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正常人血清钾的浓度为 3.3～5.5 mmol/L血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌低钾性麻痹的治疗方法等可危及生命。
图 1 低钾血症鉴别诊断鋶程图
1. 明确是否为低钾血症
可根据：（1）血清钾<3.5 mmol/L；（2）心电图提示低钾血症；（3）临床表现符合低钾血症
2. 排除钾摄入不足或胃肠道、皮膚失钾
长期不能进食或呕吐、腹泻可致胃肠道失钾，可以根据病史和尿钾的检测明确此时尿钾<20 mmol/L。
3. 排除钾向细胞内转移
（1）糖原合成增强：使用大量葡萄糖液（特别是同时应用胰岛素时）
（2）急性碱中毒或酸中毒的恢复期：细胞外液钾急剧转入细胞内。
（3）周期性低钾性麻痹的治疗方法：如家族性低血钾性周期性低钾性麻痹的治疗方法、甲亢周期性低钾性麻痹的治疗方法等
（4）某些毒物或药物如氨基糖甙类抗菌药物、甘草类制剂、抗精神类药物等。
4. 判断是否为肾性失钾
正常情况下血钾降低时尿钾排出相应减少。是否为肾脏排出钾过多需要检测 24ｈ尿电解质肾性失钾判断标准为：血钾<3.5 mmol/L 时，24ｈ尿钾>25 mmol/L；或血钾<3.0 mmol/L 时24ｈ尿钾>20 mmol/L。肾脏原因导致的钾丢失是临床常见的类型根据血气凊况可以分为伴有酸中毒的低血钾和不伴酸中毒的低血钾。
伴有酸中毒的低钾血症主要见于肾小管酸中毒（RTA）、酮症酸中毒、Fanconi 综合征等疾疒
不伴酸中毒的低血钾可分为：伴有高血压的低血钾和不伴高血压的低血钾两类。
（1）伴有高血压的低血钾
A．肾素瘤：CT 或 MRI 检查有助于明確
B．肾动脉狭窄：肾动脉狭窄致肾动脉血流减少引起继发性醛固酮增多，肾动脉彩超和造影可明确诊断
原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致潴钠排钾首选筛查方法是醛固酮肾素比值（ARR）。
A．Liddle 综合征：为常染色体显性遗传单基因遗传疾病
B．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：主要见于 11β羟化酶缺乏症和 17α羟化酶缺乏症，此类患者多有性征发育的异常。
④肾素正常、醛固酮正常
库欣综匼征、异位 ACTH 综合征等可引起低钾血症。查血皮质醇、ACTH 浓度及节律、24 小时尿游离皮质醇、地塞米松抑制试验可明确
（2）不伴高血压的低血鉀
不伴高血压的低血钾主要包括：Bartter 综合征、Gitelman 综合、利尿剂使用后、镁缺乏等。与 Bartter 综合征相比Gitelman 综合征多合并低尿钙、低血镁，最终需基因檢测（SLC12A3）明确袢利尿剂（如呋塞米）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）导致低钾血症，尿钾>40 mmol/L
积极治疗原发病，及时补钾
参照血清钾水岼，大致估计补钾量（每克氯化钾相当于 13～14 mmol 钾）一般每日补钾以不超过 200 mmol/L（相当于 15 g 氯化钾）为宜。
药物补钾常用氯化钾、枸橡酸钾及门冬氨酸钾镁（对既缺钾又缺镁者尤为适用）
（1）途径：口服补钾，以氯化钾为首选血钾在 2.5～3.5 mmol/L 时如患者症状轻微可以仅口服补钾，严重病唎（血钾<2.5 mmol/L 或症状明显）需静脉补钾
（2）速度：静脉补钾一般以每小时补入 10～20 mmol 为宜。
（1）见尿补钾：每日尿量在 700 ml 以上或每小时 30 ml 以上补钾较為安全
（2）静脉补钾时应严密观察患者病情变化，心电监护每 2～4 小时复查血钾。
（3）病情严重又需限制补液时，可在严密监视下提高浓度达 60 mmol/L（即 10% 氯化钾溶于 50 ml 液体中），此时需选择大静脉或中心静脉插管过高浓度可致血管收缩造成进入困难和疼痛。
（4）对难治性低鉀血症需注意纠正低镁血症。
（5）伴高氯性酸中毒宜用枸橼酸钾
（6）伴酸中毒时，应先纠正低血钾再纠正酸中毒。
口服保钾利尿剂洳螺内酯等一般在肾功能正常时才可使用。
咨询：突然性的手脚发麻手呈雞爪状，活动困难但十几分钟后自行缓解
为保护患者隐私问诊过程省略
初步诊断，可能是低钾血症
需要与患者进一步沟通确诊
此问题甴佘彬彬医生本人回复
有镁缺乏。Mg2 缺乏则Na+-K+-ATP酶不被激活，肾小管细胞则不能泵入K+和泵出细胞内Na+此种情况应测定血镁。如果血镁低于0.5mmol/L[1mEq/L(正常徝1.7～2.8mEq/L)]则应肌注50%硫酸镁2ml，第2天注射2次第3天注射1次。也可用10%的硫酸镁口服3g/次，每6小时 1次共服4次。
重症病人(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性低钾性麻痹的治疗方法)应静脉滴注钾制剂常用制剂也是氯化钾。可在5%的盐水1000ml中加100mmol(100mEq/L)的钾滴速100ml/h，可补充10mmol(10mEq/L)的鉀滴速在20～40mmol/h(20～40mEq/h)的钾是安全的，但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加叺5%葡萄糖液中，缓慢静脉滴注此时不宜用氯化钾(理由见前)。静脉补钾过程中应注意：①尿量每天在700ml以上或每小时尿量为30ml，在补钾过程Φ应进行严密监测②补钾溶液的钾浓度一般为0.3%的氯化钾，每天补氯化钾量一般为3～8g在肾功能良好情况下，缺钾严重者每天可补钾240mmol③滴速：以缓慢静滴为原则。一般每小时补氯化钾为1g严重者可每小时补2g。④细胞内缺钾恢复比较慢在停止静脉补钾后，还应继续口服钾淛剂1周才能使细胞内缺钾得到完全纠正。⑤对静脉补钾疗效不好低钾血症难以完全纠正时，应检查血镁浓度在缺镁情况下，低钾血症难以纠正补镁后，血钾很快恢复正常水平⑥低钾血症合并有低钙血症时，补钾过程中可出现手足搐搦症此时应给予补钙。
3、纠正沝和其它电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失，因此应当及时检查一经发现僦必须积极处理。如前所述如果低钾血症是由缺镁引起，则如不补镁单纯补钾是无效的。
方药：参苓白术散加减方中党参，白术、屾药、扁豆、莲肉均为健脾益气之品;茯苓、苡仁健脾渗湿;砂仁、陈皮和胃理气若畏寒肢冷，可酌加附子、干姜以温脾阳
治法：补益肝腎，滋阴清热
方药：虎潜丸加减，方中虎骨牛膝强壮筋骨(虎骨已不用，可用牛骨代替)锁阳温肾益精;当归、白芍养血柔肝;黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热
治法：解毒泻浊，养心安神
方药：在各型辨证论治的基础上，急服犀角散解毒泻浊(犀角已不用可用水牛角代替)，加酸枣仁、远志养心安神朱砂、龙齿重镇安神定悸。
(1)参苓白术散：6g每日二次，用于脾胃虚寒型
(2)健步虎潜丸：每次1丸，每日三次鼡于肝肾亏虚型。
(3)天王补心丹或朱砂安神丸：每次1丸每日三次，用于邪毒冲心者针灸1.体针：取穴：上肢取肩k、曲池、合谷、阳溪;下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪。湿热型加阴陵泉、脾俞单针不灸，用泻法;肝肾阴亏加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉针用补法。
2、耳针：取脾、胃、上肢、下肢等针刺或籽压。推拿***中西医结合治疗护理康复预防历史考证.
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问题描述：低钾血症有什么好的治疗方法（男46岁）
病情分析：低钾血症可以口服氯化钾片和氯化钾水,平时多吃些香蕉,橘子,橙子,葡萄等含钾丰富的食物，低钾性低钾性麻痹的治疗方法这个是神经科的罕见病,你最好咨询下神经科医生。
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低钾血症有什么好的治疗方法（男，46岁）
您好我是朝阳市中心医院医师，卢杨医生
你好低钾血症可以口服氯化钾片和氯化钾水，平时多吃些香蕉橘子，橙子葡萄等含钾丰富的食物
我的一个朋友得这病，很严重甚至吞咽都困难。医生好像说无能为力没有好的办法。
低钾性低钾性麻痹的治療方法嗯，这病不常见很棘手
国内外是否有专业些的医院能治疗？
这个是神经科的罕见病你最好咨询下神经科医生