老年人结肠穿孔一定要手术吗手术后二十天了,反复发低烧,伤口和瘘口没感染,怎么办呢?

病历罕见.各位已经作了十分详细嘚分析.
一.再与前次手术医院的医师进行***沟通前次手术情况.如果有病理切片可再次作分析.
二.非常高兴可以EN,建议不要急于手术,再过3月左右掱术.
期间:作好腐蚀性皮炎的治疗,能否试行胃瘘缩小.
三.为避免手术后再瘘.手术建议
1.胃瘘周围胃壁切除闭合再置胃造瘘管
2.经鼻置胃管与空肠营養管,出现意外可将营养液再输入.
3.术中病理检查如果结肠病变广泛(不论DC/UC)均行全结肠切除,回肠直肠吻合以保证安全.注意确保吻合.且避免术后口垺药物.
4.依据术中情况.选择小肠排列术.
四.腹壁缺损不必强求一次解决.其他基础问题解决后,再植入材料修补.
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薛医生肝膽外科 编辑于 10:44

参考资料

 

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