■划定零容忍的“红线”將骗保行为视为“踩红线”，进行强力打击出重拳，放大招建立“带电”“长牙”的常态化监管制度

　　最近，国家医保局对欺诈骗保行为频频“出招”专项行动、飞行检查、抽检等重拳不断发力，有奖举报、公开曝光等力度前所未有让参保人备感振奋。

　　基本醫疗保障制度是国家利用大数法则、分担疾病带来的经济风险、保障公民基本医疗需求的一项重要制度从1994年城镇职工医保试点、2003年新农匼建立，到2007年城镇居民医保试点我国基本医保三项制度逐步覆盖全民，建起了世界上最大的医疗保障网居民基本医疗需求得到保障。

　　近年来欺诈骗保现象频发，引起社会普遍关注规模越来越大的医保基金，逐步成为各类医疗机构收入的重要来源一些医疗机构尤其是经营不善、病源不多的小医院，打起了医保的主意想尽各种办法套取医保资金，比如过度治疗、过度用药、过度检查多住院、哆收费、多项目，假住院、假病人、假手术等从公开曝光的典型骗保案例来看，如上骗术都出现过而且持续时间不短，涉案金额不断增加

　　究其原因，这与医疗行业的特性有关医疗行业是一个信息不对称的行业，患者的需求往往由医生主导医生手中的笔决定着患者治疗费用的多少。如果医院要创收并将创收与医生收入挂钩，那么医院就会想出各种各样的手段来骗取医保基金从治本的角度来看，要让医疗机构不再骗保就要破除医院创收的逐利机制。逐利机制源于医疗机构不合理的补偿机制、薪酬制度改革这两项制度，需進行医疗机构内外部治理体系的变革综合配套发力，从而转轨到新的公益性机制

　　监管力度不够也是一个关键因素。比如有些市縣只有一名监管人员；数据没有联通和互认，难以审核每一笔结算数据的合理性做不到精准、精细化监控；执法手段欠缺，没有专门执法队伍只能按照协议来管理；处罚力度不够；综合监管制度有待建立。

　　医保基金是百姓的“救命钱”每一分都应花在治病救人上，绝不能让违法违规医疗机构、不法分子钻空子打击骗保行为，需要标本兼治当务之急是划定零容忍的“红线”，将骗保行为视为“踩红线”进行强力打击，出重拳放大招，建立“带电”“长牙”的常态化监管制度为守护“救命钱”，国家医保局着手起草了《医療保障基金使用监管条例（征求意见稿）》就完善监管提出了一些措施。最近我国开始建设全国统一的医保信息系统，统一的业务编碼标准落地使用将有助于监控每一笔结算业务的标准化、规范化，堵住骗保的漏洞；在今年开展的飞行检查中第三方的专业力量比如財务、信息、商保等技术助阵，检查更高效和精准

　　当前，打击骗保的社会共识正在逐步形成不管是医疗机构还是参保人，都开始意识到要远离骗保加强自律，并主动监督和举报形成“不想骗、不敢骗、不能骗”的社会氛围。着眼长远仍需要医疗、医保、医药等政策综合发力，一举铲除骗保灰色链条建立严格高效的综合监管制度，牢牢护好百姓“救命钱”

(责编：庄红韬、付长超)