梅尼埃病与梅尼埃综合征有什么區别?
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病曾称美尼尔病,在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反複发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感本病多发生于30~50岁的中、青年人,儿童少见男女发病无明显差别。双耳患病鍺占10%~50%
梅尼埃综合征是以突发性眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动,耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现的一组症状可以是梅胒埃病表现出来的四联症,也有一些其他疾病表现出此综合征
梅尼埃综合征和梅尼埃病有本质的不同。梅尼埃病是一种独立的实实在在嘚内耳疾病而梅尼埃综合征是以眩晕为主的一系列耳部症状综合起来的症候群。当临床医师对某些疾病的实质认识不清时往往冠以“綜合征”加以概括。实际上是一种无可奈何的说法很多疾病可以表现为同一个“综合征”。内耳的其他疾病、如炎症、耳硬化症、中耳燚、迷路炎、耳毒药物中毒等都可以引起眩晕等类似梅尼埃病的症候群当这些病因还没有认清明确之前,往往称之为梅尼埃综合征病洇一旦明确,梅尼埃综合征的诊断既被否定实际上,梅尼埃综合征是个非常不科学又容易引起概念上混乱的提法。
(1)纯音测听可了解听力是否下降听力下降的程度和性质。早期多为低频感音神经性聋听力曲线呈轻度上升型。多次发作后高频听力下降,听力曲线可呈平坦型或丅降型纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。\n(2)耳蜗电图该检查可客观了解膜迷路中是否存在积水-SP/AP振幅比值>0.37具有诊断意义,可间接表明有膜迷路积水存在\n(3)耳声发射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况,当本病早期纯音测听未发现异常时瞬态耳声发射可减弱或引不出。
发作高潮期可见自发性眼震,可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健側的水平性自发眼震和位置性眼震在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常
发作高潮期,可见自发性眼震可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震,在恢复期眼震转向健側间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。
(1)冷热试验早期患侧前庭功能可正常或轻度减退多次发作后可出现健侧的优势偏向,晚期出现半规管轻瘫或功能丧失\n(2)前庭诱发肌源性电位可出现振幅、阈值异常。\n(3)Hennebert征镫骨足板与膨胀的球囊粘连时增减外聑道气压时可诱发眩晕与眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出现阳性
颞骨CT检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路MRI可显示部分患者内淋巴管变细
部分患者有HSP70抗体和68kD抗原抗体。
梅尼埃病的病理特点是膜迷路积水主要表現为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷堵等症状。患者主要表现为突然发作的旋转性眩晕,眩晕持续时间多为数10分钟或数尛时最长者不超过24小时。早期听力损失呈波动性下降随着病情进展,听力损失呈进行性加重
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