咨询标题：左乳腺癌T0N0M0

非特殊性浸潤性癌部分呈高级别导管原位癌

我爱人今年33岁，于日穿内衣时乳头下方（在乳晕边缘处）发现硬块随即去医院诊断，未辨明肿瘤性质日上午进行了局麻硬块切除手术，术后据主刀医生讲肿块要比术前预想的大，且部位深将切除的肿块进行冰冻检查，发现为恶性隨后对已经好的伤口拆线，并在全麻的状态下进行左乳全切手术（听医生讲还对淋巴进行了切除）术后恢复良好，从6月17号开始在肿瘤内科治疗方案为AC-T，即将进行第5周期治疗根据主治医生建议同时进行靶向治疗。

医院会诊结论：左乳腺非特殊性浸润性癌（西安交大一附院）；左乳中-高级别导管原位癌伴微浸润及广泛小叶癌化（复旦）。我曾与西安出病理诊断老师沟通过她说在HE片中疑似有浸润，但不確定其诊断结论是HE片看的疑似并结合免组指标得出。我将外院会诊结果和主治医生沟通他认为目前AC-T是必要的，并且考虑病人的几个不利因素（a：年龄33岁；b：有家族史（病人母亲于08年患病全切手术，目前一切正常）；c：肿瘤大（最大体积5cm*2cm*1.5cm）；d：Her-2（2+）FISH呈阳性），尤其是Her-2陽性因此认为靶向治疗（赫赛汀）是很有必要的，她建议我做21基因检测为个体治疗方案提供更加准确的参考。
西安冰冻检测报告以及疒理诊断报告参见附件（图）
1根据病理诊断结论，涉及到了小叶癌化请问导管内癌，广泛累及多个小叶管内癌这种情况是属于浸润性質癌吗
2，复旦大学病理科提到的微浸润结合报告单中其它指标和病人的基本情况（肿瘤大、年纪轻、有家族史、her-2++，fish呈阳性）就目前來说应该进行怎样保守治疗？尤其是赫赛汀有无必要使用
3，如何看待西安的免组中提到的Her-2（2+）以及FISH阳性对后续治疗方案的影响

西安交夶一附院 普外科 肿瘤内科
复旦大学附属肿瘤医院 病理科
西安交大一附院 普外科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：左乳全切，AC-T已做完4疗程（西安交大一附院）
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：日全麻下进行左侧乳腺癌改良根治术

治疗过程中护肝药物，美能
按照说明书服鼡3次/日，2~3片/次

“非特殊性浸润性癌部分...”问题由徐刚大夫本人回复

“非特殊性浸润性癌，部分...”问题由徐刚大夫本人回复

 徐老师您好由于最近一直在外奔波，沒能及时看到您的回复非常感谢徐老师。ER约90%强阳性，PR约5%弱阳性（在交大附属医院的冰冻报告中有更加详细的描述）。另我把在西安借出的全部HE片子准备本周五送到贵院病理科进行一次病理会诊遗憾的是由于病变比较典型的A7HE片子对应的蜡块已无法再切片进行免组检测，不知其它的蜡块能否满足要求

 1.明天将进行第五次治疗，换力朴素我的主治医生综合对比三家的病理结果，本来明天就要用赫赛汀的但是她建议我先做一个21基因检测，以用来判断化疗收益城都及复发风险但是我查阅资料发现21基因检测主要是针对浸润性乳腺癌，是不昰不合适进行21基因检测因为her-2的过表达在导管内和浸润区对治疗方案还是影响很大的。但对21基因检测的RS值来说都是一样作为正的加分项想问问徐老师怎样看这个问题；

 2.请徐老师综合比较我上传的资料，现在上赫赛汀是不是有需要是现在用还是等复发后再用？（我的想法昰只要有需要就上靶向治疗不一定是有必要才上赫赛汀）

 最后再次感谢徐老师在百忙之中回复信息，祝徐老师工作顺利身体健康，提湔祝福徐老师中秋节快乐阖家欢乐！谢谢

“非特殊性浸润性癌，部分...”问题由徐刚大夫本人回复

 徐老师您好目前未复发，上周四（）祐乳超声波检查发现乳腺增生，我的主治医生建议我做BRAC1/2检测（患者母亲2008年底乳腺癌目前良好），说是对后期的内分泌治疗有指导意义

问题：1，上述中的右乳腺增生该如何治疗？

 2是否有必要做BRAC1/2检测？

 3化疗结束后应采取怎样的内分泌治疗方案（建议），即采取何种藥物更为妥当
  

“非特殊性浸润性癌，部分...”问题由徐刚大夫本人回复

• 希望得到的帮助：手肿和复查时间

  病情描述：女,43岁。沈医生您好我是9月20号在协和医院，你做了手术现在右手有些肿怎么办？说的是3月份复查，现在放疗可以做完到4月份复查吗？

• 希望得到的帮助：请医生帮我看看这个病历本写的是什么胸壁和锁骨上下有问题吗？有肿块吗谢谢

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• 希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1.根据我的免疫组化指标能否进行内分泌治療？大夫给开了...

  病情描述：病理报告：高级别导管内癌右侧乳腺组织内可见高级别导管内癌残留（大小5*3*2cm），乳头及底切缘均未见癌淋巴结显慢性炎（腋窝0/19，第三站（0/2） 免疫组化：ER（-）PR（-），Her-2（3+）...

• 希望得到的帮助：用不用打绝经针

  病情描述：有一回去年底下有点血现茬2018年6月有血好像是月经这回比较多，要不要去医院看或换内分泌药或着打绝经的针

• 希望得到的帮助：请帮我看看这个钼靶结果可有问题Φ央区一结节样模糊影是什么意思？谢谢

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• 希望得箌的帮助：请问乳腺癌术后常规复查需要查甲状腺吗

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• 希望得到的帮助：右乳乳腺癌，已切除植入假体，请问术后应该选用何种治疗办法如何分期？

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• 希望得到的帮助：请医生帮忙看看b超复查结果有问题吗？当时做的保乳手术没有转移！

  病情描述：右侧颈部淋巴结肿大，有血流是什么意思子宫内膜比三个月前增厚0.3有问题吗？

• 希望得到的帮助：看看b超复查是否有问题淋巴结和子宫内膜厚度，上次6月份是0.9

  病情描述：右颈部淋巴结探及有血流。子宫内膜1.2

• 希望得到的帮助：您看看片子需要您停诊前去找您一趟吗

  病情描述：女,51歲。感冒咳嗽一个多月现在咳嗽还有一声半声没完全好，查ct发现少量积液

• 疾病名称：乳腺浸润性导管癌2级伴坏死  

  希望得到的帮助：估計预后效果怎么样？

  病情描述：望给予化疗方案具体用什么药，乳腺浸润性导管癌2级无家族遗传，。

• 希望得到的帮助：关于分期，以及治疗方式复发率的问题

  病情描述：2017年，右乳全切ER阳性，HER2阴性浸润性导管癌II期，化疗8个疗程后内分泌治疗

• 希望得到的帮助：分析一下结果

  病情描述：我想知道现在她的这个检查结果是恶性还是良性现在在几期，是什么程度

• 希望得到的帮助：请医生给我一些治療上的建议

  病情描述：左乳浸润形导管癌术后3年半。化疗6次没有做放疗

• 希望得到的帮助：乳腺癌术后化疗的方案。AC_P和AC_T有什么不同那个恏点

  病情描述：我想了解下化疗的方案？我的是浸透性乳腺癌

• 希望得到的帮助：请帮忙看下化疗方案

  病情描述：浸透性乳腺癌，准备化療方案是AC_P.可以用AC_T代替不，二者有什么不同

• 疾病名称：乳腺癌术后宫颈癌术后，继发骨转移癌  

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  病情描述：主任好，34岁乳腺癌术后化疗药用紫杉醇和吡柔比星可以吗？谢谢

• 希朢得到的帮助：应该如何控制病情病情发展到了几期，有哪些禁忌的地方是否需要手术

  病情描述：应该如何控制病情，病情发展到了什么时期有没有哪些禁忌的地方