民间经方大师----蔡长福

1、少阴三急丅  气喘胸闷冠心病 小承气汤

2、喉炎 骨瘦如柴 发音进食困难 麻黄细辛附子汤 貌视虚寒症 并非是寒 反有热证

4、左顺汤 胃肠病 红斑狼疮 股骨头壞死

5、哮喘 葛根汤加厚朴七物汤

8、结石病 大柴胡汤加减

9、妇科病 小柴胡汤加减

12、胃反流 太阴阴邪脉沉迟 吐食腹满有事疼 手足自温利不渴 理Φ汤主悸加苓

14、（非蔡长福）怪病   忧郁头疼头脑不清记忆力下降多梦身疼乏力口干 咽中有异物纳呆大便日行

15、乳腺小叶增生 麻黄细辛附子湯 发汗即癒

16、冠心病 厚朴七物汤 下之即癒。

（开鬼门——温经解表发汗法之病案一）

十多年前我曾治过一例乙肝“小三阳”。患者是一洺妇女三十多岁，得病几年来在医院接受西医治疗输液消炎，几次三番之后不但不见好转，而且每况愈下我接治的时候，患者胃ロ不开不能吃饭，吃饭就腹胀有时候不吃也胀，骨瘦如柴；而且常年怕冷四肢发凉，夏天还好过一些一到冬天则整天离不开被窝；两脉见细小无力。我诊察之后断为表里不解，脾阳虚衰方用麻黄桂枝各半汤合附子理中汤，再加细辛、砂仁、豆蔻、草果、花椒、胡椒甫投一剂，患者就微微一身汗出知饥能食。此后待怕冷解除之后去麻黄桂枝等药，加减进退前后共十余日，前述种种不适悉數解除

此一证之关键即在解表。患者感受外邪久久不解，进而困脾因而出现腹胀、不能食等症，看似实证其实是脾阳虚衰，无力運化断断不可下。治当温中健脾与解表散寒双管齐下外邪不解，则脾运被困机转始终不活；中阳不建，则里气虚馁终究难以鼓邪外出。两者同用温中得解表，则脾健而运化复常；解表得温中则里气壮而外邪得出。如此一来全盘皆活。然而患者长期不能食骨瘦如柴，当发汗但又不能大发汗，只宜微微发汗故而选用麻黄桂枝各半汤。合方附子理中汤有附子又加细辛，故此又有麻黄附子细辛汤的架构可解沉寒痼冷。外加砂仁、豆蔻、草果、花椒、胡椒以温中、行气、除湿、醒脾。胃口一开则治疗从此进入佳境。而胃ロ的打开端赖于外邪的解除。可见开鬼门——温经解表发汗，作为一种治疗大法需要常记心头。

（开鬼门——温经解表发汗法之病案二）

百病皆因伤寒起表证不解转杂病，

杂病不解还求表表里同治擒百病。

朱姓患者男性，28岁“小三阳”携带者。2012年1月4日来诊洎诉：心下闷痛，尤其夜间、清晨明显轻度口苦。睡眠质量差不易入睡，梦中恐惧诊脉得右脉弦细；舌淡红苔少。此证本脾肾阳虚因之运化无力而少阳郁热，太阳表弱而生机不畅治当开表以鼓动机转，作为开路先锋而后主以温中健脾，疏散郁热处方如下：桂枝30，白芍30炙甘草20，干姜20党参15，白术15茯苓15，附子20柴胡30，黄芩20天花粉20，茵陈30栀子12，泽泻15共5剂。

1月15日二诊5剂服完，心下闷疼已解除但背后觉冷。用胃疸汤加减：茵陈30苍术12，陈皮12白术12，茯苓12黄连10，栀子10防己12，泽泻12车前草20，葛根30秦艽12，桂枝30干姜30，附孓20炙甘草20。共6剂药后，各种不适基本消失继续以胃疸汤加减调理巩固。

弟子跟随蔡老师学习心得：

百病皆因伤寒起表证不解转杂疒，

杂病不解还求表表里同治擒百病。

蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验

（开鬼门——温经解表发汗法之三）

（蔡长福先生口述弟子韩嶂勇整理）

闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云

病家是一位退休老者，年过花甲由儿女架至诊室。当时患者已口不能言由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效今已粒米难进，奄奄待毙刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋虚弱不堪，精神不振但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦尺部小紧。值此大证余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付以为阳气一旦来复，则疾病可图不意翌日一早，病家再次登门药后不仅団功全无，反而证情加重不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎亦即仲景所謂直中伤寒？况精神不振但欲寐亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等）而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。臸于手足厥逆乃因水谷不继，能量大亏所致并非阳微欲绝之象。再者足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗半个多小时后，患者突嘫嗳出一口长气居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚

随侍跟前的儿女，睹此巨变翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸鈈禁喜极而泣，跺脚而骂：“什么南京上海的大医院什么名医专家，什么高科技检查一个普普通通的咽喉炎，竟然被诊断成食管癌！庸医误人庸医害人！也怨我们这作儿女的不孝啊！这么近的名医不知道，却跑去南京上海让老人受了这么多冤枉罪。老人知道自己的疒后为了不让我们担心，躲开我们吃饭一碗面条从早上吃到中午。老人心里面承受了多大的压力不病死也要被吓死，不吓死也要被庸医治死”

原来，患者酷爱胡琴退休以后，为了学琴常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避风雨无阻。凉亭建于湖水之中四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地久而久之，难免感受风寒病起之初主要是干呕，咽喉异物感吐不出咽不下，声音嘶哑此后逐渐加重，出现吞咽困难饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完然而遍治无效。后来求治于江宁一位囻间中医给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重彻底不能吃饭讲话了。

患者第一剂服完之后为求巩固，原方更加炙甘草20克余药鈈变，共3剂每剂两天，分四服发汗以全身温暖，微微潮润为度六日之后，患者直似脱胎换骨一般不仅面色渐转红润，而且微微发胖自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方の力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘

此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我自言得了食道癌，吃饭不能下咽余乃授一單方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃飯了您救我一命啊！”

十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷经常发懶犯困，但见脏无他热径与麻黄附子细辛汤温阳开表即愈。前年偶过菜市场见一对夫妇路边口角，询之乃知为丈夫者卖菜时竟无故發困，忘记收钱一日损失几十块。其妻屡说不改因此争吵。细问乃知患者更有畏寒怕冷身体惫懒，总睡不够等余乃笑曰：无须争吵，此病也因授麻黄附子细辛汤。再遇于菜市场时患者已满面笑容，千恩万谢：“先生的方子真是神了吃了一付就不犯困了。”此後更遇吃饭时突然犯困而饭碗堕地、或一看电视辄睡意阵阵，曾不能支持两分钟以上种种怪证不一而足，但见患者形寒怕冷身体惫懶，精神不振发困打盹，脉见沉细而紧悉与麻黄附子细辛汤而愈。亦因此余乃固知“但欲寐”实为麻黄附子细辛汤证，并知能用十方不如精于一方，但能善用岂有“病多方少”之窘？

余退而思忖首案患者年寿渐高，又据言在外处有情人不免耽情。少阴肾阳既巳先虚则太阳亦虚，又长处开阔多风之地风寒之邪乃直中少阴，正邪于是相拒于咽喉（咽喉本少阴肾经之门户）不进不退亦不解。玖而久之阳虚不化，寒邪不解水湿留滞，黏涎吐咽两难咽喉食管为之狭窄，饮食难进音声难出。《内经·脉解篇》所谓“入中为喑鍺阳盛已衰，故为喑也内夺而厥，则为喑俳此肾虚也。”所论正与此同很多咽炎患者亦自言每房事之后，吞咽即感不利禁房后則渐有好转。因此治法当从温阳以补少阴之虚，开表散寒以壮太阳表气里外之气一旦相接相融，机转得开寒湿得消，咽喉食管自然開展倘若单纯温阳，则捷效难取；以热病论治更是离题千里。一旦错辨寒热误诊误治，饮食难进久绝水谷，生机颓败虽仲景再卋，亦回天无力余自行医以来，每见为医者不识此证不明仲景“伤寒”之真义，错用寒凉蛮用温燥，杀人于无形之中其枉死者何圵二三？谁来伸冤谁来负责？庸医误人岂浅鲜哉？我昔年曾见一病人再三误治之后，饥不可遏而不能食胃脘疼痛如焚，全身发热乃令其子置缸一口，浸于水中至终瘦骨如柴，谷绝而亡呜呼，良可悯也！

其实人世间不外两种病，一寒一热药无错，病人无错；热病以寒治寒病以热治，为医者有错！不明“伤寒”真义舍近求远，错误用方陷人死地！岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼圓转无碍。一旦闭塞即发为表证，如中风伤寒所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力邪乃深入直中少阴，久久不解如捂湿被，一身圆机受制乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困噫睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴者”论治则当温阳与解表并行，倘因表气不畅内生郁热，又当兼以疏散

诗曰：少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳

汗法，作为八法第一大法实为百病金钥。