胃热痰浊上逆舌腐与宿食积滯舌腐：两证皆因胃失和降胃浊上泛所致。但前者以痰浊为主后者以停食为主。其鉴别点在于：胃热痰浊舌腐形如豆腐渣而厚腐，伴见恶心泛吐黄痰脘闷口苦，口粘纳呆等症；宿食积滞舌腐厚腐而臭，伴见于噫食臭嗳腐吞酸，腹胀肠鸣等症均可降逆和胃。 舌腐多为脾胃热盛蒸腾胃浊，邪气上升而成因胃为水各之海，以通降为顺若胃失和降，胃中水谷不能化为精微反生痰浊，或食停气滞阳旺之躯，邪从热化而生腐苔是舌腐多属实证，而虚证少见 （察舌辨证新法白苔类分别诊断法）：“白而厚如豆腐脑铺舌。痰热症也…‘自如豆腐渣堆舌，此热症误燥腐浊积滞胃中，欲作下症也如中心开裂，则为虚极反似实症之候当补气，须以脉診分别之”“白如豆腐筋堆舌，谓白苔厚而有孔如豆腐煮熟有孔者。曰筋谓有二、三条白者。余则红色或圆或长。看见舌质此胃热痰滞腐浊积聚，误燥当下不下之侯，过此不下则无下症可见矣。”
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胃肠燥热 舌象:黑苔而燥伴舌质红赤主方:大、小承气汤加减。 .濕热内蕴 舌象:黑腻苔多因黄腻苔演化而成，主方:达原饮加减 .寒湿内盛 舌象:黑苔湿润伴舌质淡，主方:真武汤合苓桂术甘汤加减 .阴虚 舌潒:黑苔伴舌质红绛，多见于肾阴虚或胃阴虚的患者主方:六味地黄汤或玉女煎加减。 .真阴亏损 黑苔舌体瘦小无泽加减复脉汤。 另外有些食物、饮料及不良生活习惯也会导致黑苔的发生，即所谓的染苔如杨梅、咖啡、橄榄、经常吸烟等，辨别主要看苔面可发现未被染銫的舌苔露于黑苔之中。
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如果患有感染性的高烧患者就会伴有舌苔变为黑色的症状，但一般情况下是脾胃郁热的体质或者肠胃功能异常引发的患者可以使用健脾益胃作用的中药制剂进行调理，并且要服用一些清热解毒的药物促进毒素排出患者在日常饮食中要避免食用過于辛辣、油腻的食品，要经常使用野菊花、金银花等中药材泡水饮用还要适当控制抽烟和饮酒量，以便帮助改善体质
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