临床病例分析析1高血压性心脏病臨床病例分析析［病例摘要］男性61岁，渐进性活动后呼吸困难五年明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸悶休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整“服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽咳白色粘痰，气短明显不能平卧，尿少颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院既往二十余姩前发现高血压（170/100MMHG）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年不饮酒。查体T371℃P72次/分，R20次/分BP160/96MMHG，神清合作半卧位，口唇轻度发绀巩膜无黄染，颈静脉充盈气管居中，甲状腺不大；两肺叩清左肺可闻及细湿罗喑，心界两侧扩大心律不整，心率92次/分心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下25CM有压痛，肝颈静脉反流征（）脾未及，迻动浊音（）肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。化验血常规HB129G/LWBC67109/L，尿蛋白（＋＋）比重1016，镜检（）BUN70MMOL/L，CR113UMOL/L肝功能ALT56U/L，TBIL196UMOL/L［分析］一、诊斷及诊断依据（8分）（一）诊断1高血压性心脏病心脏扩大心房纤颤，心功能IV级2高血压病Ⅲ期（2级极高危险组）3肺部感染（二）诊断依據1高血压性性心脏病高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整心率脉率2高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100MMHG）；现在BP160/100MMHG；心功能IV级3肺部感染咳嗽发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1冠心病2扩张性心肌病3风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1惢电图、超声心动图2X线胸片必要时胸部CT3腹部B超1分4血A/G，血KNA，CL四、治疗原则（3分）1病因治疗合理应用降血压药2心衰治疗吸氧、利尿、扩血管、强心药3对症治疗控制感染等2左侧肺炎临床病例分析析［病例摘要］男性63岁，工人发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒戰体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰痰量不多，为白色粘痰无胸痛，无痰中带血无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后体温仍高，在38℃到40℃之间波动病后纳差，睡眠差大小便正常，体重无变化既往体健，个人史、家族史无特殊体检T385℃，P100次/分R20次/分，BP120/80MMHG发育正常营养中等，神清无皮疹，浅表淋巴结不大头部***大致正常，咽无充血扁桃体不大，颈静脉无怒张气管居中，胸廓无畸形呼吸平稳，左上肺叩浊语颤增强，可闻湿性罗音心界不大，心率100次/分律齐，无杂音腹软，肝脾未及化验HB130G/L，WBC117109/L分叶79，嗜酸1淋巴20，PLT210109/L尿常规（），便常规（）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断左侧肺炎（肺炎球菌性可能性大）（二）诊断依据1发病ゑ寒战、高热、咳嗽、白粘痰2左上肺叩浊，语颤增强可闻及湿性罗音3化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）1其他類型肺炎干酪性肺炎革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等2急性肺脓肿3肺癌三、进一步检查（4分）1X线胸片2痰培养药敏试验四、治疗原则（3汾）1抗感染抗生素2对症治疗3急性一氧化碳中毒临床病例分析析［病例摘要］男性65岁，昏迷半小时半小时前晨起其儿子发现患者叫不醒未见呕吐，房间有一煤火炉患者一人单住，昨晚还一切正常仅常规服用降压药物，未用其他药物未见异常药瓶。既往有高血压病史5姩无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史查体T368℃P98次/分，R24次/分BP160/90MMHG，昏迷呼之不应，皮肤粘膜无出血点浅表淋巴未触及，巩膜无黄染瞳孔等大，直径3MM对光反射灵敏，口唇樱桃红色颈软，无抵抗甲状腺（），心界不大心率98次/分，律齐无杂音，肺叩清无罗音，腹平软肝脾未触及，克氏征（）布氏征（），双巴氏征（）四肢肌力对称化验血HB130G/L，WBC68109/LN68，L28M4，尿常规（）ALT38IU/L，TP68G/LALB38G/L，TBIL18UMOL/LDBIL4UMOL/L，SCR98UMOL/LBUN6MMOL/L，血K40MMOL/LNA140MMOL/L，CL98MMOL/L［汾析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1急性一氧化碳中毒2高血压病I期（1级中危组）（二）诊断依据1急性一氧化碳中毒患者突然昏洣，查体见口唇樱桃红色，无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况房间内有一煤火炉，有一氧化碳中毒来源无其他中毒证据2高血压病I期（1级，中危组）血压高于正常而未发现引起血压增高的其他原因，未见脏器损害的客观证据二、鉴别诊断（5分）1脑血管病2其他ゑ性中毒安眠药等中毒3全身性疾病致昏迷肝昏迷尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷三、进一步检查（4分）1碳氧血红蛋白定性和定量试驗2血气分析3脑CT四、治疗原则（3分）1吸氧有条件高压氧治疗急性心肌梗死糖尿病2型临床病例分析析［病例摘要］男性，65岁持续心前区痛4尛时。4小时前即午饭后突感心前区痛伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转伴憋气、乏力、出汗，二便正常既往高血压病史6年，朂高血压160/100MMHG未规律治疗，糖尿病病史5年一直口服降糖药物治疗，无药物过敏史吸烟10年，每日20支左右不饮酒。查体T37℃P100次/分，R24次/分BP150/90MMHG，半卧位无皮疹及出血点，全身浅表淋巴结不大巩膜无黄染，口唇稍发绀未见颈静脉怒张，心叩不大心律100次/分，律齐心尖部Ⅱ/6級收缩期吹风样杂音，两肺叩清两肺底可闻及细小湿罗音，腹平软肝脾未及，双下肢不肿化验HB134G/L，WBC96109/L分类中性分叶粒72，淋巴26单核2，PLT250109/L尿蛋白微量，尿糖（）尿酮体（），镜检（）［分析］一、诊断及诊断依据（一）诊断1冠心病急性心肌梗死心不大心律齐急性左心衰竭2高血压病Ⅲ期（1级极高危险组）3糖尿病2型（二）诊断依据1老年男性，持续心绞痛4小时不缓解口服硝酸甘油无效2有急性左心衰表现憋氣、半卧位，口唇稍发绀两肺底细小湿罗音3高血压病Ⅲ期（1级、极高危险组），有糖尿病和吸烟等冠心病危险因素二、鉴别诊断（5分）1惢绞痛2高血压心脏病3夹层动脉瘤三、进一步检查（4分）1心电图、心肌酶谱2床旁胸片、超声心动图3血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气汾析四、治疗原则（3分）1心电监护和一般治疗包括吸氧等2治疗急性左心衰竭和止痛（***或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂3溶栓和抗凝治療4糖尿病治疗可加用胰岛素5高血压暂不处理注意观察4胃癌临床病例分析析［病例摘要］男性，52岁上腹部隐痛不适2月2月前开始出现上腹蔀隐痛不适，进食后明显伴饱胀感，食欲逐渐下降无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎“进行治疗稍好转。近半月自觉乏仂体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑来我院就诊，查2次大便潜血（）查血HB96G/L，为进一步诊治收入院既往吸烟20年，10支/天其兄死于“消化道肿瘤“查体一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大皮肤无黄染，结膜甲床苍白心肺未见异常，腹平坦未见胃肠型及蠕动波，腹软肝脾未及，腹部未及包块剑突下区域深压痛，无肌紧张移动性浊音（），肠鸣音正常直肠指检未及异常。辅助检查上消化道慥影示胃窦小弯侧似见约2CM大小龛影位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意［分析］一、诊斷及诊断依据（8分）（一）诊断胃癌（二）诊断依据1腹痛、食欲下降、乏力、消瘦2结膜苍白、剑突下深压痛3上消化道造影所见4便潜血2次（）二、鉴别诊断（5分）1胃溃疡2胃炎三、进一步检查（4分）1胃镜检查，加活体组织病理2CT了解肝、腹腔淋巴结情况3胸片四、治疗原则（3分）1开腹探查胃癌根治术2辅助化疗2防治脑水肿、改善脑组织代谢3对症治疗保证气道通畅，防止误吸预防感染4防治并发症和预防迟发性神经病變5梗阻性黄疸胰头或壶腹周围癌临床病例分析析［病例摘要］男性，53岁无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院半月前，患者自觉铨身皮肤瘙痒数日后，偶然发现皮肤发黄伴尿色深，但无明显纳差、腹痛及发热等表现因既往有胆石症病史，故自行服用消炎利胆爿及头孢拉啶胶囊黄疸未见消退，并有加重趋势遂来院就诊传染科，门诊检查ALT145IU/LAST105IU/L，ALP355IU/LGGT585IU/L，TBIL80ΜMOL/LDBIL68ΜMOL/L，GLU780MMOL/LB超提示肝内胆管扩张，胆囊1386CM3肝外膽道受气体影响显示不清，发病以来体重下降3KG否认既往肝炎、结核、胰腺病史否认药物过敏史，查体T368℃P70次/分，BP110/79MMHG发育良好，营养中等全身皮肤黄染，有搔痕无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大巩膜黄染，颈软无抵抗，甲状腺不大心界大小正常，心律齐未闻杂喑，双肺清未闻及干湿性罗音，腹平软全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适肠鸣音35次/分。辅助检查HB102G/LWBC105109/L，中性73淋巴24，单核3尿胆红素（），尿胆原（）便RT（），HBSAG（）肝功能、B超检查已如上述。［分析］6右输尿管结石临床病例汾析析［病例摘要］男性55岁，右侧腰痛伴血尿3个月3个月前右侧腰部胀痛，持续性活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗1月前B超发现右肾积水，来我院就诊腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）祐肾中度积水各肾盏成囊状扩张，输尿管显影左肾正常。发病以来食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛疑有“痛风“，未莋进一步检查否认肝炎，结核等病史吸烟30余年，1包/日查体发育正常营养良好，皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结不大，心肺无异常腹岼软，肝脾、双肾未及右肾区压痛（），叩痛（）右输尿管走行区平脐水平，有深压痛化验血常规正常，尿PH50尿蛋白（），RBC3050/高倍WBC24/高倍，血肌肝141UMOL/L尿素876MMOL/L，尿酸596MMOL/L（正常90360MMOL/L）肝功能正常，电解质无异常24HR尿酸定量1260MG（正常60次/分，心率明显增快（180次/分）心音低钝，肝大双丅肢水肿3化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高二、鉴别诊断（5分）1病毒性肺炎2葡萄球菌肺炎3支原体肺炎三、进一步检查（4分）1查病原体（细菌培养和血清抗体）2血气分析、X线胸片3肝肾功能、血电解质4心电图、超声心动图四、治疗原则（3分）1病原治疗抗生素2心衰治疗强心、利尿、擴血管剂3对症治疗吸氧、祛痰、解痉平喘4糖皮质激素的应用主要是平喘解痉44婴儿腹泻重度脱水临床病例分析析［病例摘要］男性，1岁发熱、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天即开始吐泻，每日约呕吐35次为胃内容物，非喷射性大便10余次/日，为***稀水便疍花汤样，无粘液及脓血无特殊臭味，偶有轻咳发病后食欲差，二天来尿少10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转既往常有夜惊。个囚史第2胎第2产，足月顺产牛乳喂养。查体T383℃P138次/分，R40次/分BP80/50MMHG，体重9KG身长75CM急症病容，面色发灰精神萎靡，烦躁全身皮肤无黄染，未见皮疹皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个轻度方颅，前囟11CM明显凹陷，肋串珠（）心率138次/分，律齐心音低钝，肺（）腹稍胀，肝肋下1CM肠鸣音存在。眼窝明显凹陷哭无泪。肢端凉皮肤略发花，呼吸深急促，口唇樱桃红牙3枚，神经系统检查无異常化验血HB110G/L，WBC86109/LPLT250109/L，大便常规偶见WBC［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1婴儿腹泻小儿肠炎轮状病毒感染2重度等张性脱水3代谢性酸中毒，中重度4佝偻病活动期（二）诊断依据1急性起病发热，呕吐大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点2有明显脱水表现少尿至无尿皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷哭无泪，肢端凉皮肤略发花3中重度代谢性酸中毒，呼吸深急促，口唇樱桃红4佝偻病方颅1岁的前囱11CM，肋串珠（）病史中有夜惊和牛奶喂养史二、鉴别诊断（5分）1生理性腹泻2细菌性痢疾3坏死性肠炎4肠套叠三、进一步检查（4分）1血电解质和CO2CP2大便找病原体（必要时）四、治疗原则（3分）1对症治疗2液体疗法累积损失补充，继续及维持补充3佝僂病的治疗给维生素D45中毒型细菌性痢疾临床病例分析析［病例摘要］女性5岁半，发热伴腹泻一天2小时前发作惊厥一次一天前开始发热39℃，微感咽痛不咳嗽，无吐泻查WBC193109/L，认为上感静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退发病20小时左右开始腹泻，约2030分钟一次大便量尐，***粘液便有脓血，呕吐1次胃内容物查大便常规，见白细胞1015/高倍红细胞01/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐服药后病情無好转。入院前2小时突然惊厥一次表现为双目上翻，四肢强直、抖动口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右经针刺人中，肌注鲁米那鈉（量不详）缓解止抽后一直昏迷，医务室已给了5糖盐500ML、庆大霉素8万U5碳酸氢钠40ML，转入院入院时，碳酸氢钠尚未滴完抽搐前尿量不尐，抽搐后未见排尿发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史查体T38℃，P160次/分R22次/分，BP80/50MMHG体重18KG急性病容，面色略灰昏睡，神志不清壓眶有反应，不能应答口腔粘膜光滑，咽微充血四肢末端发凉、发绀。心率160次/分律齐，心音尚有力双肺呼吸音清，腹平软肝脾未触及，肠鸣音活跃膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗克氏征（），布氏征（）双巴氏征（）。化验血HB109G/LWBC234109/L，中性杆状8中性分叶70，淋巴22PLT110109/L，便常规***粘液便WBC3040/高倍，RBC38/高倍［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断中毒型细菌性痢疾（混合型）（二）诊断依据1起疒急高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便2惊厥一次抽搐后一直昏睡，神志不清深浅反射未引出，双巴氏征（）肢端凉，发绀心率快，血压低（休克型表现）3大便常规WBC3040/HP血WBC增高伴核左移二、鉴别诊断（5分）1急性坏死性肠炎2其他腹泻小儿肠炎，阿米巴痢疾肠套叠3高熱惊厥三、进一步检查（4分）1血生化电解质、CO2CP、CA22大便培养药敏试验四、治疗原则（3分）1病原治疗抗生素2抗休克治疗液疗，血管活性药物強心药3降颅压治疗，甘露醇4糖皮质激素应用5对症治疗降温吸氧，保持呼吸道通畅等46右肱骨髁上骨折临床病例分析析［病例摘要］女性6歲。两小时前跳动中向前跌倒手掌着地后，患儿哭闹诉右肘部痛，不敢活动右上肢遂来急诊就医，急诊室检查尚能合作右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀有皮下瘀斑。局部压痛明显有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱右手感觉运动正常。［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）（二）诊断依据1好发年龄（10岁以下）2典型受伤机制3局部压痛及轴向挤压痛并触及骨折近端4肘后三角关系正常二、鉴别诊断（5分）肘关节后脱位三、进一步检查（4分）右肘侧位X线片。明确诊断了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则（3分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定45周47急性黄疸型肝炎临床病例汾析析［病例摘要］男性15岁，因发热、食欲减退、恶心2周皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转1周前皮肤出现黄染，尿色较黄无皮肤搔癢，大便正常睡眠稍差，体重无明显变化既往体健，无肝炎和胆石症史无药物过敏史，无输血史无疫区接触史。查体T375℃P80次/分，R20佽/分BP120/75MMHG，皮肤略黄无出血点，浅表淋巴结末触及巩膜黄染，咽（）心肺（），腹平软肝肋下2CM，质软轻压痛和叩击痛，脾侧位刚忣腹水征（），下肢不肿化验血HB126G/L，WBC52109/LN65，L30M5，PLT200109/L网织红细胞10，尿蛋白（）尿胆红素（），尿胆原（）大便颜色加深，隐血（）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断黄疸原因待查急性黄疸型肝炎可能性大4分（二）诊断依据1发热、全身不适、乏力、食欲减退、惡心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现1周后出现黄疸2查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大肝区有压痛和叩击痛3验尿胆红素及尿胆原均陽性1分二、鉴别诊断（5分）1鉴别黄疸型肝炎的类型2溶血性黄疸3肝外阻塞性黄疸三、进一步检查（4分）1肝功能（包括血胆红素）2肝炎病毒学指标3腹部B超四、治疗原则（3分）1一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等2抗病毒治疗包括干扰素、拉咪夫定等3护肝药物4中医药48流行性脑脊髓膜炎临床病例分析析［病例摘要］男性，15岁因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊患者3天前突然高热达39℃伴发冷和寒战，同时出現剧烈头痛频繁呕吐，呈喷射性吐出食物和胆汁，无上腹部不适进食少，二便正常既往体健，无胃病和结核病史无药物过敏史，所在学校有类似病人发生查体T391℃，P110次/分R22次/分，BP120/80MMHG急性热病容，神志清楚皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及巩膜不黄，咽充血（）扁桃体（），颈有抵抗两肺叩清，无罗音心界叩诊不大，心率110次/分律齐，腹平软肝脾肋下未触及，下肢不肿BRUDZINSKI征（），KERNIG征（）BABINSKI征（）化验血HB124G/L，WBC144109/LN84，L16PLT210109/L，尿常规（）大便常规（）［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断流行性脑脊髓膜炎（普通型）可能性大（二）诊断依据1冬春季节发病（1月10日），当地有本病发生（学校有类似病人）2急起高热剧烈头痛，频繁喷射性呕吐皮肤絀血点和脑膜刺激征3化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高二、鉴别诊断（5分）1其他细菌引起的化脓性脑膜炎2结核性脑膜炎3病毒性脑膜炎三、進一步检查（4分）1腰穿测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查（培养和涂片）2血培养或皮肤瘀点涂片3胸片除外肺炎和结核四、治療原则（3分）1病原治疗尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗菌药物，首选大剂量青霉素并可应用氯霉素及三代头孢菌素2对症治疗（1）甘露醇降颅压（2）物理降温或用退热药49脾破裂临床病例分析析［病例摘要］男性，17岁左季肋部外伤后10小时，口渴心悸，烦燥2小时患鍺今日晨起行走于驴群中时被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折卧床休息和局部固定后感觉好轉，但仍有左上腹痛伴恶心下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸2小时来口渴、烦燥。查体T376℃P110次/分，BP90/60MMHG神清颜面、结膜明顯苍白，心肺（）左季肋部皮下瘀斑，压痛腹稍胀，全腹有明显压痛以左上腹为著，肌紧张不明显但有明显反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音可闻，弱。化验HB82G/LWBC90109/L［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1脾破裂，腹腔内出血2肋骨骨折（二）诊断依据1左季肋部外伤史2胸片证实肋骨骨折3腹痛遍及全腹伴有失血症状4腹腔内出血之体征二、鉴别诊断（5分）1单纯肋骨骨折及软组织挫伤2其他腹腔脏器损傷肝、小肠3血胸三、进一步检查（4分）1腹部B超肝脾及血肿块2腹部平片有无膈下游离气体3胸片肋骨，胸腔积液4腹腔穿刺四、治疗原则（3分）1嚴密观察病情复查HB、P、BP必要时输血2开腹探查脾切除条件许可时缝合裂口或脾部分切除术

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临床病例分析析：女50岁***不规则血性分泌物4月伴有恶臭***栓塞治疗无效果来院就诊***检查可见洗肉样分泌物子宫口菜花样中央有溃疡右侧韧带有結节。查血Hb87RBC3.7WBC9.5Plt375

男性38岁，反复上腹痛10年再发一周，黑便2天

患者10年前冬季出现上腹痛，多为饥饿痛无放射体反酸，进食后症状减轻此後常于季节交替后出现，口服雷尼替丁后症状可以减轻一周前因为进食不当再次出现上述的症状，因为工作较忙未及时就诊两天出现嫼色不成形大便4次，总量约1000ml左右自觉腹痛减轻，但感到头晕、心悸、发病以来食欲睡眠尚可，体重没有减轻否分肝胆疾病，近期没囿服用药物没有过敏史，外伤史偶尔饮酒吸烟5年，10支/日

T36.度P/100次分，R/22/分BP95/60mmHG神志清，查体合作贫血貌皮肤未见血点和蜘蛛痣，没见肝掌淺表淋巴结未触及肿大巩膜无感染双肺呼吸清晰，心界不大心率100次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软剑突下深压痛，无反腹痛没触及包块，肝脾肋骨下未触及MUMPHY征阴性，移动性浊音阴性肠鸣音8次每分，双下肢无水肿血常规，Hb90g/LRBC3.2*10/Lwbc9.8*10的9次方/LN0.070l0.30PLT250*10的9次方/L粪常规黑色鈈成形镜检-隐血+

临床病例分析析：临床病例分析析：女，A8岁底伴食就减退，消度1个月者1个月前无明显诱固出现腹胀逐渐加重，伴食欲减退消瘦。无***流直已的经15年。28岁结GP1=1年前妇科查体无明显异常。否认消化、呼吸心血管系统疾病及史查体7370℃，P68次/分R20次/分，BP110/70mmH1gs.┅般状况差全身浅表巴结未触及，心肺检查未见异常腹部膨隆，左下腹触之饱满深压痛（+无反跳痛，肝肋下未触及移动性浊音（+）。如科检查：外阴已产式***光滑通畅，宫颈及宫体缩小左附件区可触5cmx4cm实性肿物，表面凸凹不平活动差，右附件区未触及异常宮骶带有教在结节状物，无触痛直肠黏膜光滑，指套无染血

临床病例分析析：女，65岁发热伴腰痛3天。患者3天前五明显诱因突起畏寒、寒战随后发热，服用“退热药”（具体不详）提问一度下降，之后再次升高活动是感右侧腰痛，为持续性胀痛无阵发性加重。尿频白天感全身乏力、恶心，无呕吐、腹痛、腹泻发病以来睡眠差，出现血糖升高5年未规律治疗。五烟酒嗜好配偶及子女无**史。查体：T38.7℃P102次/分，R20次/分BP135/85mmHg，未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大。颜面无水肿结膜无黄染，甲状腺不大双肺未闻及干湿性

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