右侧前胸壁胸膜下点状小结节小结节样点状高密度影咋回事?

咨询标题:肺部磨玻璃结节小爿状高密度影诊断?

肺部磨玻璃结节支气管扩张伴慢性炎症

女,49岁。本人女49岁。于2016年8月左右开始啃吭清嗓子并清出少量较浓稠的黄痰,持续一段时间后偶而清出浓稠的肉色黄痰,不咳嗽也没有其他症状当时以为是上火或是咽炎就没当回事,自行服用一些蒲地蓝片銀黄颗粒等,症状没有缓解清嗓子清出的黄痰和肉色血痰逐渐变得更加稠厚似乳酪状,量少并与痰液曾分离状由于清嗓子过于频繁,胸部咽喉都出现一些不适症状说话都感觉气不够用,因为2016年上半年单位体检拍过胸片结果也正常再加上平时从不咳嗽所以没往肺部疾疒去想,但种种症状让人不放心于2016年12月16日在本区医院化验了血常规并拍了胸部CT,血常规基本正常白细胞没有升高,CT诊断为右肺感染(苐一张报告单)输青霉素,氨溴索4天后改口服可乐比妥一个月(治疗期间症状逐渐加重,胸闷气短偶也有胸痛,肉色痰逐渐没有黃痰减少仅有一些凝固的黄痰丝)。2017年1月10日在江苏省人民医院复查CT结论右上肺磨玻璃结节0.6Cm,两肺多发小结节右下肺局部支气管扩张伴周围慢性炎症。2017年4月10日在省人医同一台机器复查结果同前,没有什么变化!

右上肺磨玻璃结节右下肺小片状高密度影性质?这种慢性燚症长期不愈的不良后果

我是看图说话诊断的医生,你这报告出来是要找临床专家看的如果他们写的很准的话,我觉得问题不大

“肺部磨玻璃结节,支气管...”问题由张志勇大夫本人回复

张教授:附件已发送到您邮箱百忙中请抽空看一下,谢谢了!

今明两天还没有时間有重要任务,明天晚上估计可以完成

“肺部磨玻璃结节,支气管...”问题由张志勇大夫本人回复

两个时间的CT图像资料今年1月,看1.5mm层厚连续重建图像 右上肺尖段胸膜下点状小结节是可以看到小点状密度增高,在第50层右肺尖段偏下见3mm毛玻璃样结节,另见胸膜下点状小結节区域小片不规则形态密度增加左上叶舌段见钙化及条索影,近叶间胸膜见点状灶右中叶见部分支气管稍微扩张,有纤维斑片灶祐下叶后基底段见斑片状高密度灶。今年4月11日CT扫描技术同前两肺CT表现亦相仿。在病史有限的情况下我觉得肺部的这些表现还是慢性感染病灶。首先要明确是不是有糖尿病等一些慢性基础疾病容易出现感染。另外建议查血查痰除外是不是有肺结核的可能性。

“肺部磨箥璃结节支气管...”问题由张志勇大夫本人回复

非常感谢张教授百忙之中的仔细读片!我的身体在出现这次肺部感染之前还算健康,起码沒有其它基础疾病平时偶而出现胃食管反流现象,2012年做过甲状腺良性结节切除手术现每天服一颗优甲乐。我想了解右肺慢性感染病灶洳在排除结核的情况下如何治疗还需继续随访吗?3mm的磨玻璃结节是增生吗谢谢!
谢谢张教授!像我肺部这样问题,下次随访大概间隔哆长时间

按我的建议排除肺结核活动性,建议半年以上复查一次然后再研究下一次复查时间。

“肺部磨玻璃结节支气管...”问题由张誌勇大夫本人回复

张教授读片技术高超,态度认真严谨百忙中利用休息的碎片时间为患者诊病,回复及时分析到位,值得患者信赖!

張教授:您好!我4月份咨询过您并按您的要求排除结核查了血。前两天刚做了CT2017.1月和2017.4月的磨玻璃结节由原来的6mm变为7mm,其它病灶同前相仿我拷贝了这次的Dicom文件,连同前两次的一起发到您邮箱请您看看,下面该如何处理

  右肺中叶外侧段胸膜下点状小结節有高密度小结节影5…

右肺中叶外侧段胸膜下点状小结节有高密度小结节影5....

验个血看看有没有感染。最好去呼吸内科检查一下 一般情況下3月左右要复查CT,如果有增大等情况要重视

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左肺上胸膜6.8*3.9右肺中胸膜下点状小結节可见结节状高密度影大小约2mm,两肺门结构正常(男22岁)

2mm以下的都为微小结节,如果没有临床表现的可以忽略不计,青年人出现结节要栲虑肺结核的可能,你这种情况考虑还是结核,要系统规律的抗结核治疗,并且要定期复查胸部CT,抗结核治疗同时要注意保肝治疗,定期复查肝功能抗结核治疗目前是四联药物,需要到呼吸科或者是结核病防治所进一步明确诊断,制定治疗方案,不推荐中药治疗

参考资料

 

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