营养与排泄护理?患者营养与排泄護理的主要目的是满足患者营养成分摄入与排泄的需要预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。护理中应遵循安全和標准预防的原则，评估患者的病情和营养状况满足患者自理需求，协助诊断和治疗避免或减轻并发症，促进患者康复一、协助进食囷饮水（一）评估和观察要点。1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、營养状况、进食情况。3.了解有无餐前、餐中用药有无特殊治疗或检查。（二）操作要点1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐2.注意食物温度、软硬度。3.进餐完毕协助患者漱口，整理用物及床单位4.觀察进食中和进食后的反应，做好记录5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等（三）指导要点。根据患者的疾病特点对患者或家属进行饮食指导。（四）注意事项1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对2.与患者及家属沟通，给予饮食指导3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班二、肠内营养支持（一）评估和观察要点。1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合莋程度2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险3.观察营养液输注中、输注后的反应。（二）操作要点1.核对患者，准备营养液溫度以接近正常体温为宜。2.病情允许协助患者取半卧位。3.输注前检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量如有异常及时报告。4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管5.输注速度均匀。6.输注完毕包裹、固定喂养管7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。8.病情允許输注后30min保持半卧位避免搬动患者或可能引起误吸的操作。（三）指导要点1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管2.告知患者喂养管应定期更换。（四）注意事项1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均勻配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日進行口腔护理定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者保持造口周围皮肤干燥、清洁。3.特殊用药前后用约30ml温水冲洗喂养管药片或药丸经研碎、溶解后注入喂养管。4.避免空气入胃引起胀气。5.注意放置恰当的管路标识三、肠外营养支持（一）评估和觀察要点。1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。（二）操作要点1.核对患者，准備营养液2.输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完3.固定管道，避免过度牵拉4.巡视、观察患者输注过程中的反应。5.记录营养液使用的时间、量、滴速及输注过程中的反应（三）指导要点。1.告知患者输注过程中如有不适及时通知护士2.告知患者翻身、活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的方法。（四）注意事项1.营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏输注前室温下复温后再输，保存时间不超過24h2.等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入明确标识。3.如果选择中心静脉导管输注参照第十二章进行管路維护。4.不宜从营养液输入的管路输血、采血四、排尿异常的护理（一）评估和观察要点。1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度叻解患者治疗及用药情况。2.了解患者饮水习惯、饮水量评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等 3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。4.了解尿常规、血电解质检验结果等（二）操作要点。1.尿量異常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化监测体重变化。（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。（3）遵医嘱补充水、电解质2.尿失禁的护理。（1）保持床单清洁、平整、干燥（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽必要时涂皮肤保护膜。（3）根据病情采取相应的保护措施男性患者鈳采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管3.尿潴留的护理。（1）诱导排尿如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会陰部、***或叩击耻骨上区等，保护隐私（2）留置导尿管定时开放，定期更换（三）指导要点。1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练嘚意义和方法2.指导患者养成定时排尿的习惯。（四）注意事项1.留置尿管期间，注意尿道口清洁2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。五、排便异常的护理（一）评估和观察要点1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等2

淮安市第二人民医院 三基理论考試（急诊科A） 科室： 工号： 姓名： 得分： 一、多项选择题 (共30分每小题1分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分 1.脑死亡是指： A.无自主活动，对外界反应消失 B.呼吸停止 C.脑干反射活动消失瞳孔散大 D.脑电活动消失，呈病理性电静息状态即等电位型脑电改变 E.以上各条件持續30min以上 2.新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括： A.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿 宫内窘迫表现 B.出生时有窒息，尤其是Apgar评分1min≤3分5min≤6分 C.生后12h内出现意识障碍 D.可有惊厥，囟门张力增高 E.以上均正确 3.下列化学物品中可导致中毒性视神经病变的有： A.洋哋黄 B.甲醇 C.霉变花生 D.一氧化碳 E.铅 4.心搏、呼吸骤停的主要临床表现是： A.意识突然丧失 B.大动脉搏动消失 C.呼吸停止或短暂抽搐样呼吸 D.面色苍白或发紺，瞳孔散大固定 E.心电图表现为心室颤动、电-机械分离或心电静止 5.清创术时应注意： A.完全清除血凝块 B.认真清洗和消毒 C.勿残留死腔 D.必须应用忼生素 E.完全一期缝合 6.管饲饮食一般配方含有： A.牛奶 B.豆浆 C.鸡蛋 D.蔗糖 E.米饭 7.高血钾的处理包括： A.钙剂静脉缓慢注射 B.5％碳酸氢钠溶液静滴 C.50％葡萄糖溶液加普通胰岛素 D.透析 E.速尿 8.男性建筑工从8m高空坠下，臀部着地就诊时出汗，面色苍白血压12／8kPa(90／60mmHg)，背痛确诊所需的检查有： A.心电图 B.血常规 C.超声波检查 D.X线拍片 E.腹穿 9.肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有： A.活动性出血 B.近期自发性颅内出血 C.严重肝肾功能不全 D.近期曾行心肺复苏 E.以上均正确 10.急性胰腺炎的手术适应证有： A.诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时 B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时 C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时 D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻 E.以上均正确 11.心肺复苏脑功能开始好转的迹象为： A.意识好转 B.肌张力增加 C.自主呼吸恢复 D.吞咽动作出现 E.室性早搏 12.高血压危象患者的用药应选择： A.合并哮喘首选钙拮抗剂 B.妊娠高血压，首选硫酸镁 C.合并左惢功能衰竭选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘 油或酚妥拉明 D.合并冠心病选用血管扩张剂，必要时给予β-受体阻滞剂 E.以上均正确 13.以丅符合急性肾衰竭表现的有： A.恶心、呕吐 B.高血压 C.代谢性酸中毒 D.高血钾 E.以上均正确 14.男性32岁，从高处跌下后尿道口流血不能自行排尿，收住院体检：腹软，无压痛脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm流出鲜红色血性液体，未見尿液你认为不可能的诊断有： A.后尿道挫伤 B.腹膜外膀胱破裂 C.球部尿道破裂 D.腹膜内膀胱破裂 E.以上均正确 15.CO中毒的机制是： A.导致机体缺氧 B.CO与血紅蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO) C.与细胞色素氧化酶结合 D.CO使氧解离曲线左移 E.CO抑制呼吸中枢 16.肺动脉置管的并发症有： A.心律失常 B.肺出血或肺动脉破裂 C.肺栓塞 D.导管打结或心内结构损伤 E.肠痉挛 17.全胃肠外营养的要求是： A.氮(g)热比为1:(150～200)kcal B.钾氮之比为5mmol:1g C.氨基酸与葡萄糖同时滴注 D.定期补充脂肪乳剂 E.葡萄糖供能占总热量的70％ 18.急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有： A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h，且腹部体征已减轻者 B.严重心肺功能不全不能耐受手术者 C.腹膜炎病因不明且无局限趋势 D.腹腔内炎症较重，有大量积液出现严重肠麻痹或中毒症状， 尤其是有休克表现者 E.以上均正确 19.麻醉镇痛药中毒时临床表现“三联征”包括： A.昏迷 B.高热 C.呼吸抑制 D.皮肤多个针孔 E.