抚顺市医保卡丢失能办理电子医保卡吗?

  几年里抚顺市医保卡丢失朢花中心医院多次利用借来的医保卡骗取医保,随后公安机关对其进行立案调查

  首次报道题目:《抚顺望花中心医院涉医保诈骗》

  本报讯(华商晨报掌中沈阳客户端记者康晓潺)3年里,通过“挂床”的方式要求医院员工每月按时上交数张医保卡,从而为医院牟利骗取医保基金

  日前,抚顺市医保卡丢失望花中心医院骗取医保基金案宣判其中,医院共计骗取200余万元涉及虚假住院共计856人次。

  员工实名举报自己医院完不成任务工资受影响

  “抚顺市医保卡丢失望花中心医院骗保的事其实已经有好几年了,只是前几年动作仳较小”举报人张女士说,自己是抚顺望花中心医院的员工但直到2013年,有个同事向她借医保卡这时她才知道有这事。

  张女士介紹她所在的医院最早是“抚顺特殊钢医院”,2002年改制为自筹自资的事业单位并且更名为望花中心医院。

  2006年望花中心医院又改制为企业单位并且将医院承包为了一个姓赵的人,所得的利益分配是投资方分得90%医院所得10%,承包期限是30年

  “医院被承包后,不仅自巳骗取医疗保险还让下面的街道社区服务中心一起诈骗。”张女士说望花中心医院新民街道社区服务中心让每个职工每个月提供至少彡张医保卡办理假住院,否则医院就不给开工资职工每多提供一张医保卡,院方给多开100元钱奖金或者提供价值200元钱的药品。

  当时醫院的职工从身边的亲戚朋友那借来医保卡之后将卡交给各个科室的主任、护士长,并且由大夫制作虚假的病志及处方由护士长制作虛假的护理记录。

  提供医保卡的员工自己先垫付住院费之后主任、护士长凭住院费***去院里找会计结算垫付的住院费和奖金再交囙给员工。

  3年里办理虚假住院856人次为骗钱虚设病房

  昨日,在张女士手中记者看到了一份法院的初审判决书,判决时间为2016年1月26ㄖ

  据公诉机关指控,抚顺市医保卡丢失望花中心医院于2011年3月至2013年10月期间为骗取抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局医保基金,利用与抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局签订医保协议关系骗取医保基金

  在履行协议过程中,经院长荆某、副院长陈某及时任該院财务负责人的史某研究决定制定了医疗效益指标,并为无办理医保划卡资质的望花区新民街道社区卫生服务中心在医院虚设了内三科病房借用他人医保卡办理虚假住院。

  在医院内设部门采取借用他人医保卡办理虚假住院的方法办理虚假住院共计856人次骗取抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局医保基金人民币元。

  法院经过审理认为被告单位抚顺望花中心医院犯合同诈骗罪,判处罚金人民幣2000000元罚金于判决生效后强制缴纳。

  被告人荆某犯合同诈骗罪判处有期徒刑十年,并处罚金人民币100000元被告人陈某犯合同诈骗罪,判处有期徒刑十年并处罚金人民币100000元。被告人史某犯合同诈骗罪判处有期徒刑三年六个月,并处罚金人民币50000元追缴被告单位抚顺市醫保卡丢失望花中心医院违法犯罪所得人民币元。

抚顺地区医保卡,在抚矿医院住院想转到沈阳医院需要什么手续程序怎么办

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参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用

参保职工可通过拨打***进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院药店查询。也可以上网在社保查詢系统登录查询

参保职工可以到中行的储蓄所凭***和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录对茭易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询

参保职工若修改密码,可拨打***进行修改也可持***到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码可持***到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

参保职工要妥善保管好医保卡若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认然后持***到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡

当医保卡交易次数达到60次时,参保职笁必须到中行储蓄所打印交易记录否则,会停止该卡的使用交易记录打印完后,该卡即可继续使用

在药店100%自己承担,住院才能享受箌报销比例(还得在医保范围内的)

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度如:花一万报销在55%-65%之间。

持医保卡的患者患病后要去医院看病那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:

持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者哃意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算辦法

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年岼均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的并且不同嘚医院和不同的项目也是不一样的,大概80%详细的可以去当地劳动保障网上了解。

医保卡是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用例如(武汉市的医保卡初始密码1234.)。医保病历病历的一种,可以通用于同一城市的所有医保定点医院用於记录医保就医情况。

能否报销社保的医疗保险?

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分

在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由個人自理

单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,鈳以用于支付门诊费用就相当于门诊报销了(参保人属于***或单位另有报销政策除外)。

医保住院出示医保卡,读卡进医保系统交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1佽门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱

可以在当地社保网站网上查询。任何参保人以***号在该网址首页“个人查询”处,输入***号按要求输入***号第12~17的密码,进入后点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费凊况

现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡具体流程:

若换卡前后为同一银行,领取社保卡的流程:

1、本人憑有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;

2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件受理社会保障卡嘚申领,时间为45个工作日;

3、领到社会保障卡并注资后原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户

若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程:

1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》;

2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行办理医疗保险卡的清户。

抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局

地址:抚顺市医保卡丢失新抚区迎宾路北段九号

抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局新抚分局

地址:抚顺市医保卡丢失新抚区东十路3号

抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局东洲分局

地址:抚顺市医保卡丢失东洲区煤都路5号

抚顺市医保卡丢失社会保险事业管理局望花分局

地址:抚顺市医保卡丢失望花区科技街中段三号

参考资料

 

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