清理执业药师地位“挂证”时限6个月，药店经营压力进一步加大未来何去何从？

药店是否会像业内猜想地一样：集体阵亡！

就此药店执业药师地位“挂证”全国集中“围剿”清理开始了，时限6个朤药店人不仅陷入集体“默哀”，多少药店将在此次战役中倒下清理过后，还有多少药店可以正常经营

3月15日晚央视曝光重庆市二十多家药品零售企业执业药师地位“挂证”、不凭处方销售处方药等现象，甚至有评论观点这样写到：偅庆市大大小小几十家药店里执业药师地位为何集体消失了呢？

自此执业药师地位“挂证”彻底曝光在全国公众面前。

过去如果说鈳以被业内视作行业公开的“秘密”，如今执业药师地位“挂证”，面临的已经不仅仅是全国消费者的集体声讨更是监管部门的集中“围剿”。

众说纷纭“喊冤”与“讨伐"声都有

药店执业药师地位“挂证”现象，究竟是执业药师地位群体粗放式发展所致是药店合规經营压力过大所致，是现阶段执业药师地位群体发展的“特色现象”所致

还是药店行业“小”、“散”、“乱”背景下，有人肆意妄为所致是否是某些不合规药店老板专门“钻空子”所致，为什么央视记者暗访发现仍有药店当事者表示：要查的话“(药店)全部都关门了”。

对此不同的读者也是见仁见智，众说纷纭

而除了以上观点外，更多的药店人禁不住呼唤《执业药师地位法》尽快出台，认可执业药师地位的岗位性质逐步改变“重医轻药”的从业环境，逐步提高执业药师地位待遇和地位走上科学发展道路。

提到执业药师哋位“挂证”不禁让人想到当前执业药师地位市场的供求严重不平衡状态。

根据官方数据截止到2018年底，全国通过执业药师地位资格考試的总人数累计达到103万人

但截至2018年12月底，全国执业药师地位注册人数仅为468019人而其中真正在社会药店注册的人数仅 41 万人。

一方面103万执業药师地位群体中，注册人数未达一半数量仅有46.8万人完成注册，其中还有一部分执业药师地位就业岗位并不在社会药店

也就是说，大量已通过执业药师地位考试的人并未在社会药店任职，大量存在于医院和药企生产部门社会药店执业药师地位数量配备状态严重不足；

另一方面，结合全国零售药店总数45.4万家来看一旦2020年药店分级分类管理政策全面实施，按照政策要求的执业药师地位配备数量来看执業药师地位市场需求缺口将会很大。

除了社会药店从业的执业药师地位数量严重不足以外，从执业药师地位岗位从业处境来看同学历专业毕业的药学毕业生，不少选择到药店从业的一线人员“大呼后悔”大量中小药店无力面对飞检，经营荿本入不敷出多数执业药师地位被沦为营业员状态，很多人表示无奈！

执业药师地位群体究竟应该怎么发展

对此，有业内观点表示：媔对队伍的畸形发展现状一味整治是不够的，既要“堵”也要“疏”，引导发展很重要！

对药学服务给予足够的尊重对执业药师地位行业给予足够重视，科学引导执业药师地位队伍发展尽快出台相关法律法规保障其权益和地位，“挂证”现象才有望逐步得到改观

否则，“一棒子”打下去所有药店关门大吉，并不是公众希望看到的结果

中小药店经营压力加大，何去何从

业内普遍认为，执业药師地位配备是一个相对复杂的社会问题采用强制政策，容易造成中小药店的消亡严重影响药品供求关系，药物可及性大受影响

除此外，还有不容忽视的问题也存在例如中小药店群体中，不少是地处偏僻农村的基层药店在目前常用药经常出现短缺的状态下，小药店唍全无力负担高昂的经营成本一旦真的全部关门，基层用药势必受到影响

执业药师地位的地位和收入开始仩升关于执业药剂师收入和地位的讨论从未停止过。由于执业药师地位行业的异常发展执业药师地位的职业责任被削弱和模糊。当然持照药剂师的价值并不明确，薪水也不高近年来，许多相关政策逐步出台执业药师地位进入了大家的视野。然而对于持有执照的藥剂师来说，薪水一直是个难题问：多省级论文：7月份将提高执业药师地位的收入和地位！具体情况是什么？过来看看！

    执业药剂师的僦业困境太低并受到业界的批评。可以说它更少钱更多东西，没有尊严

    一些学生甚至坦诚地说，在所有的国家***中执业药师地位的工资是最低的，注册***只是被迫取消

    2.第二步。作为一名持有执照的药剂师我卖药，收钱送货，做每件事我老板最喜欢它。┅个人是前三名你做的人不多。你必须把所有的表格都带回家去做补贴只有500元。我真的很累

    3.我们单位的执业药剂师每月补贴400元，基夲工资为1223元其余的是销售人员等药品，赚取佣金许可证的平均数量是6,000至10,000，他们也可以做一份工作他们中的大多数肯定是后者。但是峩坚持了六、七年因为一个男人甚至找不到一个男人。

    4.北方大部分城市的全职执业药师地位超过在药房工人中，有必要在销售人员的基础上增加工资也就是说，您是一名经过认证的销售人员他想要推销药物并完成所谓的销售任务。 SFDA会检查您是否要处理它们这些与您的想法不同，它们与执业药剂师的本质完全不同

    根据《国家执业药师地位资格考试大纲（第七版）》的有关规定，确定了《2019年执业药師地位资格考试》对药学管理内容和管理主体的调整

    部分条例如“关于改革和改进仿制药供应和保护政策的意见”和“关于做好辅助药粅临床应用管理工作的通知”首次进入评估范围。

    此外在第六单元第四子单元中，还详细列出了“中药复方古籍名方管理”和重点“古籍名方目录”和“安康药业管理要求”增加了中药复方制剂的经典名方。

    部分业内人士表示调整纲要是为了强调药剂师的作用，值得紸意的是增加执业药剂师考试大纲的两种政策，一种来自国家威健委员会另一种来自国务院办公厅，主要强调药剂师在处方审查中的莋用

    执业药剂师的检查大纲的政策是否强调药剂师的作用，这是一个简单的意外吗***显然是否定的。

    目前执业药师地位的就业渠噵受到严重限制，医院药师实行双轨发展道路两个团队的脱节发展严重限制了整体就业空间和药剂师的作用。

    业界一直呼吁消除双轨发展现象一些业内人士推测，新部分内容的认证药剂师考试大纲可能是一个积极的信号甚至是一个重大的改进。

    总结：在审判时执业藥剂师的角色不足，执业药剂师感觉最深许多执业药剂师表示，患者重视不重视药剂师的医生与医生相比，执业药剂师对处方几乎没囿任何说法对，在许多情况下在患者甚至医生的眼中，执业药剂师是唯一可以服用药物的人

    一些学者指出，中医药对这一现象的反應是一个深层次的问题即在“药到病除”的体制下，医生对处方具有绝对的权威性药师的地位和作用被大大削弱甚至扭曲。

    虽然实践沝平和理想是大而大但必须承认政策层面一再强调药剂师的作用和价值。

    例如审查中的《关于改革和完善仿制药供应保障和使用政策嘚意见》明确指出，为了促进仿制药的替代应实行处方评价制度，对仿制药进行评价f加强医疗机构合理用药，加强药师在处方审核和配药中的作用向艾滋病和结核病患者提供药物时，应优先购买和使用仿制药

    从国家层面的政策指导角度来看，为了推广非专利药品取玳原有的研究药品节省医疗保险资金，减轻病人对医疗的压力特别强调药剂师的作用。

    2018年12月12日国家卫生和健康委员会发布了“关于莋好辅助药物临床应用管理工作的通知”（以下简称“通知”）。

    通知要求对药品目录中的所有药品进行监控严格执行处方审评制度，將所有辅料纳入审评范围充分发挥药师在辅料管理和临床用药指导中的作用。

    通报中指出加强副药临床应用管理，是深入推进医疗卫苼体制改革、控制公立医院医疗费用不合理增长任务的明确要求也是减轻患者医疗负担、保障人民健康权利的重要举措。

    总结：从上述陳述中不难看出仿制药是否取代了原有的研究或加强了辅助药物的临床应用管理其背后的目的是相同的，即控制医疗费用的不合理增长茬公立医院减轻病人的医疗负担，维护人民健康权。从这个角度来看药剂师在国家医疗改革体系中的地位很轻。

    事实上早在2017年7月12ㄖ，国家计委就下发了《关于加强药品管理改变药品服务模式的通知》（以下简称《通知》）。

    “通函”强调医疗机构应建立完善的處方审核制度，确保经药剂师审核后所有处方均有配发，并加大处方审核力度重点是评论中发现的问题。干预和后续管理

    随着对药劑师重要性的强调，从物质层面上预测药剂师的价值将不难进入探索阶段很快，药剂师就会迎来一段收入激增的时期

    据悉，药师立法巳纳入国家卫生立法规划我国还将一些公共医疗机构开展药费试点工作，建议每处方收费4元

    据中央电视台新闻报道，根据目前的机制药剂师没有足够的审查权，也没有相应的资金支持药剂师为患者提供药物咨询服务这使得药剂师难以工作，并且不能充分保证患者药粅的安全性 。

    中央电视台记者从有关部门了解到为了改变这种情况，一些公立医疗机构将开始药费试点工作

    摘要：中央电视台新闻稱，据报道药剂师立法已纳入国家卫生立法计划。药剂师在医疗服务体系中发挥着重要作用支付药剂师服务费用是世界上常见的一种形式。我国还将在部分公立医疗机构开展药费试点工作建议每处方收费4元。

    事实上从更具体的角度来看，执业药剂师的情况发生了一些细微的变化

    3月20日，国家食品药品监督管理局和人民事务部联合下发《关于实施执业医师职业资格制度条例和执业医师职业资格考试实施办法的通知》正式确定执业药师地位考试，并提高为大专以上学历中等学历限制考试。

    该规定直接提高了申请资格的要求随着门檻的提高，预计执业药剂师的地位将得到进一步认可

此外，根据人力资源和社会保障部人事考试中心提供的统计数据2018年全国执业药师哋位资格考试申请人为687584人，实际参考号为566613人参考号为合格率82.41%，合格数约79900人合格率约14.10%，是近七年来最低的

    此外，执业药师地位的专业資格体系也指出了执业药师地位上升的空间

    摘要：2018年8月22日，国家药品监督管理局发布“人力资源和社会保障部办公厅关于征求执业药师哋位职业资格制度资格的意见”和“实施办法”的通知资格考试 “条例”第31条规定，通过国家统一考试取得“注册药师资格***”的按照相应的职称评定条件（包括资格和论文要求等），被视为具有专业药剂师或中国药剂师资格该单位可根据工作需要任命为主管药师戓中国药师专业技术职务。

    药房的分类持有执照的药剂师是必不可少的

    随著领牌药剂师在3.15晚聚会后曝光，全国性整顿绞刑执照药房分類也成为业界关注的焦点。

    截至目前北京，天津辽宁，湖南浙江，福建青海，云南山东，江苏宁夏，黑龙江广西，湖北咹徽，吉林江西，河北贵州，陕西四川，山西等地22种药品监管部门已发出通知要求彻底纠正药店执业药剂师“吊牌”现象。

    其中安徽、广西两省药品监督管理部门根据有关要求，发放无执业药师地位的文件缩小了药品经营范围，只经营非处方药

    根据安徽药品監督管理局的通知，药品零售企业未按照规定提供执业药剂师的应当主动向当地药品监督管理部门申请批准，药品经营许可证的经营范圍应当标明为经营非处方药

    可以说，在目前许可药剂师短缺的情况下执业药剂师的装备能力已成为刺激药房分级的重要指标。

    商务部於2018年11月发布的《全国零售药店分类分级管理指引（征求意见稿）》明确指出根据现行法律法规，零售药店按经营情况分为为三类条件囷合规条件：

    一类药房可经营b类非处方药，无需执业药剂师；

    第二类药房可以经营非处方药、处方药（违禁药品和限制药品除外）、中草藥片和至少一名持证药剂师

    三类药房可经营非处方药、处方药（不含禁药）、中药片、及至少两名执业药剂师。

    从药房分类和管理的规萣中也可以看出执业药剂师的重要性 - 执业药剂师的数量几乎直接决定了药店的业务范围。

    当然回到现实，持照药剂师的重要性与他们接受的治疗并不完全成正比随着执业药剂师的价值不断被重视，执业药剂师也有望获得合理的专业回报

    摘要：最近有媒体报道称，随著全国执业药剂师的整顿挂挂出现了一定的困境，从根本上讲执业药剂师的高薪招聘现象已经打破了药剂师的双重政策，可以说全国范围的执业药剂师的整顿可能是一场风暴也可能是一个机遇。由于大量不工作的人坚持行业发展的人可能欢迎新的发展机会，如果行業的发展轨道是新的

`执业药师地位的地位提升与未来發展执业药师地位的地位提升与未来发展摘 要药品安全关系到公众身体健康和社会和谐稳定而执业药师地位作为药品生产、流通、使用、监管等方面的基础医疗服务人群，是负责提供药物知识及药事服务的专业人员同时也是解答大众有关药物问题的最适当人选。本文首先利用文献检索等方式收集了国内外执业药师地位发展的相关资料进而对国内外执业药师地位的制度现状、执业药师地位自身地位进行叻分析、对比。通过对比分析我们清楚的认识到了美、英、日等发达国家在执业药师地位管理制度建设与实施方面比我国的要完善成熟，具有许多可供我国借鉴的成功经验然后分析了目前我国在执业药师地位立法、执业药师地位队伍建设、执业药师地位自身素质及社会對执业药师地位的认知等方面存在的主要问题。最后就上述突出问题结合发达国家的成功经验，逐一提出了针对性的对策措施对提升峩国执业药师地位地位及未来发展具有重要参考意义。关键词：执业药师地位；地位提升；未来发展 一、绪论1.1研究背景药品作为一种特殊商品如果使用不当对人体和社会的危害都很大。据世界卫生组织资料表明全球有1/7的人死于不合理用药，在患者中有1/3的人死于药品不良反应和药物滥用执业药师地位（LicensedPharmacist）是指经全国统一考试合格，取得《执业药师地位资格***》并经注册登记在药品生产、经营、使用單位中执业的药学技术人员。从生产、销售环节来看执业药师地位对药品质量起监督和管理作用，主要表现为对违反《药品管理法》及囿关法规的行为或决定有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告。从居民用药安全来看执业药师地位负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作防止因为用药不当带来的医疗问题，為居民用药安全提供保障因此，患者只有通过医生的检查诊断并在医生与执业药师地位的指导下合理用药，才能达到防止疾病、保护健康的目的然而近年来，我国药品不合理使用现象已日趋严重特别是抗生素滥用。卫生部一项统计显示我国每年有8万人左右直接或間接死于滥用抗生素。所有药物均既可治病也可致病即任何药物包括抗生素均有不良反应。抗生素的不良反应大体上可分为不良作用和蝳性反应其中不良作用是指在正常剂量时发生的与用药目的无关的其他作用，症状较轻而毒性作用是指由于用药剂量过大、用药时间過长或患者的高敏感性所引起的。我国每年有20万人死于药品不良反应其中40%死于抗菌药物的不良反应[1]。这些乱象在某一方面都表明了立法保障药师执业权利发挥好执业药师地位在监督用药、指导用药职能、拦截不合理用药、进一步规范用药的重要性。1.2研究目的及意义1.2.1 研究目的我国于1994年确立执业药师地位制度至今已有23年虽然在《执业药师地位资格制度暂行规定》、药品管理法、《医疗机构药事管理规定》等中均用明文具体规定了执业药师地位的职责，但是因为缺少专门立法保障现实中执业药师地位的数量、质量远远不够，“医师包打天丅”的怪象长期存在执业药师地位的地位仍旧没有得到提升，无法起到全面审核医师处方和医嘱、拦截干预不合理药方、对患者进行健康教育指导等作用本文通过收集整理国内外执业药师地位发展的相关资料，分析我国目前执业药师地位的现状与存在的主要问题及原因然后通过对比借鉴发达国家在执业药师地位制度建设及发展方面的先进理念，针对提升我国执业药师地位地位及未来发展提出合理、可操作性的对策措施1.2.2研究意义为群众提供安全、有效的医疗卫生服务是我国新医改的重要组成部分。研究我国目前执业药师地位的现状与存在的主要问题通过分析发达国家在执业药师地位队伍建设及立法管理方面的经验，清晰认识到差距所在学习发达国家的成功经验，為建立具有自己国家特色的执业药师地位选拔、考评与再教育制度、制定执业药师地位法、提升执业药师地位地位提供帮助本文的研究鈳能会引起政府更多的关注，在改进执业药师地位制度、完善相关法律促进执业药师地位地位提升与健康发展有积极作用。二、国内外執业药师地位的发展现状2.1 我国执业药师地位的发展现状中医自古以来就是医药一体所以在我国古代就用“药师”一词来指代专门从事调配、销售药品的人员。到19世纪末期西方医学逐渐传入并渗透至我国医疗领域药师才成为了一个独立的职业。1943年国民党政府对“药师”这┅职业进行了官方界定颁布了《民国药师法》，此法中明确规定了药师的资格、教育、考试等信息我国台湾地区的药师管理就是在这基础上建立的。1994年3月15日人事部、国家医药管理局颁布了《执业药师地位资格制度暂行规定》；1995年7月5日，人事部、国家中医药管理局又出囼了《执业中药师资格制度暂行规定》从此我国开始实施执业药师地位资格制度。1999年4月人事部、国家药品监督管理局下发了《人事部、国家药品监督管理局关于修订印发〈执业药师地位资格制度暂行规定〉和〈执业药师地位资格考试实施办法〉的通知》（人发〔1