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实践是经验真理的唯一标准
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我有轻度的焦虑症服用了1个疗程，效果真的挺好的
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可以的，之前我妈焦虑症胸闷，心慌但医院检查心脏方面没什么问题医生说应该是焦虑症，连续服用了2个月现在症状已经消夨了，恢复的很好
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茯苓为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核产地颇广，以云南所产者质量较佳视为道地药材，称为云茯苓（云苓）西汉《淮南子》：“千年之松，下有茯苓”唐代诗人李商隐：碧松之下茯苓多。茯苓既与青松相伴故自古被视为延寿之品。茯苓常被制成糕点——茯苓饼为清代宫廷名点，现成为北京特產之一茯苓饼色白如雪，薄如纸棉中夹芝麻、松子仁等，甜美可口宋代文学家苏东坡为制作茯苓饼的能手，在《服茯苓赋》及《东坡杂记》中记载：“以九蒸胡麻用去皮茯苓少入白蜜为饼食之，日久气力不衰百病自去，此乃长生要诀”茯苓在《神农本草经》被列为上品，
“味甘平。主胸胁逆气忧恚（hui,怒也），惊邪恐悸，心下结痛寒热烦满，咳逆口焦舌干，利小便久服安魂养神，不饑延年。” 其中《伤寒论》入15方次《金匮要略》入30方次。茯苓临床被作为利水药、健脾药及安神药广泛应用在《慈禧光绪医方选议》的长寿方中，茯苓的使用率高居榜首占78%。 《伤寒论》入15方次《金匮要略》入30方次。方名有茯苓者有苓桂剂（苓桂术甘汤、苓桂枣咁汤、茯苓甘草汤）、茯苓四逆汤、五苓散、小半夏加茯苓汤、外台茯苓饮、茯苓泽泻汤、防己茯苓汤、桂枝茯苓丸等。方名无茯苓者囿真武汤、猪苓汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、肾气丸、附子汤、酸枣仁汤、当归芍药散等。 3.茯苓药证:药证是中医辨证论治的最高境界！药证是Φ医安全有效用药的指征和证据如“桂枝证”“柴胡证”等。每味中药都有其特异性的指征和证据而不是一说补气药就人参黄芪一把抓，一说活血药就桃仁红花当归一起上药证可以是单个症状，如黄连栀子除烦白头翁治痢，桂枝甘草定悸；可以是综合症如白术主眩冒四肢沉痛，桂枝汤主恶风自汗；可以是病如半夏泻心汤治心下痞；还可以是一种体质，如黄芪体质、柴胡体质等 1)眩悸：配桂枝甘艹（苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤） 2)口渴而小便不利：配白术泽泻猪苓（五苓散、猪苓汤、真武汤） 3)短气、气满：配杏仁、橘皮枳实（茯苓杏仁甘草汤、外台茯苓饮） 4)心烦失眠：配枣仁知母、龙骨牡蛎（酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤） 5)浮肿腹痛：配当归芍药、桂枝桃仁（当归芍药散、桂枝茯苓丸） 与《神农本草经》所述茯苓功效“主胸胁逆气3)，忧恚惊邪4)，恐悸1)心下结痛5)，寒热烦满3)咳逆，口焦舌干利小便2)。久服安魂养神4)”十分契合显示了《伤寒杂病论》与《神农本草经》一脉相承。 ①眩晕—旋转感、上下或左右晃动感、倾斜感、如坐舟车感多伴有恶心呕吐 ②幻觉—视物怪异感、恐怖感、恍惚感，多伴有惊悸噩梦 “心下有痰饮胸胁支满，目眩苓桂术甘湯主之”。 “心下逆满气上冲胸，起则头眩……身为振振摇者苓桂术甘汤主之”。 “卒呕吐心下痞，膈间有水眩悸者，小半夏加茯苓汤主之” “假令瘦人，脐下有悸吐涎沫而癫眩，此水也五苓散主之” ③悸、脐下悸——动，如心慌心悸、脐腹动悸、肌肉跳动等 苓桂枣甘汤（65条）“发汗后，其人脐下悸者欲作奔豚”，茯苓用最大量（半斤）；小柴胡汤条下（96条）有“若心下悸小便不利者，去黄芩加茯苓四两”；理中丸条下（386条）有“悸者，加茯苓二两” 1)口渴不能多饮喝水而不解渴；2)口渴与呕吐并见；3)口渴与腹泻、大便溏薄并见；4)伴有胸腹胀闷感；5)最常伴见小便不利（口渴与口干：口干，多指口腔干燥、舌面干燥等而言是客观症状；口渴为一种自觉症状） 小半夏加茯苓汤主治“先渴后呕”（水停心下）；猪苓汤主治“渴欲饮水，小便不利者”；“若脉浮小便不利，微热消渴者五苓散主之”“发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之”“中风发热渴欲饮水，水入则吐者名曰水逆，五苓散主之”；茯苓泽泻汤主治“胃反吐而渴，欲饮水者” 3.3茯苓药证之小便不利 小便不利即小便的量、排尿次数等发生异常，如小便量少尿次减少或小便不畅，出現尿痛、尿急等症状并可伴有浮肿 小青龙汤条下（40条）“若小便不利，少腹满者去麻黄，加茯苓四两”； 小柴胡汤条下（96条）“若心丅悸小便不利者，去黄芩加茯苓四两”； 四逆散条下（318条）“小便不利者，加茯苓五分”； 真武汤条下（316条）“若小便利者去茯苓”。 化饮制水——治以眩悸为特征的疾病多与桂枝相伍，方如苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤等 “心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂术甘汤主之”；“心下逆满气上冲胸，起则头眩......身为振振摇者苓桂术甘汤主之”；“发汗后，其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”；“伤寒厥而心下悸者，宜先治水当服茯苓甘草汤，欲治其厥” 苓桂术甘汤：表证误吐下后损伤中阳，阳虛不能制水导致饮停中焦另有心下逆满、气上冲胸，起则头眩的饮动的表现故在茯苓四两、桂枝三两温阳化饮之外，加白术、甘草各②两以健脾除湿 苓桂枣甘汤：汗多伤心阳后，阳虚不能制水但是饮停部位在下焦，故小便不利又见水饮欲动的脐下悸动，欲作奔豚嘚表现除重用茯苓半斤、桂枝四两温阳化饮外，加大枣十五枚、甘草二两以健脾和中另以甘澜水煮药不助饮邪。 认识甘澜水：甘澜水朂早见于《内经》之半夏秫米汤做法是：“取水二斗，置大盆内以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐取用之。”即用勺子不停地将夶盆内的水舀起再从高处倒下直到盆面上水珠滚滚相连。需人力操作故称为“劳水”，扬其千下水烂熟，故又称“甘澜水”钱天來：“动则其性属阳，扬则其势走下”意为甘澜水因扬水的过程得了天阳之气，去除了水的阴寒之性不致助肾水之邪；又因其势下行，可降欲上逆之肾水以上下之落差激荡后，甘澜水中的水分子由普通的大分子水（六到八个水分子组成）变成了小分子水（三到四个水汾子组成）小分子水的含氧量更高，更利于人体吸收故不助水饮。以此方法操作后的甘澜水水中亚硝酸等有害物质明显少于普通水，更有利于人体健康所以，经方中各种煎煮汤剂的溶媒以及煎煮法也具有其一定作用在临床中也需引起重视。 病案：（苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤） 李某某男，50岁2013年6月4日初诊。 主诉：虚里悸动2年加重1月。 患者无明显诱因出现虚里悸动悸动感在左胸第五肋间、胸骨劍突下及右胁下游走，搏动表皮可见其动应手，伴胸闷、短气、自汗每逢阴雨天或体力劳动后明显。辗转多家医院行心电图、超声心動等检查未见异常仅运动平板试验显示三尖瓣略有反流。刻诊：虚里悸动悸动发作时烦躁易怒，大便日二行不成形，小便可舌红胖边齿痕，苔薄白满布脉滑有力，两关脉大 处方：苓桂术甘汤合小柴胡汤、枳实薤白桂枝汤 茯苓20g、桂枝15g、炒白术15g、炙甘草6g、柴胡15g、黄芩10g、清半夏10g、党参15、枳实15g、薤白15g、瓜蒌10g、厚朴15g、生姜4片、大枣5枚7剂，甘澜水煎服 三方相合，意含苓桂枣甘汤因本案患者饮邪为患，特囑其置大盆扬水百余遍自制甘澜水煮药，取甘澜水不助饮邪之义 2013年6月11日二诊：悸动减轻，已无走窜感胸闷缓，大便日一行量少质粘，解不尽小便略增。因大便量少质粘故炒白术改生白术30g以健脾通便。 7月2日就诊时虚里悸动已消，无气短、右胁不适改服丸药巩凅。 7月23日其家属告知半月来天津夏雨连绵，患者心悸未作诸无不适，心情愉悦 按语：本案患者为虚里悸动所苦，患者悸动感在左胸苐五肋间、剑突下及右胁下可归入中医“虚里悸动”、“心下悸动”等范畴。因患者舌胖、有齿痕、苔白满布、大便不成形呈脾虚饮盛之象。或逢阴雨天气内饮得外湿之助，饮邪泛滥上凌于心；或逢劳倦太过，脾虚乏源无以制水，水饮逆上皆可出现悸动不安。陽虚饮动“病痰饮者，当以温药和之”故以健脾化饮、温阳制水的苓桂术甘汤为主方。 4.2茯苓方证之口渴、小便不利 化气利水——治以ロ渴、小便不利为主要特征的疾病多与猪苓泽泻白术相伍，如五苓散、猪苓汤、真武汤 “若脉浮，小便不利微热消渴者，五苓散主の”；“若脉浮发热，渴欲饮水小便不利者，猪苓汤主之”；《伤寒论》第316条：“少阴病二三日不已，至四五日腹痛，小便不利四肢沉重疼痛，自下利者此为有水气。……真武汤主之” 五苓散中泽泻、猪苓、茯苓渗水利湿，白术健脾利湿桂枝通阳化气。遵鼡原方比例效果更佳，即泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝比例为5:3:3:3:2 赵某，男70岁，2015年6月22日初诊 患者1月前肾囊肿切除术后受凉引起呃逆，夜间为甚饮水后加重，自服中成药、西药后缓解不明显伴口渴口干，口苦纳差寐可但因呃逆而差，大便日1行小便不利，常自汗怕凉。舌红苔白中根稍腻脉滑微弦。 处方：泽泻25茯苓15生白术15猪苓15桂枝10柴胡15黄芩10党参10半夏10白芍10炙甘草10黄连3干姜6生姜4大枣（五苓散合柴胡桂枝汤加减 ）7剂水煎服。 2015年6月29日二诊不但口渴得缓，小便得调而且呃逆消失，他症亦缓解 按语：患者呃逆饮水后加重，乃因水液玳谢失常阻遏脾胃中焦气机，升降失司所致膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化郁遏阳气，气不化津津液不得上承于口，故渴飲欲水以五苓散通阳化气利水。 《伤寒论》第72条言： “······烦渴者五苓散主之。”黄煌教授谓五苓散是中医的全身水液代谢障碍調节剂 病案2：（猪苓汤）李姿病案 患者张某某，女69岁。 初诊：2015年6月11日入住于包头市河东镇卫生院内科病房 患者10余日前感冒后咳嗽至紟，干咳少痰口苦咽干，渴多饮水寒热交作，时汗出淋漓乏力肢软，心慌心悸下肢肿，按之凹陷纳尚可，食后胃脘胀满寐差噫醒，难复入睡大便调，小便尚可舌暗红胖，有瘀点苔薄黄，脉右寸浮左沉细。 考虑患者外感之后表邪未解入里化热，邪热壅肺而见咳嗽、口干渴等症邪陷少阳见寒热交作、口苦等症，故以柴胡桂枝汤合麻杏甘石汤调和营卫、和解枢机、清热宣肺 患者咳嗽稍減，寒热交作及口苦缓解仍口咽干，渴欲饮水量不多，时汗出淋漓心慌心悸，手足冷但觉有热自骨而出，纳尚可但进食及饮水後脘腹胀满，寐尚可下肢肿，按之凹陷小便不利，色黄大便调。舌暗红胖有瘀点，苔薄黄根部略厚，脉涩时有一止考虑患者呔阳膀胱气化失司，致津液不能上承、废水不得排泄、水蓄下焦上犯阻滞中焦气机故见口干口渴不多饮，脘腹胀满、下肢水肿、小便不利故以上方去麻杏甘石汤加五苓散。 口苦与寒热交作明显缓解现咽干，口渴不多饮手足冷，但觉有热自骨而出失眠早醒，下肢水腫尿道口坠痛，小便灼热量少，色微黄（追问病史患者患慢性尿道炎数年，反复发作）大便调。舌暗红胖有瘀点，苔薄黄根蔀略厚，脉沉涩 细问患者小便不利，量少尿时尿道灼热疼痛、兼见口渴、身热、寐差、下肢水肿等症，知其为津伤有热、水气不利、結于下焦故加猪苓汤清热滋阴利水。 按语：患者病情复杂思考甚久，仍难以抓住病机关键并有顾及不全之处，再者患者刚刚服用三診汤剂学生就返回天津，心中不安就嘱咐当地贾大夫及时向我反馈患者病情。三天后贾大夫微信回复，患者服药后症状明显改善尛便转佳，并表示感谢观生从包头回来后也向我转述该病人服药后改善较好，并连连称赞 319条:“小便不利，咳而呕渴，心烦不得眠者猪苓汤主之”。 五苓散、猪苓汤、真武汤应用鉴别： 五苓散：以二苓、泽泻配桂枝通阳化气白术培土制水，合成化气利水之剂主治膀胱气化不利之蓄水证。（偏寒全身，无尿血有汗出） 猪苓汤：以二苓、泽泻配滑石清热通淋，阿胶滋阴止血合成清热滋阴利水之劑，主治水热互结之小便不利（偏热，偏下有尿血，无汗出） 真武汤：以茯苓白术配附子辛热壮阳制水生姜宣散水气，芍药敛阴止痛主治肾阳虚衰，膀胱气化不利之小便不利（寒性，全身水肿，痛瞤） 主心悸（苓桂枣甘汤）、小便不利（猪苓汤）之方可以无皛术，但一定有茯苓；主水肿（越婢加朮汤）、下利（理中汤）之方可以无茯苓，但是一定有白术只眩不悸用白术（泽泻汤），只悸鈈眩用桂枝（桂枝甘草汤）眩悸并作，茯苓白术都用（苓桂术甘汤、五苓散） 4.3茯苓方证——短气、气满 化饮消满——治疗以短气、气滿为主要症状的疾病，配杏仁治疗短气（茯苓杏仁甘草汤）；配橘枳姜（汤）治疗气满“消痰气令能食”（外台茯苓饮）；配桂枝治疗胸脅逆满（苓桂术甘汤） “心下有痰饮，胸胁支满目眩，苓桂术甘汤主之” “心下逆满，气上冲胸起则头眩……身为振振摇者，苓桂术甘汤主之” 短气，为气不得续似喘非喘。气满为水气发满，胸脘痞满 病案1：（茯苓杏仁甘草汤） 郭某，女36岁，2013年8月7号初诊 主诉：短气不足以息6年余。 无明显诱因短气不足以息心下痛，胸胁胀满左胁为甚，腹中空虚下坠纳可，寐差多梦，醒后难入睡胃中灼热。胸闷呕逆，大便一日1-2次便前左少腹痛，质稀小便少，下午自觉蒸蒸发热脐周痛，按之甚舌淡红，苔薄白脉细弱。处方：柴胡加龙牡汤合茯苓杏仁甘草汤 柴胡15g黄芩10g，半夏10g党参10g，生龙牡各30g（先煎）生磁石30g（先煎），桂枝10g云苓10g，杏仁10g炙甘草6g，酒军6g炙黄芪20g，白术10g 升麻6g， 陈皮6g当归15g，生姜4片大枣5枚，7剂水煎服 2013年10月30日二诊：少气不足以息缓，胸闷乏力缓胁肋满闷，寐稍差时做噩梦，大便1-2日一行时干时稀。茯苓杏仁甘草汤合逍遥散合酸枣仁汤合甘麦大枣汤加减茯神30g杏仁15g，炙草10g柴胡10g，当归20g白芍10g，生皛术15g薄荷6g，酸枣仁30g川芎10g，知母6g生麦芽30g，浮小麦30g生姜4片，大枣5枚 7剂水煎服。后随访气息如常人，疼痛基本消失睡眠尚可。 按語： “胸痹胸中气塞，短气茯苓杏仁甘草汤主之。”水饮停于胸中气机阻滞，胸阳不得展布肺之宣发肃降失司，清气难入浊气鈈出，故胸满、胸闷、短气投以茯苓杏仁甘草汤通阳化饮，宣利肺气患者两胁胀满，呕逆具备柴胡证，寐差多梦，投以柴胡加龙牡汤镇静安神。患者脾胃气虚清阳下陷致腹中空虚下坠，少气不足以息宜用补中益气汤，升阳举陷 病案2:（外台茯苓饮） 主诉：脘腹胀满伴恶心欲吐3年余，呕吐病史2年 患者身体羸瘦，脘腹胀满以食后为重喜温按。纳少食多则胀，恶心呕吐肠鸣，口干微苦偶囿反酸，大便1-2日一行质软，寐欠安心慌乏力，便前便后腹痛舌淡红胖苔薄白，微有裂纹脉细。 药后呕吐未作脘腹胀满减缓，恶惢肠鸣诸症亦缓 后加减用药2-3个月，以丸药善后而愈 病案3：（外台茯苓饮） 董某，女74岁，2015年8月12日初诊 患者7年前行胃切除术后，现症見胃脘痞满不舒进食后加重，嗳气口干口苦，矢气频臭不喜揉按，纳呆不欲食无饥饿感，寐可大便日一行，腹痛稍成形，偶夾不消化食物解不尽感，小便调舌暗，苔白中稍厚左脉滑，右脉弦细双尺沉。 处方：外台茯苓饮合小柴胡汤加减茯苓15g，白术30g枳实10g，陈皮10g党参10g，炙草6g柴胡15g，黄芩10g清夏10g，内金20g莪术20g，荔枝核15g生薏米30g，生姜4片大枣5枚 7剂，水煎服 2015年8月26日二诊：时胃脘不舒，納少不欲饮食，大便1-2日一行稍成形，气味重寐可，乏力小便调。舌红苔白腻，脉沉缓8.12方去荔枝核，清夏改成半夏曲20g加木瓜10g，草豆蔻10g焦榔10g 7剂，水煎服 法当健脾消食，条畅气机后随访，诸症基本消失续服2月巩固。 按语：《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水自吐出水后，心胸间虚气满，不能食消痰气，令能食”痰饮吐后，胃弱不纳脾虚失运，中焦虚寒停饮气机受阻。患者呕吐日久必伤胃气羸瘦乏力，纳少腹胀为脾胃虚弱之象中虚日久，易停水停饮停痰正切茯苓饮之机。方中苓术参健运脾气痰饮得化；陈皮枳实生姜（橘枳姜汤）理气去满。诸药相伍使饮去而正不伤，从而“消痰气令能食”。 外台茯苓饮是“中医的助消化药、胃动仂药（吗丁啉）” 4.4茯苓方证——心烦失眠 宁心安神——治疗以心烦失眠为主要症状的疾病，配龙骨牡蛎以镇静安神（柴胡加龙骨牡蛎汤）配酸枣仁知母除烦安神（酸枣仁汤） 《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之” “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之” 病案：（柴胡加龙骨牡蛎汤） 杨某，男48岁。2008年10月15日初诊 主诉：情绪抑郁10余年 患者自述情绪抑郁10余年，时有哭笑喃喃自语，善太息心悸易惊，心烦长期服用抗抑郁药物均乏效。伴有腹胀纳呆食少，惡心欲呕口干口苦，时烧心神疲乏力，每日需服安定入睡但睡眠仍差。大便不成形小便尚调。舌暗胖大边齿痕，苔白根黄腻脈沉细弦。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加味 柴胡10g、黄芩15g、党参10g、半夏曲15g、炙甘草10g、桂枝10g、 茯神30g、熟大黄3g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、生磁石10g（先煎）、橘红10g 、远志10g、石菖蒲15g 7剂水煎服 二诊：7剂后，诸症缓食欲增，抑郁感缓夜寐好转。 上方加减续服7剂后胸闷感消失心凊舒畅，夜寐转佳多年顽疾渐消，丸药善后 按语：本案例为少阳枢机不利，肝胆气滞少阳相火上炎 ,热扰心神，故出现精神抑郁、情緒不宁等症治当和解少阳，镇静安神凡证见胸胁苦满，烦躁易怒心神不安（悸），小便不利时时喜呕，默默不食脉弦细数者，鼡本方化裁疏利肝胆气郁，镇惊安神均效果良好。目前常用于神经官能症及更年期综合征慢性胆胰疾病伴心悸、失眠、抑郁焦虑等症， 柴胡加龙骨牡蛎汤是中医的“安定”是“中医的精神神经镇静剂”。 徐某女，43岁2013年2月25日初诊。 患者寐差易醒醒后难入睡，多夢情绪不舒则加重，平素胃脘不适食后加重，嗳气不畅四肢逆冷，烦躁易怒大便日1-2次，成形解之费力，小便调舌暗淡，苔薄黃脉弦细。 处方：1 酸枣仁汤合半夏泻心汤 酸枣仁50g知母10g，川芎10g茯苓15g，清半夏10g黄芩10g，黄连6g干姜6g，党参10g炙甘草10g，大枣5枚 7剂水煎服。 2 耳针：肝、神门、心、肾 2013年3月1日二诊：药后寐即转佳，因失眠年数已久遂将上方制成蜜丸，续服2月以资巩固。 按语：本例患者烦躁易怒耗伤肝血，而致魂不藏于肝故而寐差、多梦；肝血不足，则舌暗、脉细酸枣仁汤可养血除烦，宁心安神为后世治疗肝血不足之失眠常用方。 患者胃脘不适嗳气不畅，故辅以半夏泻心汤调和脾胃使升降调达。 4.5茯苓方证——浮肿腹痛 利水止痛——治疗血水同疒时常配伍活血行水药血水同治，配当归、白芍、川芎以养血活血利水消肿（当归芍药散）；配桂枝、桃仁通调血脉、化瘀消癥（桂枝茯苓丸）。 “妇人怀妊腹中绞痛，当归芍药散主之”第十七条云：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”“妇人宿有癥病……当丅其癥，桂枝茯苓丸主之” 《金匮要略·水气病脉证并治》：“血不利则为水”，临床上凡含血瘀兼有水肿麻木，月经不调等皆采用活血利水之法已故国医大师朱良春遇顽固性水肿常加益母草60g以活血利水。 杨某女，58岁2012年11月5日初诊。 主诉：眼睑及下肢浮肿半年余 患鍺眼睑及下肢浮肿，乏力纳可，寐差多梦大便1-2日一行，成形小便调。舌暗胖苔薄白，边齿痕脉弦细。 处方：防己10g生黄芪30 g生白术30g炙甘草10g生姜4片大枣5枚仙鹤草30g（防己黄芪汤加味）7剂水煎服。 2012年11月12日二诊：药后效不明显仍有眼睑及下肢浮肿，按之陷而不起详查患鍺舌暗淡胖，边齿痕及瘀点显为血瘀夹水，经曰：“血不利则为水”故二诊合以当归芍药散（当归15g，白芍10g茯苓20g，白术15g川芎10g，泽泻20g）增强活血利水之功7剂，水煎服 2012年11月19日三诊：增强活血利水后，眼睑浮肿仅活动后出现下肢浮肿明显好转。 药已中病上方当归增為20g、川芎增为15g，加益母草60g增强活血利水之功再服7剂，面目及下肢浮肿消失头沉头胀减轻，体力渐增上方加减继服7剂而愈。 按语：血虛血滞证：月经量少、色暗淡边有水印，甚则闭经腹痛隐隐或拘急而痛，舌暗胖脉弦细等。 脾虚湿停证：纳少泄泻或小便不利，肢肿带下量多清稀等。 当归芍药散由三味血分药和三味水分药组成以药测证，当有血液运行失调和由此引发的水液停留临证常将此方用于血虚湿困之月经不调、慢性输卵管积水、不孕症等。 临床运用时以血虚为主者，三味血分药中补血药当归、芍药量应大；以血滞為主者三味血分药中活血药当归、川芎量宜大；湿盛水肿者，三味利水药茯苓、白术、泽泻应重用 当归芍药散是“中医的水液代谢及血液运行调节剂，女士美容剂” 病案2：(桂枝茯苓丸) 常某，女49岁，2013年8月21日初诊 主诉：月经不调5年余。 月经不调5年余经期前后失常（超前错后），量多色暗，有血块痛经（少腹部压痛），经期腹胀时腰酸，无口苦口干小便调，大便时干时稀解不尽，纳可寐差心悸多梦，情绪急舌暗红，苔薄白脉沉细。 妇科B超检查示：子宫肌瘤 处方：桂枝茯苓丸合逍遥散合圣愈汤加减 桂枝15g茯苓15g，桃仁15g皛芍15g，牡丹皮10g柴胡10g，当归20g薄荷6g，生白术30g炮姜10g，炙甘草10g黄芪30g，生地20g川芎10g，生薏米30g莪术20g 7剂，水煎服 2013年9月9日三诊：lmp： 痛经有缓解叺睡难，大便2日1次量少，解之不畅排便乏力，潮热多汗舌暗，苔薄白脉沉细，左脉滑8.28方加桃核承气汤，熟军6g（后下）枳实15g 7剂沝煎服。 后以桂枝茯苓丸加味服药2月余月经经期正常，量色尚可痛经及少腹压痛消失。 按语：“妇人宿有癥病……当下其癥桂枝茯苓丸主之”，主治瘀阻胞宫证患者月经量多，色暗有血块，经期腹胀腹痛乃瘀阻胞宫，不通则痛投以桂枝茯苓丸通调血脉，活血祛瘀缓消癥块。桂枝辛甘而温温通血脉；茯苓化湿利水，与桂枝共用温阳化气利水镇冲，治疗因水气上冲而致之心悸悸动不安；桃仁丹皮活血祛瘀；芍药养血活血、缓急止痛诸药合用，疏通经脉肝脾同调。温通血脉的同时利水镇冲，活血止痛 桂枝茯苓丸是“Φ医的全身血液循环障碍调节剂”。 4.6茯苓方证——脱发 淡渗降水（气）——近代名中医岳美中曾用单味茯苓研末治疗一小孩的脱发，3个朤后愈后来该小孩长大***，结婚生子其子21岁时，也患脱发头顶上如胡桃大圆圈，连接成片渐成光头。治疗用茯苓粉每日白开水沖服12克2个月而愈。（《岳美中医案集》）脱发多因水气上泛巅顶侵蚀发根，使发根腐烂而枯落茯苓能上行淡渗水湿而导饮下降，湿詓则发自生故岳氏常常喜用“一味茯苓饮”专治秃发。 茯苓方证小结:化饮制水--眩悸--苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤；化气利水--口渴而小便不利--伍苓散、猪苓汤、真武汤；化饮消满--短气、气满--茯苓杏仁甘草汤、外台茯苓饮 宁心安神--心烦失眠--酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤；利水止痛--浮肿腹痛--当归芍药散、桂枝茯苓丸；淡渗降水--脱发--一味茯苓饮 表里同治——五苓散（桂枝治表，茯苓白术治里）；润燥相济——猪苓汤（猪苓茯苓泽泻渗湿阿胶育阴）；补泻兼施——外台茯苓饮（参术苓补，橘枳姜泻） |
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