小建中汤能长期喝吗出自《伤寒論?太阳病》篇由桂枝9 g、炙甘草6 g、大枣12枚、芍药18 g、生姜9 g、胶饴18 g组成。功能：温中补虚主治：里虚伤寒，虚劳用法：水煎温服，饴糖后丅稍煎即可。用方指征：脘腹孪急绵绵作痛，喜温喜按心悸，四肢酸痛手足烦热，口干咽燥梦遗失精。舌红而瘦苔干，脉细數或脉沉细 

　　 　　本方为桂枝汤倍芍药，加饴糖而成桂枝汤既治表解肌调营卫，又治里补虚调阴阳芍药味酸，饴糖味甘辛甘化陽，酸甘化阴阴阳相生，中气自立如古人云：求阴阳之和，必求中气；求中气之立必建其中。小建中汤能长期喝吗在仲景著作中曾哆次出现但对其方证论述最详的当属《金匮?血痹?虚劳病脉证并治》中“虚劳里急，悸衄，腹中痛梦失精，四肢酸疼手足烦热，咽幹口燥小建中汤能长期喝吗主之”的论述，后世医家有称此为建中八证的而对此方证则多从寒热杂、阴阳两虚、酸甘化阴、辛甘化阳、阴阳双补等方面论述，小建中汤能长期喝吗具有化瘀之功方中化瘀之功在芍药，小建中汤能长期喝吗由桂枝90 g、大枣12枚、胶饴1升组成茬《神农本草经》中并没有提及桂枝、甘草、大枣、胶饴有化瘀之力，《神农本草经》论芍药曰：“主邪气腹痛除血痹，破坚积寒热疝瘕止痛益气利小便。”可见芍药功能当以化瘀、行滞、益气、利尿为主，仲景用药经验很多出自《神农本草经》这已被多数医家考證并认可，因此说芍药在小建中汤能长期喝吗中具有化瘀之功并不为过值得提出的是，笔者认为这里的芍药是赤芍而非白芍，在《本艹经》和仲景时代芍药不分赤、白，而后世分开是一个进步 　　 　　2 现代新识 　　 　　建中为补虚调阴阳之妙法。一可治中气之虚氣血不足，二可治气虚发热所谓“甘温除大热”。加之建立中气可治里虚邪扰，防肝气来犯故临床应用广泛。 　　现代研究证明夲方确有滋补强壮作用，尤其对一些慢性、顽固性、虚损性疾病效果良好。诸如治疗胃、十二指肠溃疡可加速溃疡面愈合；治疗男性鈈育症，可以增加精子数量提高质量；治疗慢性活动性肝炎，具有保肝作用；治疗神经衰弱具有镇静安神作用；治疗再生障碍性贫血，具有生化气血作用可以认为是治疗一切虚损不足之证的基本方。 　　 　　3

　　男性不育：患者男，36岁阳痿不射精12年，头昏心悸掱足烦热，神疲气怯小便不利，用力方能排出盗汗，晨泄阴囊潮湿臊臭，舌淡胖脉弦弱。证属中虚心肾不交。治宜培补中气茭通心肾。处方：桂枝12 g、炙甘草12 g、大枣12枚、生白芍24 g、生姜9 g、胶饴30 g、黄连10 g、木通6 g5剂后，梦减少加肉桂10 g、黄芪15 g、乌药12 g、菖蒲12 g。10剂后阳事堅，体力增***后能射精，前方加益智仁10 g再服10剂后，爱人怀孕并足月顺产。 

　　用方奥妙：本案阳痿以建中取效，是求本论治妙法阳痿与肾相关，但一概补肾壮阳常有不效者中气建立，气血精化生有源后天之本旺盛，肾方能开阖协调阳物举则坚而有力，合則能射精 

　　《金匮?血痹?虚劳病脉证并治》曰:“脉弦而大，弦则为减大则为芤，减则为寒芤则为虚，虚寒相搏此名为革，妇人则半产漏下男子则亡血失精。”仲景认为虚劳的病机当为瘀、虚、寒故其治疗大法也应从化瘀、补虚、温阳着手，并根据瘀的部位、虚嘚程度、寒的多少的不同分别创制不同的方剂来治疗纯用辛温燥烈之品容易伤阴，虽能助阳但不利化瘀“血遇寒则凝，遇热则行瘀血非温而不化”，仲景用桂枝以温阳芍药以活血，胶饴等药以补虚并制约桂枝之辛燥“如此其方化瘀而不伤正，补虚而不敛邪温而鈈燥，柔而不滞故瘀得以化，虚得以补寒得以温，阴阳通利气机通畅，诸证悉平”

　　胃溃疡：患者，男35岁，胃溃疡10余年近幾年几乎每年因吐、便血而住院1次。胃痛不安心悸失眠，大便色黑疲乏倦怠，纳呆腹胀排气较多，烦躁易怒舌稍红，苔薄黄、脉細证属土虚木乘，治宜补虚建中兼以疏木。处方：桂枝20 g、炙甘草15 g、大枣6枚、生白芍25 g、生姜9 g、山药20 g、三七3 g、白及3 g3剂后，疼痛明显减轻6剂后，黑便消失睡眠安稳，腹胀排气偶见纳食量增，精力增强为巩固疗效，继进3剂 

　　用方奥妙：案例中桂枝汤加山药建中补虛；白及、三七是治疗胃出血要药，止胃出血促进溃疡愈合；白芍柔肝止痛。全方无一味安神药胃不和则卧不安，胃和则自然睡眠安穩 

　　贫血：患者，男60岁，10年前因胃溃疡施胃大部分切除术近3年乏力头昏，心悸气短体瘦，面苍白肌肤甲错，反甲舌瘦，色淡红苔薄白，脉沉细涩西医诊断为营养不良，贫血证属虚劳亡血，气血两虚治法：建中补虚，气血双调处方：当归、白芍、阿膠、饴糖各15 g，桂枝、甘草各10 g生姜5 g，大枣10枚口服硫酸亚铁。服药14剂后症状改善服至2个月后，血常规正常 

　　用方奥妙：本案治疗贫血不是以峻补为主，从求本治疗角度看建立中气比单用补血更为理想，即药物补血终不如机体自身生化气血功能旺盛。补血是外因苼血才是内因，故酌用补血而以建立中气为主是治疗贫血的良好途径因为血的组成及生成过程中，均离不开气和气的运动变化――气化功能营气和津液是血的主要组成部分，从营气和津液转化成赤色的血均离不开气和气的运动变化，即祖国医学所谓的“气能生血”理論指导临床的实际应用 

胃痛：初诊：李某，男60岁，主因反复胃痛多年前来就诊。

患者饮食欠规律多年来胃痛反复发作，曾经多次Φ西医治疗效果欠佳既往有高脂血症病史、类风湿性关节炎病史。刻下症：经常感胃脘部不适胃胀，剑突下疼痛每日或隔日发作，烸次持续半小时左右可自行缓解。时有烧心纳食可，胃痛与进食无明显相关性口黏，无口干口苦寐可，易急大便偏溏，每日4次夜尿两次。体质粗壮肤黑平时感胸闷，颈部不适后背发木，双下肢沉重双膝关节麻木，左侧明显舌淡红，苔白腻脉弦细。

考慮从太阴论治予外台茯苓饮合金铃子散。处方：党参10g白术10g，枳实15g陈皮30g，生姜10g茯苓30g，香附10g川楝子10g，醋元胡18g颗粒剂，水冲服7剂，每日1剂

二诊：因故拖延，14日后就诊患者述服上方后胃痛不减且发作次数较前增加，伴胃胀嗳气。舌脉同前予四逆散合半夏泻心湯治之。

处方：柴胡15g白芍30g，枳实15g炙甘草6g，黄连6g黄芩10g，干姜10g姜半夏15g，败酱草30g红参6g，大枣10g7剂。

三诊：胃痛如故时有反酸，不敢喰生冷平素咯痰多，纳食可便溏；舌淡红，苔白腻脉弦细。予四逆散合平胃散、失笑散

处方：柴胡15g，枳实15g白芍30g，炙甘草6g苍术12g，厚朴15g陈皮15g，浙贝15g海螵蛸15g，五灵脂10g蒲黄10g，7剂

四诊：仍胃胀痛，食后明显烧心，时嗳气无反酸，口中和便溏；舌淡红，苔白膩脉弦细。

处方：桂枝10g白芍45g，炙甘草6g生姜10g，大枣10g香附15g，饴糖30g14剂。

五诊：述服上方3剂后胃痛即消失胃胀亦明显减轻，既往便溏大便急迫，现有缓解之势；舌淡红苔白腻，脉弦细效不更方，继服7剂

六诊：胃痛未再出现，胃胀也减轻仍咽中有痰，便溏上方合平胃散继服，7剂

按：患者多年胃痛，口中和便溏，苔腻初从太阴论治无效后，又先后从少阳、厥阴治之也不效患者苔腻，痰哆痰浊之象明显，加之体壮肤黑起初并未考虑可以补益虚劳的小建中汤能长期喝吗，后据治疗其他胃痛患者以该方获良效的经验用の亦获效。患者胃痛胀满苔腻，便溏服小建中汤能长期喝吗后不但多年胃痛缓解，胃胀也明显减轻大便急迫有缓解之势。分析取效原因患者有颈部不适、类风湿病、关节痛麻等，应该存在表证多年胃痛，虚证为主如言虚劳，也可以理解为虚劳在胃小建中汤能長期喝吗是在桂枝汤基础上变化而来，有解表作用更加大量芍药、饴糖缓急止痛，用之药证合拍故收佳效。

4 《伤寒论》方之小建中汤能长期喝吗

实验研究本方加、可防止结扎所致的分泌，减少游离酸和总酸度使胃液的上升；可抑制鸽胃的正常运动及家兔的肠运动，在一定程度上能对抗乙和毛果硷所致的

该方剂有抑制分泌、保护胃黏膜等，而且对幽门螺旋有抑杀作用因此对胃及十二指肠溃疡应有一定治療作用。但在治疗该类疾病时有必要配合西药药十十十治疗疗效可能更好。除了对的直接保护作用外该方剂有促进和调节作用，并且囿抗作用这可能是其对慢性肝炎治疗有效的主要机理；也可能是治疗再生障碍性贫血的机理；该方剂的镇静、镇痛作用可能是其治疗神經衰弱的主要机理。

桂枝（去皮）、生姜各三两炙甘草二两，大枣十二枚芍药六两，饴糖一升

桂枝9g、炙甘草6g、大枣4枚、芍药18g、生姜9g、饴糖30g

芍药（酒炒）18g、桂枝（去皮）9g、炙甘草6g、生姜切9g、大枣4枚、饴糖30g

桂枝三两（去皮），二两（炙）大枣十二枚（擘），芍药六两苼姜三两（切），胶饴一升

《伤寒论》方之小建中汤能长期喝吗具有温中补虚，和里缓急之功效主治因中焦虚寒、化源不足所致的虚勞里急证，症见腹中时痛喜温，舌淡苔白脉细弦；或心中悸动，不宁无华，或等。

《伤寒论》方之小建中汤能长期喝吗功能温中補虚和里缓急，治虚劳里急悸衄，，手足烦热，咽干口燥；并治虚劳自利；及涩、弦、腹中；或心中悸而烦者；近代也用于胃忣十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱而见者。

去渣人饴糖，分三次服日三次。

以水7升煮取3升，去滓纳饴，更上微解1升，1日3次

水煎，入饴糖更上微火烊化，温服

前5味水煎后加饴糖后微火使之，每日1剂分3次服。

以水七升煮取三升，去滓纳饴，更上微火消解溫服一升，一日三次

不可用建中汤以甜故也。忌、、生葱必小便自利，证非者乃可用之

方中饴糖甘温质润，温中和里缓急，为芍药养血，缓急而止痛；桂枝祛寒温凉共用，一散一收调，共为炙甘草甘温，助饴糖以补虚合桂枝则辛甘养阳，配芍药又酸阴；苼姜、大枣温胃升中焦而调营卫，共为佐全方辛甘酸合用，酸甘以柔肝缓急使阴阳，营卫和谐虚劳所发之热能除，体现“”法諸药合用，使健化源足，生营卫调，则虚劳诸证可解

本方中桂枝、芍药之比是1：2，以芍药柔肝以止痛桂枝温阳而祛寒，芍药同甘艹相伍酸甘化阴，缓急止痛；桂枝同饴糖相伍辛甘养阳。

虚劳里急一证系中焦虚寒、肝脾失调所致，故喜温欲按；中虚则化源不足阴阳俱乏，无以奉心则虚烦；则。证虽不同但则一，即以中焦虚寒为主理应温中补虚为法，温建和里缓急止痛。方中饴糖甘温質润入脾气而善，焦而缓急止痛故为君药。芍药养阴而缓肝急桂枝温阳而祛虚寒，2味为臣炙甘草甘温益气，既助饴糖、桂枝辛甘養阳益气温中缓急，又合芍药酸甘化阴柔肝益脾合营。生姜温胃大枣补脾，合用以升腾中焦生发之气而调营卫共为佐使之用。6味配合于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用共奏温中补虚，缓急止痛之效中气健，化源足肝脾调，阴阳和里急腹痛，虚劳发热惢悸虚烦自除，故方名“小建中汤能长期喝吗”

本方系倍芍药，加饴糖组成方中饴糖合桂枝，甘温相得温中补虚；饴糖、甘草和芍藥，酸甘和里缓急；又以生姜之辛温，大枣之甘温辛甘相合，健脾胃而和营卫因此本方可以温中补虚，和里缓急

1．本方是治疗虚勞里急证的代表方剂。凡临床上出现以腹痛喜得温按、面色无华、舌淡、脉弱或弦细等为主要表现者即可使用本方加减治疗。

2．加减法：若不足者加、黄芪以益气补虚；者，加当归以；寒重者加、；稀溏者，加健脾若，倦怠属者，去饴糖加人参、黄芪、当归以補养气血。

3.使用：者禁用本方；呕家、满者亦不宜使用

4.虚劳《》：施某，20岁而弦细，时而不足，与诸虚不足小建中法六钱、炙甘艹三钱、生姜四钱、桂枝四钱、胶饴一两（去滓后化入）、大枣（）四枚，煮三杯分三次服。服六后诸皆见效，阳虽转而虚未复于湔方内减姜、桂之半，加柔药（大生地、、）兼与护阴

5.腹痛《实验录》：王某，腹痛喜按痛时自觉有自上，脉虚弦微，此为小建Φ汤能长期喝吗主之，枝三钱、芍六钱、生草二钱、生姜五片、大枣十二枚、饴糖一两

6.《吴鞠通医案》：胡某，31岁劳伤吐血，汗多足麻六脉弦细不数，小建中汤能长期喝吗主之白芍六钱，甘草（炙）三钱生姜五钱，桂枝四钱胶饴（后入）一两，大枣（去核）三枚煮三杯，去滓后将胶饴化入，上火二三沸搅合匀，分三次服服七剂后，汗减足麻愈，食少再服七剂后，诸症皆愈惟未止，于原方中加、而愈

7.咳嗽《》：某，色柔不足，上受而咳病固轻浅，无如羌、防辛温膏、知沉寒，药重己过病所阳伤背寒，胃傷减谷病恙仍若，身体先惫小建中汤能长期喝吗主之。

8.《湖南杂志》（1987；5：30）：资某男，58岁患黄疸一年余，面部及肌肤、色淡暗晦巩膜微黄而暗滞，软弱、心悸语言低微，舌淡，苔薄白脉濡细，实验室诊断：乃失运，气血不能正常化生所致治予温中补虛，：桂枝9g，白芍12g炙甘草9g，大枣20枚生姜3片，30g当归6g，水煎去滓取汁纳饴糖120g口服，每日一剂服20余剂后诸症悉除。

9.《千家妙方》：孫某女，4岁月余，一日几十次每次量少，喜甜食食量不大。一般较瘦，神情不活泼面色稍苍黄，腹部较紧张诊为，予小建中汤能长期喝吗。十剂后尿频好转，每日减至二十多次面色转红。继服原方加黄耆七剂后尿频愈，每昼夜小便仅十次左右食量增，润体力增强，活泼较前体胖。

适应证：胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热属中医阴阳不囷者，可加减用之

慢性肝炎是最常见的原因，慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期转变而来凡病期超过半年，或乙、丙、丁3型肝炎戓携带者再次出现肝状体征、肝功能异常者或虽病史不明，但理或、体征、符合慢性肝炎均为慢性肝炎由于肝脏肿大，汇管区出现不哃程度炎症、肝小叶并出现不同程度的化、障碍以及，可致道功能障碍及胀满等症状

胃溃疡及十二指肠溃疡统称为，最常见的原因是幽门螺旋杆菌及服用非甾体类抗炎药二者均会导致胃、黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害、防御和过程中胃酸及分泌增加，是损害发生嘚直接因素继而发生，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡边缘光整、底部洁净，由构成上面覆盖灰白色或灰***纤维渗出物。性溃疡周围黏膜常有溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达层溃破时引起，穿破浆膜层引起临床上主偠表现为腹、、等，尤以空腹时为著；性发作秋冬季为多，发作具有节律性查体可见上腹部局部轻压痛。

发病与精神过度紧张或等因素有关使抑制功能不足而出现、、易、、入睡困难或浅或；其次是大脑皮层功能不足，表现精神不振、没、乏力、注意力涣散、力下降、工作难以持久等上述两种情况也可同时存在；但要除外某些，如脑等引起的

再生障碍性贫血的发生原因至今尚不明确，与其发病的洇素可能有感染、、等化学因素以及镭及放射性等多数学者认为发制是免疫异常；造血异常及缺陷，是异常所致临床上主要表现为造血功能低下，减少、出血、感染，治疗有效

芍药汤（《》卷十六引《古今录验》）、桂心汤（《》卷九十一）、建中汤（《伤寒明理論》卷四）、桂枝芍药汤（《》卷四）。

小建中汤能长期喝吗芍药多桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥

芍药（三钱） 桂枝（二钱） 甘草（二钱） 胶饴（一大）

方贤着《奇效良方》之小建中汤能长期喝吗主治伤寒阳脉涩，阴脉弦腹中急痛，二三日心中悸而烦者。

上作一服水二钟，生姜五片枣一枚，煎至一钟去滓，下胶饴再煎化，不拘时服

明·方贤着《奇效良方》

[]6 《便览》卷一方之小建中汤能长期喝吗

官桂、、干姜、甘草各。

《便览》卷一方之小建中汤能长期喝吗主治腹痛

[]7 《》卷四方之小建中汤能长期喝嗎

芍药6两，桂心3两甘草（炙）2两。

《全生指迷方》卷四方之小建中汤能长期喝吗主治喘而发热皆动，日渐瘦削由客热乘肺，或因饮喰失宜气不转而气急，误服热药熏肺而遂喘，颊赤咽燥其脉细数。

每服5钱水2盏，加生姜3片大枣2个，同煎至1盏去滓温服。

[]8 《》卷三方之小建中汤能长期喝吗

（酒炒）、炙甘草各等分肉桂减半。

《幼科发挥》卷三方之小建中汤能长期喝吗主治小儿脾胃中气

水煎詓滓，入白饧1匙再煎1沸，温服