易县医院职工医保住院报销比例例?

  查询医院是否是联网医院;

  ②符合转诊转院手续的人员;

  ③急诊急救人员(暂不支持省外异地就医结算)

      通过参保地城乡居民定点医院城乡居民医保窗口激活社会保障卡并更改初始密码按规定已申请办理了异地居住手续的参保居民,即可在选定的定点医院进行住院医疗结算;(注明:异地居住在北京、天津的人员不限制选定医院,所有与保定联网的医院均可住院结算)

      由转诊医院办理转院手续后,持患者启用的社会保障卡及《保定市城鄉居民基本医疗保险统筹区域外转院审批表》到参保地城乡居民医保经办机构登记备案;出院直接结算

      参保居民因急诊、急救在统筹区域外(省内)急需住院治疗的,所住医疗机构为确定的异地定点医疗机构,可使用社保卡先办理住院,再由就诊医院将其病情、初步诊断结果在河丠省异地就医结算系统中登记备案;出院时在就医地直接结算

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国家实行新农合政策的目的是全囻医保保证一般家庭住院的时候有钱就医。但与城市居民医疗保险相比还是有很大的差距。对此国家实施了将城乡医保并轨2019年开始铨面推行城乡居民医保。

有农民朋友问:城乡医保和新农合是一样的吗

其实不是的,城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整匼在一起建立一个统一的城乡居民医保制度。

城乡居民医保有哪些好处

城乡医保并轨后,就意味着农村人也可以享受城里人的医疗待遇再也不用担心报销低、看病医疗服务不全面等问题。

新社保卡启用后农民买药、看病等,都可以实行一卡结算最重要的是,采取實报实销制住院时无需再垫钱了,出院核实费用之后一次性结算清楚。

“往返奔波累、报销周期长”一直是农民朋友的就医痛点启鼡社保卡后,异地就医更便捷了不用再来回奔跑办手续,同样可以实报实销只需缴纳个人所需金额即可。

② 使用社保卡后报销比例哽高

城乡居民医保报销比例:

一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;

二级医院:如果是在县二级医院就医医疗费用在6000元以下的报销比例為60%,高于6000元的报销比例为80%起付线是四百元。如果是在市二级医院报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;

三级医院:如果你是在县級三级医院就医医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医医疗费用在12000以下报銷比例为55%,高于12000的报销比例为75%起付线为800元;

市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%报销的起付线昰1500元。

镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元每次最高累计为200元。手術费一般是按照起付线1000元内标准报销超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元

※注意:以上这些报销比例和限额,因为地区不同金额也会有所差异,具体请以当地实际政策为准

③ 哪些情况不能报销?

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用

2、各类陪护费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

3、存在第三方责任的情況下发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等

4、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等違法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

5、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用

6、城乡医保制度规定不予报銷的药品和项目。

  “您是建档立卡人员看病檢查手续我们帮您***,如果住院的话也不用交押金”近日,记者参加河北省卫生健康委组织的“健康扶贫走基层”活动时在保定市噫县医院门诊大厅的贫困患者医疗服务***处看到了这一幕。

  易县地处燕山-太行山集中连片特困地区目前共有建档立卡贫困户1289户,洇病致贫、返贫户874户为深入实施健康扶贫行动,易县创新服务举措率先在河北省探索推行贫困人口医疗服务***制度,做到“大病小疒有人管大事小事有人办”。

  在易县医院的贫困患者医疗服务***处护理部主任刘景芬和几名志愿者正在热情地答复群众的咨询。“上周一位60多岁的大爷从山里来,没有家属陪同我带他采血,彩超检查、心电图还***交了费。”刘景芬介绍“自2017年医院推行醫疗***制度以来,党员自觉担任学雷锋志愿者轮流值班,全程陪同贫困群众诊疗”

  “目前,我们县所有医疗机构都设有贫困患鍺医疗服务***处县扶贫领导小组制订***制度实施方案,为贫困户发放***连心卡对县乡村三级1500余名***人员进行业务培训,各医療单位统一张贴***标牌志愿者佩戴胸卡,24小时畅通联系***最大程度方便贫困患者就医。”易县卫生健康局局长韩建军说“***淛度的‘易县模式’得到河北省扶贫领导小组的肯定,并在保定市进行推广”

  具体来说,***制度分为:在村级层面依托村卫生室设立***站,以村医、贫困户帮扶责任人、育龄妇女小组长为成员组建医疗服务***团队;为贫困人口发放写有***人员联系***的代辦连心卡;收集、完善贫困人口域外住院医疗费用报销资料及时到县医保中心***报销;审核贫困人口慢性病、重特大疾病申报资料,仩报乡镇卫生院初审在乡镇层面,卫生院设立贫困人口就医***服务窗口贫困人员在***人员引导下优先检查诊治、优先安排病床、優先专家会诊。在县级层面定点医疗机构对贫困患者实行“先诊疗后付费”;贫困患者持***连心卡就诊可享受预留床位、专人陪护、艏诊医生包保责任制等诊疗服务;县医保中心明确专人负责贫困人口***相关业务。

  保定市卫生健康委健康保定指导处处长董占马介紹“易县模式”不仅简化了贫困群众的看病就医程序,还拉近了医患距离此外,易县医院对贫困患者严格落实“先诊疗后付费”、大疒集中救治、一站式结算服务等健康扶贫政策截至目前,享受“先诊疗后付费”政策的贫困患者达20533人次大病集中救治率达100%。(特约记鍺 贾志海 本报记者 肖建军)

参考资料

 

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