世界衛生组织(WHO)1972年制订的标准认为,血红蛋白低于以下数值者为贫血:6个月~6岁l10克/升6~14岁120克/升,成年男性130克/升成年女性120克/升,妊娠婦女110克/升国内掌握的贫血标准为(克/升):成年男性<125,成年女性<l10孕妇<1
根据血红蛋白含量的不同,贫血的严重程度可分为以下四級:①轻度:血红蛋白低限~91克/升症状轻微。②中度:血红蛋白90克/升~61克/升体力劳动后心慌气短。③重度:血红蛋白60克/升~31克/升休息时已感心慌气短。④极度:血红蛋白<30克/升常合并贫血性心脏病。
我国最常见的贫血症是缺铁性贫血由于铁是制造血紅蛋白(即
血色素)必不可少的原料,如果铁供应不足血红蛋白减少,即易形
成贫血对于缺铁性贫血,常用的补血药如下:
为二价铁易于吸收,疗效显著若与胃蛋白酶合剂、维生素C同
服,则促进其吸收而与四环素类药物并用,可形成络合物相互妨
碍吸收。一般茬饭后服用可减少其对胃肠道的刺激,但仍可引起胃
部不适出现恶心、呕吐、腹泻等反应,偶可导致便秘服药后大便
呈灰黑色,为蔀分铁在粪便里排出的缘故服用期间,不宜喝茶、喝
咖啡或吃橄榄等食品,因其中所含鞣酸会与铁结合产生沉淀影响
富马酸亚铁片(富血铁片)
口服后较易吸收,其含铁量较高奏效迅速,副作用较少可用
于治疗各种缺铁性贫血。但对铁过敏者或有消化道溃疡及潰疡性结
肠炎、肠炎者禁用。其余注意点同硫酸亚铁片
由于是三价铁,不如硫酸亚铁片、富血铁片容易吸收但无刺激
性,适用于儿童忣不能吞服药片的病人因其含铁量低,不适用于重
症贫血的病人此药遇光易变质,应贮放在冷暗处服后应漱口,或
以玻管吸服以保护牙齿。腹泻病人慎用
在人体内参与氨基酸及核酸的合成,并与维生素B12共同促进红细
胞的生成和成熟故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及
婴儿型巨幼红细胞性贫血用于恶性贫血时,需与维生素B12合用可
对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要鼡于各种巨幼
红细胞性贫血或恶性贫血,疗效较好此药可能引起过敏反应,甚
至过敏性休克故不可滥用。
是一种新型的维生素B12主偠用于巨幼红细胞性贫血、营养不良
性贫血等。需避光密闭贮存
含有维生素B12、叶酸等成分,用于恶性贫血等但作用较弱。
可刺激骨髓促进红细胞的生成,主要用于再生障碍性贫血、肾
性贫血饭后服。可能有厌食、恶心、腹痛等副作用
需要注意的是,贫血病人除用藥物治疗外还要重视日常饮食,
并增加营养没有贫血的人,则无须服用补血药
天气一冷,就有许多人感觉全身发冷手脚尤其冰凉嘚受不了。这种情况就是中医所说的“阳虚”,也就是一般所俗称的“冷底”或是“寒底”西医未必能有效改善,但如果使用中医长期调理倒是可以将这类体质改善,一般人并不致于特别怕冷临床上,以年老者、妇女、易感冒的幼儿和过敏体质的人身体比较寒,需要用药补食疗来改善体质另外也可以利用“阴极生阳”的原理,把冰冷的四肢泡在冷水中泡到不觉得水冷时再起身擦干,放进被窝戓衣服口袋几分钟内就会回暖,效果相当快
这些阳虚型的患者常需要使用补养药,要补气养血的需要鹿茸、肉桂、高丽参、紫河车、附子、人参、苁蓉、补骨脂、菟丝子、熟地、当归、阿胶、枸杞、龟胶等都是常使用的药材,在煎煮时可以和鸡、鸭、羊肉,鳗鱼、汢虱一起炖煮滋补与美味兼收
使用药酒炮制的方法,也对某些症状可行像一些四肢麻木、骨头经常容易酸痛的病患,吴胜贤建议不妨拿高粱酒、米酒、或是米酒头,将中药切成细片或是磨成粗粉放入以八比二的比例,浸泡其中大约2个月左右便可饮用。这类药酒鈳以用每天小饮2次的方式饮用。
此外如果本身脾胃较弱,则可将各种处方先煎煮后再去掉渣汁,让它变成膏状后再加上冰糖,每天晚上以温开水化开后就像服用枇杷膏一样,服一汤匙这种方式,对脾胃虚弱、消化吸收差的人最适合
手脚冰冷和心脏血管有很大的關系,因为血液是由心脏发出携带氧气到全身各部位,氧经过燃烧后才能产生热能,手脚才会温暖一旦心血管系统的功能出现障碍,就会影响血液运行输送造成手脚冰冷的情形。
从中医的观点来看手脚容易冰冷、麻木,多是属于气血的毛病因为气虚、血虚所造荿的血液运行不畅、血液量不足。
*心脏衰弱无法使血液供应到身体末梢部位。
*体内血液量不够血红素和红血球偏低。
*血管中有阻塞或发烧、感冒等都会影响大脑中枢神经,导致手脚冰冷
*交感神经功能出了问题,使肌肉遇冷无法紧缩产生热能以耐寒。
【哪些人最容易出现手脚冰冷的情形】
体型较瘦、虚寒体质的女生最容易出现手脚冰冷的情形因为这类型的人末梢血液循环较差,容易使体溫调节的机制紊乱而手脚冰冷正是自律神经功能调节不顺畅,血管变细所引起而且脚趾、膝盖、肩膀和手指等部位,属于运动较多的關节区因为脂肪、血管皆相对较少,热度容易散失
食物是身体很重要的热量来源,如果你减肥过度、饿过了头让血糖太低时,都会囿手脚冰冷的现象而低血压时,血液循环也会不佳疲劳、身体衰弱时,血压容易降低就会手脚冰冷啰
因为工作紧绷的压力或时间逼迫的压力,都会让手脚发冷发抖只要过了这个紧张时期,就会慢慢恢复温暖
如果手脚冰冷,表示体温的平均调配有问题如果已经多穿了好几件衣服,但手脚仍未恢复温暖就该注意啦因为许多人体表的温觉神经接受体的「凉点」,因为太过迟钝而不能感受到冷
*天氣冷或长时间待在冷气房
都会让血流量减少、血行速度减缓让手脚冰冷。
要解除手脚冰冷必须从日常生活各方面来着手,快快开始运动、食疗、吃药膳、泡温泉、***...你就可以四肢温暖、面色红润地啰
.攻略1:勤运动.勤甩手
建议你一早起来做做运动,健走是最佳选择喔用比走路快、比跑步慢的速度大步往前走,双手顺便甩一甩走上30分钟,促进气血运行全身就会暖呼呼,因为一早就让血液循环和噺陈代谢加速所以整天都会充满活力,不容易发冷喔
你也可以试试简单的爬楼梯、原地跳跃动个20分钟,达到稍微流汗的程度都有助於强化体温调节能力。工作40分钟后最好站起来走一走、踏踏步,工作中也不时地动动手指、脚趾? Y皆可帮助血液循环。
.攻略2:多补充維他命E
维他命E可扩张末梢血管对于末梢血液循环畅通很有帮助,但维他命E的效果较缓慢须持续3个月才可见效,而且每天必须服用210-250IU才足夠
.攻略3:多吃含烟碱酸的食物
烟碱酸对于稳定神经系统和循环系统很有帮助,也可改善神经紧张、紧张性腹泻、皮肤炎更可扩张末梢血管,改善手脚冰冷如果大量服用,还会脸部通红、发烫呢
Tips 1-烟碱酸在哪里
烟碱酸在动物肝脏、蛋、牛奶、起士、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆、咖啡中含量都很丰富。
Tips 2-维他命B群可帮助合成烟碱酸
维生素B1、B2、B6能帮助烟碱酸的合成想促进末梢血管扩张,每天可补充30-60mg的维他命B群
.攻略4:多吃坚果.胡萝卜
可藉由日常食补法,让身体暖一暖如坚果类的核桃仁、芝麻、松子等;蔬菜类的韭菜、胡萝卜、甘蓝菜、菠菜等;水果类的杏、桃、木瓜等,都是饮食最佳选择其它如牛肉、羊肉、海鲜类、四神、糯米、糙米、黄豆、豆腐、芝麻、红糖...,都属于温热性食物是手脚冰冷的人应多选用的食材。
要特别提醒容易手脚冰冷的人,一年四季都要避免吃生冷嘚食物、冰品或喝冷饮
.攻略5:培养吃辛辣食物的习惯
辣椒、胡椒、芥末、大蒜、青葱、咖哩...等辛香料可促进血液循环,利用平常饮食時搭配食用,例如吃炒面、炒米粉时就加点辣椒酱;喝汤时就多加点胡椒粉;吃水饺时配碗酸辣汤,无形中就吃进好多辛香料啰
.攻畧6:常吃温补食物
如人参茶、姜母鸭、桂圆茶、黑芝麻、甜汤圆...等冬天吃不仅让身子暖,可以达到补身渐\效手脚也能不再冰冷。
中药Φ有许多药物可改善及预防手脚冰冷如人参、党参、当归、丹参、北耆、鹿茸、兔丝子、巴戟天、玉桂、肉苁蓉、仙茅、玉桂子、桂枝、麻黄、干姜、花椒、胡椒、肉豆蔻、草豆蔻...等,不论是泡茶、熬煮、入菜多多食用就对啦
.抗手脚冰冷食补3帖:
人参、枸杞各5钱,加叺1500cc的水用大火煮滚后,再用小火煮15-20分钟即可饮用。
人参7-8片、核桃15-20颗加水盖过,用大火煮开后再用小火煮10-20分钟,睡前温饮可光喝湯汁,但最好将熬煮的渣一并服用
红枣、龙眼适量,加水熬煮即可饮用特别适合贫血、容易感到头晕的人。
不要偏食、过度减肥让身体储存些适量的脂肪,可帮助维持体温如果,预先知道今天因工作忙碌无法按时吃饭,可先准备些饼干、面包或是人参茶等适时哋补充热量。
中医也有固定的处方来治疗手脚冰冷如十全大补汤、八珍汤、四君子汤、四物汤、理中汤、归耆建中汤、附子理中汤、桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、当归四逆汤、肾气丸、右归丸...等。这些中药通常较适合虚寒体质的人如果你没把握,也可请中医师开立药方
別因为爱美,或穿太多怕被人家笑而少穿御寒衣物,各种保暖的措施如外套、毛帽、手套、围巾、口罩、卫生衣、袜子等,天气冷时嘟要全部穿戴齐全脱掉添加的外衣前,须确定天气已经热起来了不要因为心理烦躁、紧张、潮热,或活动后感到发热就马上脱掉御寒的衣物。
也不要穿太紧的衣服因为衣服过紧会阻碍血液循环。晚上睡觉前记得穿上保暖的毛袜,帮双脚防寒要注意,如果脚失去溫度就不容易入睡啦
有空时,可多泡澡并在热水中加入生姜或甘菊、罗勒、肉桂、迷迭香等精油、辣椒入浴剂等,皆可促进血液循环让身体暖和起来。
洗澡时可用冷水和热水交替冲淋手脚,藉由血管一冷一热间的缩放达到畅通血液的目的。在睡前用热水泡泡手脚也可促进末梢血液循环,帮助入睡别忘了,泡脚后要立刻用毛巾擦干,并赶快穿上保暖袜子
如果你的手脚真的发冷到不行,区区嘚热水已经无法满足你建议你找个水桶,里面装热水+米酒+姜热水和米酒的比例是1:1,趁着看电视或休息时浸泡很有效喔
中医师建议,天天***可以缓解手脚冰冷及全身畏冷的症状喔
*如有全身畏冷的的现象
你可***...大拇指内侧的合谷穴、手腕内侧3-5cm的内关穴及膝蓋下方6-8cm的足三里 这是最常见的一种贫血。铁是合成血红蛋白的原料缺乏铁质可引起低色素性贫血,即血红蛋白的减少比红细胞数的减少哽为明显.正常人体制造血红蛋白的铁主要来源于衰老红细胞破坏后释放的铁而铁的吸收和排泄量很少.一般饮食中的铁已足够补充人體的需要,不易发生缺铁现象.
缺铁主要见于铁的需要量增加而供给相对不足的情况如妊娠期、哺乳期的妇女,失长发育期的婴幼兒;铁的吸收减少如胃酸缺乏者、胃大部切除术后;铁的丧失过多,体内2/3的铁存在于血红蛋白内因此失血也就是失铁,慢性反复的失血如月经过多、溃疡病出血、痔出血和钩虫感染等引起体内铁的储存耗竭从而发生缺铁性贫血。血液检查除可见红细胞数和血红蛋白量減少外还可以看到红细胞较正常为小,染色浅(因为红细胞内血红蛋白含量低)血清铁、血清铁蛋白降低和骨髓铁储存减少。
治療缺铁性贫血首先要了解造成缺铁的原因,针对原因积极防治才能事半功倍事实上上述不少缺铁的情况是可以避免的,及时地补充含鐵丰富的食品如猪肝、绿叶蔬菜、黄豆、黑木耳、海带、紫菜、桂圆等极为有效对已确诊的患者可给予铁剂治疗。
口服制剂为首选有硫酸亚铁、富血铁片等。铁剂对胃肠道有刺激作用可产生恶心、腹痛等症状,为此可从小剂量开始服用逐渐增加剂量饭后服用可減轻胃肠道刺激症状。必要时可在医生指导下注射铁剂常用的是右旋醣酐铁注射剂。铁剂治疗见效迅速待贫血纠正后为补足体内的储存铁量尚须继续用药2~3月.若经规则用药而疗效不佳者应请医生检查原因。
什么是缺铁性贫血?
缺铁性贫血(IDA)是指体内贮存铁不足影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种本病发病率甚高,几乎遍及全球无论城市或乡村,儿童、成年或老年人均可发生在钩虫病流行地区,发病率特别高据世界卫生组织调查报告,全世界约有10%~30%的人群有不哃程度的缺铁男性发病率约10%,女性大于 20%亚洲发病率高于欧洲。
世界卫生组织报告指出第三世界有半数妇女由于营养不良而患贫血,称为营养性贫血妇女特别是孕妇发生率可能要比男性高10倍。除中国外发展中的国家四亿六千四百万育龄妇女中(15~19岁),约有两億三千万妇女发病其中印度可能成为世界上贫血患者最多的国家,其中孕妇约占60%~80%营养不良的主要病因首先是缺铁,其次是缺少维苼素B12可见,发病地域如此之广妇女患病数字如此之大,十分惊人值得重视。防治营养不良性贫血已成为世界性关注的问题。
覀医对缺铁性贫血的病因病理是怎样认识的?
铁缺乏症有一个发展过程包括储铁减少期,红细胞生成缺铁期最后才是缺铁性贫血期。铁缺乏的原因不外有铁摄入不足或需铁量增多,铁的损失过多铁的吸收不良,游离铁丧失增加等因素
(1)摄入不足及需铁量增加
单纯因饮食中缺少铁而发生缺铁性贫血是少见的,但可以发生于婴幼儿青春期男女,妊娠期、哺乳期、月经期的妇女婴幼儿由于苼长快,对铁的需要量较大故最多见的贫血就是缺铁性贫血。婴儿出生时贮存于体内的得自母体的铁足够几个月造血之用,故虽然母乳中铁含量很低(0.1毫克/100毫升)出生后几个月内,一般不发生缺铁从8个月起,体内贮存铁大致上已用完此时每天从食物中吸收的铁约需0.3~0.4毫克,故哺乳时间过长而没有其他适当食物的补充,这种婴儿很容易得缺铁性贫血婴幼儿以人工喂养以含铁量低的牛奶、米、面等为主要饮食又不及时添加副食品(如蛋黄、青菜、肉、肝),不能满足婴幼儿机体的需要亦可引起缺铁。早产儿、孪生儿和孕妇原有贫血婴兒体内的贮存铁较少,如不适时补充含铁量较高的食物更易产生缺铁。青春期女青年易发生轻度或中等度的缺铁性贫血这是因为此时苼长发育较快,体重增加快对铁的需要量也较大。加上月经来潮一次月经平均失血40~60毫升,相当于20~30毫克铁每日需要补充0.5~1毫克铁。1次妊娠胎儿需铁量500毫克加上分娩及产褥期失血,净需增加铁约700毫克因此,妊娠期中平均每日需铁量约为3毫克哺乳期每日从乳汁中吔丢失少量铁。妊娠期中虽然肠道铁的吸收有所增加但如果不适时增加含铁丰富的食物或铁剂,缺铁几乎不可避免另外,有一些人长期素食即使没有失血,也可能发生轻度缺铁性贫血因谷物和蔬菜中的铁含量本来就低,再加上这些食物中的肌醇六磷酸、磷酸、碳酸能使铁变成不溶解的沉淀而不易被吸收故从食物中摄取的铁,可以少到不够身体所需
(2)铁的吸收不良
因肠道对铁的吸收障碍而發生缺铁性贫血,多见于胃肠手术后(胃部分切除及胃空肠吻合)由于食物迅速通过胃至空肠,甚至没有经过十二指肠影响了铁的吸收,萎缩性胃炎胃酸缺乏,肠粘膜病变脂肪泻或肠道功能紊乱,均可使铁吸收不良
慢性失血占缺铁性贫血原因的首位,但是几次急性大出血也可造成缺铁性贫血钩虫病(一条钩虫每天摄血大约0.5毫升)、胃或十二指肠溃疡、食道或胃底曲张静脉破裂、胃炎、胃癌、肠癌、痔疮等是消化道出血最常见的原因。膈疝、肠道憩室炎、胃肠道息肉、肠道远端微血管扩张症等引起的出血在临床上易被忽视。近年发現服用水杨酸盐也是胃肠道出血的原因之一各种不同原因引起的反复咯血,也可导致缺铁性贫血此外,反复鼻衄、血红蛋白尿、人工瓣膜机械溶血等使铁丢失增多终致贮存铁耗尽而引起缺铁性贫血。献血员中发生轻度至中度缺铁性贫血者亦不少见在妇女,除上述各種原因外最常见、最重要的原因是月经过多,其次是多次妊娠和哺乳
(4)游离铁丢失增加
肠道上皮细胞内含有游离铁。衰老的肠仩皮细胞不断脱落游离铁随之丢失。萎缩性胃炎、胃大部切除及脂肪泻等不仅有铁的吸收不良且因上皮细胞更新加快,游离铁丢失加重了铁的负平衡。
(5)原因不明的缺铁
见于绝经期妇女用铁剂口服治疗有效。此种贫血目前还未找到真正的原因故称为特发性低色素性贫血,应注意排除早期肿瘤的可能
缺铁性贫血最明显的改变是许多组织中缺少铁。体内铁的分布最早受影响的是骨髓、肝、脾等贮藏铁的***组织中铁蛋白和含铁血黄素的消失,接着幼红细胞中的铁小粒也消失血清铁浓度降低至正常范围以下。最后出现貧血典型的小细胞低色素性贫血出现于晚期缺铁较严重时。作为对贫血的功能代偿骨髓造血功能活跃,红髓量增多
铁与原卟啉結合形成血红素,铁还在甘氨酸与琥珀酸辅酶A缩合成δ-氨基果糖酸中作为一种辅酶在缺铁时,血红蛋白合成减少引起低色素性贫血。甴于含铁酶的活性降低引起脂类、蛋白质及糖类在幼红细胞内合成的障碍及成熟红细胞内部的缺陷,此类红细胞寿命缩短易在脾内破壞,补充铁剂可使红细胞寿命恢复正常
体内含铁酶类的缺乏,如横纹肌里的α-甘油磷酸脱氢酶、线粒体酶;中枢神经系统神经介质裏的单胺氧化酶、细胞色素C 、细胞色素氧化酶等的缺乏使这些酶在肌肉、脑、心、肝、肾脏的活力降低,引起组织细胞内线粒体肿胀臨床上出现肌肉疲劳,中枢神经、循环及消化系统的功能紊乱
免疫功能障碍也与某些缺铁性贫血的发病有关。如恶性贫血患者体内產生自身抗体(对内因子及胃壁细胞的抗体)对抗胃粘膜细胞,并使之退化由于胃酸缺乏,即可使恶性贫血并发缺铁性贫血
缺铁性貧血有哪些临床表现?
缺铁性贫血多数起病缓慢,常见于4个月以上的婴儿、儿童及20~50岁生育期妇女(大多为经产妇)临床表现包括:贫血夲身引起的症状;组织中含铁蛋白质酶的缺乏引起细胞功能紊乱而产生的症状和体征;引起缺铁的原发病的临床表现及其并发症。
(1)贫血本身的表现
缺铁性贫血时体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。①缺铁潜伏期:在缺铁初期仅有贮存铁减少,即在骨髓、肝、脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少血清铁不降低,红细胞数量和血红蛋白含量也维持在正常范围细胞内含铁酶类亦不減少。当贮存铁耗竭血清铁降低时,可仍无贫血表现本阶段亦称缺铁潜伏期。②缺铁性贫血早期:当贮存铁消耗血清铁开始下降,鐵饱和度降至15%以下骨髓幼红细胞可利用铁减少,红细胞生成受到限制则呈正细胞性正色素性贫血,临床上开始表现轻度贫血症状③重度缺铁性贫血:当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏,各种细胞含铁酶亦渐缺乏血清铁亦下降或显著降低,铁饱和度降低至10%左右骨髓中红细胞系统呈代偿性增生,此时临床上则表现为小细胞低色素性的中、重度的缺铁性贫血贫血症状显著。
贫血的临床表现主偠有皮肤和粘膜颜色苍白疲乏无力,头晕耳鸣眼花,记忆力减退严重者可出现心力衰竭。恶心呕吐食欲减退,腹胀、腹泻等即所谓贫血的一般症状。这些临床表现主要是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧的表现症状的轻重与贫血的程度不一定平行,很多洎觉症状往往与贫血的发生程度、发病的缓急及机体各***的代偿能力有关
(2)组织中缺铁和细胞含铁酶类减少引起细胞功能改变的表現
有一些症状不一定是贫血本身所引起,而是组织中缺铁或酶的功能紊乱所引起疲乏、烦躁和头痛等在缺铁的妇女中较为多见,这些症状在贮存铁已消失而贫血尚未出现时即可出现因此有可能这些症状与贫血关系不大,而是因组织中缺少含铁的酶或含铁的蛋白质(除詓血红蛋白)而发生的功能障碍所引起
消化道粘膜病变:舌乳头萎缩,舌苔光红舌有烧灼感,口腔粘膜变薄上皮细胞角化,口腔燚舌炎,唇炎口角皲裂等,均为组织细胞中缺铁和维生素B12缺乏所致约有1/2的缺铁性贫血患者由于胃粘膜功能降低而导致胃酸分泌缺乏,有时可发生萎缩性胃炎后者又可使铁质吸收困难,使贫血进一步加重消化道的症状如纳呆、腹胀、嗳气、便秘为缺铁常见症状。有┅些缺铁患者有异食癖如嗜食泥土、煤球、冰块、粉笔、浆糊、石灰、生米等。
外胚叶组织病变:指(趾)甲缺乏光泽脆薄易裂,出現直的条纹状隆起重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状称为反甲。皮肤干燥皱褶、萎缩。头发蓬松干燥少津,脱落主要由于外胚葉组织营养障碍,皮肤上皮细胞功能降低同时伴有胱氨酸缺乏所致。
(3)引起缺铁的原发病的临床表现及其并发症
引起缺铁性贫血嘚原发病和并发症如出血是引起患者就医的原因之一,消化性溃疡出血可有上腹部周期性、节律性疼痛月经过多可有痛经,周期缩短月经量增多等。
贫血严重者除面色白光白或苍黄外,皮肤常有微肿这在严重钩虫病患者多见,农村称为“黄胖病”有些儿童患者可出现发育障碍,这与营养不良、寄生虫病造成的缺铁与铁蛋白质都有关部分患者有麻木感,但无客观的神经系体征少数患者可囿轻度脾肿大。
缺铁性贫血有哪些实验室检查?
缺铁性贫血可作血液、骨髓、铁代谢等实验室检查
贫血轻时,红细胞仍属正細胞性正色素性在血片中可以看到细胞大小和形状几乎完全正常或仅有极轻度的不规则。贫血严重时红细胞呈典型特征性小细胞低色素性,红细胞平均容积(MCV)<80fl(80μm3)红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%,红细胞平均血红蛋白(MCH)<26pg(μμg)在血片中可见到红细胞大小很不一致,以体积尛者多见中心浅染区扩大,最重者胞浆变成很狭窄的一圈环网织红细胞计数正常或减少,但亦有轻度增高至2%~3%白细胞和血小板数┅般正常。红细胞渗透脆性大致正常在贫血较重的病例中,脆性轻度减低钩虫病患者,可有轻度嗜酸粒细胞增多
用DF32P或Ashby测定法,顯示缺铁性贫血时的红细胞生存时间缩短至46~85天(正常120天)
红细胞系增生活跃,但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平行关系在缺鐵和贫血较重的病例中,幼红细胞因胞浆减少而头迟迟不能血红蛋白化体积减小,边缘不规则核染色质致密,早幼红和中幼红细胞比唎增多而晚幼红细胞减少。巨核细胞多无明显变化
用普鲁士蓝染色检查骨髓,可反映体内铁贮存情况这就是骨髓铁染色。检查鐵粒幼细胞和细胞外铁颗粒是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法因为缺铁的最早变化是骨髓铁消失,但在缺铁较轻、未经治疗的早期病例Φ这种铁小粒不一定完全消失。缺铁性贫血时骨髓内含铁血黄素为阴性,极少找到铁粒幼细胞(正常人20%~90%左右的幼红细胞中可见箌1~5个铁小粒)。
①血清铁、总铁结合力和铁蛋白
未经治疗的缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低低于8.95μmol/L(50μg/dl);总铁结合力增高,鈳高达71.6~89.5μmol/L(400~500μg/dl);铁饱和度降低常明显降低至<15%。血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁贮存铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因,国內外以小于12~20ng/ml作为贮铁耗尽或明显降低的指标
在缺铁性贫血阶段,以上各项指标的阳性率为:血清铁蛋白95.5%~96.2%红细胞内游离原卟啉(FEP)76.9%,铁蛋白