结合上皮临床意义特点及临床意义

(1)鳞状细胞癌抗原SCCA(≤1.5ng/ml):TA-4亚片段與角蛋白成份有关SCCA对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞部治疗监测,复发监测有重要临床意义在肿瘤临床诊断、复发转移症状和体征出现前七個月出现SCCA增高。与CEA组合对诊断有互补作用但不能作为腺癌和鳞癌鉴别诊断依据。

(2)TPA组织多肽抗原(0-1ug/L):角蛋白8、18、19片段TPA在正常和恶性上皮细胞的中间丝内,与细胞分裂素细胞骨架蛋白有广泛共源性。TPA是反映增生标志物特异性相对低,TPA用于膀胱癌治疗监测乳腺癌、支氣管癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、TPA升高。免疫组化胆管癌阳性,肝细胞癌阴性


(3)TPS组织特异性多肽抗原(≤80ug/L):TPS为细胞角蛋白18片段M3抗原决定簇。分子量45KdaTPS浓度增加与肿瘤上皮细胞增殖转化活性有关,是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标属肿瘤活性依赖型标志物。肿瘤负荷小但分裂增殖活跃的肿瘤细胞,TPS可达到很高水平而瘤负荷大,瘤体大的肿瘤分裂增殖相对低活跃的肿瘤细胞TPS仅中等度增高。因此TPS与肿瘤容量标志物如CA153、CA125、CA199、CEA、PSA联用,既可反映肿瘤增殖活性亦可反映瘤负荷情况。在乳腺癌、卵巢癌、、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高

(5)CA242   (0-20u/ml): 唾液酸化鞘糖脂抗原,CA242抗原决定簇表达在唾液酸化的路易氏抗原(CA199)的Sialy lewis(sLea)粘蛋白上对胰腺,胆道肿瘤诊斷较CA199更具特异性。对胰腺癌:灵敏度70-80%特异性90%;结直肠癌阳性率85%,特异性87%;胃癌44%;在卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤均高于CA50

(8) CA72-4   (0-6 u/ml):肿瘤相关糖蛋白,200-1000Kda是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的肿瘤标志物。(1)胃癌敏感性48%特异性近100%,浓度与肿瘤扩散相关与CA199、CEA联合,可提高胃癌阳性检出(2)卵巢癌阳性率44.8%,粘液性卵巢癌增高明显

(10) CA12-5   (0-35u/ml): 分子量20-100万糖蛋白,粘蛋白样糖蛋白复合物卵巢癌灵敏度46%,特异性99%主要为漿液性卵巢癌,非卵巢癌肿瘤胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。

(11)NSE神经元特异性烯醇化酶 (0-13ug/L):存在于神經元和神经内分泌细胞内(APUD系统)在肺小细胞癌、神经母细胞瘤、APUD系肿瘤均增高。

(13)F-PSA 游离型PSA (0-1 ug/ml):游离型PSA是PSA非结合形式存在于血清中fPSA/tPSA比值对湔列腺癌诊断有意义,特别是灰区数据的诊断因此前列腺癌的诊断既要注意到PSA浓度,更要注重fPSA/tPSA比值fPSA/tPSA比值与癌可能性成反比关系。PSA浓度樾高小 fPSA/tPSA比值小,前列腺癌可能性越大

(14)CEA癌胚抗原   (0-5ug/ml):CEA为分子量为180Kda糖蛋白,是胚胎发展期间产生的一种癌胚抗原(1)结直肠癌:CEA浓度与分期相关,术前血清CEA水平与术后无复发间期以及生存期相关(2)乳癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌原发灶和转移灶标志物。(3)恶性脑膜瘤100%在CFS内增高。(4)吸烟者浓度高于非吸烟者

 AFP为肝细胞癌和生殖细胞肿瘤的标志物(1)90%原发灶性肝细胞癌AFP增高,最高可达1000000ug/ml(2)AFP+HCG有助于生殖细胞肿瘤分类和分期鉯及诊断。a 单纯性精原细胞瘤无性细胞瘤,分化型畸胎瘤AFP为阴性HCG为阳性;b 单纯性卵黄囊肿瘤,AFP阳性;c 肝胆管源性肝癌(起源于胆管血皮)AFP總是阴性;d 胚胎性肿瘤AFP与HCG均可升高;e 非精原性睾丸癌,AFP敏感性50-80%;AFP+HCG对复发诊断为86%;f 低水平AFP高水平CEA示胃肠、胆、胰等处癌肝转移。(3)妊娠期胎儿异常,神经管发育缺陷脐突出等胚胎病变,母亲血清AFP升高;葡萄胎、过期流产Down’s综合征,胎儿、母亲AFP相对低值

(16) HCG 人类绒毛膜促性腺激素 (<3ug/L):唾液酸化糖蛋白、分子量46KDa ,临床意义(1)妊娠诊断确定;(2)滋养层恶性肿瘤灵敏性100%;非精原性睾丸癌70%;精原细胞瘤10%绒毛膜上皮癌,HCG阳性AFP阴性,内胚窦瘤(卵黄囊肿瘤)则AFP阳性HCG阴性。

(17)β2微球蛋白β2MG (0-6ug/ml):分子量11.8 KDa球蛋白(1)β2MG由浆细胞分泌与浆细胞瘤细胞总数量正相关。与骨髓瘤分期相关(2)造血系统恶性肿瘤主要标志物,慢性淋巴细胞性白血病、NHL、HL、多发性骨髓瘤均增高(3)其他恶性肿瘤:胆道癌78%、原发性肝癌53%、胃癌48%、大肠癌45%、肺癌35%、食道癌33%、膀胱癌33%。(4)非肿瘤疾病 a.肾脏疾病;b.肾移植急性排斥标志;c.、肝硬化;d.传染病、风湿性

(1)20-30%乳腺癌高表達,是Herceptin治疗靶点Her-2高表达病人对内分泌治疗不敏感,易复发、转移

(2)26-32%卵巢癌高表达,示预后不良

(3)Her-2阳性乳腺癌对CMF方案不敏感,对紫三醇、蒽环类药物敏感

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参考资料

 

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