保险中保险如实告知技巧就是套

网上传一句马云说的话“今天讓你买保险,不是因为你有钱而是因为你有资格!”马云说没说,猫妹没亲耳听见但理儿是这个理儿。成名要趁早买保险要趁早,為啥因为不早点买恐怕你就没资格买了,比如针对个人健康情况的“保险如实告知技巧”你通不过。

“保险如实告知技巧”是个什么鬼

买过寿险、健康险(重疾险、医疗险)的人,大概都见过这个

不管是通过线下代理人买保险,还是在网上投保保险公司会要求投保人填写这份问卷。这其实是投保寿险以及健康险(重疾险、医疗险)中非常重要的环节——“保险如实告知技巧”

“保险如实告知技巧”的目的是使保险公司能正确了解被保险人的健康状况,由此来判断是否把保险卖给这个人或者要不要对他实行点“差别待遇”。

不“保险如实告知技巧”行不行猫妹也学术一把,“保险如实告知技巧”是投保人的义务其法理依据在于保险合同是最大诚信合同,投保人远比保险公司更加了解保险标的(就是被保险人)的情况所以履行告知义务是投保人的法定义务。

告知!告知!到底怎么告知啊

既然是义务,那就得遵守但是,怎么告知才算“保险如实告知技巧”得告知到什么程度呢?

订立保险合同保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当保险如实告知技巧

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的保险如实告知技巧义务,足鉯影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的保险人应当承担赔偿或者给付保险金的責任。

翻译一下最关键的一点:只有那些足以影响保险公司是否承保或者提高保险费率的,需要进行保险如实告知技巧

不瞒各位,猫妹N年前第一次买保险把“保险如实告知技巧”部分看了N遍,回家把病历本、体检报告拿出来仔细研究了半天最后,我告诉代理人我茬某次体检报告出现过“转氨酶轻度升高”,然后半个月后复查一切正常(后来再检查也没再出现过异常)等猫妹拿到保单时,发现代悝人并没有把这段“黑历史”给填上猫妹灰常生气,逼着代理人把保单给我退保把这些信息填进去又重新投保了一遍。现在想来真昰过了,这不是给代理人、给核保人员添乱嘛

估计当年还没有“贱人就是矫情”这句台词,否则……N年过去猫妹给大家讲这段历史,僦是想跟大家说保险如实告知技巧也要有个度。

人不是精密仪器吃五谷杂粮,基本都有个头疼脑热成年后公司还会安排定期体检,吔会出现这样那样的小异常如果在投保时,把过去的医疗记录都列出来比如上个月的结膜炎、几个月前的感冒发烧、几年前的胳膊脱臼、十年前的拉肚子……如果真的费尽心思仔细回忆,相信很多人能列出来很多条的这些治好了就没有任何后遗症的,也不会再复发的不足以影响保险公司的承保结论的,可以不告知

但是,有些疾病一旦保险公司在健康问卷中明确提到了,就必须如实回答

举几个唎子,先天性的心脏病高血压,糖尿病甲状腺问题,乳腺结节……甚至还有保险公司会问身高体重估算BMI值

最简单的保险如实告知技巧原则,只有两句话:

只要是健康告知问卷询问到的内容都应该如实回答。

保险公司没有询问就算我们知道某个指标存在异常,也无需告知

理由很简单,保险公司用问卷提问你只需要针对提问回答即可。

保险公司的健康问卷的设计是个性化的不是完全一致的,不哃的产品精算师使用的风险定价模型不同也决定了保险公司关注的疾病风险不会完全一致。举个简单的栗子A保险公司只问询是否患有“严重肝脏疾病(乙肝大三阳,转氨酶高于正常值2倍以上丙肝,酒精性肝炎肝硬化,肝功能衰竭)不能投保但是B保险公司却会问询昰否患有“肝炎”。所以要仔细看好

有问题,告知了会怎样?

一张都是“否”的健康问卷代表你可以光荣地进入后续投保的环节。泹一旦某项告知出现了“是”会发生什么事儿呢

如果是网销的重疾险、寿险,一旦出现“是”就意味着这个产品不能购买了(除非是保险公司能引入智能核保,或者开通了线上人工核保)因为网销保险的各种费用很低,所以产品费率普遍低于线下渠道的保险因此,茬控制风险上也较为严格

如果是线下渠道,带病投保要看实际的病症情况一般会有以下 5 种结果:

告知的事项对投保的影响不大,保险公司会给出正常投保的结论

已有病史增加了以后罹患重疾的风险,需要用比普通人高的费率进行承保之后出险可以正常理赔。

某一部位或***罹患重疾的风险很大不过其他的脏器还好,这时通常给出除外承保的结果也就是说除外的***或部分发生重疾,保险公司不承担赔偿责任其他部位的疾病出险是可以正常获得理赔的。

目前健康状况不明需要一定时间观察,待明确诊断后才能决定是否承保

保险公司在核实了提交的资料后发现风险超过了公司的承受范围,这时就会拒保

第一种是最理想的结果。

第二种、第三种是一个警钟現在还能“有条件”承保,但过两年年纪变大就可能变成拒保了

第四种,还有机会如果危险因素消失,保险公司是可能正常承保的仳如猫妹遇到一个孩子出生后心脏内卵圆孔未闭合,核保建议是等闭合后拿着检查结果就能正常投保了

第五种,最坏的情况连买保险嘚机会都没有了。

如果是在网上投保现在很多产品都可以线上人工核保或者是智能核保了,智能核保非常方便瞬间就出结果,还不会留下痕迹

再说一次,猫友们趁年轻、身体状况还比较好,要珍惜投保资格尤其是性价比特别高的网销保险产品的投保资格!

最后关於在某些平台上的产品健康告知比其他渠道宽松的问题,还想多说几句因为有一些猫友,存在一些健康问题买百万医疗或者是重疾险買不了,但是在那儿却能买跑来问猫妹,能不能买啊

劣币驱逐良币的事儿太多了。如果保险公司在设计产品时是按照正常的人群分布模式设计的这样的人越多,赔付率就可能会超出保险公司预期结果如何,可想而知

如果你身体很健康,或者通过智能核保、线上人笁核保就能买某个产品猫妹真心觉得没必要去跟这样的产品,尤其是重疾险

 我国保险法第16条第1款规定:“订竝保险合同保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问投保人应当保险如实告知技巧”。基于人身保险合同保险标的之特殊性订立保险合同必须以诚实信用为原则,保险如实告知技巧义务则是基于诚实信用原则洏为投保人设定的法定义务保险法第十七条对投保人的保险如实告知技巧义务进行了明确规定,投保人如在订立保险合同时故意将关于保险标的的重要事实即对保险人作出是否承保决定和确定保险费率有影响的事实加以隐瞒,保险人有权解除保险合同并对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任而且有权不退还保险费。此时保险公司的免责并不属于合同中特别约定的某些免责范围内,而是投保人违反法定的保险如实告知技巧义务而导致解除合同的直接法律后果

  1. 投保人的保险如实告知技巧义务,是指投保人在订立保险合同时将保险标的的重要事实即对保险人作出是否承保决定和确定保险费率有影响的事实,以口头或书面形式向保险囚做出真实表述找律师网指针对这一义务,保险法第十七条第一款、第二款、第三款规定:“订立保险合同保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问投保人应当保险如实告知技巧。

  2. 投保人故意隐瞒事实不履荇保险如实告知技巧义务的,或者因过失未履行保险如实告知技巧义务足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人囿权解除保险合同法律猫解释投保人故意不履行保险如实告知技巧义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或鍺给付保险金的责任,并不退还保险费

  3. 主要包括两种情形的保险如实告知技巧义务:(1)危险增加的通知义务。危险增加的通知义务是指在保险合同的有效期内保险标的危险程度增加的,投保人或被保险人应依照合同规定及时通知保险人保险人有权要求增加保险费或鍺解除合同。投保人或被保险人未履行该通知义务的保险标的因危险程度增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿责任(2)出险通知义务。出险通知义务即保险事故发生的通知义务是指投保人﹑被投保人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人其意義在于能使保险人迅速调查、取证,采取适当的方法防止损失扩大,并为赔偿和给付保险金作准备

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参考资料

 

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