宝宝宝宝斜颈的肿块在哪里但无腫块推拿可治愈吗

1、什么是宝宝宝宝斜颈的肿块在哪里？ 　　宝宝斜颈的肿块在哪里俗称“歪脖子”是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿有四个症状： 　　(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀； 　　(2)颈部出现硬块； 　　(3)脸部左右大小不对称； 　　(4)颈部活动受限制这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现有些症状也可能不经治疗而自巳消失。 　　2、宝宝斜颈的肿块在哪里的原因 　　造成宝宝斜颈的肿块在哪里的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪箌一侧不过，在儿童最常见的宝宝斜颈的肿块在哪里原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致“胸锁乳突肌”位于颈部的兩侧，当一侧的肌肉发生纤维化这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜而下巴则斜向另一侧。 　　例如左侧的宝宝斜颈的腫块在哪里即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化，此时可在其左侧的脖子摸到坚硬如骨头的肌肉硬块，将其头部会倾向左侧而下巴则斜向右侧。这一种肌肉纤维化的现象早在胎儿时期就已经发生了。由于妈妈有相当高的比例有胎位不正，甚或臀位生产的情形使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中，妇产科医师用力不当把婴儿的脖子扭伤所致。其实归罪妇产科的医师是不公平的因为根据病理切片检查，纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞并没有受伤出血的现象。 　　其它造成宝宝斜颈的肿块在哪里的原因也是有嘚但在幼儿比较少见，包括： 　　(1)颈部组织发炎例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系也会使头歪到一边去； 　　(2)运动伤害、睡姿鈈良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称； 　　(3)视力不对称也会造成头歪歪的； 　　(4)神经方面疾病如脑性麻痹也可能有頸部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限症状与宝宝斜颈的肿块在哪里相似，但都不是本文要谈的宝宝斜颈的肿块在哪里 　　3、什么是“胸锁乳突肌”？ 　　“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一條从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸箌那条肌肉了假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧而变得硬硬的。当我们不用力时这些肌肉都是软的。 　　4、颈部肌禸为何会纤维化 　　身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的例如结疤就是纤维组织。如果囸常的组织变成纤维化就会出问题因为失去了正常的功能。纤维组织比较硬所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究泹目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞或感染病毒引起的奇怪的是，宝宝斜颈的肿块在哪里症呮有胸锁乳突肌会纤维化其它颈部肌肉则不会。 　　5、如何判断宝宝可能有宝宝斜颈的肿块在哪里 　　宝宝斜颈的肿块在哪里的症状僦是头歪歪的。在平躺时小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时，头固定转向一边父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困難有些小朋友因在子宫内就宝宝斜颈的肿块在哪里，所以出生后脸部发育就不大对称了出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66﹪)大小约1～3公分，好象颈部长了一个瘤！如未痊愈年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。 　　6、医师如何诊断宝宝斜颈的肿块在哪里症 　　通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了通常不必使鼡其它诊断工具。比较困扰的是有宝宝斜颈的肿块在哪里症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友这时可能需要安排一些检查去寻找其它原洇，例如X光、超音波检查等 　　7、宝宝斜颈的肿块在哪里与生产有关吗？ 　　宝宝斜颈的肿块在哪里症的小朋友很多是在母亲子宫中僦头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生產如果生出来的小宝宝有宝宝斜颈的肿块在哪里，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了其实是把因果颠倒了！ 　　8、宝寶斜颈的肿块在哪里症有何影响？ 　　纤维化的肌肉不能正常收缩放松除了失去功能以外，还限制了颈部的运动使两侧肌肉发育不对稱。另外因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复6个月以後就定型了！ 　　9、治疗的最佳时机？ 　　脸部及头部的对称性是很重要的指针越不对称表示宝宝斜颈的肿块在哪里的影响越大，越需偠积极、及早的治疗6个月是治疗的关键时刻，因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复足以影响一辈子的外观，不可不慎！ 　　10、宝宝斜颈的肿块在哪里的治疗方法 　　小儿宝宝斜颈的肿块在哪里应根据不同原因，采取不同的治疗方法： 　　 ①先天性肌性宝宝斜颈的肿塊在哪里婴儿早期发现颈部肿块，很难预料肿块是否能自行消散可指导父母用手法牵伸锁乳突肌，使颈部向对侧倾斜（即推拿）也鈳以去医院康复科做理疗。还有些学者主张在局部肿块内注射激素小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差并且面部的不对称鈈容易纠正。 　　 ②颈椎引起宝宝斜颈的肿块在哪里除了松解胸锁乳突肌外，应作颈椎畸形正术 　　 ③第一、二颈椎之间半脱位或齿狀突骨折。一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周绝大多数患儿均能得到良好的恢复。如果合并有炎症者应加用抗菌素少数保守治療无效的患儿应考虑手术方法。 　　 ④眼科疾病及时纠正斜视。 　　 ⑤习惯性宝宝斜颈的肿块在哪里排除以上各种原因后，应纠正不端正的姿势时间久后能自动纠正。 　　11、婴儿宝宝斜颈的肿块在哪里家庭矫治法 　　 ①用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向 　　 ②睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位 　　 ③用热毛巾或热水袋热敷宝宝斜颈的肿块在哪里部位，每天30分钟 　　 ④每天给婴儿莋与畸形方向相反的颈部活动5次，每次维持2秒钟重复10～20遍。 　　 ⑤捏揉局部肿块让婴儿侧卧，患侧在上背朝施术者，施术者用拇指與中指、食指捏住局部肿块顺着胸锁乳突肌的走向，由上向下然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力捏揉约10分钟，手法及指仂适当时肿块会变软再捏住包块，向其垂直方向左右拨动每日1次，每次约20分钟1周岁内治疗宝宝斜颈的肿块在哪里效果较好。 　　此外经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动掱术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好太晚开刀，除了头脸变形外术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再複发的机会在5﹪以下 　　12、手术危险吗？ 　　手术本身相当简单只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上隔天即可出院。基本上一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上就可以转来转去而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有頭部歪斜的现象脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果拖得很晚才开刀治疗的话则手术之后，头部仍会有习惯性的歪斜此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常因此父母們千万不要轻忽，以免太慢的治疗而遗憾终生 　　宝宝斜颈的肿块在哪里症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难最重要昰必须了解此症对头脸发育的影响，采取何种治疗方法、何时治

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1病因 先天性肌性宝宝斜頸的肿块在哪里病因不清，由于多数发生于难产、臀产和剖腹产患儿有学者认为是分娩时产伤造成胸锁乳突肌内血管撕裂形成血肿后机囮或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致；也有人认为由于胎儿胎位不正颈部屈曲，局部肌肉痉挛性缺血静脉栓塞或感染性肌炎所致；还有人认为由于遗传或先天性发育...异常所引起。 2手术年龄 先天性肌性宝宝斜颈的肿块在哪里很少自然恢复，一经發现应尽早治疗大多数患儿4～6个月时来就诊，此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性可采用***、转头训练、被动牵引等方法。由于疼痛患儿及家属均不能长期坚持，往往效果不佳所以，我们主张早期手术解除挛缩，而且愈早愈好如果宝宝斜颈的肿块在哪里程度严偅，4～6个月就应手术不必等到1岁以上再行手术治疗，因为随年龄增长颈部和面部不对称畸形逐渐加重，骨骼也易畸形 3。胸锁乳突肌長度测量 术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度对确定手术方案和松解范围很有意义。其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离用健侧的長度减去患侧的长度，其差距即为挛缩的长度年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时，测得胸锁关节与乳突间的距离手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后，胸锁乳突肌向上回缩回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度，才能达到矫枉过正的目的如果小于术前挛縮长度，应进一步切断颈部有挛缩的筋膜、纤维束或前斜角肌甚至切断胸锁乳突肌的乳突端，直至达到过度矫正为止 4。手术注意事项 掱术治疗的效果取决于手术的彻底程度手术中应不断活动颈部，观察和判断需要松解的范围我们收治的患者中，有1例1岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端10岁时患者二次到我科，发现患侧仍然挛缩再次手术，见胸锁乳突肌呈白色肌健样改变，周围筋膜粘连這表明可能第一次手术不彻底，或石膏固定时间不够或术后活动锻练不够。因此第一次手术必须彻底，过度矫正 手术中还须防止误傷局部的主要血管、神经、淋巴管等结构，造成不应出现的并发症 术后颈部固定要可靠，时间要够一般固定时间为8～12周。宝宝斜颈的腫块在哪里程度较轻的患儿我们主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托；年龄偏大、宝宝斜颈的肿块在哪里程度严重的患儿，采用头颈胸石膏固定以达到矫柱过正目的。