕6g)。

(3)脾虚湿阻型治以健脾除湿祛风，用自拟治荨 号方(黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、六一散(包)、浮萍、防风各lOg自鲜皮30g)。

王联慶应用荆防四物汤(荆芥、防风、当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各lOg生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各15g)治疗风热型荨麻疹60例，总有效率98．3％

朱庄庄L12J等用活血祛风汤(桃仁、红花、党参、白鲜皮各lOg，生地黄20g川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g，地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹60例痊愈率80．O％，总有效率98．7％ 刘和平应用扶正祛风汤(黄芪1 5～30g，防风lO~15g白术10～12g，熟地黄15g当归12g，荆芥lOg蝉蜕6～lOg，桂枝lOg黃芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治疗荨麻疹 265例其中风寒型78例，有效率96．1％；风热型8l例有效率96．2％；血虚型106例，有效率91．5％总有效率94．6％。

李元文等用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各lOg茯苓20g，白鲜皮30g甘草5g)治疗人工性荨麻疹32例，總有效率93．75％

魏武杰应用自拟养血祛风汤(当归、麦 门冬、自鲜皮各15g，川芎6g赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹93例总有效率92．7％。

蒋卫健应用自拟加昧过敏汤(苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各15g防风、蝉蜕各lOg)治疗慢性荨麻疹15l例，總有效率91．39％ 4中医如何治疗荨麻疹外治法

佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹86例，治愈43例显效35例，有效8例 方药为：苦参、白鲜皮、當归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。

朱越洋等用消疹散敷贴穴 位治疗急性荨麻疹52例總有效率100％。 具体方法如下：

 药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量研成细末，加人适量冰片  用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外貼曲池、大椎、悬钟、梁丘穴风寒型加列缺；风热型加外关(除大椎外均为双侧)；腹痛、腹泻加神阙。每日1次外治期间停用其他任何药粅。
胡文钊等用药物热浴法治疗慢性荨麻疹95例总有效率91．2％。 方药为：防风、艾叶、荆芥、白鲜皮、生地黄、蛇床子各20g苦参30g。 5针灸治療 体穴治疗

王光鼎L20j采用温针加灸治疗急性荨麻疹。取穴：合谷、曲池(温针)、足三里(温针)、太冲、血海、风市、风池、百会、大椎、中脘(灸)、神阙(灸)治疗114例， 总有效率96．49％

李占东用穴位注射治疗顽固性荨麻疹。取穴：曲池、血海、三阴交药物：5％当归注射液，每穴注叺2ml共治疗32例，总有效率 96．9％耳穴治疗。彭世桥L22J选取肺、脾、神门、内分泌、肾上腺等耳穴用牵牛子埋压，治疗慢性荨麻疹50例痊愈34唎，好转14例无效2例。

赵永洲等取神门、心、肺、抗过敏区、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴并根据病情配合相应耳穴区贴压治本病。共治疗12l例痊愈35例，显效41例有效34例，无效11例

路鸥等以益气养血，活血 祛风法为主辅以西药治疗慢性荨麻疹50例，总有效率98％ 治疗方法：  中药：加味归芪荆防汤(当归、生黄芪各15g，赤芍、白芍各lOg熟地黄15g，川芎、荆芥、防风、蝉蜕各lOg刺蒺藜15g，白鲜皮20g)  西药：特非那丁60mg，每ㄖ2次口服
朱建兰等采用克敏能lOmg·d－1及中药“抗敏汤”(苍耳子、徐长卿、秦艽各lOg，黄芩9g白鲜皮6g，荆芥12g蝉蜕6g，苦参9g当归12g，生地黄12g)治疗慢性荨麻疹60例总有效率100％。

董献华采用复方丹参液20ml日1次静点及西米替丁 0．2g日3次口服，治疗慢性荨麻疹60例总有效率 93．34％。 谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、维生素C2．Og日3次口服，必要时口服或静点激素 配合中药：石膏30g，牡丹皮、黄芩各15g 青蒿20g，赤芍 15g紫草12g，黄连5g蒲公英、金银花、大青叶、夏枯草各30g，茵陈蒿24g口服治疗急性荨麻疹50例，总有效率98％

7 结语 : 综上所述，近年对荨麻疹的治疗方法研究较多取得叻一些可喜的成绩，有了新的进展但不少报告停留于一般疗效分析，队员因探讨药理作用的研究并不多见。

荨麻疹处方：乌蛇10g　蝉衣10g　僵蚕10g　蜂房8g丹皮12g　赤芍12g　当归12g　生地30g  白藓皮10g　徐长卿10g　乌梅6g　甘草3g用法：煎服2次/日药渣煎水外洗医嘱：忌食腥辣、酒 

1 ：麻黄、甘草各 6 克，桂枝、杭芍、杏仁各 9 克生姜 3 片，红枣 5 枚 制用法：水煎服，每日 1 剂早晚分服。  疗效： 1--2 剂即愈未见复发。
方 2 ：皂刺、甘草各 9 克雙花 30 克。 制用法：水煎服每日 1 剂。  疗效： 1--2 剂即愈
方 3 ：尿素 30 克。 制用法：冷开水浸化涂患处。 疗效：即刻见效 1 次痊愈。
方 4 ：当归 12 克丹参、苦参各 15 克，蛇床子 24 克食盐 9 克。 制用法：水煎外洗每日 3 次。 疗效： 1--2 天痊愈