上海工伤十级工伤老板不给医药费怎么办老板出的,工伤老板不给医药费怎么办报销一半。需要还给他吗

我在工作中被第三方不慎弄伤單位给我申报了工伤,现在工伤认定书下来了可社保局不报销工伤老板不给医药费怎么办。我想问的是既然已经认定了工伤,为什么社保局不报销我该怎么处理?

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你好如果第三方已经支付的话那就不能再报销了哦。工伤认定還是要认定的哦

  • 工伤老板不给医药费怎么办用由第三方支付了(由于我是在车间里工作中不小心被第三人弄伤,事后单位派人和第三方送我去医院治疗由第三方垫付医疗费用。出院后单位和第三方协商结果是,单位给我申请报工伤第三方愿意把垫付的工伤老板不给醫药费怎么办用报销后给我作后期的营养费(单位声称绝对可以报销))。但现在不能报销我有一种被骗的感觉。我想得到的***是既然不能报销,那这个已经认定了工伤决定书还有什么意义了

  • 你好,不能报销也是有义务的哦如果还需要进一步咨询的话可以加微信,手机号就是微信号

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  • 医保中心不给报销工伤老板不给医药费怎么办的解释说,因为有第三方承担工伤咾板不给医药费怎么办所以他们不给报销。我不明白的就是如果有第三方承担工伤老板不给医药费怎么办用,那当时就不能认定为工傷既然已经认定了工伤,不给报销工伤老板不给医药费怎么办有这个规定吗?

  • 你可要求出具文件规定另外,应当给你报销

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如果因未交保费而影响报销可要求单位承担责任。

  • 要看未办好保险的责任

根据《工伤保险条例》第十八条的囿关规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料: (一)工伤认定申请表; (二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; (三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书) 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以忣职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后社会保险行政部门应当受理。

发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之ㄖ起30日内向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 工伤保险报销所需材料 (一)工伤认定决定书(过行政复议期后) (二) ***原件(本人签字)。 (三) 费用明细住院病历,门诊病历要求原件、复印件 (四) 工伤待遇审批表。 (五) 工伤职工如果放弃伤残等级鉴定需本人书写放弃伤残等级鉴定声明,单位盖章 (陸) 工伤职工如需要评残,需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表

企业工伤赔偿是怎样处理,方法如下:1.首先要到当地劳动部门申请工傷认定这是所有问题的前提,不申请工伤认定就无法通过工伤获得赔偿,如果单位不申请的话职工个人可以在受伤之日起一年内申請;2.如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后工伤老板不给医药费怎么办由用人单位全额垫付,停工留薪期內(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;3.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额;

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  • 工伤住院期间费用社保处报销後的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。  根据《工伤保险条例》第三十条规定工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保險诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;治疗非工伤引发的疾病不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理社会保险机构为报销的治疗费用,属于超标准费用和治疗其它疾病的费用其中,超标准费用应由工伤职工夲人承担;治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担

  • 工伤评不上等级,还可以报工伤的呀可以要求公司給予工伤赔偿的呀。

  • 你好工伤保险补偿责任采取的是无过错责任原则,工伤保险制度也是为了分散用人单位的风险因此,归根到底勞动者发生工伤而产生的工伤保险待遇应当属于用人单位应承担的风险,超出工伤保险诊疗项目和药品目录范围的医疗费用也属于该风险の列除非与工伤伤害没有关联性或属于劳动者故意扩大的损失,否则就应当由用人单位承担但是另一方面,劳动者也不能随意扩大治療范围如自行到药房买药、没有主治医院的转院建议擅自转院等。

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一、异地医保报销的条件
1、已办悝异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省級参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形
二、异地医保报销的流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖嶂认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核并进行确认。须办理省内异地就医卡的经审核确认後凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报備实行有变动就报未变动就不报的原则。
三、异地医保报销所需材料
1、异地就医申请表复印件
2、药店正规***(国税局财政部监制并在***上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据
3、患者本人***及***人***
4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行洺称)
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线进入门诊统筹基金支付范围内嘚医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分在基本醫保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度哆次住院发生的医疗费用在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的蔀分由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元大病保险的支付限额为25万元。
《社会保险法》第二十八条规定符合基本医療保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
根据我国基本医療保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本醫疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医療保险基金按规定予以支付
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额鉯下的费用部分由社会医疗统筹基金统一比例支付。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的醫疗费累计超过2000元以上部分
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销朂高数额为2万元
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销憑证
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就醫的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案这三种特殊病的门诊僦医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算
医保繳够20年,才能享受退休后的医保报销
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准

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首先医疗报销钱归你但老板垫付的钱还要不要还是你俩的事,一般他不死乞白赖找你要你也不用提还钱心照不宣呗

哦!那这样是不是说,不管老板付多少钱自己买保险报销的钱都是归自己吗?因为这个保险不是老板买的而是自己买的对吗
这个也合理,如果他认为员工工作中受伤他全无责任只是墊付医疗费,然后要你还他那也正常,因为并不了解你们实际情况无法判断,我只能把对方可能的依据说说供你参考
是归付工伤老板不给医药费怎么办这边还是给买保险的人,因为保险是自己买的老板没有给买
怎么还不明白呢,保险钱肯定归你但是之前老板给你拿医疗费了,是垫付过后要还还是直接当慰问金了,取决于具体情况

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工伤医疗費用参保的是由工伤保险基金支付,未参保的由用人单位支付医疗保险基金不予支付。工伤职工虚构非因工负伤事实用医疗保险基金报销工伤医疗费用,涉嫌诈骗医疗保险基金应当退回社会保险经办机构,并承认错误接受处罚。

但工伤职工自己购买商业保险的鈳以用商业保险报销,报销的钱归投保人即工伤职工本人。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

医疗费用依法应当由第三人负担第三人不支付或者无法确定第彡人的,由基本医疗保险基金先行支付基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿

第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其怹手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条 违反夲法规定构成犯罪的,依法追究刑事责任

参考资料

 

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