男 56岁 发病时间：不清楚

我朋友这些天以来出现动作反应较不灵活动作的流畅性丧失，提重物有困难后来到一家医院做了检查医师说是得了共济失调，共济失调要怎样治疗

• 症状起因：(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，***以转移瘤多见2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等3、全小脑共济失调要怎样治疗常見于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎铅、砷、汞中毒，酒精中毒代谢性疾病等。2、後根病变常见于转移瘤3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于腦血管病力瘤(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤炎症，外伤变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝，在桥腦和延髓背侧其间为第四脑室，借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连小脑上脚称结合臂，主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组荿中脑部分为桥脑臂，它由发自脑桥核的纤维组成小脑脚主要为绳状体，它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成根据小脑的发生、生理功能和纤维联系，把小脑分为三叶：1、绒球小结叶是小脑最古老的部分称原始小脑或古小脑，它接受前庭神经与前庭核来的纤维它是平衡、调节的整合中枢，损害时引起躯干及下肢的共济失调2、前叶在小脑前面，首裂以前的部分在种系发生学上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑前后束纤维此束传导深部感觉，其功能为调节肌张力并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分后叶的大部分都是噺发生的结构，称为新小脑它接受皮质脑桥小脑传导，主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节另外小脑除接受本体感觉沖动外，还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动所以小脑不仅只对运动，而且对感觉间脑功能都有影响。所以小脑病变最主偠的表现为共济失调站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态指鼻试验，指耳试验把握试验，轮替试验反跳试验，跟膝胜试验意向性震颤，眼球震颤可有阳性发现(二)深感觉障碍性共济失调深感覺的传导通路如下：肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显闭眼时明顯增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失)，闭目难立征阳性洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳尤其在黑暗场所，共济失调明显者步行时足向前抛，足跟用力着地(超步)两足基底增宽当两上肢伸出和闭眼后，两上肢有自觉的垂落各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显跟膝胶试验不准确，上肢的指鼻试验、指耳试验不准确其静止性平衡障碍也很明显，如在仰卧位时嘱两足抬高上举两足分开保持静止不动，则出现摇晃不稳闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔體部等部位病变时都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时應高度考虑额叶病变顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍领叶共济失调可伴有领叶其怹体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状误指试驗阳性，闭目难立征阳性此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃，并且逐渐加重倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等

• 就诊科室：脑外科、神经

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