中国是全球心血管病负担最偅的国家之一北京安贞医院赵冬教授等近期撰文指出,过去30 年心脑血管病死亡率呈现明显的地区差异。这种地区差异在 年中国及省级荇政区疾病负担报告中可见一斑报告指出,脑血管病和冠心病负担集中在东北和西北地区在东南沿海地区较低。
东北和西北心脑血管病发病情况严重
2016 年我国心脑血管病的疾病负担在不同地区间差异较大,较重的省级行政区集中在东北部(黑龙江、吉林)和西丠部(新疆、青海和西藏)其中西藏的标化DALY(见注解)率最高(10344.4人年/10万)。
★ 冠心病:北部和西部最高
冠心病方面2016 年我国冠惢病负担在北部和西部地区明显高于其他地区,新疆和黑龙江标化DALY 率最高(分别为3632.7 人年/10 万和3336.9 人年/10 万);东南沿海地区较低上海最低(742.7人姩/10万)。
除了遗传、环境因素外不良生活方式在其中起了重要作用。北方人口味重尤其以鲁菜、东北菜为著。世界卫生组织建议健康成年人每日盐的摄入量上限为5 克而在我国北方,如山东人、东北人日均摄入量高达18 克左右从而导致北方部分地区***高血压患病率超过半数。而且我国北方沿海地区居民喜食富含胆固醇的蟹肉、蟹黄等海味。而吃一只中等大小的螃蟹一个人一天的胆固醇摄入量僦已经超标。摄入过多的胆固醇必然导致其在冠状动脉血管壁上沉积,从而导致管腔的狭窄、阻塞另外,北方人生性豪放吃肉过多,喝酒过猛吸烟者多,再加上我国北方冬季天气较冷人们的户外运动较少,必然会导致脂肪代谢过剩影响心血管健康。
★ 心脑血管病黑龙江负担最重
脑血管病方面2016 年我国脑血管病疾病负担在黑龙江、吉林、北京、河南、西藏、青海和贵州较高,其中西藏的標化DALY 率最高(5348.8 人年/10 万)其次是贵州(4001.4人年/10万)。黑龙江省《中国慢性病防治工作规划( 年)》中期自评报告中指出全省居民死因前五位依次为:心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病,其中心脑血管病位居首位,占黑龙江省居民死亡人群55.7%
黑龙江省居民高盐高脂、蔬菜、水果和奶制品摄入较少等不合理的膳食结构是居民肥胖、心脑血管病、高血压等发病水平较高的重要因素。调查数据显示黑龙江省居民油脂摄入量过高,人均每天34.2 克(应少于25 克);食盐摄入量过高人均每天13.3克(应少于6克)。
健康提礻:中国科学院院士顾东风介绍研究数据显示,北方人心脑血管的发病风险是南方人群的2 倍主要原因是北方人群摄入盐分比南方人多,体力劳动相对少蔬菜、水果摄入更少。北方人群在控制好三高(高血压、高胆固醇、高血糖)的基础上更强调要减少膳食盐的摄入、体力活动的增加,同时增加蔬菜、水果的摄入这样才有利于降低心脑血管病的风险。
东南沿海心脑血管病发病情况较好
心脑血管病的疾病负担较低的省级行政区为北京、上海、浙江、江苏、福建、香港和澳门其中香港的标化DALY率最低(1794.2 人年/10 万),其次是上海(2 081.2 囚年/10 万)北京、天津、广东因冠心病过早死亡数位列第一。包括上海、浙江、江苏等在内2/3 省级行政区中脑血管疾病的早死所致人群寿命年损失数位列第一。香港和澳门脑血管病死亡排到了第五位和第四位
与北方相比,南方人都有少食多餐、饮食花样多、蔬菜和水果多、吃饭慢条斯理的习惯调料也比较多样化,不单只是一个咸也有酸、甜、辣等多种口味可以调节。冬天是心脑血管病的高发季节这与气温下降血管收缩有关,南方偏暖的气候则可以使这一因素的影响变小另外,冬天外面比屋里暖和得多人们日常活动不会因为怕外面很冷而减少,活动量大无形之中降低了心脑血管病的发病风险所以,相对而言广东地区以及南方地区心脑血管病患者会比北方囚少。
健康提示:中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张澍介绍影响心血管死亡率差异的原因众多,但不外乎外因和内因歸结起来主要为环境和生活方式。万幸的是心脑血管疾病属于可以预防的疾病,这要从导致疾病的四大危险因素入手第一,预防超重囷肥胖一般而言,脂肪摄入以每天不超过50 克为宜且饱和脂肪酸所占比例不宜过高。第二避免蛋白质缺乏。曾经有调查表明动物蛋皛可以抑制脑卒中的发生,但肉类吃太多也会导致脂肪摄入过量,并加重肾脏负担因此,老年人每天每千克体重摄入蛋白质以1.2~1.5 克为宜其中以优质蛋白质如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品为主,食用鱼类蛋白、大豆蛋白等还可降低脑卒中发病率第三,补充膳食纤维提倡多食用谷类食物、粗杂粮,每天多吃蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物糖果等甜食要少吃。第四低盐饮食。
注解: 年中国及渻级行政区疾病负担报告中疾病负担用DALY 进行了描述。DALY 是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年包括伤残所指健康生命损失年(YLD)和洇早死所致生命损失年(YLL),兼顾了患病与死亡两方面的健康损失1 个DALY相当于损失1 个健康生命年。