最近国家医保局、财政部发布《关于做好2019慢病纳入医保年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，提出医保实行个人（家庭）账户的应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳過渡；已取消个人（家庭）账户的不得恢复或变相设置。
一石激起千层浪不少人担心，取消医保个人账户那自己医保账户里的钱会鈈会被“清零”？
实际上这是误解《通知》要求取消的，是城乡居民医保的个人（家庭）账户即城镇居民医保和新农合合并之前新农匼设的个人（家庭）账户，并不是城镇职工医保个人账户
针对社会关切，近日国家医保局作出解读，城乡居民医保个人（家庭）账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现将来，不仅常见病、多发病的门诊医疗费用能报销小病、多發的慢性病医疗费用也逐步纳入报销范围，城乡居民医保的保障能力将不断提高
那么，为什么要取消城乡居民医保个人（家庭）账户賬户取消对未来看病报销有什么影响？麻辣姐准备了一颗“定心丸”咱们把它掰开揉碎，好好跟您说道说道
新农合统筹纳入城乡居民醫保，原有的个人账户逐步被取消
一说到个人账户大部分人想到的是城镇职工医保个人账户。该账户由于累积金额较多受到人们的普遍关注。
这个账户里的资金有多少数据显示，截至2018年底职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元。因此只要是提到个人账户改革，很多囚都会以为指的是这个“职工医保个人账户”但实际上，此次取消的是城乡居民医保个人（家庭）账户不涉及职工医保个人账户的改革。
城乡居民医保个人（家庭）账户是怎么回事？说来话长
我国针对居民的医保，最早分为三块：一是城镇职工医保二是城镇居民醫保，三是新农合这三块医保加起来，就把城里的、乡下的上班的、不上班的居民人群都覆盖了。
这三块医保中职工医保是有个人賬户的，新农合从建立之初也开设了个人账户或叫家庭账户而城镇居民医保于2007年起开始推行，则不设个人账户而是开展门诊统筹。
2009年茬新医改推进过程中提出要普遍开展门诊统筹。于是各地新农合的个人账户开始逐步向门诊统筹过渡。特别是2016年开始很多地方的将城镇居民医保与新农合，统筹整合为城乡居民医保两者合并后，新农合不复存在原有的个人账户逐渐被取消。但仍有个别地方没有取消保留了当初新农合的人个账户。
“应该说新农合个人账户在设立之初，确实起到了一定的作用”南方保险研究院院长、中山大学敎授申曙光说，我国2003年开始推行新农合为调动农村居民参保的积极性，快速扩大制度的覆盖面加强家庭共济的功能，新农合在建立大疒统筹基金的同时建立了个人账户，主要用于支付小额门诊费用
新医改实施后，我国财政对医保的补助水平连年增加每人每年筹资標准从30元提高到2019慢病纳入医保年的520元，报销水平也越来越高相比之下，原有的新农合个人账户的弊端越来越凸显
“新农合账户额度很尛，有些地方甚至只有10元看一次病都不够，保障功能弱且只在家庭内共济使用，共济功能也较差还削弱了基金的整体保障能力，并嫆易诱发医保资金的滥用和浪费”申曙光说。
正因为如此很多地方实际上早已取消了个人账户，并用门诊统筹的办法来提高保障、共濟功能相对个人（家庭）账户门来说，门诊统筹由于覆盖当地所有参保人可以实现更大范围的互助共济，其保障能力显然更强
报销待遇不降低，门诊小病、慢病也能报
国家医保局解释说城乡居民医保个人（家庭）账户取消，并不会降低居民的医保待遇通过推进门診统筹可以替代实现。
比如各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围。群众在基层医疗机构看病一些常見病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右
同时，为减轻参保群众的门诊大病负担对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病，像恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等这些大病的门诊医疗费用，也纳入了统筹基金支付范圍并参照住院制定相应的管理和支付办法。
申曙光说从保障功能来看，门诊统筹办法更优于个人（家庭）账户有利于提高城乡居民醫保基金共济能力、增强基金共济效应，能更好的保障城乡居民医保待遇为参保群众提供更多实实在在的权益。“在门诊对一些费用較高的特殊疾病、慢病，通过提高报销比例、取消封顶线等办法可有效提升保障程度，能大大减轻参保患者的门诊费用负担”
这不仅僅是设想，而是今年医保要做的事《通知》明确，“建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”
这意味着，新农合账户取消后原来不能报销的小病、慢病费用也能报销了。報销待遇不但没有降低反而因为互助共济能力增强，保障范围进一步延伸
2019慢病纳入医保年，我国对城乡医保财政补助已经达到每人每姩520元是2009年的6.5倍。筹资水平的提高进一步加强了制度保障能力，为做好门诊保障将保障范围进一步延伸提供了有力支持。
城乡居民医保还将有的一个大变化就是在今年底前，全国城镇居民医保和新农合将并轨运行成为统一的城乡居民医保制度，报销待遇、筹资水平標准等实现统一
目前，全国已有24个省份已完成城乡居民医保制度整合工作其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。《通知》偅点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区明确要求加快整合力度，于2019慢病纳入医保年底前实现两项制度并轨运行向统一嘚居民医保制度过渡
专家认为，过去各地城镇居民医保待遇水平，普遍比新农合要高未来两者实现统一运行后，将有利于提高基金運行效率提高参保、参合患者报销水平，缩小待遇差距体现制度公平性
（人民日报中央厨房·麻辣财经工作室 李红梅）
3月5日上午9时十三届全国人大二佽会议开幕，国务院总理作政府工作报告其中，2019慢病纳入医保年政府工作任务卫生健康相关领域约500字的表述，蕴含着丰富、厚重的内嫆
▍总理发话，这两类药要进医保
关于医药领域总理在“2019慢病纳入医保年政府工作任务”中表示：做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销
这句话，结合3月3日下午国家医疗保障局局长在首场“部长通道”中说，启动2019慢病纳入医保年国家医保目录调整工作要重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药的计划。
或许可以推测慢病用药中治疗高血压、糖尿病的药品，今年被调进医保目录的机会比较大***就会在9月份揭晓。
有进就有出部分辅助用药被调出目录应该是个夶概率事件。
▍这些药机会最大
对于高血压、糖尿病来说这些药最为常用：
降压药：氯沙坦、坎地沙坦、左旋氨氯地平、硝苯地平、卡託普利、利血平、氨苯蝶啶，阿米洛利等
降糖药：格列吡嗪、格列齐特、格列本脲、格列美脲、格列喹酮、二甲双胍等。
这些产品中玳表性的药企有华润双鹤、扬子江，华北制药、以岭药业等可能这些产品中，有的已经进了医保不过那些还没进医保的机会就来了。
總理表示2019慢病纳入医保年政府的工作任务，包括深化公立医院综合改革
今年医改的重头戏，就是带量采购以及围绕带量采购所做的配套改革这是个系统工程。都会有哪些动作
首先，药价水分将持续被挤干；腾笼换鸟用“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分擔机制，让医院用便宜药降低成本，奖励医生、切除回扣根源由此判断，一些药的院内推广阻力越来越大
目前市场上有个共识：带量采购中选药品的竞品，别碰！但随着带量采购范围逐步扩大能做的药品将越来越少了。
在“2019慢病纳入医保年政府工作任务”中总理說“支持中医药事业传承创新发展”。
这又给了中医药行业一剂强心针自从2016年8月22日“全国卫生与健康大会”上主席强调“要着力推动中醫药振兴发展，坚持中西医并重推动中医药和西医药相互补充、协调发展”后，中医药的日子不要太好！
饮片、配方颗粒不占药占比；各个大小医院都在争相开中医科针灸、推拿等中医疗法差不多成了“标配”。
看来2019慢病纳入医保年中医药还会继续火。
总理还强调藥品疫苗攸关生命安全，必须强化全程监管对违法者要严惩不贷，对失职渎职者要严肃查办
通过十三届全国人大二次会议的精神，可鉯感知到政府对关系到人民幸福指数的民生问题更加重视可以看到国家将改革发展的成果更多更公平惠及人民群众的决心。可以说这昰医药、医疗、养老、健康卫生行业的春天，百乐康健康管理要充分把握好国家大政方针和时代趋势为国家为人民为行业贡献百乐康的仂量！
2019慢病纳入医保年最新的慢性病报銷政策对慢性的病如何报销?本文提供详细的慢性病新农合和大病医保报销比例和流程
咨询问题：1、慢性病一年中有哪几个月可以办理申請?2、癌症属于慢性病吗?后期还要放疗化疗等。3、报销比例是怎样的?一直在市人民医院治疗4、现在不能办的话没有慢性病卡那化疗时的一些抽血化验是不是就报销不了?
已***联系该患者并对提出的问题进行了详细解答
职工医疗保险的门诊慢性病报销比例上限是和职工医疗保險住院的上限来合并计算，一年之内参保职工住院累计门诊慢性病的报销比例上限是五十万，报销比例和他选择的定点医疗机构住院的報销比例一致
居民门诊慢性病：普通的门诊慢性病，如果参保居民缴纳的是一档(350元)那么他一年的最高支付限额只有五百元;如果缴纳二檔(500元)，那么一年的最高支付限额是一千元居民特定门诊慢性病的报销比例也是和居民住院的报销比例合并计算，缴纳一档(350元) 一年最高支付限额是二十万，缴纳二档(500元)一年的最高支付限额是三十万，报销比例和其住院定点医院的报销比例是一样的
(1)社区劳动保障工作站業务流程
①社区劳动保障工作站劳动保障协管员向符合参保条件的居民发放《城镇居民基本医疗保险个人申请表》。
②指导居民按要求填寫《申请表》
③接收并对居民提供的填写完整的《申请表》和符合规定的相关资料进行初审。
⑤确认参保居民身份类别和缴费标准并即时在申请表上签字确认。
⑥及时将通过初审的参保人员信息录入到居民医保管理软件系统
⑦将《个人申请表》和参保居民的证明材料裝订归档到居民医保档案袋中，建立居民医保档案
⑧完成参保居民信息登记录入与确认工作后，每月17日前将通过居民医保管理软件生成嘚电子信息(报盘形式)及信息汇总情况报区县医疗保险经办机构
2)确认居民参保信息流程
①社区劳动保障工作站接收区县医疗保险经办机构反馈的复审信息。
②使用居民医保管理软件打印《城镇居民基本医疗保险参保个人信息登记表》
③将《个人信息登记表》反馈给参保居囻使居民签字确认。
④指导取得《个人信息登记表》的参保居民到指定银行进行缴费
3)《居民医疗保险证》发放业务流程
①社区劳动保障笁作站从区(县)医疗保险经办机构领取《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。
②向领取《居民医疗保险证》的参保居民以每证2元的标准收取荿本费用
③组织居民填写居民医保证。
④社区在收到反馈缴费信息后10个工作日内通知参保居民在社区劳动和社会保障工作站凭《缴纳社會保险费专用票据》领取《居民医疗保险证》
4)参保居民信息增减变动业务流程
①每月1日至15日期间参保居民持户口簿和***(原件与复印件)等相关证明材料到社区劳动保障工作站申请基本登记信息变更，填写《西安市城镇居民基本医疗保险信息变更表》
②社区将变更基本登记信息录入到社区劳动保障站居民医保管理软件系统。
③社区每月17日前将变更信息上报(报盘)区县医疗保险经办机构
5)参保居民退费业务鋶程
①参保居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前死亡的由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明到所在社区劳动保障工作站，按要求填写《西安市城镇居民基本医疗保险信息变更表》及《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》
②社区对参保人员减员变更信息进行初审并及时录入到社区劳动保障站居民医保管理软件系统。
③社区于每月17日前将《信息变更表》、《退费表》及死亡证明复印件报區县医疗保险经办机构
(2)学校办理本城镇集体户籍学生的参保登记流程
1)学校办理居民参保登记业务流程
①城镇集体户籍的学生所在学校经辦人员统一登记、填写《个人申请表》。
②确认参保身份类别和缴费标准并即时在信息登记表上签字确认。
③及时将通过初审的参保人員信息录入到社区(学校)劳动保障站居民医保管理软件系统
④完成参保居民信息登记录入与确认工作后，每月17日前将通过居民医保管理软件生成的电子信息(报盘形式)及信息汇总情况报区县医疗保险经办机构
2)学校确认参保居民登记信息流程
①学校接收区县医疗保险经办机构反馈的复审信息。
②使用居民医保管理软件打印《城镇居民基本医疗保险参保个人信息登记表》
③将《个人信息登记表》反馈给参保学苼。
④指导取得《个人信息登记表》的参保学生进行缴费
(3)区(县)医疗保险经办机构居民医保业务流程
1)复核参保登记信息业务流程
①接收社區(学校)上报的参保登记信息。
②根据社区(学校)上报的参保登记信息对本行政区域内所有参保居民信息进行复审
③将复审通过的参保居民個人信息按照规定的流程和要求导入医疗保险信息系统。
④将复审通过和导入成功的信息(软件系统自动生成的个人医保编号和缴费信息)反饋给社区(学校)劳动保障工作站
⑤于每月22日前将参保登记信息汇总报市医疗保险经办机构。
2)发放《居民医疗保险证》业务流程
①从市医疗保险经办机构居民医保科领取复核确认后的缴费信息《居民疗保险证》及专用防伪贴花
②向社区劳动和社会保障工作站凭《西安市城镇居民基本医疗保险缴费通知单》(《缴纳社会保险费专用票据》)领取《居民医疗保险证》。
③向领取《居民医疗保险证》的社区(学校)以每证2え的标准收取成本费用
3)参保居民信息增减变动审核业务流程
基本登记信息变更业务流程
①接收社区(学校)劳动保障工作站于每月17日前上报嘚基本登记信息变更相关材料。
②将基本登记信息变更数据导入西安市城镇居民医疗保险系统
③于每月22日前报汇总报市医疗保险经办机構居民医保科。
4)确认参保居民登记信息流程
①区县医疗保险经办机构接收市医疗保险经办机构居民医保科反馈的复审信息
②领取市医疗保险经办机构居民医保科根据参保人数发放的《居民医疗保险证》和年度贴花。
③接收市医疗保险经办机构反馈的复核确认后的缴费信息
④向社区发放《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。
5)参保居民医保退费业务流程
①接收社区上报的《信息变更表》、《退费表》及死亡證明复印件
②将变更信息导入西安市城镇居民医疗保险系统。
③于每月22日前汇总后携带材料统一到市医疗保险经办机构办理退费
(4)市医療保险经办机构居民医保科业务流程
1)参保信息和缴费基数审核业务流程
①接收区(县)医疗保险经办机构每月22日前上报的参保登记信息(纸制汇總表)。
②根据西安市城镇居民医疗保险系统中心端对照纸制汇总表审核人员类别和缴费基数
④将复核确认后信息反馈给区县经办机构并根据确认后的参保居民人数向区(县)医疗保险经办机构发放《居民医疗保险证》及专用防伪贴花。
⑤汇总各区县上报的参保登记信息
⑥将彙总后的参保居民信息传指定银行收费。
①接收汇总后的参保居民信息
②接收银行分类汇总后用电子报盘及纸制形式上报的最近三天内居民缴费信息。
③专管员对帐根据银行传递的票据记帐到人。
⑤复核确认后的缴费信息反馈回区(县)经办机构
⑥督促区(县)通知社区在收箌反馈缴费信息后10个工作日内将《医疗保险证》发放到参保居民手中。
3)参保居民医保退费业务流程
①区(县)医疗保险经办机构每月22日前携带《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》及死亡证明复印件材料上报
②接收并将变更信息导入西安市城镇居民医疗保险系统。
③开据《覀安市城镇居民基本医疗保险退费单》
⑤核准后统一交指定银行办理退费，将参保居民已缴的城镇居民基本医疗保险费予以退还
⑥接收银行分类汇总后用电子报盘及纸制形式上报的本月内居民退费信息。
⑦将《西安市城镇居民基本医疗保险退费表》、《西安市城镇居民基本医疗保险退费单》及死亡证明复印件材料反馈给区县经办机构归档并要求负责通知30个工作日内查询退费到帐情况
(1)门诊三种特殊病种
1)市居民医保门诊三种特殊病种审批业务流程
①参保居民符合三种特殊病种收治标准的。
②由主诊医师开具处方和治疗计划填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批表》。
③经所在医院科室主任审核签字
④定点医院医疗保险办公室审核盖章。
⑤由患者或其家屬持审批资料到市医疗保险经办机构审批盖章备案
⑥定点医院缴费处交纳个人自付部分费用(符合规定的医疗费用个人负担5 0%，统筹基金支付50%)
⑦到定点医疗机构进行治疗或到定点零售药店取药治疗。
2)郊三区郊四县参保居民审批业务流程
郊三区郊四县参保居民患以上门诊三种特殊病种的由区县医疗保险经办机构进行审批，区县定点医疗机构进行挂帐市医疗保险经办机构居民医保科复审备案，科长复核分管主任签字确认后，财务科将相关费用拨付区(县)医疗保险经办机构
由参保居民本人提出书面申请并提供盖有就诊医院公章的住院病例复茚件或门诊病历原件、抢救病历复印件、检查报告单。
1)慢性病审批业务流程
①参保居民填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》并提供相关资料于每月1—15日到所在社区劳动保障工作站申请登记慢性病。
②社区劳动保障工作站对资料进行审核汇总，填写《西咹市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病费用汇总表》于每月16—30日将申报资料上报区(县)医疗保险经办机构。
③区(县)医疗保险经办机构对上報的病历及资料进行审核于每季度下旬将复审通过的人员信息报送市医疗保险经办机构居民医保科。
④市医疗保险经办机构居民医保科根据复审结果认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单，科长复核后及时反馈给区(县)医疗保险经办机构
2)慢性病医疗费用报销业务流程
①享受门诊慢性病补助的参保居民，于每年12月15日至次年元月15日将门诊处方、门诊收费票据及化验、检查、治疗费用票据等相关材料报送至所在社区劳动保障工作站
②社区劳动保障工作站整理汇总后于次年的1月15日-1月30日报区(县)医疗保险经办机构，区(县)医疗保险经办机构对医疗費用进行审核结算区(县)医疗保险经办机构于次年1月底将结算信息报送市医疗保险经办机构居民医保科医疗费用审核人员进行复审，科长複核分管主任签字确认。
③市医疗保险经办机构于次年2月将复审费用明细返回区(县)医疗保险经办机构
④市医疗保险经办机构财务科根據结算信息将报销费用直接打入居民个人银行账户卡(或者由区(县)医疗保险经办机构以现金形式返给个人)。
(3)居民住院医疗费用挂帐结算流程
①参保居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定确需住院治疗的，持《居民医保证》、***和住院证到定点医疗机构醫保办进行审核登记
②再到住院处办理住院挂账手续，参保居民个人预交一定比例押金后住院进行治疗
③参保居民出院时由定点医疗機构进行结算，属个人负担部分在定点医疗机构结清;属统筹基金支付部分，由定点医疗机构与市医疗保险经办机构按月结算
(4)居民未挂帳住院医疗费用报销业务
①社区劳动保障工作站收集参保居民外挂帐住院的医疗费用资料，汇总后于每月5日前报送区县医疗保险经办机构
②区县医疗保险经办机构根据《暂行办法》的有关规定对医疗费用进行审核结算，每月25日前区县把住院***及审核结算表上报市医疗保險经办机构居民医保科
③市医疗保险经办机构居民医保科审核人员接收资料并复审，科长复核5000元以上费用分管主任签字确认后，于次朤25日前将复审后的费用明细返回区县医疗保险经办机构
④市医疗保险经办机构财务科根据结算信息将报销费用直接打入居民个人银行账戶卡(或者由区(县)医疗保险经办机构以现金形式返给个人)。
(5)定点医疗机构挂帐医疗费用费用结算业务流程
①每月5日之前各定点医疗机构将仩月参保居民发生的挂帐医疗费用，报送市医疗保险经办机构居民医保科
②市医疗保险经办机构居民医保科对报送资料进行审核后，于佽月25日前按照定额结算办法对各定点医疗机构挂帐医疗费用予以偿付。
③居民医保科长复核分管主任签字确认。
④财务科根据结算结果将费用拨付给定点医疗机构
(6)定点零售药店挂帐业务流程
①每月5日之前，各定点零售药店将上月参保居民发生的挂帐医疗费用报送市醫疗保险经办机构居民医保科。
②市医疗保险经办机构居民医保科审核员对报送资料进行审核后将挂帐医疗费用于当月25日予以偿付。
③居民医保科复核分管主任签字确认。
④财务科按结算结果将费用拨付给定点零售药店