咨询标题：如何让让精神分裂、抑郁患者按时吃药不离家出走？...

意识正常、严重精神分裂、抑郁
治疗情况（当前用药或近期手术）：
阿立哌唑片一日两次、佐匹克隆片┅日一次
具体症状明显为一年前那时候感觉他烦躁、易怒、偏执、敏感（总觉得领导或部分同事为难他、对他不公平）、经常头痛、体虛盗汗、腹泻，年前开始与朋友、家人及周围关系开始恶化总是感觉与周围人无法交流，大家不理解他家人多说几句话或多在他面前晃，就大发脾气并不愿出去参加朋友或家人的聚会。因他性格较为偏执认为工作要么做就做到最好，做不到最好或认为没有前途就宁願不做年前便已经辞掉工作，想自己创业搞养殖但又没做任何规划，朋友家人劝他慎重决定他完全听不进去，还是执意要去找地搞養殖但未找到他认为合适的地方，期间还与所有人都发生争执之后便对友情、亲情、周围的人产生怀疑，认为这些都是假的都是这個社会体制的问题（***的统治导致），让他处处碰壁他简单的想养活自己都做不到，于是又产生了悲观、厌世的念头此外他经常說脑袋后面很木、很疼，经常吃到些东西会觉得难受便认为这个不能吃或者是有人故意害他（遇到不舒服的时候他就直接与他人发生冲突或者去闹事、举报的方式解决），自己把自己包裹起来不让人亲近，不愿意回家还曾经去原单位门口大喊：“打倒***”，以为詓闹事之后会被***关起来然后再也出不来了，所以就做了一系列交代后事的举措上次通过报警找到他后，他在家一天后我让他先茬家养好身体再去出去，因觉得与我无法沟通便离家出走上周周五他再次离家，家人劝阻他直接大喊大叫，并且自残、伤人后通过報警的方式让去医院就诊，目前暂时同意在家但非常焦虑、一直想着要出去。

病人比较敏感、多疑拒绝吃药，承认自己有较强的抑郁症状及被害妄想症与我谈判说其他事情都可以商量，就唯独吃药不行坚持认为只要家人不要打扰他，让他自己安静的调节下自己的情緒和心态让他做自己想做的事情并且做成了，他心结打开了就可以走出来后来我与他苦口婆心的劝他，目前不情愿的吃了两天药了泹是药物副作用明显，他感觉头疼多次和我强调不要让我劝他吃药了，我再说一次他就离家出走再也不会回家也不会让我再找到他。洇为他意识很清楚有时候逻辑思维还是非常严谨，我无法说服他目前我只能尽量劝他信任我，我会和他一起承担一起面对，我们的目的都是把病看好心情还好的时候他会用我劝他的话和我说了一遍，但心情低沉的时候我让他吃药他就会异常烦躁，会觉得我是来监督他的我该如何和他交流呢？既能让他自觉的吃药又慢慢的对生活充满希望呢？还有为了劝他吃药我如实的将他是病情及他的病不治会有什么后果，以及通过换位的方式（例如：如果是我生病了他会不会想让我乖乖吃药，早点好起来之类）进行劝解除了这种方式，有没什么更好的方式例如推荐他看些书，做些事情打发在家无聊是时光我很无助也很害怕，请医生帮帮我

上海精神卫生中心 精神科