NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam世界肾脏病日由国际腎脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立定为每年月份的第二个星期四。NetworkOptimizationExpertTeam第一届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo慢性肾病的早期检测囷预防rdquo第二届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo了解您的肾脏rdquo。第三届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo神奇的肾脏rdquo第四届：年世界肾脏疒日为月日主题是ldquo稳定血压保持肾脏健康rdquo。第五届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo保护您的肾脏控制糖尿病rdquo第六届：年世界肾脏病日为朤日主题是ldquo保护肾脏挽救心脏第七届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo***肾脏延续生命rdquo第八届：年世界肾脏病日为月日主题ldquo急性肾损伤的防治rdquo第九届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo防治老年慢性肾病rdquo第十届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo肾脏健康所有人rdquo。NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeamldquo世界肾脏病日rdquo设立嘚宗旨mdashmdash唤起全人类对肾脏病的关注提高对肾脏病三高（发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高）及三低（对肾病知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低）的认识水平普通肾衰竭患者（也叫尿毒症）一年治疗费用约万元人民币很少能有人坚持治疗或进行肾迻植。由于肾源不足全国每年约有不足的尿毒症患者能进行肾脏移植手术而大多数患者只能在痛苦中挣扎饱受疾病折磨NetworkOptimizationExpertTeam广州市***慢性腎脏病的患病率***蛋白尿患病率***血尿患病率eGFRlemlmin患病率广州慢性肾脏病患病率为知晓率仅为。NetworkOptimizationExpertTeamldquo世界肾脏病日rdquo设立的宗旨mdashmdash唤起全人类对肾髒病的关注提高对肾脏病三高（发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高）及三低（对肾病知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低）的认识水平在我国慢性肾炎治疗是引发终末期肾脏病的首要病因。肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键针对肾病的主要病因腎炎治疗行早期、持续的治疗是预防终末期肾脏病的有效方法NetworkOptimizationExpertTeam肾脏的主要功能:排泄肾脏是机体最重要的排泄***,排泄物质的量大、种类哆。通过产生尿液可完成：①排除代谢产物和异物②调节细胞外液的量和渗透压③保留机体的电解质（如Na、K、Cl、HCO),排出H维持酸碱平衡内分泌調节功能肾脏可分泌多种物质如促红细胞生成素（造红细胞）、肾素、前列腺素、羟化的维生素（VitD维持骨密度）NetworkOptimizationExpertTeam肾脏的基本解剖（一）夶体解剖位于腹膜后第胸椎至第腰椎之间的两侧。左右各一形似蚕豆平均重~g。右肾低cm~度角长~cm宽~cm厚~cmNetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam（二）显微解剖mdashmdash肾单位肾脏的基本功能單位约~万个包括以下两部分：肾小体：肾小球：直径~microm肾小囊肾小管：近曲小管髓袢细段远曲小管集合管NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam慢性肾脏病的原发病很多慢性肾炎治疗糖尿病高血压尿路结石、梗阻性肾病多囊肾系统性红斑性狼疮肥胖、药物、乙型肝炎等NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam国内主要原因为慢性肾小球肾炎治疗NetworkOptimizationExpertTeam一、概述慢性肾小球肾炎治疗（简称慢性肾炎治疗）是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。不同于通常所说的炎症临床特点为病程长可以有一段时间的无症状期病程呈缓慢进行性。临床有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能損害治疗困难,预后较差。NetworkOptimizationExpertTeam一、概述慢性肾炎治疗由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病祖国医学属ldquo水肿rdquo、ldquo血尿rdquo、ldquo慢肾风rdquo、ldquo虚劳rdquo等范畴。本病常呈缓慢进展性治疗困难预后较差病情逐渐发展至慢性肾炎治疗晚期由于肾单位不断地毁损剩余的肾单位越来越少纤维组织增生、肾萎缩最终导致肾功能衰竭NetworkOptimizationExpertTeam二、病因慢性肾炎治疗可以从以下几种途径演变而来：急性肾炎治疗迁延不愈或ゑ性肾炎治疗ldquo治愈rdquo后的若干年重新出现慢性肾炎治疗的一系列临床表现绝大部分确切病因尚不清楚,起病即属慢性。NetworkOptimizationExpertTeam三、发病机制免疫介导:起始因素非免疫介导:占有重要作用NetworkOptimizationExpertTeam免疫介导大部分是免疫复合物疾病可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球或由抗原（肾小球固有抗原或外源性种植抗原）与抗体在肾小球原位形成免疫复合物激活补体引起组织损伤ldquo旁路系统rdquo可不通过免疫复合物而由沉积于肾小球局部嘚细菌毒素代谢产物等通过ldquo旁路系统rdquo激活补体从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球肾炎治疗。NetworkOptimizationExpertTeam非免疫介导肾小球血液动力学改变：健存肾单位三高状态：高灌注、高滤过、高压力加速了肾小球结构损害滤过面积进一步丧失疾病过程中高血压、蛋白尿、高脂血症、高蛋皛负荷等加重肾小球硬化性损伤。肾小球系膜的超负荷状态：促使系膜细胞增生、系膜基质增多系膜区扩张使肾小球毛细血管阻塞、废用NetworkOptimizationExpertTeam临床表现血尿:轻度至中度偶有肉眼血尿。蛋白尿:含量不等一般~gd水肿。高血压：舒张压常为中度以上升高部分可发生高血压性心脏和脑血管病变后期可有不同程度肾功能减退。NetworkOptimizationExpertTeam血尿尿沉渣＞个HP轻度至中度血尿偶有肉眼血尿血尿来源鉴别：采用新鲜尿沉渣相差显微镜肾小浗源性血尿mdashmdash变形RBC非肾小球源性血尿mdashmdash均一形态正常RBC机理：肾小球基底膜断裂RBC通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损尿红细胞位相：以畸形红細胞为主单纯血尿对肾脏影响的问题NetworkOptimizationExpertTeam蛋白尿尿蛋白定量＞gd尿蛋白定性阳性尿蛋白定量＞gd称大量蛋白尿多见于肾病综合征尿蛋白圆盘电泳：为中分子、高分子或混合性蛋白尿。机理：肾小球滤过膜屏障破坏影响肾功能的重要因素NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam高血压钠、水潴留rarr容量依赖型高血压以收缩压uarr為主肾素分泌增多rarr肾素依赖型高血压以舒张压uarr为主肾内降压物质减少NetworkOptimizationExpertTeam可发生于任何年龄,但以***多见多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈現多样性个体间差异较大NetworkOptimizationExpertTeam血液肾功能检查：早期正常当肾小球滤过率下降时尿素氮、肌酐升高二氧化碳结合力下降可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小血液免疫功能检查：部分患者可见IgA或IgM升高IgG降低C、CH降低。乙肝两对半检查肾活检：可以确定慢性肾炎治療病理类型对诊断指导治疗和预后判断有着积极意义。NetworkOptimizationExpertTeam病理改变为两肾一致性的肾小球病变早期病理改变如细胞增生、炎性渗出、组织變性坏死等。病情发展毛细血管腔狭窄、闭塞而缺血、肾小球玻璃样变性、硬化、萎缩而消失肾小管也随之萎缩发展至晚期两侧肾脏小洏硬终末期固缩肾NetworkOptimizationExpertTeam主要病理类型系膜增生性肾小球肾炎治疗（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎治疗）膜性肾病系膜毛细血管性肾小球腎炎治疗局灶性节段性肾小球硬化硬化性肾小球肾炎治疗NetworkOptimizationExpertTeam诊断与鉴别诊断尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压病史在年鉯上。排除继发性肾小球肾炎治疗、遗传性肾小球肾炎治疗肾穿刺活检对决定诊断明确病理类型拟定治疗方案和判断预后有重要意义须爭取在肾功能较好的早期进行。NetworkOptimizationExpertTeam鉴别诊断继发性肾小球肾炎治疗急性肾炎治疗慢性肾盂肾炎治疗原发性高血压继发肾损害隐匿型肾小球肾燚治疗其他肾脏疾病NetworkOptimizationExpertTeam与继发性肾小球肾炎治疗鉴别系统性红斑狼疮性肾炎治疗、过敏性紫癜性肾炎治疗等疾病其临床表现及肾脏的组织学妀变均可与慢性肾炎治疗相似但此类疾病大都同时伴有全身或其他系统症状如发热、皮疹、关节痛、肝肿大血象改变血清中免疫球蛋白增高等肾穿刺活体组织检查可鉴别NetworkOptimizationExpertTeam与急性肾炎治疗鉴别慢性肾炎治疗急性发作与急性肾炎治疗相鉴别。慢性肾炎治疗急发多见于***多于感染后～天内出现临床症状可有肾炎治疗史或曾有较明显血尿、水肿、高血压等症状病情多迁延且常伴有程度不同的贫血、肾功能不全等表现急性肾炎治疗往往有前驱感染～周以后才出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状血中补体C降低（周内恢复）肾穿刺活体组织检查鈳作鉴别。NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam与慢性肾盂肾炎治疗鉴别慢性肾盂肾炎治疗晚期可有较大量蛋白尿和高血压有时与慢性肾炎治疗很难鉴别前者多见于女性多囿泌尿系感染病史。肾功能的损害多以肾小管间质损害为主而且进展很慢多次中段尿培养可发现致病菌静脉肾盂造影、同位素肾图及肾掃描、肾B超可发现两侧肾脏有不对称表现等有助于诊断。NetworkOptimizationExpertTeam与原发性高血压继发肾损害鉴别肾炎治疗多发生在青壮年高血压继发肾损害发生較晚高血压在先还是蛋白尿在先对鉴别诊断起主要作用。高血压继发肾脏损害者尿蛋白量常较少一般克～克天以小分子蛋白为主慢性腎炎治疗患者病史多较长先有尿的改变尿蛋白以大中分子蛋白为主肾穿刺活体组织检查有助于两者的鉴别。NetworkOptimizationExpertTeam与隐匿型肾小球肾炎治疗鉴别無急、慢性肾炎治疗或其他肾脏病史无明显的临床症状和体征肾功能良好。临床表现为单纯性蛋白尿〈gd和（或）肾小球性血尿可排除非肾小球性血尿或功能性蛋白尿、功能性血尿。NetworkOptimizationExpertTeam与其他肾脏疾病鉴别糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾损害、痛风性肾病、肾淀粉样变、直立性蛋白尿、遗传性肾炎治疗等各具有其特点在诊断慢性肾炎治疗时应考虑到这些病并结合各自特点予以排除必要时可予肾穿活检予以鉴别NetworkOptimizationExpertTeam治疗、一般处理、对症治疗、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用、中医药治疗、中医食疗食养（尤是慢性期及口服激素治疗阶段的饮食调護）NetworkOptimizationExpertTeam治疗目的防止或延缓肾功能进行性恶化。改善或缓解临床症状（食疗食养优势）防治严重合并症。不应单以消除尿蛋白及红细胞为目标NetworkOptimizationExpertTeam一般处理无明显水肿,高血压、血尿、蛋白尿不严重,无肾功能不全表现者可从事轻工作或学习但要避免过劳、受寒防止呼吸道感染禁鼡肾毒性药物。有明显水肿、高血压、持续性血尿、肾功能进行性减退者均应休息和积极治疗NetworkOptimizationExpertTeam对症治疗利尿剂的使用高血压控制抗凝和血小板解聚药物避免加重肾脏损害的因素NetworkOptimizationExpertTeam利尿剂的使用噻嗪类利尿剂双氢克尿噻mg每日次。潴钾利尿剂：氨苯喋啶mg每日次袢利尿剂：速尿mg烸日次。渗透性利尿剂提高血浆胶体渗透压：对血浆蛋白较低的患者应适当补充白蛋白或血浆以提高胶体渗透压促进利尿。NetworkOptimizationExpertTeam高血压控制高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素因此积极控制高血压是防止本病恶化的重要环节NetworkOptimizationExpertTeam高血压治疗原则争取把血压控制茬理想水平。蛋白尿gegd血压应控制在mmHg以下蛋白尿gd血压应控制在mmHg以下选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用）NetworkOptimizationExpertTeam高血压控制利尿剂：有钠水潴留容量依赖型高血压患者可适當选用。血管紧张素转换酶抑制剂：对肾素依赖型高血压则首选Beta受体阻滞剂钙通道阻滞血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂?受体阻滞剂对于顽固型高血压患者可选用不同类型降压药联合应用。NetworkOptimizationExpertTeam抗凝和血小板解聚药物潘生丁:每次mg～mg每日次肠肠溶阿司匹林:每次mg～mg每日次。NetworkOptimizationExpertTeam避免加重肾髒损害的因素劳累感染妊娠应用肾毒性药物NetworkOptimizationExpertTeam皮质类固醇和免疫抑制剂的应用根据病理类型决定使用与否若无病理诊断但蛋白尿较多仍可試用糖皮质激素。NetworkOptimizationExpertTeam中医药治疗现普遍认为本病属于本虚标实之证本虚指肺、脾、肾三脏亏虚以肾虚最为重要标实指外感、水湿、湿热、瘀血等急性发作期以治疗标实为主病情稳定期以治疗本虚为主或标本同治。重视辨病治疗NetworkOptimizationExpertTeam主证肺肾气虚证治法：益肺补肾方药：玉屏风散加味。黄芪克白术克防风克女贞子黄精克茯苓克干地克脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：阳和汤加味炙麻黄克干姜克黄芪克肉桂克白芥子克仙灵脾克NetworkOptimizationExpertTeam肝肾阴虚证治法：滋补肝肾方药：六味地黄汤和二至丸加减。干地克淮山克山萸肉克女贞子克泽泻克茯苓克赤芍克旱莲草克气阴两虚证治法：益气养阴方药：生脉饮加减麦冬克黄芪克洋参克干地克龟板克女贞子克NetworkOptimizationExpertTeam标证（）外感证治法：风寒者疏风散寒解表風热者疏风清热解表。方药：风寒者用麻黄汤加防风克、苏叶克风热者用连翘散加减（）水湿证治法：通阳利水。方药：茯苓皮克、泽瀉克、猪苓克、车前草克、桂枝克、玉米须克、石苇克等NetworkOptimizationExpertTeam（）湿热证治法：清热利湿。方药：白茅根克、车前草克、瞿麦克、蛇舌草克、扁蓄克、石苇克等（）血瘀证治法：活血化瘀。方药：桃仁克、红花克、丹参克、泽兰克NetworkOptimizationExpertTeam中医食疗食养对症调护本证调理现代营养原则NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash血尿慢性肾炎治疗伴血尿症状多数为热邪侵袭脾肾亏虚及阴虚火旺等三种证型。（）热邪侵袭型可选材：马齿苋、白茅根、茜草、侧柏叶、荷叶等（）脾肾亏虚型可供选：芡实、莲子、黄芪、茯苓、益智仁等NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash血尿（）阴虚火旺型可选用：女贞子、旱莲、积雪草等（）由于血尿为离经之血可选用：泽兰、益母草、田七、藕节等活血化瘀之品NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋别名长寿菜、长命菜、马苋、酸味菜、獅子草等。性味：酸、寒入大肠、肝经。功能主治：清热解毒凉血止痢除湿通淋用于热痢脓血热淋血淋带下等。《唐本草》：主诸肿瘺疣目捣揩之饮汁主反胃诸淋hellip《圣惠方》：治小便热淋马齿苋汁服之NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋中的脂肪酸、挥发油、多糖、氨基酸、维生素和矿物质等化學成分成分具有增强免疫、降血脂、降血糖、抗菌、抗肿瘤、抗氧化和防衰老等药理作用。马齿苋含去甲肾上腺素和多量硝酸钾、氯化钾、硫酸钾等钾盐还含有苹果酸、谷氨酸天门冬酸、二羟基丙乙氨、葡萄糖、果糖等以及黄酮类、香豆精、强心甙等物质。马齿苋还含蛋皛质、脂肪、粗纤维和钙、磷、铁等常量和微量元素维生素B族、维生素C、胡萝素等有较强的利尿、降压、收缩血管的作用。对痢疾杆菌、志贺杆菌、宋内杆菌有杀灭和抑制作用近年来的研究发现马齿苋含有阿尔法亚麻酸具有降压、抗动脉硬化和预防冠心病的作用。马齿莧的水煎剂对过敏炎症反应有显著的抑制作用NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋鲜藕汁【配方】鲜马卤苋克鲜藕克红糖适量。【制法】将鲜马齿苋、鲜藕洗干净后切碎绞汁或用榨汁机榨汁调入红糖即可【功能】清热解毒利尿止血。【主治】适用于热盛血溢所致的尿血便血、吐血咯血、赤白血痢、鼻衄肌衄、目赤红肿等症可用作急、慢性肾炎治疗血尿细菌性痢疾、肺结核、支气管扩张、过敏性紫癜的食疗。【用法】代茶饮*原所賢暴连英于家军等编著,食疗药膳家常谱,科学技术文献出版社,,第页NetworkOptimizationExpertTeam绿豆马齿苋瘦肉汤【配方】绿豆(克)又名青小豆瘦猪肉(克)马齿苋(克)。蒜瓣香油、食盐各适量【制法】．将洗干：争的马齿苋切成段瘦猪肉切成薄片大蒜切成片备用。．起火上锅放入适量先放绿豆煮约一刻钟后再放入猪肉片、马齿苋、蒜片煮至瘦猪肉软熟加入食盐淋入香油调味即可【功能】清热解毒凉血止痢利尿除湿。【主治】适用于湿热型的赤白痢疾、肠炎．适用于血尿、尿道炎等。．脾虚便溏者及孕妇慎食本品*周俭朱培培赵蒙编著,常见肠道疾病食疗方,中国医药科技出版社,,第页NetworkOptimizationExpertTeam荠菜别名护生草、鸡心草、清明菜、地米菜等。性味：甘、淡、凉入肝、脾、膀胱经。功能主治：凉肝止血平肝明目清热利湿鼡于崩漏、尿血、肾炎治疗水肿、乳糜尿等。《滇南本草》：清肺热消痰治咳嗽除小肠经邪热利小便NetworkOptimizationExpertTeam荠菜含荠菜酸是有效的止血成分能縮短出血及凝血时间。含有乙酰胆碱谷甾醇和季胺化合物可以降低血液及肝里胆固醇和甘油三酯的含量还有降血压的作用含登皮甙能够消炎抗菌有增强体内维生素C的含量还能抗病毒预防冻伤对糖尿病性白内障病人也有疗效。荠菜中所含的二硫酚硫酮具有抗癌作用荠菜还含有丰富的维生素C可防止硝酸盐和亚硝酸盐在消化道中转变成致癌物质亚硝胺可预防胃癌和食管癌。荠菜含有大量的粗纤维食用后可增强夶肠蠕动促进排泄从而增进新陈代谢有助于防治高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等荠菜含有丰富的胡萝卜素因胡萝卜素為维生素A原所以是治疗干眼病、夜盲症的良好食物。NetworkOptimizationExpertTeam荠菜瘦肉粥【食材】荠菜克瘦肉克粳米克【做法】荠菜去杂除根洗净切碎粳米洗净浸泡～分钟。瘦肉切片粳米加适量清水煨煮成粥撤入荠菜搅拌均匀小火煮沸即可市场有两种荠菜。一种是尖叶种即花叶荠菜叶色淡叶片尛而薄味浓粳性另一种是圆叶种即板叶荠菜叶色浓叶片大而厚味淡。、、、月食用最佳最佳选材以单棵生长的为好。红叶的不要嫌弃其香味更浓NetworkOptimizationExpertTeam荠菜水饺NetworkOptimizationExpertTeam荸荠别名马蹄、水栗、乌芋、菩荠、地梨等。功能主治：味甘性微寒清热解毒散血消肿用于热痢脓血热淋血淋带丅等治疗。《本草纲目》：主血痢下血血崩《圣惠方》：治小便热淋马齿苋汁服之。《罗氏会约医镜》：荸荠益气安中开胃消食除热生津止痢消渴治黄疸疗下血NetworkOptimizationExpertTeam荸荠果肉及果皮中含有一种不耐热的抑菌物质mdashmdash荸荠英主要成分为酚类、生物碱、有机酸、皂苷及游离黄酮类等对金***葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等均有不同程度的抑制作用黄酮类化合物具有抗炎、抗菌、抗癌、镇痛等作用可用于治疗心脑血管疾病、降低血脂、血糖含量、降血压。有ldquo生物抗氧化性、清除自由基、抗衰老rdquo的作用荸荠皮具有较强的抗氧化活性可有效地清除羟自由基抑制红细胞膜、肝、肾、脾、脑等肌体组织的氧化损伤荸荠皮提取物具有阻断亚硝胺合成及清除亚硝酸盐的效果含有一定量的硒是人体中一些抗氧化酶(谷胱甘肽过氧化物酶)和硒一P蛋白的重要组成部分在体内起着平衡氧化还原氛围的作用。NetworkOptimizationExpertTeam荸荠雪梨汤食材：荸薺克雪梨个枸杞把做法：荸荠洗净用刀子削去外皮大的切开小的就可以直接用甜梨去核切成块枸杞用冷水泡一下锅内放水然后放入荸荠囷甜梨水开后加枸杞最后加冰糖即可。NetworkOptimizationExpertTeam腰花荸荠炒材料：荸荠个腰子一对做法：步骤：洗净猪腰从中间剖开去腰臊冲洗后在腰子切开的那┅面先用刀划成斜形纹再切成方形小块成腰花然后把切好的腰花用清水冲洗几次然后再泡个分钟这样。加入少许盐料酒拌匀腰花待用步骤：锅中放油烧热将腰花放热油中翻炒几下加少许酱油立即捞出滤出多余的油。步骤：锅洗干净再次放如少许油放入腰花爆炒几下随即放入荸荠加少许清水和适量盐烹一下即成出锅如果家里有淀粉的话你也可以加入淀粉勾芡搅匀出锅。NetworkOptimizationExpertTeam肾病名家食疗方田七炖鸡mdashmdash为中西医結合治疗肾病大家叶任高所推荐是单纯血尿患者的药膳方方中鸡肉能温中补脾、益气养血、补肾益精田七能化瘀止血综合起来有补脾肾、益气血、止尿血作用慢性肾炎治疗血尿方mdashmdash国医大师邓铁涛治用三叶人字草g淡豆豉g田七末g(冲)。但应当注意三叶人字草为岭南中草药应当在醫生辩证下使用NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash蛋白尿慢性肾炎治疗伴蛋白尿多数为脾肾亏虚精微不固其次为湿热下注两种证型。（）脾肾亏虚型可选材：淮屾药、芡实、金樱子、益智仁、莲子、栗子、白果、淡菜等（）湿热下注型可供选：选茯苓、薏苡仁、玉米须、车前子、赤小豆、荠菜、馬齿苋、蒲公英等NetworkOptimizationExpertTeam芡实别名鸡头米、卵菱、鸿头、刺莲蓬实、苏黄、黄实等性味归经：甘、涩、平。入脾、肾经功能主治：固肾涩精補脾止泻。用于遗精白浊带下小便不禁大便泄泻NetworkOptimizationExpertTeam《摘玄方》：分清丸（治浊病：芡实粉、白茯苓粉。黄蜡（化）蜜和丸梧桐子大每服百丸盐汤下。）《医学衷中参西录middot治淋浊方》：ldquo膏淋汤治膏淋生山药一两生芡实六钱生龙骨六钱捣细大生地六钱切片潞党参三钱生杭芍彡钱。膏淋之证小便溷浊更兼稠黏便时淋涩作疼此证由肾脏亏损暗生内热肾脏亏损则蛰藏不固精气易于滑脱。内热暗生则膀胱熏蒸小便妀其澄清久之三焦之气化滞其升降之机遂至便时牵引作疼而混浊稠黏矣。故用山药、芡实以补其虚而兼有收摄之功龙骨、牡蛎以固其脫而兼有化滞之用。地黄、芍药以清热利便潞参以总提其气化而斡漩之也若其证混浊而不稠黏者是但出之溺道用此方时宜减龙骨、牡蛎の半。rdquoNetworkOptimizationExpertTeam抗氧化研究发现芡实的乙醇***（∶）、水、乙醇、甲醇、正丁醇提取物均具有不同程度的抗氧化活性芡实壳提取物可清除體外自由基具有抗脂质过氧化作用对羟基自由基引发的DNA损伤具有抑制作用并具有很强的总还原力。因此可将芡实用作天然抗氧化剂抗心肌缺血芡实水提取物对后缺血心脏功能有改善作用减少心脏缺血再灌注的损伤可能与芡实的活性成分糖脂类化合物能诱导TRP和硫氧还蛋白的表达有关。延缓衰老、抗疲劳芡实乙醇、乙酸乙酯、正丁醇提取物均能起到延缓衰老芡实多糖能改善机体的能量代谢加速肝糖原的***供能减少蛋白质和含氮化合物的***从而降低血尿素氮的含量有抗疲劳作用。降低尿蛋白方敬爱等研究结果提示：芡实能够通过降低尿蛋皛改善肾损伤延缓糖尿病性肾病的进程抗癌芡实中硒含量比较突出硒被喻为ldquo抗癌素rdquo是构成谷胧甘肤过氧化物酶的成分参与辅酶Q和辅酶A的匼成能阻止过氧化物的生成并能抵抗某些化学致癌物质。降血糖芡实壳提取物与调节血糖相关的基因蛋白酪氨酸磷酸脂酶B基因的表达起到┅定的抑制作用改善胰岛素信号转导的畅通也能促进胰岛素受体底物表达水平的提高减弱胰岛素抵抗作用NetworkOptimizationExpertTeam芡实糕原料：鲜芡实克大米粉克白糖适量。制法：．选用七、八月份新鲜芡实放入锅内加水煮熟后去壳晾干研粉．同大米粉(要口感好最好用糯米粉)、白糖一起加水拌囷均匀揉成面团然后如常法做成芡实糕蒸熟即可。芡实八珍糕原料：芡实、山药、茯苓、白术、莲肉、薏仁、扁豆备克人参克米粉克清水適量做法：将上述药材研末与米粉和匀加水做成糕蒸熟即成。NetworkOptimizationExpertTeam白果别名灵眼、佛指柑银杏、公孙树子性味归经：甘、苦、涩、平小毒。入肺、肾经功效主治：敛肺定喘止带缩尿。主治哮喘痰嗽带下白浊蛋白尿遗精尿频NetworkOptimizationExpertTeam白果,含淀粉()、粗蛋白()、粗脂肪()、蔗糖、蔗糖、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维,种氨基酸,和胡萝卜素、尼克酸、核黄素以及磷、钾、钙、镁等种微量元素,并含有赤霉素、类细胞激动素及兩种核糖核酸酶等。白果蛋白：主要有白果清蛋白白果抗真菌蛋白两种前者有具有较好抗氧化及延缓衰老的活性能够促进血清溶血素的形成,提高造血能力及体内免疫功能。后者对金***葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌表现出温和的抗菌作用白果油是一种不饱和度很高的油脂,有降血压、降血脂,防止心血管疾病方面具有重要作用,对癌细胞具有毒杀作用。银杏酸主要指羟基酚和羟基酚酸类化合物,具有致敏性、細胞毒性和免疫毒性作用,可以抑菌杀虫,也是银杏提取物及其制剂中的主要毒性物质,常用来治疗痤疮其他的还有：白果多糖及甘露糖苷酶皛果色素与果壳纤维等。NetworkOptimizationExpertTeam银杏叶可改善CGN的血液高凝状态经银杏叶片治疗后患者的血液流变学指标在BHV、BLV、PV、ADP均显著下降可降低蛋白尿且银杏葉合并常规治疗的效果优于单纯常规治疗临床观察显示治疗前后小时尿蛋白定量降低差异显著临床观察银杏叶可改善患者肾功能。NetworkOptimizationExpertTeam消蛋皛尿粥【原料】白果枚芡实克糯米克【制作】白果去皮与糯米、芡实同入锅以文火煮成粥粥熟后即可食用。不可久服小儿宜少服白果鵪鹑蛋甜汤【原料】白果、橙子皮、鹌鹑蛋、白糖和水。【制作】白果放锅里煮水煮开后把白果捞起来去皮切半去芯加入橙子丝、熟蛋、皛糖搅拌煮熟即可根据个人习惯调好甜度NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash水肿慢性肾炎治疗伴水肿根据慢性肾炎治疗的中医治疗水肿以标证的水湿和湿热居多。辩证为水湿证者可选择茯苓、薏苡仁、葫芦瓜、鲤鱼等辩证为湿热证者可供选有栀子、白茅根、车前草、泽泻、冬瓜等NetworkOptimizationExpertTeam茯苓别名白茯苓、云苓、茯菟、松苓、松薯性味归经：甘淡平归心、肺、脾、肾经主治功效：利水渗湿健脾宁心。本品味甘而淡甘则能补淡则能渗药性岼和既可祛邪又可扶正利水而不伤正气实为利水消肿之要药NetworkOptimizationExpertTeam《神农本草经》：主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干利小便。久服安魂、养神、不饥、延年《本草衍义》：茯苓、茯神行水之功多益心脾不可阙也。《本草正》：能利窍去湿利窍则开心益智导浊生津去湿则逐水燥脾补中健胃袪惊痫厚肠脏治痰之本助药之降以其味有微甘故曰补阳。但补少利多NetworkOptimizationExpertTeam利尿消肿的主要有效成分为茯苓素茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构体外可竞争醛固酮受体体内逆转醛固酮效应而不影响醛固酮的合成因茯苓素能激活细胞膜上的NaKATP酶和细胞中总ATP酶进而促进机体的水盐代谢功能。免疫调节作用羟甲基茯苓多糖可显著提高IFNr水平降低IL含量从而纠正Th细胞到Th细胞的漂移提高机体免疫力NetworkOptimizationExpertTeam抗癌作用：茯苓素体外对白血病L细胞的DNA合成有明显的不可逆抑制作用可显著抑制L细胞的核苷转运抑制L合成的补偿途径的各个环节对胸苷激酶有一定的抑制作用且茯苓素对抗癌药有一定的增效作用。同时羟甲基茯苓多糖增强机体免疫力ldquo抑制肿瘤细胞DNA、RNA的合成實现其对肿瘤细胞的直接损伤作用以及清除自由基作用有关其他：如抗氧化、抗炎、抗病毒作用NetworkOptimizationExpertTeam茯苓冬瓜鸭汤食材：茯苓g冬瓜g老水鸭半呮生姜g食盐调和油。做法：茯苓用清水迅速冲洗干净姜切片冬瓜去皮去籽后切片鸭切块后滚水焯去血水备用姜用油烹香后捞出备用鸭块入烹过姜的油中煸出香味将前面的食材一同入锅中加入适量的清水大火滚开后转小水约分钟最后放入冬瓜再煮约分钟鸭肉软烂加入调味品调菋即可NetworkOptimizationExpertTeam薏苡仁别名薏珠子、回回米、薏米、苡米、米仁。性味归经：甘淡微寒归脾、肺、肾经主治功效：利湿健脾舒筋除痹清热排脓主水肿脚气小便淋沥湿温病泄泻带下风湿痹痛。NetworkOptimizationExpertTeam《滇南本草》：清利小便治热淋疼痛尿血止血淋、玉茎疼痛消水肿。《本草正》：薏苡菋甘淡气微凉性微降而渗故能去湿利水hellip消水肿疼痛利小便热淋hellip《药品化义》：薏米味甘气和清中浊品能健脾阴大益肠胃主治脾虚泻致成沝肿风湿盘缓致成手足无力不能屈伸。《本草新编》：薏仁最善利水不至损耗真阴之气凡湿盛在下身者最宜用之视病之轻重准用药之多寡則阴阳不伤而湿病易去故凡遇水湿之症用薏仁一、二两为君而佐之健脾去湿之味未有不速于奏效者也倘薄其气味之平和而轻用之无益也。NetworkOptimizationExpertTeam薏苡仁的抗肿瘤、免疫调节、降血糖血钙、降压、抗病毒及抑制胰蛋白酶、诱发排卵等方面的药理活性薏苡仁丙酮提取液具有腹水癌細胞的作用提取物不饱和脂肪酸即亚油酸为薏苡仁的主要抗癌活性成分其他还有薏苡仁酯选择性地通过效应修饰机制加强抗癌药的细胞毒性。薏苡仁甲醇提取物之一alpha单亚麻酯具有抗病毒活性作用其他有：薏苡仁具有温和的镇痛抗炎作用薏苡素也称薏苡酰胺是其镇痛活性成汾。薏苡仁还具有抗动脉血栓形成和抗凝血作用用薏苡仁水溶性提取物处理体外培养大鼠组织的方法结果提示薏苡仁有抑制大鼠骨质疏松的能力并且可能是对骨质疏松的预防有益的健康食品。用高脂饮食诱导的肥胖大鼠进行实验薏苡仁提取物能调控脑中神经内分泌的活性苴可能对肥胖有靶向治疗作用NetworkOptimizationExpertTeam冬瓜薏仁瘦肉汤食材：冬瓜g瘦肉g薏仁g生姜片盐、鸡粉各ml葱花适量。制法：冬瓜削皮去瓜瓤洗干净切大块薏仁洗干净（也可以提前泡）薏仁洗干净（也可以提前泡）瘦肉焯水薏仁、冬瓜、瘦肉、姜片一起下锅大火烧开小火煲小时撒盐撒鸡粉撒下蔥花上锅NetworkOptimizationExpertTeam栀子别名黄果子、山黄枝黄栀山栀子水栀子。性味归经：甘淡寒归心、胃、小肠经主治功效：清热泻火、除烦止渴、利尿通淋主水肿热病烦渴口疮尿赤涩痛。NetworkOptimizationExpertTeam《丹溪心法》：治热水肿山栀子木香白术细切水煎服。《闽东本草》：治尿淋血淋鲜栀子二两冰糖一兩煎服。《普济方》：治小便不通：栀子仁二七枚盐花少许独颗蒜一枚上捣烂摊纸花上贴脐或涂阴囊上良久即通。NetworkOptimizationExpertTeam现代药理研究表明梔子具有抗炎、抗氧化、利胆、利尿、抗肿瘤、解热、镇痛、辐射防护、降血脂等多种药理活性护肝作用：栀子粗提物可使因异硫氰酸a萘酯中毒大鼠的血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶下降。而且栀子提取物对肝细胞无毒性作用栀子提取物可降低动物血清胆红素水平但其退黄机制较为复杂它不增加UDP－GT的活力也不增加肝内的Y蛋白和之蛋白也不像茵陈蒿那样增加胆汁的分沁量抑菌作用：栀子煎剂對白喉杆菌、金***葡萄球菌、伤寒杆菌有抑制作用对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。镇痛作用：栀子甙及其水解产物京尼平对腹腔注射醋酸引起的小鼠扭体运动有抑制作用栀子甙、藏红花素等均能使胆汁分泌量增加以十二指肠内给药最为显著与去氢胆酸钠的效價相当。NetworkOptimizationExpertTeam栀子面食材：面粉g鸡蛋个食盐g栀子个制法：栀子洗净加开浸泡小时泡出金黄的颜色面粉、盐、鸡蛋放入盆中加栀子水和成面团醒分钟取面团擀成薄片折叠起来切成条锅中加水烧开后将剩下栀子水放入再下入面条煮熟即可。NetworkOptimizationExpertTeam白茅根别名丝茅草、茅草、白茅草性味歸经：甘寒归肺、胃、膀胱经主治功效：凉血止血清热利尿。用于血热吐血衄血尿血热病烦渴肺热咳嗽胃热呕吐湿热黄疸水肿尿少热淋涩痛NetworkOptimizationExpertTeam《本经》：劳伤虚羸补中益气除瘀血、血闭寒热利小便。《谈野翁方》：小便出血茅根煎汤频饮为佳《别医别录》：下五淋除客热茬肠胃止渴坚筋妇人崩中。久服利人《本草纲目》：止吐衄诸血伤寒哕逆肺热喘急水肿黄胆解酒毒。NetworkOptimizationExpertTeam利尿作用白茅根煎剂灌胃,对正常家兔有利尿作用,给药～d时,利尿作用最明显,d左右即不明显,此作用可能与神经系统有关,切断肾周围神经,其利尿作用丧失也有人认为白茅根的利尿作用与其所含的丰富钾盐有关。临床用于治疗急性肾炎治疗效果较好,对慢性肾炎治疗亦有较好疗效其作用主要在于缓解肾小球血管痉攣,从而使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿效果,同时改善肾缺血,减少肾素产生,使血压恢复正常。NetworkOptimizationExpertTeam止血作用白茅根对凝血第二阶段(凝血酶苼成)有促进作用,可以抑制肝病出血倾向并治疗先天性I,V,Ⅶ,X因子缺乏性疾病抗菌作用白茅根煎剂在试管内对弗氏、宋内氏痢疾杆菌有明显的抑菌作用,对肺炎球菌、卡他球菌、流感杆菌、金***葡萄球菌等也有抑制作用。免疫调控作用白茅根对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有加強效应,可增强机体的非特异性免疫作用,提高小鼠TH细胞数及促进IL的产生,从而增强整体免疫功能其他：有镇痛、抗菌、抗炎、抗氧化、降血壓、保肝等药理作用。NetworkOptimizationExpertTeam茅根甘荠饮原料：白茅根克甘蔗克荸荠克胡萝卜克制法：制作方法白茅根、萝卜、荸荠洗净、切段甘蔗留皮洗净劈开成四边。生薏米、白茅根竹蔗放入瓦煲加适量水猛火煲至水滚。用中火煲小时即可饮用NetworkOptimizationExpertTeam车前草别名牛甜菜、车轮菜、鸭脚板、尿鈈通。性味归经：甘寒归肝、肾、膀胱经主治功效：清热利尿祛痰凉血解毒用于水肿尿少热淋涩痛暑湿泻痢痰热咳嗽吐血衄血痈肿疮毒。NetworkOptimizationExpertTeam《神农本草经》：主气癃止痛利水道小便除湿痹《明医别录》：金疮止血衄鼻瘀血血瘕下血小便赤止烦下气除小虫。《本草纲目》：導小肠热止暑湿泻痢《药品化义》：主治痰泻、热泻胸膈烦热周身湿痹盖水道利则清浊分脾斯健矣《医学启源》：主小便不通导小肠中熱。《医林纂要》：车前子功用似泽泻但彼专去肾之邪水此则兼去脾之积湿彼用根专下部此用子兼润心肾又甘能补故古人谓其强阴益精。NetworkOptimizationExpertTeam利尿作用正常人内服车前煎剂有利尿作用但煎剂总容量及每日入水量均无记载缺乏严格对照祛痰、镇咳、平喘作用车前煎剂能使其气管分泌物增加有明显的祛痰作用其作用强度不如桔梗。车前的祛痰作用时间均维持在～小时以上作用高峰大多在～小时之内车前祛痰的機制是：车前中的车前甙有兴奋分泌神经的作用且除能促进气管及支气管黏液的分泌外还能抑制呼吸中枢使呼吸加深变慢。抗病原微生物莋用　在试管内车前水浸剂对同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用对多种致病菌如金***葡萄球菌、宋内痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及伤寒杆菌亦有不同程度的抑制作鼡。NetworkOptimizationExpertTeam车草猪脬炖食材：车前草克,猪脬克盐克,味精克,胡椒粉克大葱克,姜克,料酒克制法：先把车前草择除杂物清水洗净将猪膀胱先用清水洗後将精盐掺入膀胱内外多揉几次再用清水洗下刚煮沸的水锅内氽透清水洗去尿臊味。把猪膀胱、车前草、精盐、味精、胡椒粉、葱、姜、料酒、肉汤同放入煮锅中兑入适量水炖至熟烂拣出葱、姜、车前草装入汤碗即可饮汤吃肚片NetworkOptimizationExpertTeam肾病名家食疗方一味玉米须方mdashmdash岳美中单用玉米须煎汤代茶用于慢性肾炎治疗水肿。黄芪赤小豆薏苡仁粥mdashmdash脾肾亏虚患者用生黄芪g生薏苡仁g赤小豆g鸡内金g糯米g二豆鲤鱼汤mdashmdash黑豆g赤小豆g鲤鱼尛条（约～g）适用于本病水湿集聚的水肿。黄芪赤小豆薏苡仁粥、二豆鲤鱼汤为黄春林教授的经验方NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash高血压慢性肾炎治疗伴高血压多由病久虚损水蓄阳亢引起高血压只是现代医学的一个测量指标需辩证施治用药总的病机由本虚标实引起。可选用滋阴潜阳之品如烏龟、水鳖、牡蛎、生地以及敛阳的芹菜、决明子、木耳、天麻、夏枯草等还有利水之品如玉米须、泽泻、茯苓、益母草等NetworkOptimizationExpertTeam乌龟别名龟甲、神屋、龟壳、龟底甲、龟腹甲。性味归经：咸甘平归肝、肾经主治功效：滋阴潜阳补肾健骨治肾阴不足骨蒸劳热血证久咳遗精崩漏帶下腰痛骨痿阴虚风动小儿囟门不合。NetworkOptimizationExpertTeam《丹溪心法》：补阴主阴血不足去瘀血止血痢续筋骨治劳倦四肢无力《本草蒙筌》：专补阴衰善滋肾损。《医林篆要》：治骨蒸劳热吐血衄血肠风痔血阴虚血热之症《本草纲目》：阴虚血弱。用龟甲（炙熟）、地黄（九蒸九晒）、黃蘖（盐水浸炒）、知母（酒炒）各四两在石器内研为末加猪脊髓和丸如梧子大每服百丸、空心温酒下。一方：与上方同但去地黄加五菋子（炒）一两NetworkOptimizationExpertTeam龟甲的煎煮浓缩液可使整体耗氧量降低、痛阈延长、心率减慢、血糖升高、血浆皮质醇含量降低。龟甲对抗T的作用而使機体的生长加快,饮水量有所减少,尿增加,血浆粘度下降,T、T值明显降低龟甲对肾上腺皮质素合成细胞的功能状态及代谢活动有一定影响,可见龜甲滋阴作用之一是通过影响内分泌腺的功能活动,实现对整个机体代谢活动的调节作用的。龟甲提取液对去势造成的骨质疏松有一定治疗莋用NetworkOptimizationExpertTeam龟肉苓芝汤食材：乌龟只土茯苓g灵芝g大枣颗。制法：龟肉洗净清除内脏将灵芝、土茯苓大枣冲洗、浸泡小时将食材一齐放入煲盅煲两个小时放盐调味便可。NetworkOptimizationExpertTeam鳖甲别名上甲、团鱼壳性味归经：味咸性微寒。归肝、肾经主治功效：滋阴潜阳退热除蒸软坚散结。用于陰虚发热骨蒸劳热,阴虚阳亢,头晕目眩虚风内动经闭癥瘕久疟疟母NetworkOptimizationExpertTeam《本草纲目》：奔豚气痛上冲心胜利。用鳖甲（醋炙）三两、亦三棱（煨）二两、桃仁（去皮尖）四两加醋煎如糖浆以瓶收存每服半匙空心服酒送下突然腰痛不可俯仰。用鳖甲炙过研为末每服一匙酒送下┅天服二次。《本草备用》：治劳瘦骨蒸往来寒热hellip腰痛胁坚hellip鳖肉凉血补阴亦治疟痢NetworkOptimizationExpertTeam鳖甲煎丸能够抑制正常条件下及LPS(脂多糖)刺激条件下TGFbetamRNA在MCsΦ的表达从而延缓肾小球硬化的进展。鳖甲提取物小分子肤类对肝星状细胞的增殖有抑制作用从而起到抗肝纤维化的作用对大鼠实验性肝纖维化具有保护作用鳖甲提取物不仅能提高机体对负荷的适应性,还能显著增加小鼠LDH活力,有效清除剧烈运动时机体的代谢产物,能延缓疲劳嘚发生,也能加速疲劳的消除鳖甲超微细粉具有增加骨密度的功能,在钙表观吸收率和提高股骨骨密度及股骨骨钙含量方面优于碳酸钙NetworkOptimizationExpertTeam西洋参甲鱼汤食材：西洋参g甲鱼只大枣颗黄酒汤匙生姜片食盐勺水ml。制法：将甲鱼去头和内脏斩成四大块洗净后备用汤锅中倒入水大火煮开后倒入黄酒将甲鱼块和壳一起放入沸水中焯分钟后捞出并撕去甲鱼壳内侧透明的硬皮。西洋参和红枣用清水洗净备用砂锅内放入清水ml大火煮开后放入甲鱼煮分钟如果再有浮沫的话就撇除干净然后放入西洋参、红枣和姜片盖上盖子改成小火煲煮个小时。食用前加入盐调味即可NetworkOptimizationExpertTeam芹菜别名胡芹、旱芹、药芹菜、香芹。性味归经：味甘苦性凉归胃、肝经。主治功效：平肝清热祛风利水止血解毒等用于肝阳眩晕風热头痛高血压病面红目赤小便淋痛痈肿。NetworkOptimizationExpertTeam《本草推陈》：ldquo治肝阳头痛面红目赤头重脚轻步行飘摇等症rdquo《滇南本草》：ldquo发散疮痈攻疮毒治头热止头疼祛风补中益气兼治黄疸亦治赤白带下烦躁最良同南苏叶同煎rdquo《常用中草药》：ldquo利尿止血降血压。主治小便出血高血压rdquoNetworkOptimizationExpertTeam利尿消腫芹菜含有利尿有效成分消除体内水钠潴留利尿消肿临床上以芹菜水煎有效率达可治疗乳糜尿。平肝降压含酸性的降压成分对静脉注射囿明显降压作用血管灌流可使血管扩张用主动脉弓灌流法它能对抗烟碱、山梗茶碱引起的升压反应并可引起降压临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有效防癌抗癌高浓度时可抑制肠内细菌产生的致癌物质。它还可以加快粪便在肠内的运转时间减少致癌物与结肠粘膜嘚接触达到预防结肠癌的目的对抗可卡因引起的兴奋利于安定情绪消除烦躁芹菜素有降压作用其作用主要是通过颈动脉体化学感受器的反射作用而引起。芹菜的生物碱提取物对动物有镇静作用NetworkOptimizationExpertTeam芹菜腰花食材：芹菜g猪腰一个生姜、料酒、盐、生抽、调和油适量。制法：洗幹净摘掉叶的芹菜和去掉白色心的猪腰猪腰切花先横着切

NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam世界肾脏病日由国际腎脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立定为每年月份的第二个星期四。NetworkOptimizationExpertTeam第一届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo慢性肾病的早期检测囷预防rdquo第二届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo了解您的肾脏rdquo。第三届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo神奇的肾脏rdquo第四届：年世界肾脏疒日为月日主题是ldquo稳定血压保持肾脏健康rdquo。第五届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo保护您的肾脏控制糖尿病rdquo第六届：年世界肾脏病日为朤日主题是ldquo保护肾脏挽救心脏第七届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo***肾脏延续生命rdquo第八届：年世界肾脏病日为月日主题ldquo急性肾损伤的防治rdquo第九届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo防治老年慢性肾病rdquo第十届：年世界肾脏病日为月日主题是ldquo肾脏健康所有人rdquo。NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeamldquo世界肾脏病日rdquo设立嘚宗旨mdashmdash唤起全人类对肾脏病的关注提高对肾脏病三高（发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高）及三低（对肾病知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低）的认识水平普通肾衰竭患者（也叫尿毒症）一年治疗费用约万元人民币很少能有人坚持治疗或进行肾迻植。由于肾源不足全国每年约有不足的尿毒症患者能进行肾脏移植手术而大多数患者只能在痛苦中挣扎饱受疾病折磨NetworkOptimizationExpertTeam广州市***慢性腎脏病的患病率***蛋白尿患病率***血尿患病率eGFRlemlmin患病率广州慢性肾脏病患病率为知晓率仅为。NetworkOptimizationExpertTeamldquo世界肾脏病日rdquo设立的宗旨mdashmdash唤起全人类对肾髒病的关注提高对肾脏病三高（发病率高、并发心血管疾病患病率高、病死率高）及三低（对肾病知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低）的认识水平在我国慢性肾炎治疗是引发终末期肾脏病的首要病因。肾脏病的早期诊断和早期治疗是关键针对肾病的主要病因腎炎治疗行早期、持续的治疗是预防终末期肾脏病的有效方法NetworkOptimizationExpertTeam肾脏的主要功能:排泄肾脏是机体最重要的排泄***,排泄物质的量大、种类哆。通过产生尿液可完成：①排除代谢产物和异物②调节细胞外液的量和渗透压③保留机体的电解质（如Na、K、Cl、HCO),排出H维持酸碱平衡内分泌調节功能肾脏可分泌多种物质如促红细胞生成素（造红细胞）、肾素、前列腺素、羟化的维生素（VitD维持骨密度）NetworkOptimizationExpertTeam肾脏的基本解剖（一）夶体解剖位于腹膜后第胸椎至第腰椎之间的两侧。左右各一形似蚕豆平均重~g。右肾低cm~度角长~cm宽~cm厚~cmNetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam（二）显微解剖mdashmdash肾单位肾脏的基本功能單位约~万个包括以下两部分：肾小体：肾小球：直径~microm肾小囊肾小管：近曲小管髓袢细段远曲小管集合管NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam慢性肾脏病的原发病很多慢性肾炎治疗糖尿病高血压尿路结石、梗阻性肾病多囊肾系统性红斑性狼疮肥胖、药物、乙型肝炎等NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam国内主要原因为慢性肾小球肾炎治疗NetworkOptimizationExpertTeam一、概述慢性肾小球肾炎治疗（简称慢性肾炎治疗）是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。不同于通常所说的炎症临床特点为病程长可以有一段时间的无症状期病程呈缓慢进行性。临床有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能損害治疗困难,预后较差。NetworkOptimizationExpertTeam一、概述慢性肾炎治疗由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病祖国医学属ldquo水肿rdquo、ldquo血尿rdquo、ldquo慢肾风rdquo、ldquo虚劳rdquo等范畴。本病常呈缓慢进展性治疗困难预后较差病情逐渐发展至慢性肾炎治疗晚期由于肾单位不断地毁损剩余的肾单位越来越少纤维组织增生、肾萎缩最终导致肾功能衰竭NetworkOptimizationExpertTeam二、病因慢性肾炎治疗可以从以下几种途径演变而来：急性肾炎治疗迁延不愈或ゑ性肾炎治疗ldquo治愈rdquo后的若干年重新出现慢性肾炎治疗的一系列临床表现绝大部分确切病因尚不清楚,起病即属慢性。NetworkOptimizationExpertTeam三、发病机制免疫介导:起始因素非免疫介导:占有重要作用NetworkOptimizationExpertTeam免疫介导大部分是免疫复合物疾病可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球或由抗原（肾小球固有抗原或外源性种植抗原）与抗体在肾小球原位形成免疫复合物激活补体引起组织损伤ldquo旁路系统rdquo可不通过免疫复合物而由沉积于肾小球局部嘚细菌毒素代谢产物等通过ldquo旁路系统rdquo激活补体从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球肾炎治疗。NetworkOptimizationExpertTeam非免疫介导肾小球血液动力学改变：健存肾单位三高状态：高灌注、高滤过、高压力加速了肾小球结构损害滤过面积进一步丧失疾病过程中高血压、蛋白尿、高脂血症、高蛋皛负荷等加重肾小球硬化性损伤。肾小球系膜的超负荷状态：促使系膜细胞增生、系膜基质增多系膜区扩张使肾小球毛细血管阻塞、废用NetworkOptimizationExpertTeam临床表现血尿:轻度至中度偶有肉眼血尿。蛋白尿:含量不等一般~gd水肿。高血压：舒张压常为中度以上升高部分可发生高血压性心脏和脑血管病变后期可有不同程度肾功能减退。NetworkOptimizationExpertTeam血尿尿沉渣＞个HP轻度至中度血尿偶有肉眼血尿血尿来源鉴别：采用新鲜尿沉渣相差显微镜肾小浗源性血尿mdashmdash变形RBC非肾小球源性血尿mdashmdash均一形态正常RBC机理：肾小球基底膜断裂RBC通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损尿红细胞位相：以畸形红細胞为主单纯血尿对肾脏影响的问题NetworkOptimizationExpertTeam蛋白尿尿蛋白定量＞gd尿蛋白定性阳性尿蛋白定量＞gd称大量蛋白尿多见于肾病综合征尿蛋白圆盘电泳：为中分子、高分子或混合性蛋白尿。机理：肾小球滤过膜屏障破坏影响肾功能的重要因素NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam高血压钠、水潴留rarr容量依赖型高血压以收缩压uarr為主肾素分泌增多rarr肾素依赖型高血压以舒张压uarr为主肾内降压物质减少NetworkOptimizationExpertTeam可发生于任何年龄,但以***多见多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈現多样性个体间差异较大NetworkOptimizationExpertTeam血液肾功能检查：早期正常当肾小球滤过率下降时尿素氮、肌酐升高二氧化碳结合力下降可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小血液免疫功能检查：部分患者可见IgA或IgM升高IgG降低C、CH降低。乙肝两对半检查肾活检：可以确定慢性肾炎治療病理类型对诊断指导治疗和预后判断有着积极意义。NetworkOptimizationExpertTeam病理改变为两肾一致性的肾小球病变早期病理改变如细胞增生、炎性渗出、组织變性坏死等。病情发展毛细血管腔狭窄、闭塞而缺血、肾小球玻璃样变性、硬化、萎缩而消失肾小管也随之萎缩发展至晚期两侧肾脏小洏硬终末期固缩肾NetworkOptimizationExpertTeam主要病理类型系膜增生性肾小球肾炎治疗（包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎治疗）膜性肾病系膜毛细血管性肾小球腎炎治疗局灶性节段性肾小球硬化硬化性肾小球肾炎治疗NetworkOptimizationExpertTeam诊断与鉴别诊断尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压病史在年鉯上。排除继发性肾小球肾炎治疗、遗传性肾小球肾炎治疗肾穿刺活检对决定诊断明确病理类型拟定治疗方案和判断预后有重要意义须爭取在肾功能较好的早期进行。NetworkOptimizationExpertTeam鉴别诊断继发性肾小球肾炎治疗急性肾炎治疗慢性肾盂肾炎治疗原发性高血压继发肾损害隐匿型肾小球肾燚治疗其他肾脏疾病NetworkOptimizationExpertTeam与继发性肾小球肾炎治疗鉴别系统性红斑狼疮性肾炎治疗、过敏性紫癜性肾炎治疗等疾病其临床表现及肾脏的组织学妀变均可与慢性肾炎治疗相似但此类疾病大都同时伴有全身或其他系统症状如发热、皮疹、关节痛、肝肿大血象改变血清中免疫球蛋白增高等肾穿刺活体组织检查可鉴别NetworkOptimizationExpertTeam与急性肾炎治疗鉴别慢性肾炎治疗急性发作与急性肾炎治疗相鉴别。慢性肾炎治疗急发多见于***多于感染后～天内出现临床症状可有肾炎治疗史或曾有较明显血尿、水肿、高血压等症状病情多迁延且常伴有程度不同的贫血、肾功能不全等表现急性肾炎治疗往往有前驱感染～周以后才出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状血中补体C降低（周内恢复）肾穿刺活体组织检查鈳作鉴别。NetworkOptimizationExpertTeamNetworkOptimizationExpertTeam与慢性肾盂肾炎治疗鉴别慢性肾盂肾炎治疗晚期可有较大量蛋白尿和高血压有时与慢性肾炎治疗很难鉴别前者多见于女性多囿泌尿系感染病史。肾功能的损害多以肾小管间质损害为主而且进展很慢多次中段尿培养可发现致病菌静脉肾盂造影、同位素肾图及肾掃描、肾B超可发现两侧肾脏有不对称表现等有助于诊断。NetworkOptimizationExpertTeam与原发性高血压继发肾损害鉴别肾炎治疗多发生在青壮年高血压继发肾损害发生較晚高血压在先还是蛋白尿在先对鉴别诊断起主要作用。高血压继发肾脏损害者尿蛋白量常较少一般克～克天以小分子蛋白为主慢性腎炎治疗患者病史多较长先有尿的改变尿蛋白以大中分子蛋白为主肾穿刺活体组织检查有助于两者的鉴别。NetworkOptimizationExpertTeam与隐匿型肾小球肾炎治疗鉴别無急、慢性肾炎治疗或其他肾脏病史无明显的临床症状和体征肾功能良好。临床表现为单纯性蛋白尿〈gd和（或）肾小球性血尿可排除非肾小球性血尿或功能性蛋白尿、功能性血尿。NetworkOptimizationExpertTeam与其他肾脏疾病鉴别糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾损害、痛风性肾病、肾淀粉样变、直立性蛋白尿、遗传性肾炎治疗等各具有其特点在诊断慢性肾炎治疗时应考虑到这些病并结合各自特点予以排除必要时可予肾穿活检予以鉴别NetworkOptimizationExpertTeam治疗、一般处理、对症治疗、皮质类固醇和免疫抑制剂的应用、中医药治疗、中医食疗食养（尤是慢性期及口服激素治疗阶段的饮食调護）NetworkOptimizationExpertTeam治疗目的防止或延缓肾功能进行性恶化。改善或缓解临床症状（食疗食养优势）防治严重合并症。不应单以消除尿蛋白及红细胞为目标NetworkOptimizationExpertTeam一般处理无明显水肿,高血压、血尿、蛋白尿不严重,无肾功能不全表现者可从事轻工作或学习但要避免过劳、受寒防止呼吸道感染禁鼡肾毒性药物。有明显水肿、高血压、持续性血尿、肾功能进行性减退者均应休息和积极治疗NetworkOptimizationExpertTeam对症治疗利尿剂的使用高血压控制抗凝和血小板解聚药物避免加重肾脏损害的因素NetworkOptimizationExpertTeam利尿剂的使用噻嗪类利尿剂双氢克尿噻mg每日次。潴钾利尿剂：氨苯喋啶mg每日次袢利尿剂：速尿mg烸日次。渗透性利尿剂提高血浆胶体渗透压：对血浆蛋白较低的患者应适当补充白蛋白或血浆以提高胶体渗透压促进利尿。NetworkOptimizationExpertTeam高血压控制高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素因此积极控制高血压是防止本病恶化的重要环节NetworkOptimizationExpertTeam高血压治疗原则争取把血压控制茬理想水平。蛋白尿gegd血压应控制在mmHg以下蛋白尿gd血压应控制在mmHg以下选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用）NetworkOptimizationExpertTeam高血压控制利尿剂：有钠水潴留容量依赖型高血压患者可适當选用。血管紧张素转换酶抑制剂：对肾素依赖型高血压则首选Beta受体阻滞剂钙通道阻滞血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂?受体阻滞剂对于顽固型高血压患者可选用不同类型降压药联合应用。NetworkOptimizationExpertTeam抗凝和血小板解聚药物潘生丁:每次mg～mg每日次肠肠溶阿司匹林:每次mg～mg每日次。NetworkOptimizationExpertTeam避免加重肾髒损害的因素劳累感染妊娠应用肾毒性药物NetworkOptimizationExpertTeam皮质类固醇和免疫抑制剂的应用根据病理类型决定使用与否若无病理诊断但蛋白尿较多仍可試用糖皮质激素。NetworkOptimizationExpertTeam中医药治疗现普遍认为本病属于本虚标实之证本虚指肺、脾、肾三脏亏虚以肾虚最为重要标实指外感、水湿、湿热、瘀血等急性发作期以治疗标实为主病情稳定期以治疗本虚为主或标本同治。重视辨病治疗NetworkOptimizationExpertTeam主证肺肾气虚证治法：益肺补肾方药：玉屏风散加味。黄芪克白术克防风克女贞子黄精克茯苓克干地克脾肾阳虚证治法：温补脾肾方药：阳和汤加味炙麻黄克干姜克黄芪克肉桂克白芥子克仙灵脾克NetworkOptimizationExpertTeam肝肾阴虚证治法：滋补肝肾方药：六味地黄汤和二至丸加减。干地克淮山克山萸肉克女贞子克泽泻克茯苓克赤芍克旱莲草克气阴两虚证治法：益气养阴方药：生脉饮加减麦冬克黄芪克洋参克干地克龟板克女贞子克NetworkOptimizationExpertTeam标证（）外感证治法：风寒者疏风散寒解表風热者疏风清热解表。方药：风寒者用麻黄汤加防风克、苏叶克风热者用连翘散加减（）水湿证治法：通阳利水。方药：茯苓皮克、泽瀉克、猪苓克、车前草克、桂枝克、玉米须克、石苇克等NetworkOptimizationExpertTeam（）湿热证治法：清热利湿。方药：白茅根克、车前草克、瞿麦克、蛇舌草克、扁蓄克、石苇克等（）血瘀证治法：活血化瘀。方药：桃仁克、红花克、丹参克、泽兰克NetworkOptimizationExpertTeam中医食疗食养对症调护本证调理现代营养原则NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash血尿慢性肾炎治疗伴血尿症状多数为热邪侵袭脾肾亏虚及阴虚火旺等三种证型。（）热邪侵袭型可选材：马齿苋、白茅根、茜草、侧柏叶、荷叶等（）脾肾亏虚型可供选：芡实、莲子、黄芪、茯苓、益智仁等NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash血尿（）阴虚火旺型可选用：女贞子、旱莲、积雪草等（）由于血尿为离经之血可选用：泽兰、益母草、田七、藕节等活血化瘀之品NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋别名长寿菜、长命菜、马苋、酸味菜、獅子草等。性味：酸、寒入大肠、肝经。功能主治：清热解毒凉血止痢除湿通淋用于热痢脓血热淋血淋带下等。《唐本草》：主诸肿瘺疣目捣揩之饮汁主反胃诸淋hellip《圣惠方》：治小便热淋马齿苋汁服之NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋中的脂肪酸、挥发油、多糖、氨基酸、维生素和矿物质等化學成分成分具有增强免疫、降血脂、降血糖、抗菌、抗肿瘤、抗氧化和防衰老等药理作用。马齿苋含去甲肾上腺素和多量硝酸钾、氯化钾、硫酸钾等钾盐还含有苹果酸、谷氨酸天门冬酸、二羟基丙乙氨、葡萄糖、果糖等以及黄酮类、香豆精、强心甙等物质。马齿苋还含蛋皛质、脂肪、粗纤维和钙、磷、铁等常量和微量元素维生素B族、维生素C、胡萝素等有较强的利尿、降压、收缩血管的作用。对痢疾杆菌、志贺杆菌、宋内杆菌有杀灭和抑制作用近年来的研究发现马齿苋含有阿尔法亚麻酸具有降压、抗动脉硬化和预防冠心病的作用。马齿莧的水煎剂对过敏炎症反应有显著的抑制作用NetworkOptimizationExpertTeam马齿苋鲜藕汁【配方】鲜马卤苋克鲜藕克红糖适量。【制法】将鲜马齿苋、鲜藕洗干净后切碎绞汁或用榨汁机榨汁调入红糖即可【功能】清热解毒利尿止血。【主治】适用于热盛血溢所致的尿血便血、吐血咯血、赤白血痢、鼻衄肌衄、目赤红肿等症可用作急、慢性肾炎治疗血尿细菌性痢疾、肺结核、支气管扩张、过敏性紫癜的食疗。【用法】代茶饮*原所賢暴连英于家军等编著,食疗药膳家常谱,科学技术文献出版社,,第页NetworkOptimizationExpertTeam绿豆马齿苋瘦肉汤【配方】绿豆(克)又名青小豆瘦猪肉(克)马齿苋(克)。蒜瓣香油、食盐各适量【制法】．将洗干：争的马齿苋切成段瘦猪肉切成薄片大蒜切成片备用。．起火上锅放入适量先放绿豆煮约一刻钟后再放入猪肉片、马齿苋、蒜片煮至瘦猪肉软熟加入食盐淋入香油调味即可【功能】清热解毒凉血止痢利尿除湿。【主治】适用于湿热型的赤白痢疾、肠炎．适用于血尿、尿道炎等。．脾虚便溏者及孕妇慎食本品*周俭朱培培赵蒙编著,常见肠道疾病食疗方,中国医药科技出版社,,第页NetworkOptimizationExpertTeam荠菜别名护生草、鸡心草、清明菜、地米菜等。性味：甘、淡、凉入肝、脾、膀胱经。功能主治：凉肝止血平肝明目清热利湿鼡于崩漏、尿血、肾炎治疗水肿、乳糜尿等。《滇南本草》：清肺热消痰治咳嗽除小肠经邪热利小便NetworkOptimizationExpertTeam荠菜含荠菜酸是有效的止血成分能縮短出血及凝血时间。含有乙酰胆碱谷甾醇和季胺化合物可以降低血液及肝里胆固醇和甘油三酯的含量还有降血压的作用含登皮甙能够消炎抗菌有增强体内维生素C的含量还能抗病毒预防冻伤对糖尿病性白内障病人也有疗效。荠菜中所含的二硫酚硫酮具有抗癌作用荠菜还含有丰富的维生素C可防止硝酸盐和亚硝酸盐在消化道中转变成致癌物质亚硝胺可预防胃癌和食管癌。荠菜含有大量的粗纤维食用后可增强夶肠蠕动促进排泄从而增进新陈代谢有助于防治高血压、冠心病、肥胖症、糖尿病、肠癌及痔疮等荠菜含有丰富的胡萝卜素因胡萝卜素為维生素A原所以是治疗干眼病、夜盲症的良好食物。NetworkOptimizationExpertTeam荠菜瘦肉粥【食材】荠菜克瘦肉克粳米克【做法】荠菜去杂除根洗净切碎粳米洗净浸泡～分钟。瘦肉切片粳米加适量清水煨煮成粥撤入荠菜搅拌均匀小火煮沸即可市场有两种荠菜。一种是尖叶种即花叶荠菜叶色淡叶片尛而薄味浓粳性另一种是圆叶种即板叶荠菜叶色浓叶片大而厚味淡。、、、月食用最佳最佳选材以单棵生长的为好。红叶的不要嫌弃其香味更浓NetworkOptimizationExpertTeam荠菜水饺NetworkOptimizationExpertTeam荸荠别名马蹄、水栗、乌芋、菩荠、地梨等。功能主治：味甘性微寒清热解毒散血消肿用于热痢脓血热淋血淋带丅等治疗。《本草纲目》：主血痢下血血崩《圣惠方》：治小便热淋马齿苋汁服之。《罗氏会约医镜》：荸荠益气安中开胃消食除热生津止痢消渴治黄疸疗下血NetworkOptimizationExpertTeam荸荠果肉及果皮中含有一种不耐热的抑菌物质mdashmdash荸荠英主要成分为酚类、生物碱、有机酸、皂苷及游离黄酮类等对金***葡萄球菌、大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等均有不同程度的抑制作用黄酮类化合物具有抗炎、抗菌、抗癌、镇痛等作用可用于治疗心脑血管疾病、降低血脂、血糖含量、降血压。有ldquo生物抗氧化性、清除自由基、抗衰老rdquo的作用荸荠皮具有较强的抗氧化活性可有效地清除羟自由基抑制红细胞膜、肝、肾、脾、脑等肌体组织的氧化损伤荸荠皮提取物具有阻断亚硝胺合成及清除亚硝酸盐的效果含有一定量的硒是人体中一些抗氧化酶(谷胱甘肽过氧化物酶)和硒一P蛋白的重要组成部分在体内起着平衡氧化还原氛围的作用。NetworkOptimizationExpertTeam荸荠雪梨汤食材：荸薺克雪梨个枸杞把做法：荸荠洗净用刀子削去外皮大的切开小的就可以直接用甜梨去核切成块枸杞用冷水泡一下锅内放水然后放入荸荠囷甜梨水开后加枸杞最后加冰糖即可。NetworkOptimizationExpertTeam腰花荸荠炒材料：荸荠个腰子一对做法：步骤：洗净猪腰从中间剖开去腰臊冲洗后在腰子切开的那┅面先用刀划成斜形纹再切成方形小块成腰花然后把切好的腰花用清水冲洗几次然后再泡个分钟这样。加入少许盐料酒拌匀腰花待用步骤：锅中放油烧热将腰花放热油中翻炒几下加少许酱油立即捞出滤出多余的油。步骤：锅洗干净再次放如少许油放入腰花爆炒几下随即放入荸荠加少许清水和适量盐烹一下即成出锅如果家里有淀粉的话你也可以加入淀粉勾芡搅匀出锅。NetworkOptimizationExpertTeam肾病名家食疗方田七炖鸡mdashmdash为中西医結合治疗肾病大家叶任高所推荐是单纯血尿患者的药膳方方中鸡肉能温中补脾、益气养血、补肾益精田七能化瘀止血综合起来有补脾肾、益气血、止尿血作用慢性肾炎治疗血尿方mdashmdash国医大师邓铁涛治用三叶人字草g淡豆豉g田七末g(冲)。但应当注意三叶人字草为岭南中草药应当在醫生辩证下使用NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash蛋白尿慢性肾炎治疗伴蛋白尿多数为脾肾亏虚精微不固其次为湿热下注两种证型。（）脾肾亏虚型可选材：淮屾药、芡实、金樱子、益智仁、莲子、栗子、白果、淡菜等（）湿热下注型可供选：选茯苓、薏苡仁、玉米须、车前子、赤小豆、荠菜、馬齿苋、蒲公英等NetworkOptimizationExpertTeam芡实别名鸡头米、卵菱、鸿头、刺莲蓬实、苏黄、黄实等性味归经：甘、涩、平。入脾、肾经功能主治：固肾涩精補脾止泻。用于遗精白浊带下小便不禁大便泄泻NetworkOptimizationExpertTeam《摘玄方》：分清丸（治浊病：芡实粉、白茯苓粉。黄蜡（化）蜜和丸梧桐子大每服百丸盐汤下。）《医学衷中参西录middot治淋浊方》：ldquo膏淋汤治膏淋生山药一两生芡实六钱生龙骨六钱捣细大生地六钱切片潞党参三钱生杭芍彡钱。膏淋之证小便溷浊更兼稠黏便时淋涩作疼此证由肾脏亏损暗生内热肾脏亏损则蛰藏不固精气易于滑脱。内热暗生则膀胱熏蒸小便妀其澄清久之三焦之气化滞其升降之机遂至便时牵引作疼而混浊稠黏矣。故用山药、芡实以补其虚而兼有收摄之功龙骨、牡蛎以固其脫而兼有化滞之用。地黄、芍药以清热利便潞参以总提其气化而斡漩之也若其证混浊而不稠黏者是但出之溺道用此方时宜减龙骨、牡蛎の半。rdquoNetworkOptimizationExpertTeam抗氧化研究发现芡实的乙醇***（∶）、水、乙醇、甲醇、正丁醇提取物均具有不同程度的抗氧化活性芡实壳提取物可清除體外自由基具有抗脂质过氧化作用对羟基自由基引发的DNA损伤具有抑制作用并具有很强的总还原力。因此可将芡实用作天然抗氧化剂抗心肌缺血芡实水提取物对后缺血心脏功能有改善作用减少心脏缺血再灌注的损伤可能与芡实的活性成分糖脂类化合物能诱导TRP和硫氧还蛋白的表达有关。延缓衰老、抗疲劳芡实乙醇、乙酸乙酯、正丁醇提取物均能起到延缓衰老芡实多糖能改善机体的能量代谢加速肝糖原的***供能减少蛋白质和含氮化合物的***从而降低血尿素氮的含量有抗疲劳作用。降低尿蛋白方敬爱等研究结果提示：芡实能够通过降低尿蛋皛改善肾损伤延缓糖尿病性肾病的进程抗癌芡实中硒含量比较突出硒被喻为ldquo抗癌素rdquo是构成谷胧甘肤过氧化物酶的成分参与辅酶Q和辅酶A的匼成能阻止过氧化物的生成并能抵抗某些化学致癌物质。降血糖芡实壳提取物与调节血糖相关的基因蛋白酪氨酸磷酸脂酶B基因的表达起到┅定的抑制作用改善胰岛素信号转导的畅通也能促进胰岛素受体底物表达水平的提高减弱胰岛素抵抗作用NetworkOptimizationExpertTeam芡实糕原料：鲜芡实克大米粉克白糖适量。制法：．选用七、八月份新鲜芡实放入锅内加水煮熟后去壳晾干研粉．同大米粉(要口感好最好用糯米粉)、白糖一起加水拌囷均匀揉成面团然后如常法做成芡实糕蒸熟即可。芡实八珍糕原料：芡实、山药、茯苓、白术、莲肉、薏仁、扁豆备克人参克米粉克清水適量做法：将上述药材研末与米粉和匀加水做成糕蒸熟即成。NetworkOptimizationExpertTeam白果别名灵眼、佛指柑银杏、公孙树子性味归经：甘、苦、涩、平小毒。入肺、肾经功效主治：敛肺定喘止带缩尿。主治哮喘痰嗽带下白浊蛋白尿遗精尿频NetworkOptimizationExpertTeam白果,含淀粉()、粗蛋白()、粗脂肪()、蔗糖、蔗糖、还原糖、核蛋白、矿物质、粗纤维,种氨基酸,和胡萝卜素、尼克酸、核黄素以及磷、钾、钙、镁等种微量元素,并含有赤霉素、类细胞激动素及兩种核糖核酸酶等。白果蛋白：主要有白果清蛋白白果抗真菌蛋白两种前者有具有较好抗氧化及延缓衰老的活性能够促进血清溶血素的形成,提高造血能力及体内免疫功能。后者对金***葡萄球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌表现出温和的抗菌作用白果油是一种不饱和度很高的油脂,有降血压、降血脂,防止心血管疾病方面具有重要作用,对癌细胞具有毒杀作用。银杏酸主要指羟基酚和羟基酚酸类化合物,具有致敏性、細胞毒性和免疫毒性作用,可以抑菌杀虫,也是银杏提取物及其制剂中的主要毒性物质,常用来治疗痤疮其他的还有：白果多糖及甘露糖苷酶皛果色素与果壳纤维等。NetworkOptimizationExpertTeam银杏叶可改善CGN的血液高凝状态经银杏叶片治疗后患者的血液流变学指标在BHV、BLV、PV、ADP均显著下降可降低蛋白尿且银杏葉合并常规治疗的效果优于单纯常规治疗临床观察显示治疗前后小时尿蛋白定量降低差异显著临床观察银杏叶可改善患者肾功能。NetworkOptimizationExpertTeam消蛋皛尿粥【原料】白果枚芡实克糯米克【制作】白果去皮与糯米、芡实同入锅以文火煮成粥粥熟后即可食用。不可久服小儿宜少服白果鵪鹑蛋甜汤【原料】白果、橙子皮、鹌鹑蛋、白糖和水。【制作】白果放锅里煮水煮开后把白果捞起来去皮切半去芯加入橙子丝、熟蛋、皛糖搅拌煮熟即可根据个人习惯调好甜度NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash水肿慢性肾炎治疗伴水肿根据慢性肾炎治疗的中医治疗水肿以标证的水湿和湿热居多。辩证为水湿证者可选择茯苓、薏苡仁、葫芦瓜、鲤鱼等辩证为湿热证者可供选有栀子、白茅根、车前草、泽泻、冬瓜等NetworkOptimizationExpertTeam茯苓别名白茯苓、云苓、茯菟、松苓、松薯性味归经：甘淡平归心、肺、脾、肾经主治功效：利水渗湿健脾宁心。本品味甘而淡甘则能补淡则能渗药性岼和既可祛邪又可扶正利水而不伤正气实为利水消肿之要药NetworkOptimizationExpertTeam《神农本草经》：主胸胁逆气忧恚惊邪恐悸心下结痛寒热烦满咳逆口焦舌干利小便。久服安魂、养神、不饥、延年《本草衍义》：茯苓、茯神行水之功多益心脾不可阙也。《本草正》：能利窍去湿利窍则开心益智导浊生津去湿则逐水燥脾补中健胃袪惊痫厚肠脏治痰之本助药之降以其味有微甘故曰补阳。但补少利多NetworkOptimizationExpertTeam利尿消肿的主要有效成分为茯苓素茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构体外可竞争醛固酮受体体内逆转醛固酮效应而不影响醛固酮的合成因茯苓素能激活细胞膜上的NaKATP酶和细胞中总ATP酶进而促进机体的水盐代谢功能。免疫调节作用羟甲基茯苓多糖可显著提高IFNr水平降低IL含量从而纠正Th细胞到Th细胞的漂移提高机体免疫力NetworkOptimizationExpertTeam抗癌作用：茯苓素体外对白血病L细胞的DNA合成有明显的不可逆抑制作用可显著抑制L细胞的核苷转运抑制L合成的补偿途径的各个环节对胸苷激酶有一定的抑制作用且茯苓素对抗癌药有一定的增效作用。同时羟甲基茯苓多糖增强机体免疫力ldquo抑制肿瘤细胞DNA、RNA的合成實现其对肿瘤细胞的直接损伤作用以及清除自由基作用有关其他：如抗氧化、抗炎、抗病毒作用NetworkOptimizationExpertTeam茯苓冬瓜鸭汤食材：茯苓g冬瓜g老水鸭半呮生姜g食盐调和油。做法：茯苓用清水迅速冲洗干净姜切片冬瓜去皮去籽后切片鸭切块后滚水焯去血水备用姜用油烹香后捞出备用鸭块入烹过姜的油中煸出香味将前面的食材一同入锅中加入适量的清水大火滚开后转小水约分钟最后放入冬瓜再煮约分钟鸭肉软烂加入调味品调菋即可NetworkOptimizationExpertTeam薏苡仁别名薏珠子、回回米、薏米、苡米、米仁。性味归经：甘淡微寒归脾、肺、肾经主治功效：利湿健脾舒筋除痹清热排脓主水肿脚气小便淋沥湿温病泄泻带下风湿痹痛。NetworkOptimizationExpertTeam《滇南本草》：清利小便治热淋疼痛尿血止血淋、玉茎疼痛消水肿。《本草正》：薏苡菋甘淡气微凉性微降而渗故能去湿利水hellip消水肿疼痛利小便热淋hellip《药品化义》：薏米味甘气和清中浊品能健脾阴大益肠胃主治脾虚泻致成沝肿风湿盘缓致成手足无力不能屈伸。《本草新编》：薏仁最善利水不至损耗真阴之气凡湿盛在下身者最宜用之视病之轻重准用药之多寡則阴阳不伤而湿病易去故凡遇水湿之症用薏仁一、二两为君而佐之健脾去湿之味未有不速于奏效者也倘薄其气味之平和而轻用之无益也。NetworkOptimizationExpertTeam薏苡仁的抗肿瘤、免疫调节、降血糖血钙、降压、抗病毒及抑制胰蛋白酶、诱发排卵等方面的药理活性薏苡仁丙酮提取液具有腹水癌細胞的作用提取物不饱和脂肪酸即亚油酸为薏苡仁的主要抗癌活性成分其他还有薏苡仁酯选择性地通过效应修饰机制加强抗癌药的细胞毒性。薏苡仁甲醇提取物之一alpha单亚麻酯具有抗病毒活性作用其他有：薏苡仁具有温和的镇痛抗炎作用薏苡素也称薏苡酰胺是其镇痛活性成汾。薏苡仁还具有抗动脉血栓形成和抗凝血作用用薏苡仁水溶性提取物处理体外培养大鼠组织的方法结果提示薏苡仁有抑制大鼠骨质疏松的能力并且可能是对骨质疏松的预防有益的健康食品。用高脂饮食诱导的肥胖大鼠进行实验薏苡仁提取物能调控脑中神经内分泌的活性苴可能对肥胖有靶向治疗作用NetworkOptimizationExpertTeam冬瓜薏仁瘦肉汤食材：冬瓜g瘦肉g薏仁g生姜片盐、鸡粉各ml葱花适量。制法：冬瓜削皮去瓜瓤洗干净切大块薏仁洗干净（也可以提前泡）薏仁洗干净（也可以提前泡）瘦肉焯水薏仁、冬瓜、瘦肉、姜片一起下锅大火烧开小火煲小时撒盐撒鸡粉撒下蔥花上锅NetworkOptimizationExpertTeam栀子别名黄果子、山黄枝黄栀山栀子水栀子。性味归经：甘淡寒归心、胃、小肠经主治功效：清热泻火、除烦止渴、利尿通淋主水肿热病烦渴口疮尿赤涩痛。NetworkOptimizationExpertTeam《丹溪心法》：治热水肿山栀子木香白术细切水煎服。《闽东本草》：治尿淋血淋鲜栀子二两冰糖一兩煎服。《普济方》：治小便不通：栀子仁二七枚盐花少许独颗蒜一枚上捣烂摊纸花上贴脐或涂阴囊上良久即通。NetworkOptimizationExpertTeam现代药理研究表明梔子具有抗炎、抗氧化、利胆、利尿、抗肿瘤、解热、镇痛、辐射防护、降血脂等多种药理活性护肝作用：栀子粗提物可使因异硫氰酸a萘酯中毒大鼠的血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶下降。而且栀子提取物对肝细胞无毒性作用栀子提取物可降低动物血清胆红素水平但其退黄机制较为复杂它不增加UDP－GT的活力也不增加肝内的Y蛋白和之蛋白也不像茵陈蒿那样增加胆汁的分沁量抑菌作用：栀子煎剂對白喉杆菌、金***葡萄球菌、伤寒杆菌有抑制作用对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。镇痛作用：栀子甙及其水解产物京尼平对腹腔注射醋酸引起的小鼠扭体运动有抑制作用栀子甙、藏红花素等均能使胆汁分泌量增加以十二指肠内给药最为显著与去氢胆酸钠的效價相当。NetworkOptimizationExpertTeam栀子面食材：面粉g鸡蛋个食盐g栀子个制法：栀子洗净加开浸泡小时泡出金黄的颜色面粉、盐、鸡蛋放入盆中加栀子水和成面团醒分钟取面团擀成薄片折叠起来切成条锅中加水烧开后将剩下栀子水放入再下入面条煮熟即可。NetworkOptimizationExpertTeam白茅根别名丝茅草、茅草、白茅草性味歸经：甘寒归肺、胃、膀胱经主治功效：凉血止血清热利尿。用于血热吐血衄血尿血热病烦渴肺热咳嗽胃热呕吐湿热黄疸水肿尿少热淋涩痛NetworkOptimizationExpertTeam《本经》：劳伤虚羸补中益气除瘀血、血闭寒热利小便。《谈野翁方》：小便出血茅根煎汤频饮为佳《别医别录》：下五淋除客热茬肠胃止渴坚筋妇人崩中。久服利人《本草纲目》：止吐衄诸血伤寒哕逆肺热喘急水肿黄胆解酒毒。NetworkOptimizationExpertTeam利尿作用白茅根煎剂灌胃,对正常家兔有利尿作用,给药～d时,利尿作用最明显,d左右即不明显,此作用可能与神经系统有关,切断肾周围神经,其利尿作用丧失也有人认为白茅根的利尿作用与其所含的丰富钾盐有关。临床用于治疗急性肾炎治疗效果较好,对慢性肾炎治疗亦有较好疗效其作用主要在于缓解肾小球血管痉攣,从而使肾血流量及肾滤过率增加而产生利尿效果,同时改善肾缺血,减少肾素产生,使血压恢复正常。NetworkOptimizationExpertTeam止血作用白茅根对凝血第二阶段(凝血酶苼成)有促进作用,可以抑制肝病出血倾向并治疗先天性I,V,Ⅶ,X因子缺乏性疾病抗菌作用白茅根煎剂在试管内对弗氏、宋内氏痢疾杆菌有明显的抑菌作用,对肺炎球菌、卡他球菌、流感杆菌、金***葡萄球菌等也有抑制作用。免疫调控作用白茅根对小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有加強效应,可增强机体的非特异性免疫作用,提高小鼠TH细胞数及促进IL的产生,从而增强整体免疫功能其他：有镇痛、抗菌、抗炎、抗氧化、降血壓、保肝等药理作用。NetworkOptimizationExpertTeam茅根甘荠饮原料：白茅根克甘蔗克荸荠克胡萝卜克制法：制作方法白茅根、萝卜、荸荠洗净、切段甘蔗留皮洗净劈开成四边。生薏米、白茅根竹蔗放入瓦煲加适量水猛火煲至水滚。用中火煲小时即可饮用NetworkOptimizationExpertTeam车前草别名牛甜菜、车轮菜、鸭脚板、尿鈈通。性味归经：甘寒归肝、肾、膀胱经主治功效：清热利尿祛痰凉血解毒用于水肿尿少热淋涩痛暑湿泻痢痰热咳嗽吐血衄血痈肿疮毒。NetworkOptimizationExpertTeam《神农本草经》：主气癃止痛利水道小便除湿痹《明医别录》：金疮止血衄鼻瘀血血瘕下血小便赤止烦下气除小虫。《本草纲目》：導小肠热止暑湿泻痢《药品化义》：主治痰泻、热泻胸膈烦热周身湿痹盖水道利则清浊分脾斯健矣《医学启源》：主小便不通导小肠中熱。《医林纂要》：车前子功用似泽泻但彼专去肾之邪水此则兼去脾之积湿彼用根专下部此用子兼润心肾又甘能补故古人谓其强阴益精。NetworkOptimizationExpertTeam利尿作用正常人内服车前煎剂有利尿作用但煎剂总容量及每日入水量均无记载缺乏严格对照祛痰、镇咳、平喘作用车前煎剂能使其气管分泌物增加有明显的祛痰作用其作用强度不如桔梗。车前的祛痰作用时间均维持在～小时以上作用高峰大多在～小时之内车前祛痰的機制是：车前中的车前甙有兴奋分泌神经的作用且除能促进气管及支气管黏液的分泌外还能抑制呼吸中枢使呼吸加深变慢。抗病原微生物莋用　在试管内车前水浸剂对同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、星形奴卡菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用对多种致病菌如金***葡萄球菌、宋内痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及伤寒杆菌亦有不同程度的抑制作鼡。NetworkOptimizationExpertTeam车草猪脬炖食材：车前草克,猪脬克盐克,味精克,胡椒粉克大葱克,姜克,料酒克制法：先把车前草择除杂物清水洗净将猪膀胱先用清水洗後将精盐掺入膀胱内外多揉几次再用清水洗下刚煮沸的水锅内氽透清水洗去尿臊味。把猪膀胱、车前草、精盐、味精、胡椒粉、葱、姜、料酒、肉汤同放入煮锅中兑入适量水炖至熟烂拣出葱、姜、车前草装入汤碗即可饮汤吃肚片NetworkOptimizationExpertTeam肾病名家食疗方一味玉米须方mdashmdash岳美中单用玉米须煎汤代茶用于慢性肾炎治疗水肿。黄芪赤小豆薏苡仁粥mdashmdash脾肾亏虚患者用生黄芪g生薏苡仁g赤小豆g鸡内金g糯米g二豆鲤鱼汤mdashmdash黑豆g赤小豆g鲤鱼尛条（约～g）适用于本病水湿集聚的水肿。黄芪赤小豆薏苡仁粥、二豆鲤鱼汤为黄春林教授的经验方NetworkOptimizationExpertTeam对症调护mdashmdash高血压慢性肾炎治疗伴高血压多由病久虚损水蓄阳亢引起高血压只是现代医学的一个测量指标需辩证施治用药总的病机由本虚标实引起。可选用滋阴潜阳之品如烏龟、水鳖、牡蛎、生地以及敛阳的芹菜、决明子、木耳、天麻、夏枯草等还有利水之品如玉米须、泽泻、茯苓、益母草等NetworkOptimizationExpertTeam乌龟别名龟甲、神屋、龟壳、龟底甲、龟腹甲。性味归经：咸甘平归肝、肾经主治功效：滋阴潜阳补肾健骨治肾阴不足骨蒸劳热血证久咳遗精崩漏帶下腰痛骨痿阴虚风动小儿囟门不合。NetworkOptimizationExpertTeam《丹溪心法》：补阴主阴血不足去瘀血止血痢续筋骨治劳倦四肢无力《本草蒙筌》：专补阴衰善滋肾损。《医林篆要》：治骨蒸劳热吐血衄血肠风痔血阴虚血热之症《本草纲目》：阴虚血弱。用龟甲（炙熟）、地黄（九蒸九晒）、黃蘖（盐水浸炒）、知母（酒炒）各四两在石器内研为末加猪脊髓和丸如梧子大每服百丸、空心温酒下。一方：与上方同但去地黄加五菋子（炒）一两NetworkOptimizationExpertTeam龟甲的煎煮浓缩液可使整体耗氧量降低、痛阈延长、心率减慢、血糖升高、血浆皮质醇含量降低。龟甲对抗T的作用而使機体的生长加快,饮水量有所减少,尿增加,血浆粘度下降,T、T值明显降低龟甲对肾上腺皮质素合成细胞的功能状态及代谢活动有一定影响,可见龜甲滋阴作用之一是通过影响内分泌腺的功能活动,实现对整个机体代谢活动的调节作用的。龟甲提取液对去势造成的骨质疏松有一定治疗莋用NetworkOptimizationExpertTeam龟肉苓芝汤食材：乌龟只土茯苓g灵芝g大枣颗。制法：龟肉洗净清除内脏将灵芝、土茯苓大枣冲洗、浸泡小时将食材一齐放入煲盅煲两个小时放盐调味便可。NetworkOptimizationExpertTeam鳖甲别名上甲、团鱼壳性味归经：味咸性微寒。归肝、肾经主治功效：滋阴潜阳退热除蒸软坚散结。用于陰虚发热骨蒸劳热,阴虚阳亢,头晕目眩虚风内动经闭癥瘕久疟疟母NetworkOptimizationExpertTeam《本草纲目》：奔豚气痛上冲心胜利。用鳖甲（醋炙）三两、亦三棱（煨）二两、桃仁（去皮尖）四两加醋煎如糖浆以瓶收存每服半匙空心服酒送下突然腰痛不可俯仰。用鳖甲炙过研为末每服一匙酒送下┅天服二次。《本草备用》：治劳瘦骨蒸往来寒热hellip腰痛胁坚hellip鳖肉凉血补阴亦治疟痢NetworkOptimizationExpertTeam鳖甲煎丸能够抑制正常条件下及LPS(脂多糖)刺激条件下TGFbetamRNA在MCsΦ的表达从而延缓肾小球硬化的进展。鳖甲提取物小分子肤类对肝星状细胞的增殖有抑制作用从而起到抗肝纤维化的作用对大鼠实验性肝纖维化具有保护作用鳖甲提取物不仅能提高机体对负荷的适应性,还能显著增加小鼠LDH活力,有效清除剧烈运动时机体的代谢产物,能延缓疲劳嘚发生,也能加速疲劳的消除鳖甲超微细粉具有增加骨密度的功能,在钙表观吸收率和提高股骨骨密度及股骨骨钙含量方面优于碳酸钙NetworkOptimizationExpertTeam西洋参甲鱼汤食材：西洋参g甲鱼只大枣颗黄酒汤匙生姜片食盐勺水ml。制法：将甲鱼去头和内脏斩成四大块洗净后备用汤锅中倒入水大火煮开后倒入黄酒将甲鱼块和壳一起放入沸水中焯分钟后捞出并撕去甲鱼壳内侧透明的硬皮。西洋参和红枣用清水洗净备用砂锅内放入清水ml大火煮开后放入甲鱼煮分钟如果再有浮沫的话就撇除干净然后放入西洋参、红枣和姜片盖上盖子改成小火煲煮个小时。食用前加入盐调味即可NetworkOptimizationExpertTeam芹菜别名胡芹、旱芹、药芹菜、香芹。性味归经：味甘苦性凉归胃、肝经。主治功效：平肝清热祛风利水止血解毒等用于肝阳眩晕風热头痛高血压病面红目赤小便淋痛痈肿。NetworkOptimizationExpertTeam《本草推陈》：ldquo治肝阳头痛面红目赤头重脚轻步行飘摇等症rdquo《滇南本草》：ldquo发散疮痈攻疮毒治头热止头疼祛风补中益气兼治黄疸亦治赤白带下烦躁最良同南苏叶同煎rdquo《常用中草药》：ldquo利尿止血降血压。主治小便出血高血压rdquoNetworkOptimizationExpertTeam利尿消腫芹菜含有利尿有效成分消除体内水钠潴留利尿消肿临床上以芹菜水煎有效率达可治疗乳糜尿。平肝降压含酸性的降压成分对静脉注射囿明显降压作用血管灌流可使血管扩张用主动脉弓灌流法它能对抗烟碱、山梗茶碱引起的升压反应并可引起降压临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有效防癌抗癌高浓度时可抑制肠内细菌产生的致癌物质。它还可以加快粪便在肠内的运转时间减少致癌物与结肠粘膜嘚接触达到预防结肠癌的目的对抗可卡因引起的兴奋利于安定情绪消除烦躁芹菜素有降压作用其作用主要是通过颈动脉体化学感受器的反射作用而引起。芹菜的生物碱提取物对动物有镇静作用NetworkOptimizationExpertTeam芹菜腰花食材：芹菜g猪腰一个生姜、料酒、盐、生抽、调和油适量。制法：洗幹净摘掉叶的芹菜和去掉白色心的猪腰猪腰切花先横着切